번개 부상

Lightning injury
번개 부상
기타 이름번개의 영향
Lightning3.jpg
여러 번 번 번개가 인구 밀집 지역을 강타하다.
전문응급의학
종류들직접 타격, 측면 스플래시, 접촉 부상, 접지 전류[1]
원인들벼락치기[1]
진단법부상 이력과 검사[1] 이력에 근거하여
예방천둥 번개 때 야외 피하기,[2] 완전히 밀폐된 구조물에 몸을 숨기기,[3] 여전히 야외일 경우 파업[3] 전에 '조명 위치'를 가정하기
치료심폐소생술, 인공호흡기[1]
빈도연간[1] 24만 명
죽음연[1] 2만4000명

낙뢰 부상은 낙뢰로 인한 부상이다.[4] 초기 증상으로는 심장 무증상과 호흡기 정지 등이 있을 수 있다.[1] 무증상은 자연적으로 상당히 빠르게 해결될 수 있지만, 호흡기 구속은 일반적으로 더 길다.[1] 다른 증상으로는 화상이나 둔기에 의한 부상을 들 수 있다.[1] 생존자 중 약 75%가 백내장이나 청력 상실과 같은 건강상의 문제를 계속 겪고 있다.[1] 만약 죽음이 일어난다면, 그것은 전형적으로 비정상적인 심장 박동이나 호흡기 장애에 기인한다.[1]

낙뢰 부상은 직격탄, 측면 튀김, 접촉 부상, 지반 전류로 나뉜다.[1] 지류가 약 절반을 차지하고 있으며, 번개가 근처에 부딪혀 지면을 통해 사람에게 이동할 때 발생한다.[1] 사이드 스플래시는 약 3분의 1을 차지하며, 근처에서 번개가 치고 공중에서 사람에게로 점프할 때 발생한다.[1] 접촉 부상은 사람이 부딪힌 물체를 만질 때 발생한다.[1] 직접 타격은 부상의 약 5%를 차지한다.[1] 부상 메커니즘에는 전기 부상, 열로 인한 화상 및 기계적 외상이 포함될 수 있다.[1] 진단은 일반적으로 부상 및 검사의 이력에 기초한다.[1]

예방에는 뇌우 때 야외에 나가는 것을 피하고 완전히 밀폐된 구조물(예: 폐쇄된 건물이나 금속 자동차)에 몸을 숨기는 것이 포함된다.[2][5] 부득이한 경우, 지면에 한 지점만 접촉할 수 있도록 (가능한 경우, '조명 위치'에서 낮게 웅크리고 있는 동안) 발과 무릎을 하나로 모으는 것이 좋다.[2][5] 실내에서 전기 콘센트에 연결된 장치를 사용하고 물과 접촉하는 것은 권장하지 않는다.[2] 심장마비로 나타나 중심 맥박이 없는 사람 가운데 심폐소생술(CPR)을 시작해야 한다.[1] 구강 대 구강 등 중앙 맥박이 있지만 인공호흡을 하지 않는 사람은 권장한다.[1][6]

번개 부상은 연간 24만 번 발생하고 사망자는 2만4000명으로 추산된다.[1] 중앙아프리카처럼 산악지형과 수분이 많은 기류가 흐르는 지역은 낙뢰가 가장 많이 치는 지역이다.[3] 번개에 맞은 임산부 가운데 아기의 사망은 절반 정도에서 일어난다.[1] 미국에서는 약 10,000명 중 1명이 일생 동안 번개에 맞는다.[1] 수컷은 암컷보다 4배 더 자주 영향을 받는다.[1] 가장 많이 영향을 받는 연령대는 20세에서 45세 사이다.[1]

징후 및 증상

근처에 벼락을 맞은 사람. 전류의 영향으로 희생자의 다리를 타고 올라가는 붉은 가지에 주목하라.

번개에 의한 일반적인 부상은 근육통, 부러진 뼈, 심정지, 혼란, 청력 상실, 발작, 화상, 행동 변화, 안구 백내장 등이다.[4][3] 파업 직후의 의식 상실은 매우 흔하다.[7]

조명화상은 번개에 의한 에너지로 인해 발생하며, 피부병변 특유의 패턴이 특징이다. 이 나무처럼 생긴 병변은 깃털이나 양치질을 닮아 리히텐베르크 형상이라고도 불린다.[8] 이 자국은 전기로 인해 피부 아래 모세혈관이 파열될 때 형성되며, 며칠 안에 사라지는 경향이 있지만 대개 파업의 '시간 내'로 나타난다. 그것들은 또한 일반적으로 상체에서도 발생한다.[9] 짧은 노출 지속 시간은 종종 피부 바깥 층의 손상을 제한한다.[10]

