기아

Starvation
이 기사는 극심한 영양실조에 관한 것이다.다른 용도는 기아(동음이의)를 참조하십시오.
기아
Girl affected by famine in Buguruslan, Russia - 1921.jpg
1921-1922년 러시아 기근 당시 굶주린 러시아 소녀
전문중환자 치료약
증상허약하거나 피곤함, 기운 부족, 의식 상실
합병증빈혈, 저혈당, 위험할 정도로 저혈압, 장기부전
원인들영양실조
진단법증상에 근거하여
치료집중 치료

기아는 열량 에너지 섭취의 심각한 결핍으로, 유기체의 생명을 유지하는 데 필요한 수준에도 미치지 못한다.그것은 영양실조의 가장 극단적인 형태다.인간에게 장기간의 기아는 영구적인 장기 손상을[1] 야기할 수 있고 결국 죽음을 초래할 수 있다.무감각이라는[2] 용어는 기아의 증상과 효과를 가리킨다.기아는 고문이나 처형 수단으로도 이용될 수 있다.

세계보건기구(WHO)에 따르면 굶주림은 세계 공중 보건에 가장 심각한 위협이다.[3][4]세계보건기구는 또한 영양실조가 모든 사례의 절반에 해당하는 아동 사망률의 가장 큰 원인이라고 말한다.[3]영양 부족은 매년 310만 명의 5세 이하 어린이가 사망하는 원인이 되는 요인이다.[5]실제 기아에 대한 수치는 나오기가 어렵지만, 식량 농업 기구에 따르면, 영양 부족의 정도가 덜한 상황은 현재 약 8억 4천 2백만 명에게 영향을 미치고 있으며, 이는 세계 인구 8명 중 1명(12.5%)에 해당하는 것이다.[6]

배가 부풀어 오른 것은 콰시오르코르라고 불리는 영양실조의 한 형태를 나타낸다.콰시오르코르의 정확한 병원체는 처음에는 탄수화물(예를 들어 maize)은 높지만 단백질은 낮은 식단과 관련이 있다고 생각되었듯이 명확하지 않다.[7]많은 환자들이 알부민이 낮지만, 이것은 그 병의 결과로 여겨진다.아플라톡신 중독, 산화스트레스, 면역조절곤란, 변질된 장내 미생물 등 가능한 원인이 제시됐다.[8]치료는 그림처럼 보이는 체중 감소와 근육 낭비와 같은 증상을 완화하는데 도움을 줄 수 있지만 예방이 가장 중요하다.[7]

징후 및 증상

1960년대 후반 나이지리아 내전 당시 한 소녀가 극심한 굶주림과 영양실조의 영향을 받고 있음을 보여주었다.

다음은 기아의 몇 가지 증상이다.

행동 또는 정신 상태의 변화

기아의 시작단계는 정신적 지위와 행동에 영향을 미친다.이러한 증상은 자극적인 기분, 피로, 집중력 부족, 음식 사상에 대한 집착으로 나타난다.그런 증상을 가진 사람들은 쉽게 주의가 산만해지고 기운이 없는 경향이 있다.

물리적 신호

기아가 진행되면서 신체적인 증상이 나타나기 시작했다.이러한 증상의 시기는 연령, 크기, 전반적인 건강 상태에 따라 다르다.보통 며칠에서 몇 주가 걸리며, 허약, 빠른 심박수, 느려지는 얕은 호흡, 갈증, 변비 등이 포함된다.경우에 따라서는 설사도 있을 수 있다.눈이 침식되기 시작하고 유리가 뒤집히기 시작한다.근육은 작아지기 시작하고 근육 낭비가 일어난다.아이들의 눈에 띄는 징후 중 하나는 배가 부다는 것이다.피부가 느슨해지고 색이 창백해지며 발과 발목이 붓는 현상이 있을 수 있다.

