다태아

Multiple birth
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졸업식에 세쌍둥이 형제.

다태아란 한 번의 다태아 임신의 정점으로, 산모가 두 명 이상의 아기를 출산하는 것입니다.척추동물 종에 가장 적용 가능한 용어로, 다양한 빈도를 가진 대부분의 포유류에서 다태아가 발생합니다.그러한 출생은 종종 쌍둥이와 세 쌍둥이처럼 자손의 수에 따라 이름 지어집니다.인간이 아닌 사람의 경우, 전체 집단을 쓰레기라고 부를 수도 있고, 단일 출산보다 다산이 더 일반적일 수도 있습니다.인간의 다산은 예외이며 가장 큰 포유류에서는 예외적으로 드물 수 있습니다.

다중 임신은 동일한 태아를 만들기 위해 분열하는 단일 난자의 수정의 결과일 수도 있고, 이란성 태아를 만드는 여러 난자의 수정의 결과일 수도 있고, 또는 이러한 요소들의 조합일 수도 있습니다.한 개의 지고트로 인한 다중 임신은 단일 임신, 두 개의 지고트로 인한 임신, 또는 세 개 이상의 지고트로 인한 임신은 다형성 임신이라고 불립니다.마찬가지로, 다태아에서 태어난 형제자매 자체는 동일한 경우에는 단일형으로, 이란성인 경우에는 다지형으로, 또는 다지형인 경우에는 다지형으로, 즉 비동일한 경우에는 다지형으로 지칭될 수 있습니다.

각각의 수정란 (zygote)은 하나의 배아를 생산할 수도 있고, 또는 둘 이상의 배아로 분열될 수도 있고, 각각은 같은 유전 물질을 가지고 있습니다.서로 다른 접합체로부터 생긴 태아는 이란성이라고 불리며, 별도의 출생으로 태어난 보통의 완전한 형제자매들이 그러하듯이, 그들의 유전적 물질의 50%만을 공유합니다.동일한 접합체에서 생성된 태아는 유전적 물질의 100%를 공유하므로 동일하다고 불립니다.[1]일란성 쌍둥이는 언제나 같은 성입니다.

용어.

이란성 쌍둥이가 태어난 지 2주 됐어요"친척"의 전문 용어는 "dizygotic" (쌍둥이) 또는 "polyzygotic" (삼둥이 이상)입니다.
이란성 쌍둥이 자매가 낮잠을 자고 있습니다.인간들 사이에서 가장 흔한 다산의 일종인 일란성 쌍둥이는 임신 80건 중 약 1건에서 발생합니다.

다태아의 자손 수에 사용되는 용어로, 3보다 높은 숫자는 접미사 -uplet으로 끝납니다.

  • 두 자손 – 쌍둥이
  • 세 명의 자손 – 세 쌍둥이
  • 네 자손 – 네 쌍둥이
  • 다섯 자손 – 다섯 쌍둥이
  • 여섯 자손 – 여섯 쌍둥이
  • 일곱 자손 – 일곱 쌍둥이
  • 여덟 자손 – 여덟 쌍둥이
  • 9명의 자손 – 비우플렛트
  • 열 명의 자손 – 두 쌍둥이

다태아 또는 그들의 자손의 유전적 관계에 사용되는 용어는 임신의 아교성에 기반을 두고 있습니다.

  • 단일 접합체 – 단일 접합체의 분열로 인해 생성되는 다수의(일반적으로 두 개의) 태아
  • 다둥이질 – 두 개 이상의 지게이트에 의해 생성되는 다수의 태아:
    • 다이조틱 – 두 개의 자이고트에 의해 생성되는 다수의(일반적으로 두 개의) 태아
    • 트라이지고틱 – 세 개의 자이고트(zygotic)에 의해 생성되는 세 개 이상의 태아
    • Sesquizygotic – 2명의 태아를 생산하는 2명의 정자에 의해 수정되는 난자

다중 임신은 태아가 하나 이상의 태반(색전성)과 양막(양막성)으로 둘러싸인 방식에 따라 분류되기도 합니다.[2]

인간다태아

인간의 경우, 한 명의 태아를 임신했을 때 평균 임신 기간은 38주입니다.이 평균은 각각의 추가 태아에 대해 감소합니다: 쌍둥이 출산의 경우 36주, 세 쌍둥이의 경우 32주, 네 쌍둥이의 경우 30주까지.[3]임신 시간이 감소함에 따라, 출생 시 미숙함과 그에 따른 생존 가능성으로 인한 위험은 형제 집단의 크기에 따라 증가합니다.20세기 현재 4명 이상만이 유아기에 생존해 있습니다.