낙뢰로 인해 발생하는 강한 열은 조직을 태울 수 있고, 폐 손상을 일으킬 수 있으며, 빠르게 팽창하는 가열된 공기의 기계적 힘에 의해 가슴이 손상될 수 있다.[4]

열이 폐의 공기를 팽창시킬 수 있듯이, 번개(번개의 원인)에 의해 생성되는 폭발적 충격파는 극히 가까운 거리에서 뇌진탕과 청력 손상을 일으킬 수 있다. 다른 신체 부상은 낙뢰로 인해 손상되거나 던져진 물체에 의해 야기될 수 있다. 예를 들어, 근처의 나무에 부딪히는 번개는 수액을 증발시킬 수 있고, 증기 폭발은 종종 나무껍질과 나무 조각들을 폭발적으로 배출하게 한다.

번개는 또한 '케라노파석'이라고 알려진 일시적인 마비를 유발할 수 있다.[3] 각막투석의 징후와 증상은 맥박의 부족, 창백함 또는 청록색증, 그리고 사지의 운동과 감각 손실을 포함한다. 그러나 각막투석은 보통 몇 시간 안에 해결된다.[3]

병리학

낙뢰의 전류는 단기간에 걸쳐만 발생하지만, 전류는 약 3천만 볼트의 극히 높은 전압을 가진다.[11] 번개는 DC나 AC 전류가 아니지만 전자의 단방향 대규모 전류 임펄스로 가장 잘 설명된다.[11]

낙뢰 타격은 직격탄, 측면 튀김, 접촉 부상, 지반 전류 등 4가지 범주로 분류된다.[1]

  • 직격탄: 번개가 사람을 직격한다.
    • 오리피스 진입: 머리 부근에 번개가 쳐져 눈, 귀, 입이 내부로 유입될 경우 발생할 수 있음
  • 측면 스플래시: 1차 타격 위치에서 주변 사람에게 번개가 튀어오른다.
  • 접촉 부상: 번개의 경로에 있는 물체를 만질 때 발생하는 부상
  • 지류: 근처에서 번개가 치고 전류가 지면을 통해 사람에게 전달됨

낙뢰 부상은 이러한 전기 메커니즘 또는 타격의 결과로 2차 둔기 외상에 의해 발생할 수 있다.[12]

진단

진단은 일반적으로 부상 및 검사의 이력에 기초한다.[1]

예방

번개 부상을 예방하는 것은 뇌우 때 야외에 나가는 것을 피하는 것을 포함한다.[2][3] 낙뢰로부터 완전히 안전한 곳은 없지만, 실질적이고 완전히 밀폐된 건물(전기 부착물과 배관이 선호됨)이나 자동차와 같은 폐쇄된 금속 차량으로 피난처를 찾는 것이 좋다.[3][5][13] 부득이한 경우, 금속 물체(펜싱 및 전력선 포함), 물판(폰지, 호수 등), 높은 구조물, 개방 및 노출 구역(높은 지반, 언덕 등 포함)에서 멀리하는 것이 적극 권장된다.[2][3] 고립된 나무, 절벽 또는 다른 바위 밑에 숨는 것은 위험하다.[2] 땅에 누운 것도 위험하다.[2] 벼락이 칠 것 같을 때는 '땅에 닿는 한 지점만을 만들기 위해 무릎과 발을 가까이 대고 앉거나 웅크리고 앉는다'(앉으면 발을 떼고 서 있어야 할 때는 발이 닿아야 한다)[5]는 식으로 '빛나는 자세'를 취할 수 있다. 근처에 곧 닥칠 타격의 징후로는 갈라지는 소리, 머리카락이나 피부에 있는 정전기의 느낌, 오존의 톡 쏘는 냄새, 사람이나 물체 주위에 푸른 아지랑이가 나타나는 것 등이 있다(St. 엘모의 불.[3] 대규모 집단의 경우 대규모 인명피해를 피하기 위해 개인이 분산 배치하는 것이 좋다.[3][13] 실내에서는 전기 콘센트에 연결된 장치의 사용과 물과의 접촉이 금지된다.[2]

미국에서는 2006년부터 2019년까지 전체 낙뢰 사망자의 10%를 차지할 정도로 레크리에이션 낚시가 어떤 활동에서도 낙뢰로 인한 사망 위험이 가장 크다.[14]

조직된 단체와 개인은 사전에 번개 안전 계획을 마련하도록 권장한다.[3] 야외 레크리에이션, 보트타기, 기타 수상 활동, 조직화된 스포츠 이벤트 등 다양한 상황에 대한 구체적인 팁이 제공된다.[2]

