간헐적 클라우디케이션
Intermittent claudication| 간헐적 클라우디케이션 | |
|---|---|
| 기타 이름 | 혈관 클라우디케이션, 클로디카티오 간헐적 |
| 전문 | 심장학, 혈관 수술 |
혈관구름이라고도 하는 간헐적 클라우디케이션은 종아리 근육에 있는 가벼운 운동(통증, 경련, 무감각 또는 피로감)[1]에 대한 근육통을 설명하는 증상으로, 걷기 등 운동 중에 발생하며 짧은 휴식기간으로 완화된다. 초기 말초동맥질환과 고전적으로 연관되며 치료나 위험인자를 수정하지 않으면 중대한 사지 허혈로 진행될 수 있다.
클라우디케이션은 라틴어 동사 클라우디카레에서 유래되었는데, "절름발이로"이다.
징후 및 증상
동맥 클라우드의 특징 중 하나는 간헐적으로 발생한다는 것이다. 아주 잠깐 쉰 후에 사라지며 통증이 재발할 때까지 환자는 다시 걷기 시작할 수 있다. 하지동맥의 아테롬성 동맥경화의 일반적인 징후는 다음과 같다.[2]
허혈의[3] 여섯 "P"
- 통증
- 팰러(증가)
- 펄스(감소)
- 지독하게 추운 날씨
- 파라스테르시
- 마비
원인들
가장 일반적으로, 간헐적(또는 혈관이나 동맥) 클라우드는 말초 동맥 질환에 기인하는데, 이는 동맥 부족을 초래하는 심각한 동맥경화 장애의 원인이 된다. 다른 특이한 원인으로는 대동맥,[4] 트루소우병[medical citation needed], 그리고 혈관염이 발생하는 버거병(Thromboangiitis governorans)이 있다.[5]
Raynaud의 현상 기능성 혈관.[clarification needed] 요추관협착증과 관련된 신경유전적 클라우디케이션과는 구별된다. 그것은 흡연, 고혈압, 당뇨병과 밀접한 관련이 있다.[6]
진단
간헐적 클라우디케이션은 증상이며, 정의상 다리 통증의 이력을 보고한 환자가 휴식에 의해 완쾌된 보행으로 진단된다. 그러나 좌골신경통 등의 다른 질환이 간헐적인 클라우드를 흉내낼 수 있기 때문에 말초동맥질환 진단을 확인하기 위한 검사를 실시하는 경우가 많다.[citation needed]
자기공명 혈관조영술과 이중초음파검사는 투영 혈관조영술보다 간헐적 클라우드를 가진 사람들 사이에서 말초동맥질환을 진단하는데 약간 더 비용 효과적인 것으로 보인다.[7]
치료
운동은 증세를 호전시킬 수 있고, 순환시킬 수 있다.[8] 둘 다 함께 하는 것이 그들 자신의 한 개입보다 나을지도 모른다.[8] 다리 통증이 안정적인 사람에게는 평소 케어나 위약에 비해 근력훈련, 폴리스트라이딩, 상·하부 운동 등 운동이 최대 보행시간, 무통보행거리, 최대 보행거리를 향상시킨다.[9] 감독되는 걷기 프로그램과 비교했을 때 자전거 타기, 근력 훈련, 상완 에어로메트릭과 같은 대체 운동 모드는 간헐적인 클라우드를 가진 사람들의 최대 보행 거리 또는 무통 보행 거리에 아무런 차이가 없었다.[10]
약리학적 옵션도 존재한다. 지질, 당뇨병, 고혈압을 조절하는 약은 영향을 받는 근육으로의 혈류를 증가시키고 활동량을 증가시킬 수 있다. 효소 억제제를 변환하는 안지오텐신, 알파-1 차단제, 베타 차단제, 알파-2 작용제 등의 아드레날린제, 안티플레이트제(아스피린과 클로피도그렐), 나프티드로퓨릴, 펜톡시필린, 실로스타졸(선택적 PDE3 억제제) 등이 간헐적 클라우디케이션 치료에 사용된다.[11] 그러나 약물을 복용해도 신체의 막힘이 제거되지는 않는다. 대신 단순히 환부로 가는 혈류를 개선한다.[12]
카테터 기반의 개입도 선택사항이다. 동맥 막힘을 제거하거나 밀어내기 위한 이 곳 절제술, 스텐트술, 혈관성형술은 카테터 기반 개입을 위한 가장 일반적인 절차다. 이러한 절차는 중재적 방사선사, 중재적 심장사, 혈관 외과의사, 흉부외과 의사 등이 수행할 수 있다.[citation needed]
수술은 최후의 수단이다; 혈관 외과의들은 동맥 막힘에 대한 자궁내막수술을 하거나 동맥 우회술을 할 수 있다. 그러나 개방형 수술은 카테터 기반 중재술에는 존재하지 않는 많은 위험을 내포하고 있다.[citation needed]
역학
아테롬성 경화증은 65세 이상 서구 인구의 10%까지 영향을 미치며 간헐적인 클라우드의 경우 이 수치는 약 5%이다. 간헐적인 클라우드는 50세 이상의 남성들에게서 가장 흔하게 나타난다.[citation needed]
영국의 중년(65~75세) 인구 중 5명 중 1명은 임상검사에서 말초동맥질환의 증거를 갖고 있지만 그 중 4분의 1만이 증상을 갖고 있다. 가장 흔한 증상은 운동 중 하퇴부의 근육통이다. 즉, 습관성 클라우디케이션이다.[13]
참고 항목
참조
- ^ 도랜드 의학 사전의 "간헐적 클라우딩"
- ^ "Atherosclerosis". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 2 July 2021.
