솔루션 중심의 간단한 치료법

Solution-focused brief therapy

솔루션 중심(SFBT)[1][2] 치료는 일련의 정확하게 구성된 질문에 대한 고객의 반응을 직접 관찰하여 심리 치료 변화에 대한 목표 지향적인 협력적 접근 방식입니다.[3]사회구성주의적 사고와 비트겐슈타인 철학을 바탕으로, SFBT는 문제의 역사와 입증을 탐구하지 않고 고객이 달성하고자 하는 것을 해결하는 데 중점을 둡니다.[3][4]SF치료 세션은 일반적으로 현재와 미래에 초점을 맞추고 있으며, 공감과 고객의 관심사에 대한 정확한 이해를 위해 필요한 정도로만 과거에 초점을 맞추고 있습니다.[5][6]

SFBT는 고객의 "솔루션 구축"을 돕는 미래지향적이고 목표[3][7] 지향적인 인터뷰 기법입니다[8].엘리엇 코니는 솔루션 구축을 "고객의 선호하는 미래/목표에 대한 상세한 설명을 개발하고 예외 및 과거 성공 사례를 파악하는 고객과 치료사 간의 협력 언어 프로세스"라고 정의합니다.[9]그렇게 함으로써, SFBT는 고객의 강점과 회복력에 초점을 맞춥니다.[7]

개괄소개

솔루션 중심의 간략 치료 접근 방식은 위스콘신 주 밀워키에 있는 밀워키 간략 가족 치료 센터(BFTC)에서 미국 사회복지사 Steve de Shazer, Insoo Kim Berg와 그들의 팀의 연구에서 발전했습니다.민간 훈련 및 치료 기관인 BFTC는 간단한 치료 방법을 탐색하는 데 관심이 있는 밀워키 기관의 불만을 품은 전직 직원들이 캘리포니아 팔로 알토에 있는 정신 연구소(MRI)에서 시작했습니다.초기 그룹에는 결혼한 파트너인 스티브 드 셰이저와 인수 버그, 그리고 짐 더크스, 엘람 넌널리, 주디스 티엔, 돈 노먼,[10] 마릴린 라 코트, 이브 립칙 등이 포함되었습니다.그들의 학생들은 존 월터, 제인 펠러, 미셸 와이너-데이비스, 이본 돌란을 포함했습니다.이 접근 방식의 주요 개발자인 Steve de Shazer와 Berg는 사망 직전인 [3]2007년 SFBT 업데이트를 공동으로 작성했습니다.SFBT는 MRI에서 행해졌던 간단한 치료법으로부터 발전하였습니다.[7]

솔루션 중심 접근 방식은 연역적인 접근 방식이 아니라 유도적으로 개발되었습니다.[7] Berg, de Shazer 및 팀은 수천 시간 동안[11] 실시간 및 녹화된 치료 세션을 주의 깊게 관찰했습니다.치료사 측에서 환자 측의 긍정적인 치료 변화를 확실하게 이끌었던 행동이나 말은 공들여 기록되었고 SFBT 접근법에 포함되었습니다.프로이트를 시작으로 한 대부분의 전통적인 심리치료적 접근에서, 의사들은 어떤 종류의 해결책을 개발하기 전에 고객의 문제의 역사와 원인을 광범위하게 분석하는 것이 필요하다고 생각했습니다.솔루션 중심 치료사들은 치료 변화 과정을 근본적으로 다르게[12] 보고 드셰이저의 관찰을 통해 알게 되었습니다.[13] 드셰이저는 "문제의 원인이 매우 복잡할 수 있지만 솔루션이 반드시 그럴 필요는 없다"고 인식합니다.[7]

