수두 백신

Varicella vaccine
바리올라 백신과 혼동하지 마세요.
수두 백신
Varicella vaccine.jpg
일본산 수두 백신
백신 설명
대상수두류
백신 종류감쇠
임상 데이터
상호Varivax, Varilrix 등
AHFS/Drugs.com모노그래프
Medline Plusa607029
라이선스 데이터
임신
카테고리
루트
행정부.		피하의
ATC 코드
법적 상태
법적 상태
  • AU: S4 (처방만)
  • UK: POM (처방만)
  • 다음과 같습니다US. §만의 [4][5][6]
  • EU: Rx 전용
  • 일반 : ( (처방만)
식별자
CAS 번호
드러그뱅크
켐스파이더
  • 없음.
유니
☒NcheckY (이게 뭐죠?) (표준)

수두 백신으로도 알려진 수두 백신은 수두를 [8]예방하는 백신이다.백신을 한 번 접종하면 중증의 95%와 [9]중증의 100%를 예방할 수 있다.백신을 두 번 접종하는 것이 한 [9]번 접종하는 것보다 더 효과적이다.수두에 노출된 후 5일 이내에 면역이 되지 않은 사람에게 투여하면 대부분의 [9]질병을 예방할 수 있다.인구의 많은 부분을 예방접종하는 것은 [9]예방접종을 받지 않은 사람들을 보호하기도 한다.피부 [9]바로 밑에 주사하여 투여합니다.대상포진 백신으로 알려진 또 다른 백신은 동일한 바이러스로 인한 질병을 예방하기 위해 사용된다. 바로 수두 대상포진 바이러스이다.[10]

세계보건기구(WHO)는 한 국가가 80% 이상의 사람들에게 예방접종을 계속 [9]할 수 있는 경우에만 정기적인 예방접종을 권장한다.만약 20~80%의 사람들만 예방접종을 받는다면, 더 많은 사람들이 나이가 들어 질병에 걸릴 수 있고 전반적인 결과가 [9]악화될 수 있다.백신을 한 번 또는 두 번 접종하는 [9]것이 좋습니다.미국에서는 [8]생후 12개월에서 15개월까지 2회 복용이 권장된다.2017년 현재 23개국은 의료 면제를 받지 않은 모든 어린이에게 백신을 접종할 것을 권고하고 있으며, 9개국은 고위험군에 대해서만 백신을 접종할 것을 권고하고 있으며, 3개국은 국내 일부 지역에서만 사용을 권고하고 있으며, 다른 국가는 [11]권장하지 않고 있다.모든 나라가 [12]그 비용 때문에 백신을 제공하는 것은 아니다.영국에서, Varilrix는 생후 12개월부터 살아있는 바이러스[13] 백신이 승인되었습니다.

경미한 부작용으로는 주사 부위의 통증, 발열, [8]발진 등이 있을 수 있습니다.심각한 부작용은 드물고 대부분 면역기능이 [9]떨어지는 사람들에게서 발생한다.HIV/AIDS에 걸린 사람들에게 이 약을 사용하는 것은 [9]주의해서 해야 한다.임신 중에는 권장되지 않지만, 임신 중에 몇 번 투여해도 [8][9]문제가 발생하지 않습니다.백신은 단독으로 또는 MMR 백신과 함께 MMRV [9]백신으로 알려진 버전으로 제공됩니다.그것은 약해진 [8]바이러스로 만들어진다.

1970년대 [14]초 다카하시 미치아키와 그의 동료들에 의해 생감쇠형 수두 백신인 오카주가 개발됐다.미국의 백신학자 모리스 힐먼의 팀은 1981년 수두 바이러스의 "[15][16][17]오카 변종"에 기초한 수두 백신을 미국에서 개발했다.수두 백신은 1984년에 [9]처음 시판되기 시작했다.그것은 WHO [18]필수 의약품 모델 목록에 있다.

