골밀도

Bone density
이중 에너지 X선 흡수측량법을 이용한 골밀도 측정에 사용되는 스캐너

골밀도, 또는 골광물밀도는 뼈 조직에 있는 골광물의 양입니다.이 개념은 비록 임상적으로 영상 촬영 시 뼈 표면 제곱 센티미터 당 광학 밀도에 따라 대리 측정되지만 (물리학적 의미에서 밀도와 관련된) 뼈 부피당 광물 질량입니다.[1]골밀도 측정은 골다공증과 골절 위험을 간접적으로 나타내는 지표로 임상 의학에서 사용됩니다.그것은 밀도측정법이라고 불리는 절차에 의해 측정되며, 종종 병원이나 의원의 방사선과나 핵의학과에서 수행됩니다.측정은 통증이 없고 비침습적이며 방사선 피폭량이 적습니다.측정은 요추와 고관절의 상부에서 가장 일반적으로 수행됩니다.[2]고관절 및 요추에 접근할 수 없는 경우 팔뚝을 스캔할 수 있습니다.

골밀도가 낮은 것과 골절 가능성이 높은 것 사이에는 통계적인 연관성이 있습니다.낙상으로 인한 다리와 골반의 골절은 특히 고령의 여성들에게 중대한 공중보건 문제로, 많은 의료비와 독립적인 생활을 할 수 없고 심지어 사망의 위험까지 초래합니다.[3]골밀도 측정은 사람들을 골다공증 위험이 있는지 선별하고 뼈의 강도를 향상시키는 방법으로 혜택을 받을 수 있는 사람들을 식별하는 데 사용됩니다.

테스트

골밀도 검사는 골다공증이나 골감소증을 발견할 수 있습니다.[4]이러한 적응증 중 하나에 대한 일반적인 반응은 의사와의 상담입니다.[4]뼈가 약한 경우 위험인자가 없는 사람에게는 골밀도 검사가 권장되지 않아 [5][4]진정한 문제 발견보다는 불필요한 치료를 받을 가능성이 높습니다.[4]

시험을 위한 적응증

골밀도가 낮은 경우의 위험 요소와 골밀도 검사를 위한 주요 고려 사항은 다음과 같습니다.

  • 65세 이상의 여성.[4]
  • 70세 이상의 남성.[4]
  • 50세 이상의 사람:
    • 경미한 외상으로 인한 이전의 뼈 골절.[4]
    • 류마티스 [4]관절염
    • 저체중[4]
    • 고관절 골절을 당한 [4]부모
  • 척추에 이상이 [6]있는 사람들
  • 장기간 글루코코르티코이드(steroid) 치료를 받거나 받을 계획인 사람들.
  • 일차성 [6]부갑상선기능항진증을 가진 사람들
  • 승인된 골다공증 약물치료의 반응이나 효능을 평가하기 위해 모니터링되는 개인.[6]
  • 전립선암에 대한 안드로겐 결핍 치료를 계획하고 있을 때.
  • 섭식장애 병력이 [6]있는 사람들

낮은 골밀도의 위험과 검사의 필요성과 관련된 다른 고려 사항으로는 흡연 습관, 음주 습관, 코르티코스테로이드 약물의 장기간 사용, 비타민 D 결핍이 있습니다.[4]

시험결과항

검정 결과는 종종 세 가지 용어로 보고됩니다.

  • 측정된 면적 밀도(gcm−2).
  • Z-score: 환자의 나이, 성별 및 민족성에 대한 평균보다 높거나 낮은 표준 편차의 수.
  • T-score: 환자와 동일한 성별과 민족성을 가진 건강한 30세 성인의 평균 이상 또는 미만의 표준 편차의 수.

테스트의 종류

Bone Densitometry 스캔 그림

많은 종류의 골밀도 검사가 있지만 모두 비침습적입니다.대부분의 검사는 검사 결과를 결정하기 위해 어떤 뼈를 측정하느냐에 따라 다릅니다.

이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다.

현재 가장 일반적으로 사용되는 시험 방법은 DXA입니다.[7]DXA 테스트는 특정 뼈나 뼈, 보통 척추, 고관절, 손목을 측정함으로써 작동합니다.그리고 나서 이 뼈들의 밀도를 나이, 성별, 그리고 크기에 기초한 평균 지수와 비교합니다.결과 비교는 골절의 위험과 개인의 골다공증 단계(있는 경우)를 결정하는 데 사용됩니다.

정량 초음파(QUS)는 DXA와 비교하여 골밀도를 측정하는 데 더 비용 효율적인 접근법으로 설명되어 왔습니다.[8]

평균 골밀도 = BMC / W [g/cm]

  • BMC = 골광물함량 = g/cm
  • W = 스캔한 선의 너비

해석

결과는 일반적으로 T-score와 Z-score의 두 측정치로 점수를 매깁니다.점수는 사람의 골밀도가 평균과 다른 정도를 나타냅니다.음의 점수는 골밀도가 낮은 것을 나타내고, 양의 점수는 높은 것을 나타냅니다.