SFBT는 전통적인 심리치료와는 혁신적이고 근본적으로 다른 접근법을 제시하기 때문에 SFBT는 하지[14] 않는 것에 의해 가장 잘 정의될 수 있습니다.[14][8]전통적인 심리치료는 어떻게 문제가 발생하고, 발현되고, 해결되는지를 봅니다.[15][7]문제 해결 방법은 의료 모델에 의해 영향을 받으며, 여기서 증상을 평가하여 질병을 진단하고 치료합니다.SFBT를 제외하고는 임상의가 문제를 정의하고 이해해야 도움이 된다는 것이 거의 보편적인 믿음입니다.이를 위해서는 실무자가 해결에 도움이 될 문제의 본질에 대한 정보를 개발하고 고객의 증상에 대한 질문을 해야 합니다.[15]보다 일반적인 문제 해결 접근 방식은 문제에 대한 설명, 문제에 대한 평가, 문제의 영향을 해결하거나 완화하기 위한 개입 계획 및 실행 등을 포함합니다.이에 따라 필요한 경우 개입 및 후속 조치의 성공 여부를 판단하는 평가가 뒤따릅니다.[16]

SFBT는 치료사가 문제의 세부 사항이나[8] 출처를 밝히지 않고 고객의 문제 해결을 도울 수 있다고 가정하고 문제의 세부 사항과 맥락을 탐구하는 것을 완전히 피합니다.[4]SFBT는 문제에 대한 평가가 전혀 불필요하다고 생각합니다.[17]문제에 초점을 맞추는 것이 실제로 고객을 솔루션에서 멀어지게 하는 데 도움이 될 수 있습니다.SFBT는 근본적으로 솔루션의 성격이 문제와 완전히 다를 수 있다고 보기 때문입니다.대신 SFBT는 고객이 선호하는 미래를 개념화하여 솔루션을 구축하는 데 중점을 둡니다.SFBT는 문제를 식별하고 제거하는 것이 아니라 문제에 대한 대안을 찾는 것입니다.[4]

SFBT는 강점을[9][18] 기반으로 고객의 자기결정권을 지원합니다.[12]SFBT는 고객의 언어를 사용하여 고객의 관점을[12] 사용하고 협력을 촉진합니다.[19]일부 사회복지사들이 SFBT를 선택하는 이유는 고객의 강점과 자원에 초점을 맞추는 것에 있습니다.[20]

SFBT는 사람들이 가능한 가장 빠른 방법으로 그들의 삶을 바꾸도록 돕기 위해 고안되었습니다.[8][21]예외를 찾아내고 확대함으로써, 변화는 효율적이고 효과적입니다.[19]치료는 보통 6회 미만으로 지속되며,[22] 약 2회에 걸쳐 효과를 볼 수 있습니다.[23]SFBT의 간결성과 유연성으로 인해 SFBT는 많은 의료 환경에서 개입을 선택할 수 있게 되었습니다.여러 번 의료 환경에 대한 개입은 간략하게 해야 합니다.[24]기관들은 또한 SFBT의 효율성이 금전적인 절약으로 이어지기 때문에 SFBT를 선택합니다.[20]

역사

솔루션 중심의 간략 치료법은 시스템 치료법으로 알려진 접근법 중 하나로, 지난 50여 년간 미국에서 처음 개발되어 유럽을 포함한 전 세계에서 발전해 왔습니다.SFBT라는 제목과 그것의 실행에 관련된 구체적인 단계들은 미국 밀워키에 있는 The Brief Family Therapy Center (BFTC)의 두 명의 미국인 사회복지사인 남편과 아내 Steve de Shazer와 Insoo Kim Berg와 그들의 팀에 기인합니다. 이 팀의 핵심 구성원들은 학생뿐만 아니라 Jim Derks, Elam Nunnally, Marilyn LaCourt, 그리고 Eve Lipchik이었습니다[25].팻 비엘케, 데이브 파켄햄, 존 월터, 제인 펠러, 엘람 넌널리, 알렉스 몰너, 미셸 와이너-데이비스.월리스 진저리치와 게일 밀러는 몇 년 후에 연구 보조원으로 합류했습니다.[26]

