흉부 대동맥류

Thoracic aortic aneurysm
흉부 대동맥류
기타 이름동맥류 - 흉부 대동맥[1]
Thoracic Aortic Aneurysm.png
전문심장학 Edit this on Wikidata

흉부 대동맥류는 주로 흉부에 나타나는 대동맥류다.

흉부 대동맥류는 횡격막 위, 대동맥 상면의 "풍선"이다. 치료되지 않았거나 인식되지 않은 그들은 거의 즉각적인 죽음으로 이어지는 동맥류의 해부나 "투여"로 인해 치명적일 수 있다. 흉부 동맥류는 복부 대동맥류보다 덜 흔하다.[2] 그러나 매독성 동맥류는 복부 대동맥류보다 흉부 대동맥류일 가능성이 높다. 이 상태는 혈관 외과 의사와 심장 외과 의사 모두와 함께 전문화된 다원적 접근법을 통해 일반적으로 치료된다.

프리젠테이션

대동맥의 측면 경계를 표시하는 화살표가 있는 흉부 대동맥류.

합병증

대조적으로 CT는 파열된 약 7 cm의 큰 흉부 동맥류를 보여주었다.

흉부 동맥류 질환으로 인한 주요 사망 원인은 해부 및 파열이다. 일단 파열이 발생하면 사망률은 50~80%이다. 마르판 증후군을 앓고 있는 환자들의 사망은 대동맥 질환의 결과물이다.[citation needed]

원인들

40세 미만 환자의 동맥류는 대개 마르판과 엘러-다넬로스 신드롬 또는 선천성 이첨판 대동맥판막과 같은 결합조직 장애와 관련된 대동맥 벽의 약화로 인해 상승 대동맥을 수반한다. 젊은 환자들은 대동맥 절개 후 흉곽 대동맥의 대동맥류가 생길 수 있다.[citation needed] 그것은 또한 둔기에 의한 부상일 수 있다. 동맥경화증은 대동맥류가 하강하는 주된 원인인 반면 대동맥아치의 동맥류는 해부, 동맥경화증 또는 염증 때문일 수 있다.[4]

나이

흉부 대동맥류 진단에는 대개 60~70대 환자가 참여한다.[5][6]

위험요소

유전적 요인의 중요성이 점차 인식되고 있지만 고혈압과 흡연이 가장 중요한 위험 요인이다. 약 10퍼센트의 환자들은 대동맥류를 앓고 있는 다른 가족 구성원들을 가질 수 있다. 신체의 다른 부위에 동맥류가 생긴 이력이 있는 개인은 흉부 대동맥류가 생길 확률이 높다는 점도 유의해야 한다.[7]

진단

흉부 대동맥이 녹색으로 표시된 영역에 있는 대동맥 세그먼트.

흉부 대동맥류는 다음의 절단을 초과하는 단면직경으로 정의된다.

지름 3.5cm는 일반적으로 확장된 것으로 간주된다.[8] 그러나 평균값은 대동맥의 다른 부분뿐만 아니라 기준 모집단의 나이와 크기에 따라 달라진다.

미국 인구에서 흉부 대동맥 표준 기준 범위의 상한:[10]
작고 어리다 대인과 노인
상승대동맥 3.3cm 4.3cm
내림 대동맥 2.3cm 3.2cm

선별

초음파에서[11] 본 흉부 대동맥류 파열

흉부 대동맥질환의 조기 발견을 위한 지침은 2010년 3월 미국심장학회 및 기타 단체들에[citation needed] 의해 발표되었다. 권장 사항 중:

  • 흉부 대동맥류나 해부가 있는 사람의 1급 친인척은 증상이 없는 질환을 식별하기 위해 대동맥 영상촬영을 해야 한다.
  • 흉부 대동맥 해부를 암시하는 증상이 있는 사람은 "진단 결정을 안내하는 데 사용될 수 있는 질병의 사전 시험 위험을 확립하기 위해" 정기적으로 평가되어야 한다.
  • 마르판 증후군으로 진단받은 사람은 즉시 대동맥을 측정하는 심초음파검사를 하고 6개월 후 추적검사를 받아야 한다.[12]

치료

흉부 대동맥류를 치료하기 위해 흉부 대동맥에 배치된 스텐트 이식.

