수동면역

Passive immunity

수동면역이란 기성항체의 능동적 체액면역 전달이다.수동면역은 모체항체가 태반을 통해 태아에게 전달될 때 자연적으로 발생할 수 있으며, 항체를 포함한 혈액제제를 통해 병원체나 독소(인간, 말 또는 다른 동물로부터 유입된)에 특유한 높은 수준의 항체가 비면역자에게 전달될 때 인공적으로 유도될 수 있다.예를 들어 면역글로불린 치료나 항혈청 치료에서.[1]수동면역법은 감염 위험이 높고 신체가 스스로 면역반응을 일으키기 위한 시간이 부족하거나 진행 중이거나 면역억제성 [2]질환의 증상을 줄이기 위해 사용된다.수동 면역은 항체를 합성할 수 없거나 [3]면역력이 없는 질병에 노출되었을 때 제공될 수 있다.

자연 획득

모성 수동 면역

모성 수동면역이란 선천적으로 후천적으로 후천적으로 후천적으로 후천적으로 후천적으로 후천적으로 후천적으로 후천적으로 후천적으로 후천적으로 후천적으로 후천적으로 후천적으로 후천적으로 후천적으로 후천적으로 후천적으로임신 중과 [4]수유를 통해 자연적으로 획득되는 수동 면역이 제공될 수 있습니다.사람의 경우 모체항체(MatAb)는 태반세포의 FcRn 수용체에 의해 태반을 통해 태아에게 전달된다.이것은 주로 임신 3개월 동안 발생하며, 따라서 종종 미숙아에서 감소한다.면역글로불린G(IgG)는 인간의 태반을 통과할 수 있는 유일한 항체 이소형이며, 인체에서 발견되는 5가지 항체 중 가장 흔한 항체이다.IgG 항체는 태아의 세균과 바이러스 감염을 막아준다.결핵, B형 간염, 소아마비, 백일해와 같은 신생아의 질병을 예방하기 위해 종종 출생 직후에 예방접종이 필요하지만, 산모 IgG는 생후 1년 동안 예방백신 반응의 유도를 억제할 수 있다.이 효과는 보통 부스터 [5]면역에 대한 2차 반응에 의해 극복된다.모성 항체는 홍역, 풍진, 파상풍과 같은 일부 질병으로부터 소아마비와 [6]백일해와 같은 다른 질병보다 더 효과적으로 보호합니다.모성 수동 면역은 즉각적인 보호를 제공하지만, 모성 IgG에 의해 매개되는 보호는 일반적으로 [7]1년까지만 지속됩니다.

또한 수동 면역은 신생아가 자체 [8]항체를 합성할 수 있을 때까지 질병을 일으키는 박테리아와 바이러스에 대한 국소적인 보호를 제공하는 IgA 항체를 포함하는 Colostrum과 모유를 통해 제공됩니다.IgA에 의해 매개되는 보호는 아기에게 모유를 먹이는 기간에 따라 달라지는데, 이것이 세계보건기구가 적어도 [9]생후 2년 동안 모유 수유를 권장하는 이유 중 하나이다.

인간 이외의 다른 종들은 태어나기 전에 모성 항체를 옮깁니다. 영장류와 라고모형 동물(토끼와 [10]산토끼 포함)을 포함합니다.이러한 종들 중 일부는 IgG뿐만 아니라 태반을 통해서도 IgM이 전달될 수 있다.다른 포유류 종들은 대부분 또는 전적으로 모성 항체를 모유를 통해 옮긴다.이러한 종에서, 신생아 내장은 태어난 후 몇 시간에서 며칠 동안 IgG를 흡수할 수 있습니다.그러나 일정 기간이 지나면 신생아는 장을 통해 산모의 IgG를 더 이상 흡수할 수 없으며, 이를 "구 폐쇄"라고 한다.만약 신생아 동물이 내장을 닫기 전에 적절한 양의 코스트럼을 받지 못한다면, 그것은 일반적인 질병과 싸울 수 있는 충분한 양의 모성 IgG를 혈액에 가지고 있지 않습니다.이 상태를 패시브 전송 장애라고 합니다.신생아의 혈액 내 IgG 양을 측정하여 진단할 수 있으며 면역글로불린을 정맥 투여하여 치료합니다.치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다.

다른.

프리프린트는 (SARS-CoV-2) 항체가 공기 중 또는 공기를 통해 전달되는 인식되지 않는 메커니즘으로 전달되고 수동적인 면역 보호가 [11][better source needed]발생한다는 것을 시사했다.

백신 접종에 의한 항체는 타액에 존재할 수 있기 때문에 감염을 [12][better source needed]예방하는 데 도움이 될 수 있다.