1970년대에 드셰이저, 버그와 동료들은 지역사회 [10]기관인 밀워키의 가족 서비스에서 간략한 가족 치료를 실시했고, 고객과의 세션을 관찰하기 위해 단방향 거울을 설치하여 어떤 활동이 고객에게 가장 도움이 되는지 연구했습니다.[15]치료사 그룹은 이 부부의 집에서 만나곤 했는데, 한 치료사는 다른 치료사들이 관찰하는 동안 고객들이 거실에서 프로보노를 하는 것을 보았습니다.그런 다음 그들은 침실에서 함께 자신들의 생각을 의논하곤 했습니다.[10]1978년 [25]행정부가 일방통행 거울을 허용하지 않자 드셰이저와 버그는 개업의와 학생들로 구성된 팀을 구성하여 위스콘신주 밀워키에 Brief Family Therapy Center를 설립하여 그들의 일을 계속했습니다.그 결과는 SFBT의 궁극적인 발전이었습니다.[15] BFTC는 고객과 함께 가장 효율적이고 효과적인 것들을 찾기 위해 심리치료의 기술들을 연구하고 개발하고 시험하는 연구 센터의 역할을 했습니다.BFTC의 팀은 다양한 배경과 교육, 학문 분야를 가진 실무자들로 구성되어 있었습니다.정신 건강 전문가 외에도, 그 팀에는 교육자, 사회학자, 언어학자, 그리고 심지어 공학자와 철학자들도 포함되어 있습니다.[27]BFTC의 책임자인 Steve de Shazer는 이 그룹을 "치료 싱크탱크"라고 불렀습니다.[28] 시간이 지나면서 사람들이 훈련을 요청하기 시작했고, 그래서 BFTC는 연구 및 훈련 센터가 되었습니다.[28]

SFBT는 정신 연구소(MRI)에서 시행되는 가족 치료의 한 종류인 [29]Brief Family Therapy에 그 뿌리를 두고 있습니다.[30]1970년대에 SFBT의 주요 제작자인 드 샤제르는 MRI에서[31] 수행된 작업을 연구하고 "서부의 MRI" 역할을 하기 위해 BFTC를 설립했습니다.[27]MRI의 존 위클랜드(John Wakeland)는 간단한 목표 중점 치료의 간단한 기술을 개발하는 데 영향을 미쳤고, [28]MRI에서 밀턴 에릭슨(Milton Erickson)의 연구를 소개받아 SFBT의 발전에 큰 영향을 미쳤습니다.[31]

1982년에는 SFBT의 설립자인 Berg, de Shazer와 그들의 팀이 솔루션 중심이 되도록 Brief Therapy 방식을 전환하는 분수령이 있었습니다.한 가족이 밀워키 가족 치료소에 치료를 받으러 왔습니다.평가 기간 동안 가족들은 27개의 문제 목록을 제공했습니다.그 팀은 그 가족에게 무엇을 다르게 할 것인가를 제안해야 할지 난감했습니다.그들은 가족들이 계속해서 일어나고 싶은 일들의 목록을 가지고 돌아올 것을 제안했습니다.이러한 자발적인 개입의 놀라운 효과는 해결책이 반드시 문제와 관련이 없다는 것을 이해하게 했습니다.이것이 솔루션 중심의 간략 치료의 시작이었습니다.[15]

SFBT 관행은 1980년대[8] 후반부터 대중화되기 시작했으며 처음 15-20년 동안 엄청난 성장을 경험했습니다.[20][22]1980년대 초, 그들의 업적은 Milton Ericson과 MRI의[32] 그룹인 Gregory Batesson, Donald de Avila Jackson, Paul Watzlawick, John Wickland, Virginia Satir, Jay Haley, Richard Fisch, Janet Beavin Babelas와 다른 혁신가들의 업적을 기반으로 이루어졌습니다.[citation needed]SFBT는 1990년대 후반과 2000년대에 영국에서 엄청난 인기를 얻었습니다.[33]그 당시, 많은 기관들이 SFBT를 그들의 유일한 양식으로 채택하면서, [3]그것은 또한 세계적으로 확산되어 선도적인 간단한 치료법이 되었습니다.[20]그것은 이제 세계적으로 가장 인기 있는 심리 치료 양식 중 하나입니다.[34][7]

