헤르페스 조스터 안과

Herpes zoster ophthalmicus
헤르페스 조스터 안과
기타 이름안과 조스터
Herpes zoster ophthalmicus.2.jpg
헤르페스 조스터 안과
전문안과
증상이마 발진, 눈꺼풀 부기, 통증 및 적목 현상
합병증시각 장애, 눈 내 압력 증가, 만성 통증, 뇌졸중
원인들바리셀라 조스터 바이러스 재활성화
위험요소면역기능 저하, 심리적 스트레스, 노령
진단법증상에 따라
예방헤르페스 조스터 백신
약물아세클로비르, 스테로이드 안약 등의 항바이러스제
빈도연간 최대 125,000개(미국)[1]

안과 조스터라고도 알려진 헤르페스 조스터 안과(HZO)는 눈이나 주변을 포함하는 대상포진이다. 흔히 볼 수 있는 증상으로는 눈꺼풀이 붓는 이마 발진이 있다. 눈의 통증과 홍조증, 결막염, 각막이나 우베아, 빛에 대한 감수성도 있을 수 있다. 발진이 일어나기 전에 피부의 열과 따끔거림, 눈 근처의 알로디니아 등이 나타날 수 있다. 합병증은 시각 장애, 눈 내 압력 증가, 만성 통증,[1][2][3] 뇌졸중을 포함할 수 있다.[4]

기본 메커니즘은 안과 신경(삼중신경의 제1분할)을 공급하는 삼중강 내에 잠재된 바리셀라 조스터 바이러스(VZV)의 재활성화를 포함한다. 진단은 일반적으로 징후와 증상에 근거한다.[2] 또는 발진에서 채취한 액체를 실시간 PCR을 사용하여 VZV DNA에 대해 분석할 수 있다. 이 테스트는 빠르고, 실행하기 쉬우며, 이 상태를 진단하기 위한 매우 민감하고 구체적인 방법이다.[5]

치료는 일반적으로 아세클로비르와 같은 항바이러스제를 사용한다. 동공을 확장하기 위한 스테로이드 안약과 드롭도 사용할 수 있다. 대상포진 백신은 50세 이상부터 예방하는 것이 좋다.[2] HZO는 두 번째로 흔한 대상포진의 발현이며, 첫 번째는 흉곽의 피부에 관여하는 것이다.[citation needed] 대상포진은 미국에서 연간 최대 50만 명까지 영향을 미치고, 이 중 10%에서 25%가 HZO이다.[1][3]

징후 및 증상

스킨

위막염과 각막염을 동반한 삼각형 대상포진

각막

코발트 청색광을 이용한 형광 얼룩 후 보이는 헤르페스 조스터 안과
  • 상피: 구멍이 뚫린 상피 에로스와 가성비: 종종 전두엽이 침투하는 경우가 있다. 발진 후 2~3일 후 시작되며 2~3주 내에 해결된다. 공통의
  • 스트롬알:
    • 수막각막염: 전전두엽의 세밀한 퇴적물이 있다. 발진이 발생한 후 10일 이내에 발생한다. 흔치 않은
    • 괴사성 간막염: 각막 박리 및 천공 가능성이 있는 각막 침투로 특징지어짐. 발진이 생긴 후 3개월에서 몇 년 사이에 발생한다. 희귀한
  • Disciform Keratis (Disciform Endotherliis): 각막 외데마의 원반, 데스메트의 막에 접히는 부분, 전실 내에 미세한 염증 및 미세한 각막 침전물. 만성 발진이 생긴 후 3개월에서 몇 년 사이에 발생한다. 흔치 않은
  • 신경영양: 각막 신경 손상은 지속적인 상피 결함을 유발하고, 얇아지며 심지어 천공까지 일으킨다. 각막은 박테리아와 곰팡이 각막염에 걸리기 쉽다. 만성 늦기 시작했어. 흔치 않은
  • 점액판: 질환이 있는 상피/스트롬에 느슨하게 밀착되는 선형 회색 표고 만성 발진이 생긴 지 3개월에서 몇 년 사이에 발병한다.[6]

우베알

전방위막염은 피부 발진이 발생한 지 2주 이내에 HZO 환자의 40~50%에서 발병한다.[citation needed] 전형적인 HZO 각막염, 적어도 가벼운 이염, 특히 허친슨의 기호가 코끝에 염소가 있는 것에 양성이라면 더욱 그렇다.