DXA 스캔을 받은 환자의 0.5% 미만이 T 또는 Z 점수가 +4.0 이상인 것으로 확인되었는데, 이는 종종 비정상적으로 높은 골량(HBM)의 원인이며 가벼운 골격 이형성 및 물에 뜰 수 없는 것과 관련이 있습니다.[9]

티스코어

T-score는 골다공증을 선별할 때의 관련 척도입니다.이는 "젊은 정상 기준 평균"과 비교할 때 해당 부위의 골 광물 밀도입니다.이것은 환자의 골밀도를 건강한 30세의 골밀도와 비교한 것입니다.[10]미국의 기준은 30세의 동성애자와 민족성을 가진 여성에 대한 데이터를 사용하는 것이지만, WHO는 30세 백인 여성에 대한 데이터를 모든 사람에게 사용할 것을 권고하고 있습니다.[11]30세의 값은 폐경기 이후의 여성과 50세 이상의 남성에서 사용되는데, 이는 미래의 골절 위험을 더 잘 예측하기 때문입니다.[12]세계보건기구의 기준은 다음과 같습니다.[13]

  • 정상은 -1.0 이상의[14] T 점수입니다.
  • 골감소증은 -1.0에서 -2.5 사이로 정의됩니다.
  • 골다공증은 -2.5 이하로 정의되며, 이는 30세 남성/여성의 평균보다 2.5배 낮은 표준 편차를 의미합니다.
1000명의 환자-년당[15] 고관절 골절
WHO 카테고리 50-64세 64세 이상 전반적으로.
보통의 5.3 9.4 6.6
골감소증 11.4 19.6 15.7
골다공증 22.4 46.6 40.6

지스코어

골밀도에 대한 Z-점수는 "나이에 맞는 정상"과 비교한 것으로 보통 심각한 골다공증의 경우에 사용됩니다.이것은 환자의 골밀도가 연령, 성별 및 민족성에 대한 평균과 다른 표준 점수 또는 표준 편차의 수입니다.이 값은 폐경 전 여성, 50세 미만 남성, 소아 청소년에서 사용됩니다.[12][16]점수가 이 정규 분포보다 2개 미만인 표준 편차일 때 가장 유용합니다.이러한 환경에서 글루코코르티코이드 치료, 부갑상선기능항진증, 알코올 중독 등 골다공증의 원인이 될 수 있는 질환이나 치료법이 공존하는지 자세히 살펴보는 것이 좋습니다.

예방

저 골밀도를 예방하기 위해서는 충분한 칼슘과 비타민 D를 섭취하는 것이 좋습니다.[17][18]충분한 칼슘은 매일 1,000 mg으로 정의되며, 50세 이상의 여성과 70세 이상의 남성은 1,200 mg으로 증가합니다.[18]충분한 비타민 D는 성인 19세에서 70세 사이의 경우 하루에 600 IU로 정의되며, 71세 이상의 경우 하루에 800 IU로 증가합니다.[18]운동, 특히 체중을 견디는 운동과 저항 운동은 뼈를 만드는 데 가장 효과적입니다.체중을 견디는 운동에는 걷기, 조깅, 춤, 등산 등이 포함됩니다.저항 운동은 종종 웨이트 리프팅을 통해 이루어집니다.[19]에스트로겐(예: 에스트라디올, 공액 에스트로겐), 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(예: 랄록시펜, 바제독시펜) 및 비스포스포네이트(예: 알렌드론산, 리세드론산)와 같은 다른 치료법도 골밀도를 개선하거나 유지하는 데 사용될 수 있습니다.담배 사용과 과도한 알코올 섭취는 골밀도에 나쁜 영향을 미칩니다.[20][18]과도한 알코올 섭취는 여성의 경우 표준 사이즈의 알코올 음료를 하루에 1잔 이상, 남성의 경우 하루에 2잔 이상 마시는 것으로 정의됩니다.[18]

유전학

골밀도는 개체 간에 매우 다양합니다.골밀도에 영향을 미치는 환경적 요인이 많은 반면 유전적 요인이 가장 큰 역할을 합니다.[7][21]골밀도 변화량은 0.6-0.8의 유전성 인자를 갖는 것으로 추정되었으며, 이는 변화량의 60-80%가 부모로부터 상속됨을 의미합니다.[22]골밀도(Bone Mineral Density)의 유전성 때문에 골절의 가족력은 골다공증의 위험인자로 간주됩니다.[23]골밀도(Bone Mineral Density)는 다원적이며 많은 유전적 메커니즘은 여전히 잘 이해되지 않고 있습니다.[21]

골밀도와 관련된 유전적 질환

골광물 밀도의 병리학적 변화와 관련된 몇 가지 희귀한 유전 질환이 있습니다.아래 표에는 다음과 같은 질병이 요약되어 있습니다.[24][23]

질병 유전자 영향 상속 원천
골생성불완전체 COLIA1 상염색체성 퇴행성 [24][23]
골생성불완전체 COLIA2 상염색체성 퇴행성 [24][23]
골다공증 위교종 증후군 LRP5 상염색체성 퇴행성 [23]
골괴사 TCIRGI 상염색체성 퇴행성 [23]
카무라티엥겔만병 TGFβ-1 상염색체성 퇴행성 [23]
반 부켐병 SOST 상염색체성 퇴행성 [23]
중증 유아 골괴사증 CLCN7 상염색체성 퇴행성 [23]

참고문헌

  1. ^ 미국 국립 의학 도서관의 골밀도(Bone+Density) 의학 과목 제목(MeSH)
  2. ^ Cole RE (June 2008). "Improving clinical decisions for women at risk of osteoporosis: dual-femur bone mineral density testing". J Am Osteopath Assoc. 108 (6): 289–95. PMID 18587077.
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  4. ^ a b c d e f g h i j k Consumer Reports; American Academy of Family Physicians (May 2012), "Bone-density tests: When you need them – and when you don't" (PDF), Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, Consumer Reports, retrieved August 14, 2012
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