최근의 역사는 또한 다산의 수가 증가하고 있습니다.미국에서는 2011년까지 쌍둥이 출산의 36%, 보조생식기술에 의한 착상으로 인한 세쌍둥이 이상 출산의 78%가 발생한 것으로 추정되고 있습니다.[4]

쌍둥이

주요 기사 : 트윈

쌍둥이는 인간에게 있어 가장 흔한 다산의 형태입니다.미국 질병통제예방센터는 매년 모든 종류의 390만 명의 출생자 중 132,000명 이상의 쌍둥이를 보고하는데, 이는 약 3.4%로 30명 중 1명꼴입니다.[5]불임치료를 하지 않으면 확률은 60분의 1 정도이고, 불임치료를 하면 20-25%[6] 정도까지 높아질 수 있습니다.

엄마의 과배란 유전자에 의해 디지고틱 쌍둥이가 발생할 수 있습니다.[7]비록 그 아버지의 유전자가 그 여성의 쌍둥이 출산 가능성에 영향을 미치지는 않지만, 그는 그들에게 과배란 유전자의 복사본을 전달함으로써 그의 아이들의 쌍둥이 출산 가능성에 영향을 미칠 수 있습니다.

일란성 쌍둥이는 가족을 이루지 못합니다.쌍둥이는 알이 갈라져서 무작위로 태어나기 때문에, 모든 부모들은 일란성 쌍둥이를 임신할 가능성이 같습니다.[8]

세쌍둥이

자세한 정보:세 쌍둥이 목록
이 세 자매와 같은 세 쌍둥이는 수정란 한 개가 두 개로 갈라지고 그 결과로 생긴 두 개의 지게이트 중 하나가 다시 갈라질 때 발생합니다.
초음파에서[9] 보이는 단일양막 삼둥이

세 쌍둥이는 이란성일 수도 있고, 동일할 수도 있고, 둘 다의 조합일 수도 있습니다.가장 흔한 것은 엄밀하게 이란성 세 쌍둥이인데, 세 개의 알을 가진 다효소 임신에서 비롯됩니다.덜 일반적인 것은 이교질 임신으로 인한 세 쌍둥이인데, 이들 중 하나는 두 개의 동일한 태아로 나뉘고, 다른 하나는 그렇지 않습니다.가장 흔하지 않은 것은 동일한 세 쌍둥이, 한 개의 알에서 세 명의 태아입니다.이 경우, 원래의 zygote가 두 개로 나뉘고 그 두 개의 zygote 중 하나는 다시 나뉘지만 다른 하나는 그렇지 않거나, 원래의 zygote가 세 개로 나뉘는 경우가 있습니다.[10]

미국 질병통제예방센터에 따르면 세 쌍둥이는 쌍둥이보다 훨씬 덜 흔하며, 390만 명의 출산 중 약 4300세트만을 차지하며, 이는 0.1%, 즉 1000분의 1을 조금 넘는 수치입니다.[5]미국생식의학회에 따르면, 이들 중 약 10%만이 동일한 세 쌍둥이라고 합니다: 약 만 명 중 한 명입니다.[5]그럼에도 불구하고, 2015년 동안 미국에서 보고된 동일한 세 쌍둥이는 겨우 4세트로 백만 분의 1 정도였습니다.[5]그레이터 볼티모어 의료 센터의 산부인과 회장인 빅터 쿠자미(Victor Khouzami)에 따르면, "아무도 이 사건을 정말로 알지 못합니다."[5]

