영국의 의료 서비스

Healthcare in the United Kingdom
영국의 성별 기대수명 추이
잉글랜드와 웨일스 출생시 기대수명 비교

영국의 의료는 위임된 문제로 잉글랜드, 북아일랜드, 스코틀랜드, 웨일즈는 각각 정부와 의회, 그리고 소규모 민간 부문과 자발적인 제공을 분리하여 자금을 지원하고 책임지는 그들만의 공적 자금 의료 시스템을 가지고 있습니다.국가마다 정책과 우선순위가 다르기 때문에 [1][2]이들 제도 사이에는 권력 이양 이후 다양한 차이가 발생했습니다.

국가별로 별도의 보건 서비스가 존재함에도 불구하고, 영국 전역의 국민건강서비스(NHS) 성과는 국제적 비교를 위한 목적으로 측정할 수 있습니다.2017년 커먼웰스 기금의 선진국 의료 시스템 순위 보고서에서 영국은 세계에서 가장 우수한 의료 시스템으로 선정되었으며 다음 범주에서 가장 우수한 것으로 평가되었습니다.관리 프로세스(즉, 효과적, 안전, 조정, 환자 지향) 및 형평성.[3]영연방기금이 2007년,[4][5][6] 2010년, 2014년 세 차례에 걸쳐 발표한 보고서에서 영국 제도는 종합적으로 세계 최고로 평가되었습니다.

영국의 완화의료는 이코노미스트 인텔리전스 [7]유닛에 의해 세계 최고로 평가되기도 했습니다.반면, 2005-09년에는 [8]유럽의 나머지 지역보다 10년 정도 늦게 암 생존율이 높아졌지만, 이후에는 생존율이 [9][10]높아졌습니다.2015년 영국은 연간 유로 건강 소비자 [11]지수에서 14위(35개 중)를 차지했습니다.그러나 [12]이 지수는 학계로부터 비판을 받아왔습니다.

영국에서 사회적 돌봄으로 분류되는 것의 일부를 건강에 통합한 2018년 OECD 데이터에 따르면 영국은 [13]1인당 3,121파운드를 지출했습니다.국내총생산(GDP)에서 의료비 지출이 차지하는 비중은 1997년 이후 6.8%로 증가했습니다.2019년까지 영국의 의료비 지출은 [14][15]GDP의 10.2%에 달했습니다. 2017년 영국은 1인당 2,989파운드를 의료비로 지출했는데,[16] 이는 경제협력개발기구 회원국의 중간값 수준입니다.

공통 특징

각 NHS 시스템은 GP(General Practicesters)를 사용하여 1차 의료 서비스를 제공하고 필요에 따라 추가 서비스를 요청합니다.병원들은 정신 질환을 가진 환자들을 돌보는 것은 물론 응급 부서로 직접 가는 것을 포함한 더 많은 전문적인 서비스를 제공합니다.지역 약국은 개인 소유이지만 해당 보건소와 계약을 맺고 처방약을 공급합니다.

공공 의료 시스템은 환자가 구급차 승무원만 이용할 수 있는 전문 이송이 필요하거나 환자가 대중 교통으로 집으로 이동하기에 적합하지 않을 때 응급 상황에 대해 무료 구급차 서비스를 제공합니다.이러한 서비스는 일반적으로 자발적 앰뷸런스 서비스(영국 적십자사, 세인트 앤드루스 앰뷸런스 협회 및 세인트 존 앰뷸런스)에 의해 필요한 경우에 보충됩니다.또한, 환자 수송 서비스는 스코틀랜드의 스코틀랜드 앰뷸런스 서비스와 다른 지역에서 카운티 또는 지역 항공 앰뷸런스 신탁(때로는 지역 경찰 헬리콥터[17] 서비스와 공동으로 운영됨)을 통해 잉글랜드 [18]및 웨일즈 전역에서 제공됩니다.

특정한 응급 상황에서, 비상 항공 수송은 각각의 [19]경우에 적절하거나 이용 가능한 어떤 종류의 해군, 군, 공군 항공기에 의해서도 제공되며, 치과 의사들은 국가별로 정해진 요금으로만 NHS 환자들에게 요금을 청구할 수 있습니다.개인적으로 치료받기로 선택한 환자들은 치료를 위한 어떤 NHS 자금도 받지 못합니다.영국 치과의사 수입의 약 절반이 [20]NHS로부터 하청을 받은 일에서 발생하지만, 모든 치과의사가 NHS 일을 선택하는 것은 아닙니다.