SFBT 실무

SFBT에서 실무자들은 문제에 집착하는 것이 아니라 해결책에 초점을 맞춘 토론을 용이하게 하기 위해 대화 기술을 사용합니다.[4][35]질문 자체가 개입의 역할을 하여 고객에게 긍정적인 변화를 촉진하고 부정적인 감정을 감소시키는 사고방식으로 유도합니다.[36][37]이러한 질문을 통해 고객은 자신의 경험을 재해석하여 이전에 경험하지 못했던 변화의 가능성을 인식할 수 있습니다.[35]

솔루션 중심 접근 방식의 주요 도구는 질문과 칭찬입니다.SFBT 치료사들은 해석을 자제하고 고객과 거의 대면하지 않습니다.[38]대신 목표가 달성되면 고객의 목표를 파악하고 삶의 상세한 기술을 개발하는 데 집중하고 문제는 만족스럽게 해결되거나 관리됩니다.[2]효과적인 해결책을 고안하기 위해, 그들은 고객의 삶의 경험을 "예외" 또는 그들의 목표의 어떤 측면이 이미 어느 정도 일어나고 있었던 순간들에 대해 조사합니다.[2]

SFBT 치료사들은 개인적인 변화는 일정하다고 생각합니다.[39]SFBT 치료사는 고객이 변화를 위한 긍정적인 방향을 파악하고 지속적으로 변화하고자 하는 변화에 초점을 맞추어 고객이 선호하는 미래에 대한 구체적인 비전을 수립할 수 있도록 지원합니다.[38]

SFBT를 이해하는 한 가지 방법은 MECSTAT 머리글자를 사용하는 것입니다. MECSTAT는 미라클 질문, 예외 질문, 대처 질문, 스케일링 질문, 타임아웃, 칭찬 및 작업을 의미합니다 [39].SFBT 질문은 고객이 선호하는 미래에 대해 논의하고 문제가 해결되거나 관리될 때 무엇이 달라질지 설명하도록 유도합니다.[4][40]"기적의 질문"은 그러한 도구 중 하나로, 고객들이 자신들이 모르는 사이에 기적적으로 문제가 해결되었다고 상상하고, 문제가 해결되었음을 나타내는 첫 번째 단서를 찾도록 요구합니다.[41]

치료사들은 이전의 해결책이나 문제에 대한 "예외"에 초점을 맞춘 질문도 합니다.[40]SFBT에서 예외는 문제가 덜 심각하거나 더 잘 관리되는 경우입니다.[40][42]예외를 식별하는 것은 고객의 삶에서 작동하는 것을 강조함으로써 솔루션을 구축하는 데 도움이 됩니다.[4][43]치료사들은 문제에 대한 사소한 예외들을 발견하고 증폭시킴으로써 고객들이 이미 효과가 있는 것을 더 많이 할 수 있도록 격려합니다.[40][44][45]

예외를 구할 때, 의사는 고객에게 그들의 중요성을 설득하려고 시도하지 않습니다.대신 치료사는 진심으로 호기심이 많은 자세를 취하며 고객에게 예외의 중요성을 설명해 달라고 요청합니다.[46]치료사들은 모르는 자세를 유지해야 하는데, 이는 새로운 SFBT 실무자들에게는 어려운 일이 될 수 있습니다.[47][48]