동일한 세 쌍둥이 또는 네 쌍둥이는 매우 드물고 원래 수정란이 분열된 후 결과적인 세포 중 하나가 다시 분열될 때(세 쌍둥이의 경우) 또는 더 드물게(네 쌍둥이의 경우) 발생합니다.동일한 세 쌍둥이를 가질 확률은 확실하지 않습니다.뉴스 기사와 다른 비과학적 단체들은 임신 6만분의 1에서 2억분의 1의 확률을 제시합니다.[5][11][12][13][14][15]

쿼드러플릿

네 쌍둥이나 세 쌍둥이보다 네 쌍둥이가 훨씬 더 희귀합니다.2007년 기준으로 전 세계적으로 약 3,556 세트가 기록되었습니다.네 쌍둥이 출산은 불임 치료로 인해 점점 더 보편화되고 있습니다.전 세계적으로 동일한 쿼드러플이 70여 세트가 있습니다.많은 4인조 그룹은 3명의 동일한 형제와 1명의 동일한 형제, 2명의 동일한 형제와 2명의 동일한 형제 또는 2쌍의 동일한 형제를 포함합니다.동일한 네 쌍둥이의 유명한 집합 중 하나는 제나 네 쌍둥이였는데, 그들은 모두 조현병을 앓았습니다.[16]네 쌍둥이는 때때로 영국에서 "쿼드" 라고 불립니다.[17]

다섯 쌍둥이

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1947년 이 사진에서 본 캐나다 디온 자매는 유아기에 생존한 것으로 알려진 최초의 다섯 쌍둥이였습니다.

다섯 쌍둥이는 5,500,000,000명 중 한 명이 자연적으로 태어납니다.[18]유아기에 생존하는 것으로 알려진 최초의 다섯 쌍둥이는 1934년에 태어난 같은 캐나다 여성 디온 다섯 쌍둥이였습니다.다섯 쌍둥이는 영국에서는[19] "퀸즈", 북아메리카에서는 "퀸즈"로 불리기도 합니다.[20]유명한 여아 5중주 세트는 TV 시리즈 '아웃 도터드'에 나오는 '버스비 5중주'입니다.

여섯 쌍둥이

"Sextuplet"은 여기로 리디렉션됩니다.미국 영화에 대해서는 여섯 쌍둥이 (영화)를 참고하세요.

1983년 11월 18일 영국 리버풀에서 태어난 월튼 여섯 쌍둥이는 세계 최초의 여성 생존 여섯 쌍둥이였고, 세계에서 네 번째로 알려진 생존 여섯 쌍둥이였습니다.또 다른 잘 알려진 여섯 쌍둥이는 2004년 5월 10일 펜실베니아 주 허쉬에서 태어난 고셀린 여섯 쌍둥이입니다.[21]리얼리티 텔레비전 쇼인 존 앤 케이트 플러스 8과 이후 케이트 플러스 8은 이 여섯 쌍둥이의 삶을 기록했습니다.이런 성격의 다른 쇼로는 Table for 12와 Sweet Home Sextuplet이 있습니다.

매우 높은 차수의 다태아

1997년 아이오와주 데스모인에서 태어난 맥카우히 9쌍둥이는 유아기에 생존한 것으로 알려진 최초의 9쌍둥이가 되었습니다.여덟 마리나 되는 아기들이 산 채로 태어났어요; 첫 번째 생존 기록은 캘리포니아의 벨플라워에서 2009년에 태어난 술레만 여덟 쌍둥이에요.[22][23]2019년에는 8명의 아이들이 모두 열 번째 생일을 맞이했습니다.[24]2021년 5월, 모로코에서 말리 출신의 25세 여성 할리마 시세 사이에 시세 노플리트(Cissé nonuplet)이 태어났습니다.[25]출생 1년이 [26]지난 2022년 5월 현재 9명 모두 건강한 상태로 생활하고 있는 것으로 알려졌습니다.

다태아 목록은 주목할 만한 예들을 포함합니다.

원인 및 빈도

자연 임신으로 인한 N명의 다태아 빈도는 약 1:89N−1(헬린의 법칙), 약 1:80으로N−1 주어졌습니다.[27]다음과 같은 이점이 있습니다.