의료 용도

수두백신은 수두 예방에 70~90%, 중증 [19]수두 예방에 95% 이상 효과가 있습니다.미국에서 적어도 11년 동안 예방접종을 받은 어린이들에 대한 추적 평가가 이루어졌다.일본에서는 적어도 20년간 [19]보호되고 있는 것을 나타내는 연구가 행해졌다.

백신을 접종했을 때 충분한 보호를 받지 못하는 사람들은 수두를 가진 사람과 가까이 접촉할 때 가벼운 질병이 생길 수 있다.이런 경우,[20] 사람들은 거의 병의 징후를 보이지 않는다.이것은 어린 시절에 백신을 접종하고 나중에 수두에 걸린 아이들과 접촉하는 어린이들의 경우이다.이 아이들 중 일부는 획기적인 [21]질병으로도 알려진 가벼운 수두에 걸릴 수 있다.

대상포진 백신으로 알려진 또 다른 백신은 수두 예방백신의 정상 용량보다 더 많은 양으로, 같은 바이러스에 [10]의해 야기되는 대상포진과 헤르페스 후 신경통의 위험을 줄이기 위해 노인에게 사용된다.생 대상포진(싱글) 백신은 60세 [22]이상 성인들에게 권장된다.50세 이상 성인에게는 재조합 대상포진(싱글)[23] 백신이 권장된다.

면역 기간

수두 백신에 대한 장기적인 보호 기간은 알려지지 않았지만, 20년 전에 면역력이 떨어진다는 증거가 없는 사람들이 있는 반면, 다른 사람들은 불과 6년 만에 취약해졌다.자연 질환이 여전히 흔한 환경에서는 면역 지속 시간의 평가가 복잡하며,[24] 이는 일반적으로 효과의 과대 평가를 초래한다.

일부 예방접종을 받은 아이들은 5년에서 8년 사이에 [25]보호항체를 잃는 것으로 밝혀졌다.다만, 세계보건기구(WHO)에 의하면, 「일본에서는 20년, 미국에서는 10년간 연구 인구를 관찰한 결과, 어린이로서 예방 접종을 받은 면역 기능자의 90%이상이 수두로부터 보호되고 있었다」라고 한다.그러나 일본 어린이 5명 중 1명만 예방접종을 받았기 때문에 매년 자연 수두 어린이에 대한 백신 접종이 백신 면역력을 높였다.보편적 수두 예방접종이 시행되고 있는 미국에서는 대부분의 어린이들이 더 이상 외인성(외부) 증대를 받지 않기 때문에 VZV(Varicella zoster virus)에 대한 세포 매개 면역력이 약해져 수두 [26]예방접종이 필요하다.시간이 지남에 따라 부스터가 필요할 수 있습니다.백신 접종 후 바이러스에 노출된 사람은 [27]수두에 걸리면 가벼운 수두를 경험하는 경향이 있다.

어렸을 때 "야생" 수두를 잡는 것은 일반적으로 평생 면역력을 얻는다고 여겨져 왔다.사실, 부모들은 과거에 의도적으로 "폭스 파티"를 통해 이것을 보장해 왔다.역사적으로 성인의 전염성 아동에 대한 노출은 면역력을 높여 [28]대상포진의 위험을 줄여왔다.미국 질병통제예방센터(CDC)와 이에 대응하는 국가기관들은 다른 최신 백신에 비해 높은 실패율을 주의 깊게 관찰하고 있다.그것은 자녀에게 [29]예방접종을 요구하는 학교에서 수두의 대량 발생이다.

수두

1995년 미국에서 백신이 널리 도입되기 전(일본에서는 1986년, 한국에서는[30] 1988년) 미국에서는 매년 약 400만 명의 환자가 발생했으며, 대부분 어린이에게서 발생했으며,[30][26][9][31] 일반적으로 10,500-13,000명의 병원 입원(범위, 8,000-18,000명)과 100-150명의 사망자가 발생했다.사망자의 대부분은 어린 [32]아이들 사이였다.