SFBT 실무자들은 고객들이 예외 사항을 식별할 수 있도록 돕기 위해 "마지막으로 대화한 이후로 더 나은 점은 무엇입니까?"라는 질문과 함께 세션을 시작하는 등의 도구를 사용합니다.[49]질문의 크기를 조정하는 것도 고객의 목표를 향한 진행 정도를 측정하는 척도를 사용하는 또 다른 도구입니다.[40][41]고객은 문제가 덜 심각하거나 덜 심각했던 시기에 대한 세부 정보를 제공하고 자신에게 맞는 행동을 파악해야 합니다.[4]

SFBT 세션은 특정 형식을 따르고 공식화된 인터뷰 기술을 사용하여 고도로 구성됩니다.[38]그러나 SFBT의 근본적인 철학을 고수하는 것이 엄격하게 기술을 따르는 것보다 더 중요하다고 여겨집니다.[50]SFBT의 중심은 고객이 자신의 삶의 전문가이며 목표를 달성하는 데 필요한 지식을 보유하고 있다는 믿음입니다.[40]치료사들은 변화 과정을 환기시키는 질문을 할 때 전문가로 여겨집니다.[51]

정통 SFBT 실습에서는 저항이 거의 발생하지 않습니다.[52][53]효과적인 SFBT를 위해서는 호기심이 많고 모르는 자세를 유지하는 것이 중요합니다.[51][54]SFBT는 겉으로 보기에는 간단하지만 숙달하기가 어렵습니다.[7][14]그것은 훈련된 연습을 필요로 하는데, 이것은 많은 실무자들에게 어려울 수 있습니다.[3]그 결과, 일부는 문제 중심의 입장에서 전환하기가 어렵기 때문에 순수한 SFBT를 고수하는 대신 SFBT의 구성요소만 사용할 수 있습니다.[55]반대로, 신입 SFBT 훈련생들은 지나치게 낙관적이고 고객의 고통을 진정으로 확인하지 못하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.[55]이것은 아마도 새롭게 배운 SFBT 기술과 기술에 집중하는 것이 고객과 함께 있는 것에 집중하는 것을 방해하기 때문일 것입니다.

진정한 SFBT 실습은 치료사들이 고객의 관점을 더 잘 이해하고 참여하기 위해 질문을 조정하면서 고객의 언어적 및 비언어적 의사소통에 높은 적응력을 유지할 것을 요구합니다.[56]그렇게 함으로써, SFBT 실무자들은 그들의 목표와 선호하는 미래를 향한 고객의 이동을 효과적으로 촉진할 수 있습니다.

증빙자료 기반 현황

모델의 초기에 비평가들은 종종 SFBT가 충분한 연구를 가지고 있지 않다고 말했습니다.[20]2000년에 SFBT 연구에 대한 검토는 SFBT의 효과에 대한 예비적인 증거를 보여주었습니다.[22]그러나 2010년에 SFBT 연구는 증거가 유망한 수준으로 성장했으며,[57] 오늘날 여러 메타 분석에서 SFBT가 내부화 문제에 효과적임을 보여줍니다.[18][58][59][60][61][62]SFBT는 강력하고 광범위하며 증가하는 증거 기반을 가지고 있으며, 고객과 고객의 문제에 적합하다고 판단되는 경우 사용할 것을 권장합니다.[63][64]

SFBT는 두 개의 메타 분석에서 조사되었으며, SAMHSA의 National Registry of Evidence-Based Programs & Practices(NREPP)와 같은 수많은 연방 및 주 기관 및 기관에서 증거 기반으로 지원됩니다.[65]두 메타 분석과 체계적인 리뷰의 결론, 그리고 SFBT에 대한 가장 최근의 학술적 연구의 전체적인 결론은 솔루션 중심의 간략 치료가 CBT 및 IPT와 같은 다른 증거 기반 접근 방식과 유사한 효과 크기로 심리적 문제를 치료하는 데 효과적인 접근 방식이지만 이러한 효과는 효과적이라는 것입니다.ects는 더 적은 평균 세션에서 발견되며 더 양성적인 접근 방식을 사용합니다.[57][59]