의약품을 구입할 때, NHS는 의약품의 공정한 가치에 대한 자체적인 평가에 근거하여, 일반적으로 가격을 [21]낮게 유지하면서, 세계 가격에 영향을 미치는 상당한 시장 지배력을 가지고 있습니다.다른 몇몇 국가들은 영국의 모델을 모방하거나 국가가 지원하는 약물 [22]보상에 대한 자국의 결정을 영국의 평가에 직접 의존합니다.

사약

주요 기사: 영국의 민간 의학

영국에서 환자나 보험사가 치료비를 부담하는 민간 병원 의료는 틈새 시장입니다.일부 지역(즉, 런던)에서는 모든 범위의 민간 의료 서비스를 이용할 수 있지만, 영국의 민간 의료 보험 적용은 종종 계획된 절차로 제한됩니다.보험에 가입한 많은 환자들은 여전히 NHS 일반 진료소에 가거나, NHS 처방전을 받거나, NHS 응급 부서를 이용할 것입니다.

민간 제공자들은 NHS, 특히 영국에서 NHS 환자들을 위한 치료, 특히 정신 건강과 계획된 수술을 제공하기 위해 계약하기도 하며, 반대로 일부 민간 치료는 NHS 병원에서 제공합니다.

NHS가 비용을 지불하는 1차 진료는 NHS 서비스 [23]외에 상업적 서비스를 제공할 수 있는 일반 의료인, 지역 약사, 치과 의사 및 안경사 등 민간 계약자에 의해 거의 전적으로 제공됩니다.

영국의 의료 서비스

주요 기사:영국의 의료 서비스
퀸 알렉산드라 병원(Queen Alexandra Hospital)은 포츠머스 시와 주변 지역에 서비스를 제공하는 NHS 병원 중 하나입니다.이 병원의 부속 대학은 포츠머스 대학교와 사우샘프턴 대학교 [24]의과대학입니다.

영국의 대부분의 의료 서비스는 영국의 공공 재정 지원 의료 시스템인 NHS England에서 제공되며, 영국 보건사회부 예산(2017-18년 1,225억[25] 파운드)의 대부분을 차지합니다.

북아일랜드의 건강관리

주요 기사:북아일랜드의 보건 및 사회복지

북아일랜드에서 의료의 가장 큰 부분은 북아일랜드의 보건 및 사회 복지에 의해 제공됩니다.이 조직에서는 '국민 보건 서비스'라는 용어를 사용하지 않지만, 여전히 'NHS'[26]라고 불리기도 합니다.

스코틀랜드의 의료 서비스

주요 기사:스코틀랜드의 의료 서비스

스코틀랜드의 의료 서비스의 대부분은 NHS 스코틀랜드에 의해 제공됩니다; 스코틀랜드의 현재 국가적인 공적 자금 의료 시스템은 북아일랜드와 잉글랜드와 웨일즈의 의료 시스템과 동시에 1948년에 만들어졌습니다.민간 및 자선 기관뿐만 아니라 지방 및 국가 당국에서 이미 제공한 서비스에 대한 통합 및 확장.영국의 다른 공중보건제도와는 별개의 기구로 남아 있고,협력과 조정의 수준으로 인해 "국경을 넘나드는" 또는 응급 치료가 수반되는 경우에 종종 환자들에 의해 실현되지 않지만, 때때로 필수적인 치료가 주어지면 스코틀랜드 앰뷸런스 서비스에 의해 환자들이 거주국의 병원으로 송환되는 경우에 명백해집니다.아직까지 무임승차로 여행하기에는 적합하지 않습니다.

공중 보건 문제는 스코틀랜드 정부와 지역 당국(COSLA를 통해)이 후원하는 공중 보건 스코틀랜드에서 처리합니다.

웨일스의 의료 서비스

주요 기사:웨일스의 의료 서비스

웨일즈의 의료 서비스의 대부분은 NHS 웨일즈에서 제공됩니다.이 기구는 원래 1946년 국민보건서비스법에 의해 만들어진 잉글랜드와 웨일스의 동일한 NHS 구조의 일부로 형성되었지만, 웨일스의 NHS에 대한 권한은 1969년에[27] 웨일즈 국무장관 하에 있게 되었고, 그 결과 1999년에 권한 이양하에 있는 웨일스 정부로 넘어갔습니다.공중 보건 문제는 공중 보건 웨일즈에서 처리합니다.

영국의 의료체계 비교

차이점.