2003년과 2004년 상반기에 CDC는 8명이 수두증으로 사망했다고 보고했으며, 그 중 6명은 어린이 또는 청소년이었다.미국에서는 백신 [33][34]접종으로 인해 사망자와 병원 입원이 상당히 감소했지만, 성인들이 감염된 어린이에 덜 노출됨에 따라 대상포진 감염률이 증가했다(그렇지 않으면 [35][36][37]대상포진에 대한 보호에 도움이 될 것이다).미국에서 백신이 권장된 지 10년 후, CDC는 수두 환자가 90% 감소했고, 수두 관련 입원 환자 수가 71%[31] 감소했으며,[38] 20세 이하에서 수두 사망자가 97% 감소했다고 보고했다.

백신은 약화된 살아있는 바이러스를 포함하고 있기 때문에 더 위험할 뿐만 아니라 고위험 환자들 사이에서는 효과가 떨어진다.면역력이 떨어진 아이들을 대상으로 실시된 연구에서 30%는 5년 후에 항체를 잃었고, 8%는 5년 동안 [39]이미 야생 수두에 걸렸다.

대상포진

대상포진은 노인에게서 가장 많이 발생하며 어린이에게만 드물게 나타난다.예방접종 성인의 대상포진 발병률은 0.9/1000년이고 예방접종 아동의 경우 0.33/1000년이다. 이는 전체 발병률 3.2–4.2/[40][41]1000년보다 낮다.

성인 대상포진은 수두백신 도입 후 증가할 수 있으나 증거는 [28][36][41][42]명확하지 않다.반면 연구 컴퓨터 모델을 사용하여 가설은 백신 프로그램은 짧은 기간 내에 대상 포진의 발병 증가할 것을 지원하는 경향이 있다는 유행병 학적 연구의 증거와로 발병률 증가 전 인상 어떤 연구 결과들을zoster 발병률이 관찰된 백신 프로그램에 관련을 보이지 않을 수도 있mixed,[43][44] 있다. 에게수두 백신 프로그램이 시작되었습니다.[45]

대상포진에 대해 CDC는 2014년 "치킨두 백신은 약화된 살아있는 VZV를 포함하고 있어 잠복성(기숙성) 감염을 일으킬 수 있다.백신에 감염된 VZV는 나중에 다시 활성화되어 대상포진을 일으킬 수 있다.그러나 수두 예방접종 후 백신 접종 VZV로 대상포진에 걸릴 위험은 야생형 [46]VZV에 감염된 후 대상포진에 걸리는 것보다 훨씬 낮다고 말했다.

스케쥴

WHO는 [9]생후 12개월에서 18개월 사이에 투여된 초기 용량으로 1~2회 복용을 권고한다.두 번째 투여량은 투여된 경우 최소 1-3개월 [9]후에 발생해야 한다.두 번째 투여량은 모든 [47]수두에 대한 보호 개선의 추가적인 이점을 제공한다.이 백신은 피하 주사이다13세 미만의 모든 어린이와 수두에 [48]걸린 적이 없는 13세 이상의 모든 사람에게 권장된다.

미국에서는 CDC에 의해 2회 복용이 권장된다.정기 예방 접종의 경우, 첫 번째 선량은 생후 12개월에서 15개월에, 두 번째 선량은 4-6세에 투여된다.그러나 두 번째 선량은 첫 번째 선량 후 3개월 이내에 투여할 수 있다.정기적인 예방접종 시기를 놓치면 보충접종을 받을 수 있다.보충 접종을 위해, 7세에서 12세 사이의 개인은 3개월 간격으로 2회 연속 접종을 받아야 합니다(최소 4주 간격).13-18세의 경우, 보충 접종은 4-8주 간격으로 실시해야 한다(최소 간격은 4주).[49]수두 백신은 [50]1995년까지 미국에서 널리 보급되지 않았다.

영국에서 백신은 [51]수두에 특히 취약한 사람과 접촉하는 사람들에게만 권장된다.수두 감염 아동과의 접촉 부족으로 성인 대상포진의 위험이 높아지고 수두가 보통 가벼운 질병이라는 사실이 알려지면서, 국민보건원은 예방접종을 받지 않은 아동들이 [51]더 위험할 때 수두에 걸릴 수 있다는 우려를 인용하고 있다.