면역력 약화

기아의 증상은 면역력이 약화되고, 상처가 치유되는 속도가 느려지며, 감염에 대한 반응이 좋지 않아 나타날 수도 있다.피부에 발진이 생길 수 있다.신체는 장기의 기능을 유지하기 위해 이용할 수 있는 모든 영양소를 지시한다.

기타증상

기아로 인한 다른 영향은 다음을 포함할 수 있다.

기아 단계

기아 증상은 3단계로 나타난다.1, 2단계는 끼니를 거르고, 식이요법을 하고, 단식을 거치는 누구에게나 나타날 수 있다.3단계는 더 심각하고 치명적일 수 있으며 장기간의 기아에서 비롯된다.

1단계:식사를 거르면 우리 몸은 간에서 글리코겐을 생산하고 저장된 지방과 단백질을 분해함으로써 혈당 수치를 유지하기 시작한다.간은 처음 몇 시간 동안 글리코겐을 공급할 수 있다.그 후, 몸은 지방과 단백질을 분해하기 시작한다.신체는 지방산을 근육의 에너지원으로 사용하지만 뇌로 전달되는 포도당의 양을 줄인다.지방산에서 나오는 또 다른 화학물질은 글리세롤이다.그것은 에너지를 위한 포도당으로 사용될 수 있지만 결국 고갈된다.

2단계:2단계는 한 번에 몇 주 동안 지속될 수 있다.이 단계에서 신체는 주로 에너지를 위해 저장된 지방을 사용한다.그 분해는 간에서 일어나 지방을 케톤으로 바꾼다.일주일 동안 단식한 후에, 뇌는 이 케톤과 사용 가능한 포도당을 사용할 것이다.케톤을 사용하면 포도당의 필요성을 낮추고, 몸은 단백질의 분해 속도를 늦춘다.

3단계:이쯤 되면 지방 저장소는 사라지고, 몸은 에너지를 위해 저장된 단백질로 변하기 시작한다.이것은 단백질이 가득한 근육 조직을 분해할 필요가 있다는 것을 의미한다; 근육은 매우 빨리 분해된다.단백질은 우리 세포가 올바르게 작용하기 위해 필수적이며, 그것이 고갈되면 세포는 더 이상 기능을 할 수 없게 된다.

기아로 인한 사망원인은 대개 감염이나 조직파괴의 결과물이다.이것은 신체가 박테리아와 바이러스를 퇴치할 수 있는 충분한 에너지를 생산할 수 없게 되기 때문이다.기아의 마지막 단계에는 탈모, 피부 조각, 사지 부기, 배가 부풀어 오르는 등의 신호가 포함된다.비록 그들이 배고픔을 느낄지라도, 기아 마지막 단계에 있는 사람들은 보통 회복할 충분한 음식을 먹을 수 없다.

원인들

베트콩 수용소에서 식량을 빼앗긴 굶주린 베트남 남성.갈비뼈 케이지가 굶주림의 명백한 징후를 보여 주는 것을 주목하라.

신체는 필요한 것보다 더 많은 에너지를 소비한다.이러한 불균형은 하나 이상의 의료 상태 또는 상황 상황에서 발생할 수 있으며, 여기에는 다음이 포함될 수 있다.

의학적 이유

상황 원인

생화학

주요 기사:기아 대응

전형적인 고탄수화물 다이어트로 인체는 1차 에너지원으로서 자유혈당에 의존한다.포도당은 식이 당분과 다른 탄수화물의 분해로 직접 얻을 수 있다.식이 당분과 탄수화물이 없을 때는 저장된 글리코겐의 분해로부터 포도당을 얻는다.글리코겐은 쉽게 접근할 수 있는 포도당의 저장 형태로서 간과 골격근에 눈에 띄는 양으로 저장된다.