인공 취득

다음 항목도 참조하십시오.일시적으로 유도된 면역

인공 후천성 수동면역이란 항체의 전달에 의해 달성되는 단기면역으로서, 인간 또는 동물의 혈장 또는 혈청으로서, 정맥주사(IVIG) 또는 근육내(IG)를 위한 풀링된 인간면역글로불린으로서, 면역공여자로부터 또는 면역공여자로부터 회복되는 것으로서 달성될 수 있다.단일 클론 항체(MAB)로서 감염된다.수동이식은 질병을 예방하기 위해 사용하거나 [13][14]저감마글로불린혈증 등 면역결핍 질환의 경우 예방적으로 사용합니다.또한 여러 종류의 급성 감염 치료 및 [2]중독 치료에도 사용됩니다.수동면역제에서 파생된 면역은 몇 주에서 3~4개월 [15][16]정도 지속된다.과민반응과 혈청질환, 특히 비인간 [8]기원의 감마글로불린에 의한 잠재적 위험도 있다.수동 면역은 즉각적인 보호를 제공하지만, 신체는 기억력을 발달시키지 않기 때문에, 능동 면역이나 예방 [8]접종을 받지 않는 한 나중에 동일한 병원체에 감염될 위험이 있습니다.

인공 수동 면역의 이력 및 적용

디프테리아 항독소 병, 1895년

1888년 에밀 루와 알렉상드르 예르신은 디프테리아 독소에 의해 디프테리아의 임상 효과가 발생했음을 보여주었고, 1890년 에밀 아돌프 폰 베링과 키타사토 시바사부로에 의해 디프테리아와 파상풍에 대한 항독소 기반 면역이 발견된 이후, 항독소는 현대 치료 면역학의 [17][18]첫 번째 주요 성공 사례가 되었다.시바사부로와 폰 베링은 디프테리아에서 회복된 동물들의 혈액제제로 기니피그에게 면역제를 투여했고, 다른 동물들의 혈액제제를 열처리하는 것과 같은 과정이 인간을 [19]디프테리아로 치료할 수 있다는 것을 깨달았다.1896년까지 디프테리아 항독소의 도입은 "급성 감염성 [20]질병의 치료에서 [19세기]의 가장 중요한 발전"으로 환영받았다.

백신과 항생제가 등장하기 전에는 디프테리아와 파상풍과 같은 감염에 사용할 수 있는 유일한 치료제가 종종 특정 항독소였다.면역글로불린 요법은 설폰아미드가 [14]도입된 이후에도 1930년대까지 중증 호흡기 질환 치료의 첫 번째 치료법이었다.

이 이미지는 필라델피아 의대 역사 의학 도서관에서 가져온 것입니다.이것은 1895년의 말 혈청에서 어린 아이에 대한 디프테리아 항독소 투여를 보여준다.

1890년에 항체 요법이 파상풍 치료에 사용되었는데, 이때 면역된 말의 혈청이 파상풍 독소를 중화시키고 질병의 확산을 막기 위해 심한 파상풍 환자에게 주입되었다.1960년대부터 인간 파상풍 면역 글로불린(TIG)은 미국에서 파상풍 [14]발병과 일치하는 상처를 입은 면역력이 없거나 백신에 면역되지 않은 환자에게 사용되어 왔다.말 항독소의 투여는 보툴리누스증에 [21]사용할 수 있는 유일한 특정 약리학적 치료제로 남아있다.또한 이종고면역혈청으로도 알려진 항독소는 오염된 [22]음식을 섭취한 것으로 알려진 사람들에게 예방적으로 투여된다.IVIG 치료법은 또한 1970년대 탐폰 공포 동안 독성 쇼크 증후군을 가진 여러 환자들을 치료하는데 성공적으로 사용되었다.

바이러스 감염을 치료하기 위해 항체 요법도 사용된다.1945년 여름 캠프에서 유행하는 A형 간염은 면역글로불린 치료를 통해 성공적으로 예방되었다.마찬가지로 B형 간염 면역글로불린(HBIG)은 B형 간염 감염을 효과적으로 예방한다.A형 간염과 B형 간염의 항체 예방은 백신 도입으로 대체되었지만, 피폭 후 및 풍토병 [23]감염 지역으로 이동하기 전에 여전히 나타난다.

1953년 인도 마드라스에서 발생한 천연두의 확산을 막기 위해 인간 백키니아 면역글로불린(VIG)이 사용됐으며 천연두 백신 접종으로 인한 합병증 치료에 계속 사용되고 있다.홍역의 예방은 일반적으로 예방접종을 통해 유도되지만, 노출 시 면역예방적으로 치료되는 경우가 많다.광견병 감염을 예방하기 위해서는 백신과 면역글로불린 치료제를 [14]모두 사용해야 한다.