특징:[7]

이 비구체성 이리도세포염은 다음과 관련이 있다.

HZO 우비염은 홍채 위축과 같은 합병증과 관련이 있으며, 2차 녹내장은 드물지 않다. 복잡한 백내장은 그 질병의 후기에 발병할 수 있다.

해부학

HZO는 삼차강 내 VZV의 재활성화에 기인한다. 삼차신경절은 두개골신경 V(CN V)의 3개 부분, 즉 안과신경, 맥과신경, 하악신경을 발생시킨다. 삼차성 골절의 VZV 재활성화는 분명히 알려지지 않은 이유로 안과신경에 주로 영향을 미친다.[8] 안구신경은 초신경, 초신경, 담도신경의 세 갈래로 생긴다. 가장 우려되는 합병증은 눈의 내경사로 인해 담도신경 개입으로 발생하지만 이러한 신경의 어떠한 조합도 HZO에서 영향을 받을 수 있다.[citation needed] 초심근과 초심근 신경은 주로 이마의 피부를 내향적으로 만들어 준다.[citation needed] 전두신경은 담도신경이나 열막신경에 비해 더 흔히 영향을 받는다.[7]

치료

치료는 보통 아씨클로비르, 발라시클로비르, 또는 가족사이클로비르와 같은 항바이러스제를 입으로 하는 것이다.[2] 이 세 가지 항바이러스제 사이에는 효과의 차이에 대한 불확실성이 있다.[9] 항바이러스 안약은 유용하지 않은 것으로 밝혀졌다.[1] 이 약들은 발진이 발생한 후 3일 이내에 복용하는 것이 가장 효과적이다.[3]

사이클로피질은 신치아를 형성하는 것을 방지한다.

참조

  1. ^ a b c d "Herpetic Corneal Infections: Herpes Zoster Ophthalmicus". www.aao.org. Retrieved 21 December 2019.
  2. ^ a b c d "Herpes Zoster Ophthalmicus - Eye Disorders". Merck Manuals Professional Edition. Retrieved 21 December 2019.
  3. ^ a b c Shaikh S, Ta CN (November 2002). "Evaluation and management of herpes zoster ophthalmicus". American Family Physician. 66 (9): 1723–30. PMID 12449270.
  4. ^ Nagel MA, Gilden D (April 2015). "The relationship between herpes zoster and stroke". Current Neurology and Neuroscience Reports. 15 (4): 16. doi:10.1007/s11910-015-0534-4. PMC 5489066. PMID 25712420.
  5. ^ Beards G, Graham C, Pillay D (1998). "Investigation of vesicular rashes for HSV and VZV by PCR". J. Med. Virol. 54 (3): 155–7. doi:10.1002/(SICI)1096-9071(199803)54:3<155::AID-JMV1>3.0.CO;2-4. PMID 9515761.
  6. ^ a b Denniston AK, Murray PI (2009-06-11). Oxford Handbook of Ophthalmology. ISBN 9780199552641.
  7. ^ a b Khurana AK (2008). Comprehensive Ophthalmology. ISBN 9781905740789.
  8. ^ Pitton Rissardo, Jamir; Fornari Caprara, Ana Letícia (2018-09-27). "Herpes Zoster Oticus, Ophthalmicus, and Cutaneous Disseminated: Case Report and Literature Review". Neuro-Ophthalmology. 43 (6): 407–410. doi:10.1080/01658107.2018.1523932. ISSN 0165-8107. PMC 7053943.
  9. ^ Schuster AK, Harder BC, Schlichtenbrede FC, Jarczok MN, Tesarz J (November 2016). Cochrane Eyes and Vision Group (ed.). "Valacyclovir versus acyclovir for the treatment of herpes zoster ophthalmicus in immunocompetent patients". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 11: CD011503. doi:10.1002/14651858.CD011503.pub2. PMC 6464932. PMID 27841441.

외부 링크

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