글리코겐 예비물이 소진된 후, 그리고 앞으로 2~3일 동안은 지방산이 주요 대사 연료가 된다.처음에 뇌는 포도당을 계속 사용한다.만약 비뇌조직이 지방산을 대사연료로 사용하고 있다면, 같은 조직에서 포도당 사용은 꺼진다.따라서 에너지를 위해 지방산이 분해되고 있을 때, 남아있는 포도당은 모두 뇌에서 사용할 수 있게 된다.[citation needed]

2, 3일간의 단식 후, 간은 지방산 분해에서 얻은 전구체에서 케톤체를 합성하기 시작한다.뇌는 이 케톤 몸을 연료로 사용하므로 포도당 요구량을 줄인다.사흘 동안 단식을 한 후, 뇌는 케톤체로부터 에너지의 30%를 얻는다.4일 후, 이것은 70% 이상으로 증가할 수 있다.[11]따라서 케톤 신체의 생산은 뇌의 포도당 요구량을 하루 80g에서 정상의 약 35%인 30g으로 줄이고, 65%는 케톤 신체에서 유래한다.그러나 뇌의 나머지 30g 요구량 중 하루에 20g은 글리세롤(그 자체가 지방 분해의 산물)에서 간으로 생산될 수 있다.이것은 여전히 하루에 약 10g의 포도당 적자를 남긴다. 다른 원천은 신체의 단백질일 것이다.

지방 저장소가 소진된 후, 체내의 세포들은 단백질을 분해하기 시작한다.이것은 간에서 포도당으로 전환될 수 있는 피루바이트에서 생산되는 알라닌과 젖산염을 방출한다.인간의 근육량의 많은 부분이 단백질이기 때문에, 이 현상은 굶주림에서 보이는 근육량의 낭비를 초래한다.하지만, 신체는 단백질을 분해할 세포와 분해하지 않을 세포들을 선택할 수 있다.포도당 1g을 합성하기 위해서는 약 2~3g의 단백질을 분해해야 하고, 뇌를 건강하게 유지하기 위해 매일 약 20~30g의 단백질을 분해하여 10g의 포도당을 만든다.단, 이 숫자는 단백질을 보존하기 위해 단식 기간이 길어질수록 감소할 수 있다.

지방 비축량이 완전히 소진되고 단백질이 인체에 공급될 수 있는 유일한 연료원이 될 때 기아는 뒤따른다.따라서 기아의 기간이 지나면 체단백질의 상실은 중요한 장기의 기능에 영향을 미치고, 설사 지방 비축량이 남아 있더라도 사망에 이르게 된다.날씬한 사람일수록 지방 보유량이 더 빨리 고갈되고, 단백질은 더 빨리, 따라서 죽음이 더 빨리 일어난다.)[citation needed]궁극적으로 사인은 조직 저하와 전해질 불균형에 의해 야기되는 일반적인 심장 부정맥이나 심장 마비에 있다.대사산증과 같은 조건들은 또한 굶주린 사람들을 죽일 수도 있다.[12]

예방

기아는 개인이 통제할 수 없는 요인에 의해 야기될 수 있다.세계 식량 안보에 관한 로마 선언은 식량 안보를[13] 강화하고 결과적으로 기아를 방지하는 것을 목적으로 하는 몇 가지 정책을 요약하고 있다.여기에는 다음이 포함된다.

무상 또는 보조 비료와 종자 등의 조치를 통해 식량 불안이 있는 지역에서 농가를 지원하면 식량 수확량이 증가하고 식량 가격이 낮아진다.[15]

치료

기아에 시달리는 환자들은 치료가 가능하지만, 이는 참조증후군을 피하기 위해 신중해야 한다.[16]휴식과 온기가 제공되고 유지되어야 한다.음식은 조금씩 조금씩 나누어 줄 수 있다.시간이 지남에 따라 음식의 양이 증가할 수 있다.단백질은 혈청 단백질의 수준을 높이기 위해 정맥주사로 투여될 수 있다.[17]더 나쁜 상황에는 호스피스 치료와 오피오이드 약품을 사용할 수 있다.

단체들

주요 기사:기아구제

많은 단체들이 지역마다 기아를 줄이는데 큰 효과를 발휘하고 있다.원조 기관들은 개인들에게 직접적인 도움을 주는 반면 정치 단체들은 정치 지도자들에게 기근을 줄이고 원조를 제공할 더 큰 규모의 정책을 제정하도록 압력을 가한다.