치료

즉시

가장 치명적인 부상은 심장마비와 호흡부전이다. 이것은 종종 즉각적인 응급 치료가 필요할 것이다.[7] 번개가 친 후 환자들은 전하를 유지하지 않으므로 즉시 치료를 하는 것이 안전하다.[6]

의식이 없고 생기가 없어 보이는 많은 사람들이 질식사한다.[5] 즉시 심폐소생술(CPR)을 시작하고, 뇌관이 회복될 때까지 중단 없이 계속하면 생존 가능성이 높아질 수 있다.[15]

장기

구급대원이나 내과의사의 완전한 신체검사에서 고막이 파열될 수 있다. 안구 백내장은 나중에 발병할 수 있으며, 때로는 다른 경우 별다른 이상이 없는 회복 후 1년 이상 지나기도 한다. 장기 부상은 대개 기억력 결핍, 수면 장애, 만성 통증, 만성 어지럼증 등을 포함하여 선천적으로 신경학적이다.[16]

예후

약 10%의 번개가 치명적이다.[1] 낙뢰의 생존자들은 장기간의 부상이나 장애를 겪을 수 있다.[17]

역학

번개 부상은 연간 24만 번 발생하고 사망자는 2만4000명으로 추산된다.[1] 번개에 맞은 임산부 가운데 아기의 사망은 절반 정도에서 일어난다.[1] 미국에서는 약 10,000명 중 1명이 일생 동안 번개에 맞는다.[1] 수컷은 암컷보다 4배 더 자주 영향을 받는다.[1] 가장 많이 영향을 받는 연령대는 20세에서 45세 사이다.[1]

참조

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag Jensen, JD; Vincent, AL (January 2019). "Lightning Injuries". StatPearls. PMID 28722949.
  2. ^ a b c d e f g h i j "Lightning Safety Tips". CDC. 23 January 2019. Retrieved 11 November 2019.
  3. ^ a b c d e f g h i j k l Davis C, Engeln A, Johnson EL, et al. (December 2014). "Wilderness Medical Society practice guidelines for the prevention and treatment of lightning injuries: 2014 update". Wilderness & Environmental Medicine. 25 (4 Suppl): S86–95. doi:10.1016/j.wem.2014.08.011. PMID 25498265.
  4. ^ a b c Mallinson, T (2013). "Understanding the correct assessment and management of lightning injuries". Journal of Paramedic Practice. 5 (4): 196–201. doi:10.12968/jpar.2013.5.4.196.
  5. ^ a b c d e Ritenour, Amber E.; Morton, Melinda J.; McManus, John G.; Barillo, David J.; Cancio, Leopoldo C. (August 2008). "Lightning injury: a review". Burns: Journal of the International Society for Burn Injuries. 34 (5): 585–594. doi:10.1016/j.burns.2007.11.006. ISSN 0305-4179. PMID 18395987.
  6. ^ a b "First Aid Recommendations Lightning". CDC. 23 January 2019. Retrieved 11 November 2019.
  7. ^ a b Mallinson, T (2010). "Lightning Injuries". Focus on First Aid (16): 15–16. Archived from the original on 11 March 2012. Retrieved 2010-09-30.
  8. ^ "DynaMed". www.dynamed.com. Retrieved 2019-11-25.
  9. ^ "How do you recover from being struck by lightning?". Retrieved 9 August 2013.
  10. ^ "Lightning Injuries - Injuries and Poisoning". Merck Manuals Consumer Version. Retrieved 2019-11-25.
  11. ^ a b Auerbach, Paul S. (2011). Advanced wilderness life support : prevention, diagnosis, treatment, evacuation (7th ed.). Utah: Wilderness Medicine Society. ISBN 978-0-615-49608-5. OCLC 829392080.
  12. ^ O’Keefe, K. P.; Semmons, R. (2018). Electrical and Lightning Injuries in Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice (9th). St. Louis, Missouri: Mosby. pp. 1765–1772.
  13. ^ a b Auerbach, Paul S. (May 1992). "Wilderness medicine epidemiology". Journal of Wilderness Medicine. 3 (2): 111–112. doi:10.1580/0953-9859-3.2.111. ISSN 0953-9859.
  14. ^ Jensenius, Jr., John S. (2020). "Detailed Analysis of Lightning Deaths in the United States from 2006 through 2019" (PDF). National Lightning Safety Council.
  15. ^ 데이튼, L(1993) "과학: 청천벽력의 비밀" 뉴 사이언티스트, 1993년 12월 18일.
  16. ^ NOAA 번개 안전 사실
  17. ^ Sanford, Arthur; Gamelli, Richard L. (2014), "Lightning and thermal injuries", Handbook of Clinical Neurology, Elsevier, 120: 981–986, doi:10.1016/b978-0-7020-4087-0.00065-6, ISBN 978-0-7020-4087-0, PMID 24365365

외부 링크