  • 쌍둥이의 경우 1:89 (= 1.1%) 또는 1:80 (= 1.25%)
  • 세 쌍둥이의 경우 1:89 (= 1:7921, 약 0.013%) 또는 1:80 (= 1:6400)
  • 1:89(= 약 0.000142%, 1:700,000 미만) 또는 4중주의 경우 1:80

북미 이교성 쌍둥이는 83개의 임신 중에 약 한 번 발생하고, 8000개의 임신 중에 세 쌍둥이는 약 한 번 발생합니다.2010년 미국 수치는 다음과 같습니다.[28][29]

  • 쌍둥이 – 132,562명 (3.31%)
  • 세 쌍둥이 – 5,503명 (0.14%)
  • 네 쌍둥이 – 313명(0.0078%)
  • 다섯 쌍둥이 이상 – 37 (0.00092%)

인간의 다태아는 자연적으로 발생하거나(여성이 여러 개의 난자를 배란하거나 수정란이 두 개로 쪼개지는 경우가 있음) 체외수정(품질 저하를 보상하기 위해 여러 개의 배아를 옮기는 경우가 있음) 또는 불임치료(한 개의 배란에서 여러 개의 난자가 성숙하는 원인이 됨)의 결과로 발생할 수 있음주기).

아직 알려지지 않은 이유로, 여성이 나이가 많을수록 자연스럽게 다산을 할 가능성이 더 높습니다.이것은 나이든 여성들이 FSH 자극에 더 느리게 반응하면서 때때로 가지고 있는 더 높은 수준의 난포 자극 호르몬 때문이라는 이론이 있습니다.[30]

지난 10년간 다태아 수가 증가했습니다.예를 들어, 캐나다에서는 1979년에서 1999년 사이에 출생아 수가 35% 증가했습니다.배란 촉진 약물이 등장하기 전에는 세 쌍둥이는 상당히 드물었고(약 8000명 중 1명은 출생), 고차 출산은 훨씬 더 드물었습니다.[citation needed]증가의 상당 부분은 아마도 체외 수정과 같은 불임 치료의 영향 때문일 것입니다.인공 FSH가 포함된 임신 촉진제와 자궁 내 수정으로 치료를 받는 젊은 환자들은 특히 고차 다태아의 위험에 처해 있습니다.

고셀린 여섯 쌍둥이가 부모, 자매와 함께하는 모습, 대한암 표지, 2008년 5월

어떤 요인들은 여성이 자연스럽게 복수를 임신할 가능성을 높이는 것으로 보입니다.여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 어머니의 나이: 35세 이상의 여성들이 젊은[31] 여성들보다 복수를 가질 가능성이 더 높습니다.
  • 산모의 임신 촉진제 사용 : 체외수정 등의 임신 촉진제 사용으로 발생하는 임신의 약 35%가 한 명 이상의 자녀를 포함함

임신 촉진제 사용의 증가와 그에 따른 다산의 증가는 다산의 현상을 더 빈번하게 만들었고 따라서 더 눈에 띄게 만들었습니다.2004년, 펜실베이니아 부부 Kate와 Jon Goselin 사이에 여섯 자녀를 둔 여섯 쌍둥이의 탄생은 그들이 텔레비전 시리즈를 시작하는 것을 도왔는데, 원래는 Jon & Kate Plus 8이었고 (이혼 후) TLC 방송국에서 가장 시청률이 높은 쇼가 되었습니다.

리스크

조산과 저체중아 출산

다태아 임신으로 태어난 아기들은 다태아 임신으로 태어난 아기들보다 조산을 초래할 가능성이 훨씬 높습니다.쌍둥이의 51%와 세 쌍둥이의 91%는 일찍 태어나는 반면, 싱글턴의 9.4%는 일찍 태어납니다.[32]쌍둥이의 14%와 세 쌍둥이의 41%는 심지어 1.7%의 싱글톤에 비해 매우 일찍 태어납니다.[32]

베타미메틱으로 알려진 약물은 자궁의 근육을 이완시키고 싱글톤 임신에서 출산을 지연시키는 데 사용될 수 있습니다.[33]이 약들이 쌍둥이 임신의 조산 위험도 줄일 수 있다는 증거가 있지만, 기존의 연구들은 작습니다.확실한 결론을 도출하기 위해서는 더 많은 데이터가 필요합니다.[34]마찬가지로, 기존의 연구는 너무 작아서 다태아의 경우 경추 봉합이 미숙아 감소에 효과적인지를 판단할 수 없습니다.[35]

