대인관계 심리치료

Interpersonal psychotherapy

대인관계 심리치료(IPT)는 대인관계 문제 해결과 증상 회복에 중점을 둔 간단한 애착 중심의 심리치료다. 고도로 구조화되고 시간제한적인 접근법을 따르는 경험적으로 지원되는 치료법(EST)이며, 12~16주 이내에 완료되도록 되어 있다. IPT는 관계와 생활사건이 무드에 영향을 미치고 그 반대의 경우도 사실이라는 원칙에 기초하고 있다.[1][2] 1970년대 제럴드 클러먼과 미르나 와이스먼에 의해 주요 우울증을 위해 개발되었으며, 이후 다른 정신 질환에 적응하고 있다.[3] IPT는 경험적으로 검증된 우울증 장애의 개입이며, 정신과 약물과 함께[citation needed] 사용할 때 더 효과적이다. 인지행동치료(CBT)와 함께 우울증에 대한 선택의 심리사회적 치료로 치료지침에서 IPT가 권장된다.[4][5]

역사

원래 "고접촉" 치료법으로 이름 붙여진 IPT는 제럴드 클러먼, 미르나 와이스만, 그리고 동료들에 의해 우울증 유지 치료로서 심리치료제 유무와 항우울제의 효능을 시험하기 위해 고안된 연구의 일환으로 1969년 예일대에서 처음 개발되었다.[6][7] IPT는 개발 이후 많은 연구 프로토콜에서 연구되어 왔다.[8][9] NIMH-TDCRP는 유지관리 치료로서 IPT의 유효성을 입증하고 일부 기여 요인을 기술했다.[10]

파운데이션

IPT는 정신역학적 접근뿐만 아니라 CBT의 영향을 받았다. 그것은 시간제한적이고 구조화된 인터뷰와 평가 도구를 사용한다는 점에서 CBT로부터 그것의 구조를 취한다.[11] 그러나 일반적으로 통합 생산팀은 직접적으로 영향이나 감정에 초점을 맞추는 반면, CBT는 강한 관련 영향을 가진 인식에 초점을 맞춘다. CBT와 달리 통합 생산팀은 숙제나 다른 과제를 내줌으로써 왜곡된 생각을 체계적으로 밝혀내려는 시도를 하지 않으며, 정해진 연습을 통해 환자가 대체적인 사고 패턴을 개발하도록 돕지도 않는다. 오히려 치료 과정 중에 증거가 생기기 때문에, 치료사는 다른 중요한 사람들과 관련하여 왜곡된 사고에 주의를 환기시킨다. 우울증 증상으로 인정받는 관련 우울증 인식보다는 관계 패턴을 바꾸는 것이 목표다.[12]

IPT의 치료의 내용은 애착 이론과 해리 스택 설리번의 대인관계 정신분석에서 영감을 얻었다. 사회이론은 또한 회복을 위한 사회지원망의 질적 영향을 강조하는 작은 역할에도 영향을 받는다.[13] 정신역학적 접근방식과 달리 IPT는 성격 이론을 포함하거나 인성을 개념화하거나 치료하려는 시도를 포함하지 않고 대인관계 민감성의 인문학적 응용에 초점을 맞춘다.[14][15]

  • 애착 이론(Attachment Theory)은 애착의 필요성이 충족될 때 환자의 관계 어려움, 애착 스키마[16] 및 최적의 기능을 이해하기 위한 기초를 형성한다.
  • 대인관계 이론은 환자의 부적응적 메타커뮤니케이션 패턴(낮은 소속과 포용, 지배적인 순종적 지위)[17][18]이 대인관계의 어려움을 초래하거나 유발하는 방법을 설명한다.

IPT의 목적은 환자가 관계 내에서 대인관계와 인성간 의사소통 능력을 향상시키고, 고통 속에서 촉발된 위기에 대처하고 '인간의 폭풍'을 헤쳐나갈 수 있는 현실적인 기대를 가지고 사회지원 네트워크를 발전시키는 것이다.

임상적 응용

우울증에 효과적인 치료법임이 입증되었으며 약물 사용 장애, 섭식 장애 등 다른 정신 질환을 치료하도록 변형되었다. 환자가 저항에도 불구하고 치료사에게 도움을 구할 수 있는 긍정적인 전이, 공감, 감정적 유착, 긍정적인 배려와 함께 치료적 제휴를 신속하게 확립하는 것은 치료사의 책임이다. 주로 12~16주 만에 완치되는 단기요법으로 쓰이지만, 재발성 우울증 환자의 유지요법으로도 쓰이고 있다.[19] 1차 진료 환경에 적합한 6주 치료법(IPC)은 IPC(International counselling)라는 짧은 치료법이 IPT에서 도출되었다.[20]

대인관계 심리치료는 다음과 같은 경우에 효과적인 치료법인 것으로 밝혀졌다.[21]

청소년

원래 성인을 위한 개별 치료법으로 개발되었지만, IPT는 청소년 및 노인과 함께 사용하도록 수정되었다.[21]

아동용 IPT는 우울증이 생물학이나 유전학에서 기원과 상관없이 개인의 관계에서 발생한다는 전제를 깔고 있다. 더 구체적으로 말하면, 우울증은 사람들의 관계에 영향을 미치고 이러한 관계는 우리의 기분에 더 영향을 미친다. IPT 모델은 한 개인이 관계상 어려움을 겪을 수 있는 네 가지 일반적인 영역을 식별한다.

  1. 사랑하는 사람을 잃은 슬픔
  2. 고객과 자신의 관계를 포함한 중요한 관계에서의 [24]갈등
  3. 관계 또는 생활 환경의 변화에 적응하는 어려움
  4. 사회적 [21]고립에서 비롯된 어려움

IPT 치료사는 고객의 관계를 개선하고 우울증 증상을 줄이기 위해 기술 구축이 필요한 영역을 식별하는 데 도움을 준다. 시간이 지남에 따라 고객은 기분 변화를 자신의 관계에서 일어나는 사건과 연결하고, 관계에 대한 감정과 기대치를 전달하며, 관계에서 어려움에 대한 문제 해결 방법을 배운다.[25]

IPT는 부모와의 이별, 연애관계의 발달, 친척이나 친구의 죽음으로 인한 초기 경험 등 청소년들이 가장 많이 겪는 발달 문제를 해결하기 위해 우울증 청소년(IPT-A) 치료에 적응했다.[25] IPT-A는 청소년들이 우울증의 시작이나 유지와 관련된 대인관계 문제를 다루기 위한 더 적응력 있는 방법을 확인하고 개발할 수 있도록 돕는다. IPT-A는 일반적으로 12주에서 16주까지의 치료법이다. 비록 이 치료는 주로 청소년과의 개별적인 세션을 포함하지만, 부모들은 우울증에 대한 교육을 받기 위해 몇 가지 세션에 참여하도록 요청 받고, 청소년과 부모 사이에 발생할 수 있는 어떤 관계상의 어려움을 해결하고, 청소년들의 치료를 지원하도록 돕는다.[26]

노인

통합 생산팀은 우울한 노인들을 위한 심리 치료법으로 사용되어 왔으며, 상호 관련 문제를 해결하는 데 중점을 두고 있다. IPT는 특히 많은 사람들이 말년에 경험하는 삶의 변화에 잘 맞는 것 같다.[27]

참조

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원천