SFBT 적용사례

SFBT는 고객이 자신을 위한 맞춤형 개입을 할 수 있도록 도와주기 때문에 다양한 환경에[49] 매우 적응력이 뛰어나고,[19] 고객은 항상 전문가로 간주됩니다.[21]심지어 실무자의 언어는 고객이 자신의 삶과 선호하는 미래를 묘사할 때 사용하는 단어에서 따온 것입니다.[66]그 결과 SFBT는 고객의 이해와 행동 방식과 완벽하게 일치하는 중재를 제공합니다.[12]기적의 질문과 같은 기술들은 그들을 문화적으로 더 적합하게 만들기 위해 적용될 수 있고, 서비스되는 사람들의 문화와 필요에 따라 더 공감적이고 지원적인 방식으로 접할 수 있습니다.[67][68]

SFBT는 아이들과 가족들과[21] 잘 어울리며 가족과 관련된 많은 상황에 적용될 수 있습니다.[7]청소년,[69][70] 임신 및 산후 여성,[71][72] 부부,[73][74][75][76] 부모에게 효과가 있습니다.[77]SFBT는 사회복지사업 사례관리,[63][78] 재정상담,[79] 치료집단과 함께 아동복지제도에 참여한 가정에서 효과가 있는 것으로 나타났습니다.[80]

SFBT는 코칭을 포함한 교육 및 비즈니스 환경[3], 상담 등 다양한 분야에 적용되어 왔습니다.[81][82][83][84]그것은 학교와[85][86][87] 대학생들에게 효과적입니다.[88][89]교도소,[90] 입원 중독 재활 센터,[91] 입원 정신과 시설,[92] 그리고 다양한 의료 환경에서 성공적으로 사용되었습니다.[24]중증 환자의 가족을 치료하는 데 도움이 되었습니다.[93][94][95]

SFBT는 터키,[89] 칠레,[96] 이란,[77][97] 중국을 포함한 많은 나라와 문화권의 사람들에게 효과적입니다.[18]체계적인 검토 결과 라티노스에게 효과가 있는 것으로 나타났습니다.[98]

SFBT는 트라우마를 경험한 사람들을 치료하는 데 효과가 있습니다.[99][100][21][101][102]자살하거나 위기에 처한 환자,[103][104] 자살에 대처하는 가족,[19] 섭식장애[105] 물질 사용 장애,[98][106][107] 비만 환자에게 사용할 것을 제안했습니다.[108]또한 지적장애인에게 도움이 되는 뇌손상 환자에게도[109] 유망한 중재로 제시되었습니다.[33]심지어 정신병적 위기에 처한 환자와 함께 성공적으로 사용된 것으로 기록되기도 했습니다.[17]

SFBT는 우울증 환자를 치료하는 데 효과적입니다.[110][111][112][113][114][115]그것은 청소년들과[118] 아이들 사이에서 자존감,[116] 희망,[102][117] 그리고 좋은 행동을 증가시키는데 도움을 주는 것으로 나타났습니다.[119]희망의 존재가 우울증과 역의 관계가 있는 것으로 나타나 우울증을[102] 겪고 있는 환자들에게 효과적인 것은 SFBT의 희망형성능력이라고 제시되고 있습니다.[120][121][122][123]

아동보호서비스 종사자들은 질적 연구를 통해 SFBT 훈련과 감독이 보다 협력적이고 힘을 바탕으로 일하는 데 도움이 되었으며 만남의 전반적인 분위기와 분위기를 개선시켰다고 보고하고 있습니다.[124]보다 권위적인 접근이 필요하기 때문에 SFBT만으로는 아동보호서비스에 사용될 수 없기 때문에 SFBT의[12] 측면을 통합한 아동보호서비스를 위해 설계된 모델이 있습니다.[125]

참고 항목

참고문헌

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외부 링크