조산의 결과로, 복수는 싱글톤보다 출생 체중이 더 낮은 경향이 있습니다.하지만 캐나다 온타리오 주 미시소가에서 2008년에 태어난 쿠프레삭 세 쌍둥이처럼 예외도 가능합니다.그들의 몸무게를 합하면 17파운드, 2.7온스로 세계 기록을 세웠습니다.세 쌍둥이 중 두 마리는 크기가 비슷했고 예상대로 중간 정도의 저체중아였습니다.이 둘을 합치면 무게는 9파운드, 2.7온스였습니다.그러나 세 번째 세 쌍둥이는 훨씬 더 크고 무게가 8파운드였습니다.낱개로[36]

뇌성마비

뇌성마비는 싱글레톤의 경우 생존자 1,000명당 2.3명, 쌍둥이의 경우 13명, 세 쌍둥이의 경우 45명으로 싱글레톤보다 다태아에서 더 흔합니다.[37]이것은 조산과 저체중아 출산의 부작용일 가능성이 높습니다.

행동 문제

조산은 아동기에 시작하여 10대와 종종 성인기에 이르기까지 계속되는 다양한 행동 및 사회 정서적 어려움에 대한 더 높은 위험과 관련이 있습니다.주의력결핍과잉행동장애, 자폐스펙트럼장애, 불안장애 등이 위험이 가장 큰 질환입니다.[38]

불완전분리

자세한 정보:트윈 § 분리도

다중은 단색성일 수 있으며, 동일한 맥락막을 공유하며, 이로 인한 쌍둥이 대 쌍둥이 수혈 증후군의 위험이 있습니다.단색성 다중은 심지어 단일 양막일 수 있으며, 동일한 양막낭을 공유하여 탯줄 압박 및 누관 코드의 위험을 초래합니다.매우 드문 경우로, 결합된 쌍둥이가 있을 수도 있고, 아마도 내부 장기의 기능을 손상시킬 수도 있습니다.

사망률(사산)

배수는 사망률이 더 높은 것으로 알려져 있습니다.다태아가 사산되는 경우가 더 흔하지만, 독신자의 경우에는 위험이 그렇게 높지 않습니다.다중 임신에 대한 문헌고찰은 일곱 쌍둥이와 여덟 쌍둥이 각각 한 세트, 여섯 쌍둥이 두 세트, 다섯 쌍둥이 8세트, 네 쌍둥이 17세트, 세 쌍둥이 228세트에 대해 수행된 연구를 보여줍니다.이 연구를 통해, 해먼드는 세 쌍둥이의 평균 임신 나이(태어날 때 몇 주 동안 태어났는지)가 33.4주, 네 쌍둥이의 평균 임신 나이가 31주라는 것을 알아냈습니다.이것은 사산이 보통 여성이 만삭이 되기 3-5주 전에 일어나며 또한 여섯 쌍둥이 이상의 경우 거의 항상 태아의 죽음으로 끝난다는 것을 보여줍니다.[39]다수가 사산될 위험이 더 크지만 실제 사망률이 단일 개체보다 다수에서 더 높은지에 대한 결정적인 증거는 없습니다.

체외수정시 예방

오늘날 다수의 임신은 체외수정(IVF)의 결과입니다.체외 수정(IVF)의 일부로 수행된 2,173개의 배아 전달에 대한 1997년 연구에서 34%가 성공적으로 임신을 전달했습니다.[40]전체 다태아 임신율은 31.3%(쌍둥이 24.7%, 세쌍둥이 5.8%, 네쌍둥이 0.08%)였습니다.[40]체외 수정은 더 많은 수를 생산하기 때문에, 특히 세 쌍둥이 이상인 다태아의 위험을 줄이기 위해 많은 노력을 기울이고 있습니다.의료인들은 배아 전달 당 배아의 수를 한 두 개로 제한함으로써 이를 실행하고 있습니다.그래야 산모와 태아의 위험이 줄어듭니다.