전화 자문 서비스

각 NHS 시스템은 비상시 의료 조언에 대한 접근을 제공하는 방법을 개발했습니다.영국과 스코틀랜드 사람들은[28] 무료 전화번호 111번으로 전화를 걸어 이러한 서비스에 접속할 수 있습니다.스코틀랜드의 서비스는 NHS24에 [29]의해 운영됩니다.NHS Direct Wales/Galw Iechyd Cymru의[30] 전화번호는 0845 4647이었지만,[31] 111 서비스는 2022년에 모든 지역에 도입되었습니다.

모범 사례 및 비용 효율성

잉글랜드와 웨일즈에서는 국립보건원(National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE)에서 다양한 질환을 어떻게 치료해야 하는지, 특정 치료에 자금을 지원해야 하는지 여부에 대해 의료인을 위한 지침을 제시하고 있습니다.이 지침서는 검토 중인 분야를 전문으로 하는 의료 전문가 패널에 의해 제정됩니다.

스코틀랜드에서는 스코틀랜드 의약품 컨소시엄이 영국의 NHS 이사회에 새로 허가된 모든 의약품과 기존 의약품의 제형뿐만 아니라 항균제 사용에 대해 조언하지만 백신, 브랜드 제네릭, 비처방 전용 의약품(POM), 혈액제제 및 대체제 또는 진단제는 평가하지 않습니다.일부 신약들은 영국의 나머지 지역보다 더 빨리 처방이 가능합니다.때로는 이것이 [32]불만으로 이어지기도 합니다.

원가관리

국가감사원은 NHS의 요약된 통합계정에 대해 매년 보고하며, 감사 스코틀랜드는 NHS 스코틀랜드에 [33]대해 동일한 기능을 수행합니다.

2007년 1월부터, NHS는 치료비와 구급차 서비스 비용을 개인 부상 [34]보상금을 지급받은 사람들에게 청구할 수 있게 되었습니다.

주차요금

스코틀랜드에서는 [35][36]병원의 주차요금이 폐지되었고 [37]웨일즈에서도 폐지되었습니다.2020년 4월부터 [38][39]영국에서는 장애인, 잦은 외래 방문자, 아픈 아이들의 부모, 야간 근무 직원 등 가장 필요한 사람들이 무료 주차를 이용할 수 있게 되었습니다.북아일랜드의 병원 주차요금은 2022년 북아일랜드 의회에서 통과된 주차요금을 금지하는 법안이 [40][41]발효되면 2024년 폐지됩니다.

처방약

13개 선진국의 표본에서 영국은 2009년과 2013년 모두 14개 등급에서 인구가중치 의약품 사용에서 9위를 차지했습니다.연구된 약물은 치료된 상태가 높은 발병률, 유병률 및/또는 사망률을 가지고 있으며, 상당한 장기적인 이환율을 유발하고 높은 수준의 지출을 초래했으며 지난 10년 동안 예방 또는 치료에 상당한 발전이 있었다는 것을 근거로 선정되었습니다.이 연구는 의약품 [42]사용의 국경 간 비교에서 상당한 어려움을 지적했습니다.

NHS 처방을 받을 권리는 국적이 아닌 거주지에 따라 결정됩니다.북아일랜드, 스코틀랜드, 웨일즈는 더 이상 처방전 비용을 청구하지 않습니다.영국에서는 실제 비용에 [43]관계없이 품목별로 최대 3개월 공급분(2022년 4월 기준 9.35파운드)에 대해 고정 처방 비용을 지불할 수 있습니다.16세 미만 환자(만 18세), 60세 이상 환자, 특정 질환, 저소득 또는 특정 [43]혜택을 받는 환자를 포함하여 많은 비용 면제 혜택이 있습니다.

처방전 비용을 지불할 의무가 있는 영국 영주권자는 지정된 기간에 모든 처방전을 포함하는 처방전 선불 증명서(PPC)를 구입할 수 있습니다. 3개월짜리 PPC는 단일 처방전 가격의 약 3배, 12개월짜리 PPC는 개별 가격의 약 12배 미만입니다.영국 내 어디에서도 병원, 의사 또는 NHS 워크인 [43]센터에서 처방을 받을 경우 비용이 부과되지 않습니다.