- ^ "Acute Arterial Occlusion". National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine. Retrieved 2 July 2021.
- ^ Doshi, Arpan R; Chikkabyrappa, Sathish (5 December 2018). "Coarctation of Aorta in Children". Cureus. doi:10.7759/cureus.3690.
- ^ Qaja, E; Muco, E; Hashmi, MF (January 2021). "Buerger Disease". PMID 28613608.
{{cite journal}}: Cite 저널은 필요로 한다.journal=(도움말) - ^ Dr Hicks, Rob. "Intermittent Claudication". BBC Health.
- ^ Visser K, Kuntz KM, Donaldson MC, Gazelle GS, Hunink MG (2003). "Pretreatment imaging workup for patients with intermittent claudication: a cost-effectiveness analysis". J Vasc Interv Radiol. 14 (1): 53–62. PMID 12525586.
- ^ a b Frans, FA; Bipat, S; Reekers, JA; Legemate, DA; Koelemay, MJ (January 2012). "Systematic review of exercise training or percutaneous transluminal angioplasty for intermittent claudication". The British Journal of Surgery. 99 (1): 16–28. doi:10.1002/bjs.7656. PMID 21928409. S2CID 205512324.
- ^ Lane, Risha; Harwood, Amy; Watson, Lorna; Leng, Gillian C. (26 December 2017). "Exercise for intermittent claudication". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (12): CD000990. doi:10.1002/14651858.CD000990.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 6486315. PMID 29278423.
- ^ Lauret, Gert Jan; Fakhry, Farzin; Fokkenrood, Hugo JP; Hunink, M G Myriam; Teijink, Joep AW; Spronk, Sandra (2014-07-04). Cochrane Vascular Group (ed.). "Modes of exercise training for intermittent claudication". Cochrane Database of Systematic Reviews (7): CD009638. doi:10.1002/14651858.CD009638.pub2. PMID 24993079.
- ^ Vascular, Team (2015-01-31). "Intermittent Claudication Treatment India". VascularSurgery.
- ^ National Institute for Health and Care Excellence, (Published date: 25 May 2011). ""Cilostazol, naftidrofuryl oxalate, pentoxifylline and inositol nicotinate for the treatment of intermittent claudication in people with peripheral arterial disease"". Retrieved July 28, 2016.
- ^ Fowkes, F G R.; Housley, E.; Cawood, E H H.; MacIntyre, C C A.; Ruckley, C. V.; Prescott, R. J. (Jun 1991). "Edinburgh Artery Study: prevalence of asymptomatic and symptomatic peripheral arterial disease in the general population". Int J Epidemiol. 20 (2): 384–92. doi:10.1093/ije/20.2.384. PMID 1917239.
추가 읽기
- Burns P, Gough S, Bradbury AW (March 2003). "Management of peripheral arterial disease in primary care". BMJ. 326 (7389): 584–8. doi:10.1136/bmj.326.7389.584. PMC 1125476. PMID 12637405.
- Shammas NW (2007). "Epidemiology, classification, and modifiable risk factors of peripheral arterial disease". Vasc Health Risk Manag. 3 (2): 229–34. doi:10.2147/vhrm.2007.3.2.229. PMC 1994028. PMID 17580733.