통계

주요기사 : 영양실조와 허기
세계식량계획, 2020년 기아로 고통 받는 인구의 비율
< 2,5%
< 5,0%
5,0–14,9%
15,0–24,9%
25,0–34,9%
> 35,0%
데이터 없음

식량농업기구의 추산에 따르면, 2020년 전 세계적으로 7억 2천만에서 8억 1천 1백만 명 사이의 사람들이 기아에 시달렸다.[18]이는 2010년[19] 9억 2천 5백만 명, 2009년 약 10억 명에서 감소한 것이다.[20]2007년에는 9억 2천 3백만 명의 사람들이 영양 부족 상태에 있는 것으로 보고되었는데, 이는 1990-92년 이후 8천만 명이 증가한 것이다.[21]2018년에는 8억2천만명으로 추산되며, 이는 3년 연속 증가한 전년의 8억1천1백만명보다 증가한 수치다.[22]

굶주림과 영양실조에 대한 정의가 다르기 때문에 굶주림과 영양실조에 대한 정의는 다르다.일반적으로, 영양실조에 걸린 사람들보다 훨씬 적은 수의 사람들이 굶주리고 있다.

세계의 영양 부족과 굶주린 사람들의 비율은 적어도 수 세기 동안 계속해서 감소해왔다.[23]이는 식량 공급의 증가와 전반적인 경제 효율성 향상 때문이다.40년 만에 개발도상국의 영양실조자 비율은 절반 이상 줄어들었다.굶주리는 사람들의 비율은 훨씬 더 빨리 감소했다.

연도 1970 1980 1990 2004 2007 2009
후진국에서[20][24][25] 영양 부족 인구의 비율 37 % 28 % 20 % 16 % 17 % 16 %

사형

주요 기사:임큐멘탈
굶어죽는 리비야는 음식을 거부한다.
안드레 카스타뉴의 그림에서.

역사적으로 기아는 사형선고로 사용되어 왔다.문명의 시작부터 중세까지 사람들은 식욕이 왕성했고, 식량이 부족해서 죽었다.

고대 그리스 로마 사회에서는 때때로 굶주림이 죄를 지은 상류층 시민들을 처리하는데 사용되었고, 특히 귀족 가정의 여성 구성원들을 괴롭혔다.31년, 티베리우스의 조카딸이자 며느리였던 리비야는 세야누스와의 간통 관계와 자신의 남편 드루스를 살해하는 데 공모했다는 이유로 어머니에 의해 조심스레 굶어 죽었다.

아그리피나 장로(아그리피나 아우구스투스의 손녀이자 칼리굴라의 어머니)라는 또 다른 티베리우스의 며느리도 서기 33년에 굶어 죽었지만, 그녀의 기아가 자해한 것인지는 불분명하다.

아그리피나의 아들과 딸도 정치적인 이유로 굶어 죽었는데, 둘째 아들인 드루수스 카이사르는 서기 33년에 감옥에 갇혔고, 티베리우스의 명령으로 굶어 죽었다(그는 침대 속을 씹어 9일 동안 간신히 살아 있었다).아그리피나의 막내딸 줄리아 리비야는 41년 삼촌 클라우디우스 황제에 의해 한 섬으로 유배되었고, 그녀의 굶어죽는 것은 메살리나 황후가 주선하였다.

또한 베스탈 비르진스가 독신 서약을 어긴 죄로 유죄 판결을 받았을 때 굶주렸을 가능성도 있다.

우골리노 델라 게라르데스카와 그의 아들들, 그리고 그의 집안 식구들은 피사의 탑인 무다에 빠져 13세기에 굶어 죽었다.단테는 그의 동시대인 그의 걸작 <신성한 코미디>에서 게라르데스카에 대해 썼다.