적절한 수의 배아 수는 여성의 나이, 첫 번째, 두 번째, 세 번째 완전 체외 수정 주기 시도인지, 그리고 이용 가능한 최상의 배아가 있는지에 따라 달라집니다.2013년 National Institute for Health and Care Excellence (NICE)의 지침에 따르면, 한 주기로 옮겨지는 배아의 수는 다음 표와 같이 선택되어야 합니다.[41]

나이 거절을 시도합니다. 전배아
<37세 첫 번째 1
두번째 1 if 최고 품질
3번째 2개 이하
37-39세 1등과 2등 1 if 최고 품질
최고 품질이 아니면 2
3번째 2개 이하
40-42세 2

또한 최상급 배반포가 있다면 모든 상황에서 단일 배아 전달을 사용하는 것이 좋습니다.[41]

관리

침대에서 휴식을 취하는 것이 결과를 변화시키는 것으로 발견되지 않았기 때문에 일반적으로 연구 연구 밖에서는 권장되지 않습니다.[42]

선별감축(시술)

선택적 감소(selective reduction)는 다태아 임신에서 태아의 수를 줄이는 것을 말합니다. 또한 다태아 감소(multipetal reduction)라고도 합니다.[43]

시술은 일반적으로 이틀이 소요되는데, 첫째 날은 제거할 태아를 선별하기 위한 검사이고 둘째 날은 초음파 영상의 지도에 따라 선별된 태아 각각의 심장에 염화칼륨을 주입하는 시술 자체입니다.[44]시술의 위험은 수혈이 필요한 출혈, 자궁파열, 태반유착, 감염, 유산, 막전박리 등이 있습니다.이것들은 각각 희귀한 것으로 보입니다.[45]낙태의 한 형태이기 때문에 이 절차에 대한 윤리적인 우려도 있고, 어떤 태아가 왜 낙태되는지에 대한 우려도 있습니다.[46][47]

선택적 감소는 1980년대 중반 보조생식술 분야의 사람들이 다수의 임신이 산모와 태아에게 미치는 위험을 인식하게 되면서 개발되었습니다.[48][49]

임신중 관리

다태 임신을 한 여성들은 보통 합병증의 위험이 더 높기 때문에 싱글톤 임신을 한 여성들보다 조산사나 의사들에게 더 자주 보여집니다.[50]그러나 현재 전문화된 태교 서비스가 '정상적인' 태교보다 산모나 아기에게 더 나은 결과를 가져온다고 주장할 만한 증거는 없습니다.[50]

영양

조산은 다태아 여성들에게 매우 위험하기 때문에, 아기들의 출산 체중을 증가시키기 위해서는 이러한 여성들이 고열량 식단을 따르도록 권장되어야 한다고 제안되어 왔습니다.[51]고열량 식단이 어머니에게 미치는 장기적인 영향이 알려져 있지 않기 때문에 이 주제에 대한 증거는 아직 여성들에게 이렇게 하라고 충고하기에 충분하지 않습니다.[52]

제왕절개 또는 질 분만

2013년에 25개국 106개 참가 센터를 포함한 연구에 따르면 임신 연령이 32주 0일에서 38주 6일 사이인 쌍둥이 임신에서 첫 쌍둥이가 두발 제시 상태에 있다고 합니다. 계획된 제왕절개 수술은 태아 또는 신생아 사망 또는 심각한 네오의 위험을 크게 감소시키거나 증가시키지 않습니다.계획된 질식분만과 비교했을 때의 출생 장애.[53]이 연구에서 질식분만을 계획한 여성의 44%가 임신 합병증과 같은 계획되지 않은 이유로 여전히 제왕절개 수술을 받았습니다.이에 비해 2008년 미국의 쌍둥이 임신의 75%가 제왕절개 수술을 받은 것으로 추정되고 있습니다.[54]이에 비해 일반인의 모든 임신에 대한 제왕절개 수술 비율은 40%에서 14%[55] 사이에서 다양합니다.