1995년 콩고민주공화국에서 발생한 에볼라 바이러스 파동 동안 회복 중인 환자의 전혈과 항에볼라 항체를 포함한 8명의 환자를 치료하기 위해 사용되었지만, 2013년 아프리카 에볼라 전염병에서 치료법이 최근에 발견되었다.항체 치료가 [24]생존에 기여할 수 있음을 시사한 전형적인 에볼라 사망률 80%에 비해 감염된 환자 8명 중 1명만이 사망했다.면역 글로불린 또는 면역 글로불린은 단순 헤르페스 바이러스(HSV), 수두 대상포진 바이러스(EBV), 사이토메갈로바이러스(CMV)[14]의 재활성화를 예방하고 치료하기 위해 사용되어 왔다.

FDA 허가 면역글로불린

다음 면역글로불린은 현재 미국에서 [25]감염증 예방 및 면역치료용으로 승인된 면역글로불린이다.

FDA 승인 수동면역 및 면역요법 제품
질병 제품[a] 원천 사용하다
보툴리즘 특정 말 IgG 말. 보툴리누스증, 영유아의 상처 및 음식 전달 치료
보툴리누스증은 인간의 보툴리누스 면역글로불린(BabyB)으로 치료된다IG)
사이토메갈로바이러스(CMV) 초면역 IVIG 인간적인 신장 이식 환자에게 가장 많이 사용되는 예방약입니다.
디프테리아 특정 말 IgG 말. 디프테리아 감염 치료.
A형 간염, 홍역 풀링된 인간 IG 인간 혈청 A형 간염 및 홍역 감염 예방,
선천성 또는 후천성 면역 결핍 치료
B형 간염 B형 간염 Ig 인간적인 노출 후 예방, 고위험 영유아 예방
(B형 간염 백신으로 투여).
ITP, 가와사키병,
IgG 결핍증		 풀링된 인간 IgG 인간 혈청 ITP와 가와사키병의 치료,
IgG 결핍에 의한 기회주의적 감염의 예방/치료.
광견병 광견병 이그 인간적인 노출 후 예방(광견병 백신 투여)
파상풍 파상풍 이그 인간적인 파상풍 감염 치료.
바치니아 바치니아 이그 인간적인 진행성 백시니아 감염 치료
습진과 눈의 형태를 포함한다(통상적으로 기인한다)
면역 결핍 환자의 천연두 예방접종(면역결핍증 환자의 천연두 예방접종).
수두(닭-수두) 수두대상자 이그 인간적인 고위험자의 노출 후 예방.
  1. ^ 특이적 또는 명시되지 않음: 초면역 글로불린 또는 항독소.풀링: 일반 소스로부터의 혼합 Ig, 일반 인간 면역 글로불린이라고도 알려져 있습니다.

세포 매개 면역의 수동적 전달

수동적 체액성 면역의 한 가지 예외는 성숙한 순환 림프구의 전달을 수반하는 입양 면역이라고도 불리는 세포 매개 면역의 수동적 전달이다.인체에서는 거의 사용되지 않으며 조직적합(일치하는) 기증자를 필요로 하는데, 이는 종종 찾기 어렵고 이식 대 숙주 [2]질환의 심각한 위험을 수반한다.이 기술은 어떤 종류의 암과 면역 결핍을 포함한 특정 질병을 치료하기 위해 인간에게 사용되어 왔다.그러나, 이 특수한 형태의 수동 면역은 면역학 분야의 실험실 환경에서 조직적합성이 있는 "콩게닉" 또는 고의적으로 근친교배된 쥐 변종 간에 면역력을 전달하기 위해 가장 자주 사용된다.

장점과 단점

수동 면역에 대한 개인의 면역 반응은 "백신보다 빠르다" 그리고 종종 몇 시간 또는 며칠 안에 "면역에 반응하지 않는" 사람에게 면역력을 심어줄 수 있다.모유 수유는 수동 면역 기능을 부여하는 것 외에도 알레르기와 [19][26]비만의 위험 감소와 같은 아기의 건강에 지속적인 이로운 영향을 미칩니다.

수동 면역의 단점은 실험실에서 항체를 생산하는 것이 비싸고 하기 어렵다는 것이다.전염병을 위한 항체를 생산하기 위해, 수천 명의 인간 기증자들이 헌혈을 하거나 면역 동물들의 혈액을 얻을 필요가 있다.동물로부터 항체를 접종 받은 환자들은 면역 동물로부터의 단백질로 인해 혈청병에 걸리고 심각한 알레르기 [27]반응을 일으킬 수 있다.항체 치료는 시간이 오래 걸리고 정맥주사 또는 링거를 통해 투여되는 반면 백신 주사나 잽은 항체 치료보다 시간이 덜 걸리고 합병증의 위험이 적다.수동 면역은 효과적이지만,[19] 짧은 시간 동안만 지속됩니다.

「 」를 참조해 주세요.

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