금지 사항

수두백신은 중증 환자, 임산부, 결핵 환자, 과거에 수두백신에 심각한 알레르기 반응을 겪은 사람, 젤라틴 알레르기가 있는 사람, 네오마이신 알레르기 환자, 스테로이드 다량 투여자, 암 치료를 받는 사람에게 권장되지 않는다.지난 5개월 [52][53]동안 혈액제제나 수혈을 받은 사람들뿐만 아니라 엑스레이나 화학요법도 받고 있습니다.또한, 수두 백신은 살리실산염(예: 아스피린)[53]을 복용하는 사람들에게는 권장되지 않습니다.수두 백신 접종 후,[53] 살리실산염 사용은 최소 6주 동안 피해야 한다.수두 백신은 또한 지난 4주 [53]동안 살아있는 백신을 맞은 사람들에게는 권장되지 않는다. 왜냐하면 서로 간에 너무 빨리 투여되는 살아있는 백신은 효과가 [53]없을 수 있기 때문이다.혈액이 잘 세지고 적절한 [9]치료를 받고 있는 HIV 감염자에게도 사용할 수 있습니다.아시클로비르, 팜시클로비르, 발라시클로비르와 같은 특정 항바이러스제는 백신 [54]접종 24시간 전과 14일 후에 권장되지 않습니다.

부작용

심각한 부작용은 매우 드물다.1998년부터 2013년까지 백신 관련 사망자는 단 한 명뿐이었다. 바로 백혈병에 걸린 영국 어린이였다.간혹 뇌수막염과 폐렴과 같은 심각한 반응(주로 부주의로 예방접종을 받은 어린이에게서)과 [40]무지외반증이 보고되기도 한다.

가능한 가벼운 부작용으로는 발열뿐만 아니라 주사 부위의 홍조, 뻣뻣함, 통증 등이 있습니다.몇몇 사람들은 보통 주사 [55]부위 주변에 나타나는 가벼운 발진이 생길 수 있다.

백신 접종 후 대상포진(싱글)에 걸릴 위험이 있습니다.그러나 이 위험은 수두의 [56]: 378 자연 감염으로 인한 위험보다 적다.보고된 대부분의 사례들은 경미하고 심각한 [57]합병증과 관련이 없다.

백신을 접종한 어린이의 약 5%가 발열이나 발진을 일으킨다.1995년부터 2005년까지의 부작용 보고서에 따르면, 약 5570만회 분량이 [58]전달되었음에도 불구하고 백신으로 인한 사망자는 발견되지 않았다.백신 관련 수두 사례는 면역력이 [59][60]약한 환자들에게 보고되었지만 사망자는 없었다.

문헌에는 소아와 [61]성인의 백신 접종 대상포진을 포함하여 수두 예방접종 후 부작용에 대한 여러 보고서가 포함되어 있다.

역사

Varicella zoster 백신은 살아있는 감쇠성 수두 바이러스의 Oka/Merck 변종에서 만들어집니다.Oka 바이러스는 처음에는 천연 수두를 가진 아이로부터 획득되어 인간 배아 폐세포 배양에 도입되어 배아 기니피그 세포 배양에 적응 및 전파되었으며, 최종적으로 태아 조직으로부터 유래한 인간 이배체 세포주(WI-38)[4][5][6]에 전파되었다.다카하시와 그의 동료들은 1970년대 [14]초 일본에서 오카 균주를 사용하여 생감쇠성 수두 백신을 개발했다.이 변종은 Merck & Co, GlaxoSmithKline [62]등의 제약회사에 의해 더욱 개발되었습니다.미국 [15][16][17]머크의 백신학자 모리스 힐먼의 팀은 1981년 수두 백신을 만들기 위해 오카 변종을 사용했다.

일본은 수두 예방접종을 가장 먼저 한 나라 중 하나였다.힐먼에 의해 개발된 백신은 [15][63]1995년 미국에서 처음 허가되었다.미국에서도 수두 대상 바이러스에 대한 정기적인 예방 접종이 이루어지고 있으며, 수두 발생률은 극적으로 감소하였다(백신 이전 시대의 연간 400만 건에서 2014년 [64]현재 연간 약 39만 건).