태아의 위치(아기가 자궁에 누워있는 방식)는 보통 제왕절개로 분만을 하는지 아니면 질로 분만을 하는지를 결정합니다.이 주제에 대한 좋은 품질의 연구를 검토한 결과, 먼저 태어날 쌍둥이가 머리 아래로 내려간 경우(즉, 자궁에서 가장 낮은) 제왕절개가 산모나 아기의 질 출산보다 더 안전할 것이라는 좋은 증거는 없다는 것을 발견했습니다.[56]

일양막 쌍둥이(수정란이 갈라진 후에 형성되어 같은 양수 주머니를 공유하는 쌍둥이)는 자신의 주머니를 가지고 있는 쌍둥이보다 합병증의 위험이 더 높습니다.제왕절개로 아기를 조기에 출산할지, 아니면 아기의 건강 상태를 점검하면서 자연스럽게 출산이 시작되기를 기다려야 할지에 대한 근거도 부족합니다.[57]따라서 이러한 유형의 쌍둥이의 출생은 산모와 그녀의 가족과 함께 결정되어야 하며 좋은 신생아 관리 서비스의 필요성을 고려해야 합니다.[57]

제왕절개 분만은 첫 번째 쌍둥이가 비두개 임신 상태이거나 단양막 쌍둥이 임신일 때 필요합니다.

신생아 집중치료

다태아는 보통 태어나자마자 신생아 집중치료나 병원 내 특수보육원에 입원하게 됩니다.신생아 통계가 무엇인지 알아보기 위해 1992년부터 1996년까지 관리되고 전달된 모든 세쌍둥이 임신에 대한 기록을 검토했습니다.카우프만은[58] 이 파일들을 검토한 결과, 5년 동안 55개의 세쌍둥이 임신, 즉 165명의 아기가 출산되었다는 것을 발견했습니다.165명의 아기 중 149명은 출산 후 신생아 집중치료를 받았습니다.

사회와 문화

9명 또는 11명의 아이를 가진 여자, Conrad Lycosthenes 지음, Droundiorum acostentorum chronicon, 1557,

보험가입

이란

이란에서는 이란 정부가 다섯 쌍둥이를 낳은 가정에 무상으로 주택을 제공하고 있습니다.[59]

미국

2011년 미국의 민간보험에 가입된 임신부들이 메디케이드에 가입된 여성들보다 더 나이가 많고 임신을 많이 할 가능성이 더 높은 것으로 미국보건연구품질청의 연구결과가 나왔습니다.[60]

문화적 측면

어떤 문화들은 다산을 선과 악 중 하나의 전조로 생각합니다.[61]

마야 문화는 쌍둥이를 축복이라고 여겼고, 두 개의 몸이 닮았다는 생각에 매료되었습니다.마야인들은 쌍둥이가 분열된 하나의 영혼이라고 믿었습니다.[citation needed]

고대 로마에서, 도시를 세운 쌍둥이 형제의 전설(로물루스와 레무스)은 쌍둥이 남자아이의 탄생을 축복으로 만들었고, 반면 쌍둥이 여자아이들은 거의 동시에 비싼 지참금을 제공받아야 하기 때문에 불행한 짐으로 여겨졌습니다.

백조의 기사 로맨스 (탈봇 슈루즈베리 북)에서 7명의 백조 아이들과 함께한 베아트릭스

그리스 신화에서 이란성 쌍둥이 카스토르와 폴리데우세스, 헤라클레스와 이피클레스는 서로 다른 두 아버지의 아들입니다.쌍둥이 중 한 명(폴리데우세스, 헤라클레스)은 제우스 신의 사생아이고, 그의 형은 어머니의 치명적인 남편의 아들입니다.비슷한 쌍의 쌍둥이 자매는 카스토르와 폴리듀스의 자매이기도 한 Helen (트로이의)과 Clytemnestra (그들은 카스토르와 폴리듀스의 자매이기도 합니다)입니다.이 테마는 다른 신화에도 등장하며, 초박빙이라고 불립니다.