공공의료에서 민간부문의 역할

1948년 NHS가 탄생한 이래 민간 의료는 민간 보험에 의해 부분적으로 지불되는 민간 의료가 지속적으로 존재해 왔습니다.민간 의료 보험을 통해 취득한 민간 의료 서비스 제공, 고용주가 자금을 지원하거나 고객이 직접 비용을 지불하지만, 에이즈/[44]HIV와 같은 질환이 있는 경우에는 제공이 제한될 수 있습니다.최근 몇 년 동안, 많은 대중들이 그러한 [45]참여를 반대한다는 일부 증거에도 불구하고, 민간 부문은 NHS 역량을 증가시키기 위해 사용되었습니다.또한, 일부 NHS 환자가 민간 의료[46] 시설에서 치료를 받을 수 있고 일부 NHS 시설이 민간 자금 치료 또는 수술 전 및 수술 [47]후 치료를 위해 민간 부문에 공개될 수 있는 등 공공과 민간 간의 비교적 작은 부문 교차가 있습니다.그러나 개인 병원은 일상적인 운영만 관리하고 레벨 3 중환자실(또는 집중 치료실)이 부족한 경향이 있기 때문에 예기치 못한 응급 상황이 발생하면 환자가 NHS [48]병원으로 이송될 수 있습니다.

블레어 정부가 [49][50]영국의 NHS 내에서 민간부문의 역할을 약간 확대하자 스코틀랜드 정부는 스코틀랜드의[51] 공공의료 내에서 민간부문의 역할을 축소하고 향후 [52]민간기업이 GP 관행을 운영할 가능성을 막기 위한 입법을 계획했습니다.그러나 나중에, 치료를 기다리는 입원 환자 또는 일일 환자를 위한 12주 목표인 스코틀랜드 치료 시간 보장을 준수하기 위한 시도로, NHS [53]로디언은 2013-14년에 NHS 환자를 위한 민간 병원 치료에 1,130만 파운드를 지출했습니다.

해체 이후 의료 서비스에 대한 자금 지원 및 성과

2010년 1월에 Nuffield Trust는 영국의 NHS 성과와 권력이 이양된 행정부들에 대한 비교 연구를 출판했고, 스코틀랜드, 웨일즈, 북아일랜드가 영국보다 더 높은 수준의 1인당 기금을 가지고 있는 반면, 후자는 인구의 수장 당 의사, 간호사, 관리자를 더 적게 가지고 있다는 결론을 결론지었습니다.영국의 NHS는 상대적으로 더 높은 수준의 활동, 직원의 조잡한 생산성, 그리고 더 낮은 대기 [54]시간을 제공함으로써 자원을 더 잘 활용하고 있습니다.그러나, Nuffield Trust는 스코틀랜드의 의료진의 수치가 27%[55]나 과대평가되었기 때문에 스코틀랜드와 영국의 나머지 지역을 비교할 때 사용한 수치가 부정확하다는 것을 인정하는 명확한 성명을 신속하게 발표했습니다.

의료 인력에 대한 수정된 수치를 사용하면 의료 인력의 조생산성에 대한 다른 위임 국가들에 대한 스코틀랜드의 순위는 변하지만 잉글랜드에 대한 [56]상대적인 변화는 없습니다.Nuffield Trust 연구는 BMA에 의해 포괄적으로 비판되었으며, BMA는 "이 논문이 권력 이양의 맥락에서 진정으로 논의할 가치가 있는 문제를 제기하지만, 이러한 문제는 전체 이야기를 전달하지 않으며, 위임받은 국가들에게 분명하게 불리하지도 않습니다.최대 대기 시간과 같은 영국에서 우선시되어온 정책에 대한 강조는 건강하지 않은 [57]분야를 포함한 다른 분야의 지출 증가를 우선시해온 국가들에게 나쁘게 반영되는 경향이 있을 것입니다."

2014년 4월, Nuffield Trust는 "영국의 4대 보건 시스템: 그들은 어떻게 비교합니까?"라는 추가 비교 보고서를 작성했습니다. 이 보고서는 널리 공개된 정책 차이에도 불구하고 한 국가가 이용 가능한 성과 지표에서 일관되게 다른 국가보다 앞서가고 있다는 징후는 거의 없다고 결론지었습니다.또한 영국의 4대 보건 시스템에 대한 비교 가능한 데이터 세트가 점점 제한되어 비교가 어려워지고 있다고 불평했습니다.

2016년 2월 경제협력개발기구는 웨일즈의 NHS 성과가 영국의 나머지 지역과 거의 다르지 않다는 결론을 내린 리뷰를 발표했습니다.그들은 영국 전역의 성과를 "상당히 평범하다"고 표현하면서 훌륭한 정책이 훌륭한 관행으로 옮겨지지 않고 있다고 말했습니다.그들은 GP가 보건 위원회에 더 많이 참여해야 하며 자원을 [58]병원 밖으로 옮겨야 한다고 제안했습니다.

참고 항목

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추가열람

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