2019년 현재 유럽연합(EU) 27개 회원국 모두에서 독립형 수두 백신을 이용할 수 있으며, 16개국에서도 홍역, 유행성 이하선염, 풍진 및 수두 혼합 백신(MMRV)[65]을 제공하고 있다.12개 유럽 국가(오스트리아, 안도라, 키프로스, 체코, 핀란드, 독일, 그리스, 헝가리, 이탈리아, 라트비아, 룩셈부르크 및 스페인)가 정부의 [65]자금 지원을 통해 무료로 이용할 수 있도록 한 것은 6개국뿐이지만 보편적 수두 예방접종(UVV) 정책을 시행하고 있다.UVRV를 시행하지 않은 EU 회원국들은 "인식된 낮은 질병 부담과 낮은 공중 보건 우선 순위", 비용과 비용 효율, 노인 예방접종 시 대상포진의 가능성, 그리고 MMRV [65]백신의 첫 번째 투여 후 발작에 이르는 드문 열과 같은 이유를 든다."UV를 시행한 국가에서는 수두 발생률, 입원 및 합병증이 감소하여 전반적으로 유익한 [65]영향을 보여줍니다."

Varicella 예방 접종 캐나다의 모든 건강한 아이를 12대 1로세뿐만 아니라 취약한 청소년과 성인들 나이의 50세, 가임 연령, Househo의" 모른 면역 결핍 장애를 가진 사람들을 위해 검토할;[20]과"should prioritized"포함 때문에 민감한 개인에게,"non-pregnant 여성 권장한다.ld c면역력이 약한 개인, 신생아를 기대하는 가구원, 의료 종사자, 수두증에 직업적으로 노출될 수 있는 성인(예: 어린 아이와 함께 일하는 사람), 열대 지역에서 온 이민자와 난민, 만성 살리실산 치료를 받는 사람(예: 아세틸살리실산(ASA)),dothers(기타).[66]

호주는 수두에 [67]대한 어린이와 민감한 성인의 일상적인 예방접종에 대한 권고안을 채택했다.

영국과 같은 다른 국가들은 백신에 대한 권고안을 목표로 삼았다. 예를 들어, 수두 노출 위험이 있는 민감한 의료 종사자를 대상으로 한다.영국에서는 수두 항체가 산전 관리 루틴의 일부로 측정되며, 2005년까지 모든 국가 보건 서비스 직원이 면역력을 결정하고 면역력이 없고 환자와 직접 접촉할 경우 면역이 부여되었다.수두 예방접종은 [68]영국에서는 달리 시행되지 않는다.

2013년부터 MMRV 백신은 브라질 [69]국민 모두에게 무료로 제공된다.

사회와 문화

가톨릭 교회

주요 기사:백신 개발에 태아조직 활용 » 가톨릭 교회의 입장

로마 가톨릭 교회는 낙태에 반대한다.그럼에도 불구하고 교황청 생명과학원은 2017년 "임상적으로 권장된 예방접종은 양심에 따라 사용할 수 있으며 그러한 백신 사용이 자발적 [70]낙태에 대한 일종의 협력을 의미하지는 않는다"고 밝혔다.2020년 12월 21일, 바티칸 교리국(교리성)은 가톨릭 신자들이 태아 세포주로부터 파생된 백신 또는 그러한 주체가 시험이나 발달에 사용된 백신을 받는 것은 "도덕적으로 허가된 것"이라고 더욱 명확히 했다. 왜냐하면 "이들로부터 얻은 낙태에 대한 수동적인 물질적 협력" 때문이다.세포주는 결과 백신을 사용하는 쪽에서 발생하며, "중절된 태아에서 진행되는 세포주 사용에 대한 도덕적 지지가 있음을 의미하지 않으며, 어떠한 방식으로도 의미해서는 안 된다."[71]

레퍼런스

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