마리 드 프랑스의 르 프레네와 같은 중세 유럽의 기사도 로맨스에서는, 한 여성이 다태아(종종 하층민 여성에게)를 간통의 증거로 들고 있지만, 이것은 널리 퍼진 믿음을 반영할 수도 있지만, 항상 악의적인 비방으로 취급되며, 자신의 다태아를 가진 고소인에 의해 정당하게 처벌되는 것은,로맨스의 사건들은 아이들 중 한 명 혹은 그 이상을 숨기려는 그녀의 시도에 의해 촉발됩니다.[62]비슷한 효과가 백조의 기사 로맨스에서도 나타나는데, 비트릭스의 백조 아이들에게서도 나타난다; 그녀의 조롱은 한 번에 일곱 명의 아이를 낳음으로써 벌을 받고, 사악한 시어머니는 아이들을 노출시키기 전에 그녀의 조롱을 돌려줍니다.[63]

다태아 윤리

의료보조생식

체외 수정(IVF)은 1970년대 보조생식 기술의 한 형태로 처음으로 성공적으로 완료되었습니다.현재 사용되고 있는 모든 보조생식술 중에서 체외수정은 여러 자손을 낳을 가능성이 가장 높습니다.체외 수정은 현재 각각의 암컷 난자에 따라 60-70%의 임신 확률을 가지고 있습니다.수정은 난자에 수정제를 투여하거나 난자에 정액을 직접 주입함으로써 가능합니다.[31]35세 이상 여성의 다태아 가능성이 높아지고 있습니다.[30]체외 수정은 일반적인 유전적이고 윤리적인 주제입니다.체외 수정을 통해 개체는 자연 번식이 불가능할 때 성공적으로 자손을 생산할 수 있습니다.그러나, 시험관내는 유전적으로 특이적이 될 수 있고, 특정한 유전자 또는 발현 가능한 형질의 선택이 형성된 배아에 지배적으로 존재하게 합니다.[64]윤리적 딜레마는 건강 관리 범위와 자연 선택 및 유전자 변이로부터의 편차를 결정할 때 발생합니다.다태아 출산과 관련해서는 체외 수정의 사용으로 인해 다른 윤리적 우려가 발생합니다.전반적으로, 다수의 임신은 잠재적인 합병증으로 인해 산모와 아이들에게 잠재적인 해를 끼칠 수 있습니다.그러한 합병증은 자궁 출혈과 아이들이 동등한 영양분을 받지 못하는 것을 포함할 수 있습니다.[65]체외 수정은 또한 아기들의 조산과 저체중아 출산을 밝혀냈습니다.[66]어떤 사람들은 의학적으로 도움을 받는 출산을 아이를 가질 수 있는 은혜로 여기지만, 다른 사람들은 이러한 시술이 부자연스럽고 지역사회에 비용이 많이 든다고 생각합니다.

다태아 임신 감소

다태아 임신 감소는 가임 여성으로부터 하나 이상의 배아를 감소시키는 것입니다.선택적 감소는 일반적으로 보조생식기술(ART)의 도움을 받는 임신에서 발생합니다.1980년대에 임상 환경에서 발생한 최초의 다태아 임신 감소가 이루어졌습니다.이 시술은 임신을 약 1~2명의 태아로 줄이는 것을 목표로 합니다.이 시술의 가장 중요한 목적은 단순히 삶을 끝내는 것이 아니라 산모와 아기의 생존과 성공을 높이는 것입니다.그러나, 다태아 임신 감소는 몇 가지 윤리적인 문제를 야기합니다.주요 주장은 태아 대 태아 생명의 감소라는 낙태 윤리와 유사합니다.앞서 언급한 윤리적 질문의 연장선상에 있는 것이 산모의 건강 보호 대 새로 형성된 태아 생명의 해악입니다.[67]모든 생명이 중요하며, 종료되는 생명의 동의 없이는 어떠한 생명도 종료되어서는 안 된다고 볼 수 있습니다.정반대의 관점은 선택의 권리, 즉 욕망이나 임신 때문에 임신을 끝내는 선택은 위험을 초래한다는 것을 옹호합니다.[68]전반적으로 ART로 인해 발생하는 대부분의 다태아 임신 감소는 출산자의 건강을 보호하고 남은 태아의 건강을 극대화하기 위해 시행되고 있습니다.[60]


참고 항목

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외부 링크

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