1317년 스웨덴에서는 스웨덴의 버거왕이 몇 년 전에 벌인 쿠데타로 두 형제를 투옥시켰다(나이코핑 연회).전설에 따르면, 그들은 몇 주 후에 굶어 죽었는데, 그들의 형이 감옥 열쇠를 성 해자에 던졌기 때문이라고 한다.

1671년 영국의 콘월에서는 세인트 콜럼바 소령의 존 트레헨반이 두 소녀를 살해한 혐의로 안 디나스 성의 우리에서 굶어 죽임을 선고받았다.

캐나다와 미국의 현대 국경 근처에 있는 태평양 북서부에 사는 원주민 부족인 마카는 노예에 대한 처벌로 기아에 의한 죽음을 실천했다.[26]

강제수용소 및 게토스

부첸발트 수용자, 수용소가 해방된 1945년 4월 16일

나치 강제 수용소에 수감된 죄수들 중 상당수는 고의적인 학대, 질병, 기아, 과로 등으로 살해되거나 노동에 부적합한 것으로 처형됐다.독일령 폴란드 바르샤바 게토에서는 동유럽의 많은 게토 주민들도 굶어 죽었다.죄수들은 많은 사람들이 목적지에 도착하기 전에 사망한 철도 화물차에 의해 비인간적인 상태로 이송되었다.죄수들은 며칠 혹은 심지어 몇 주 동안 음식이나 물이 거의 없거나 전혀 없이 소 차에 갇혀 있었다.여름의 극심한 더위에 탈수증으로 죽거나 겨울에 얼어죽는 사람이 많았다.1933년부터 1945년까지 유럽의 나치 강제 수용소는 고의적으로 과식한 죄수들을 먹이로 만들었고, 그들은 동시에 중노동에 처하도록 강요받았다.그들의 식단은 묽은 야채 수프와 약간의 빵으로 제한되었고, 식이 지방, 단백질 또는 다른 필수 영양소가 거의 또는 전혀 없었다.이런 치료는 체조직의 손실로 이어졌고, 죄수들이 골격이 되었을 때 소위 무셀만은 캠프 의사들이 검사할 때 가스나 총알에 의해 살해되었다.

막시밀리안 콜베(Maximilian Kolbe)는 서독 우표에 아우슈비츠(Auschwitz)라고 표기했다.

굶주림은 또한 피해자가 죽을 때까지 작은 감방에 갇히는 형벌로 사용되었는데, 이 형벌은 수일이 걸릴 수 있다.폴란드 순교자 성 막시밀리안 콜베는 1941년 아우슈비츠 수용소에서 기아 선고를 받았다.수용소로부터의 성공적인 탈출의 결과로 열 명의 죄수들이 기아로 사형 선고를 받았었다.콜베는 자진해서 아내와 아이들이 있는 남자를 대신했다.2주간의 굶주림 끝에 콜베와 다른 3명의 수감자들은 살아 남았다. 그들은 페놀 주사를 맞고 처형되었다.

참고 항목

참조

  1. ^ 질병 관련 영양실조: 증거 기반 치료 접근법 "[식품] 섭취가 좋지 않거나 장기간(주) 결석할 경우 체중 감량은 장기 기능 상실 및 사망과 관련이 있다."
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  25. ^ 식품농업기구 경제사회개발부."세계 식량 불안 상태, 2008년 : 높은 식량 가격과 식량 안보 - 위협과 기회"유엔 식량농업기구(FDA) 2008 페이지 6. "개발 도상국에서 굶주린 사람들의 비율을 줄이는 데 있어 좋은 진전이 있었다. 1990-92년의 거의 20%에서 1995-97년의 18% 미만으로 감소했고 2003-05년에는 16%를 약간 상회했다.이 추정치는 식량 가격의 상승으로 인해 전세계 영양 부족 인구의 비율이 17%로 다시 돌아섰다는 것을 보여준다."
  26. ^ 도널드, 릴랜드(1997년).북미 북서부 해안 원주민 노예제, 캘리포니아 대학교 출판부, 페이지 23

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