대동맥류에서 잘라낸 크기는 치료에 매우 중요하다. 4.5cm보다 큰 흉부 대동맥은 일반적으로 동맥류로 정의되는 반면, 6cm보다 큰 크기는 내분자 또는 외과일 수 있는 치료에 대한 구별이며, 전자는 내하 대동맥에서 병리학을 위해 예비된다.[13]

수술 표시는 동맥류의 크기에 따라 달라질 수 있다. 상승 대동맥의 동맥류는 하강 대동맥의 동맥류보다 작은 크기의 수술이 필요할 수 있다.[14]

치료는 개방적 또는 내분자적 수단을 통해서 할 수 있다.[citation needed]

역학

미국에서는 매년 약 4만 5천 명의 사람들이 대동맥과 그 가지의 질병으로 죽는다. 대동맥벽의 파열로 생명을 위협하는 급성 대동맥 해부는 매년 인구 100만명당 5~10명의 환자에게 영향을 미치며, 50~70세 사이의 남성들이 대부분이며, 40세 미만 여성에서 발생하는 환자 중 절반 가까이는 임신 중에 발생한다. 이들 사망자의 대부분은 흉부 동맥류 질환의[15] 합병증으로 발생한다.

참조

  1. ^ "Thoracic aortic aneurysm: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov. Retrieved 29 May 2019.
  2. ^ eMedicine에서의 흉부 대동맥류
  3. ^ 동맥류: Merck Manual of Diagnostics and Therapy Home Edition의 동맥류 및 대동맥 절개
  4. ^ Golledge, J.; Norman, P. (June 2010). "Atherosclerosis and abdominal aortic aneurysm: Cause, response or common risk factors?". Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 30 (6): 1075–1077. doi:10.1161/ATVBAHA.110.206573. PMC 2874982. PMID 20484703.
  5. ^ "Abdominal Aortic Aneurysms". The Lecturio Medical Concept Library. 16 October 2020. Retrieved 2021-06-25.
  6. ^ Golledge, J.; Norman, P. (June 2010). "Atherosclerosis and abdominal aortic aneurysm: Cause, response or common risk factors?". Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 30 (6): 1075–1077. doi:10.1161/ATVBAHA.110.206573. PMC 2874982. PMID 20484703.
  7. ^ 흉부 대동맥질환 - 노스웨스턴 메모리얼 병원 Wayback Machine에 흉부 대동맥류 2012-05-02
  8. ^ a b Bret P Nelson (2015-10-01). "Thoracic Aneurysm". Medscape. Retrieved 2017-04-16.
  9. ^ Cho, In-Jeong; Jang, Sung-Yeol; Chang, Hyuk-Jae; Shin, Sanghoon; Shim, Chi Young; Hong, Geu-Ru; Chung, Namsik (2014). "Aortic Aneurysm Screening in a High-Risk Population: A Non-Contrast Computed Tomography Study in Korean Males with Hypertension". Korean Circulation Journal. 44 (3): 162–169. doi:10.4070/kcj.2014.44.3.162. ISSN 1738-5520. PMC 4037638. PMID 24876857.
  10. ^ Wolak, Arik; Gransar, Heidi; Thomson, Louise E.J.; Friedman, John D.; Hachamovitch, Rory; Gutstein, Ariel; Shaw, Leslee J.; Polk, Donna; Wong, Nathan D.; Saouaf, Rola; Hayes, Sean W.; Rozanski, Alan; Slomka, Piotr J.; Germano, Guido; Berman, Daniel S. (2008). "Aortic Size Assessment by Noncontrast Cardiac Computed Tomography: Normal Limits by Age, Gender, and Body Surface Area". JACC: Cardiovascular Imaging. 1 (2): 200–209. doi:10.1016/j.jcmg.2007.11.005. ISSN 1936-878X. PMID 19356429.
  11. ^ "UOTW#64 - Ultrasound of the Week". Ultrasound of the Week. 25 November 2015. Retrieved 27 May 2017.
  12. ^ Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. (April 2010). "2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM Guidelines for the diagnosis and management of patients with thoracic aortic disease. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine". J. Am. Coll. Cardiol. 55 (14): e27–e129. doi:10.1016/j.jacc.2010.02.015. PMID 20359588.
  13. ^ Makaroun MS, Dillavou ED, Kee ST, et al. (January 2005). "Endovascular treatment of thoracic aortic aneurysms: results of phase II multicenter trial of the GORE TAG thoracic endoprosthesis". J. Vasc. Surg. 41 (1): 1–9. doi:10.1016/j.jvs.2004.10.046. PMID 15696036.
  14. ^ "Treatment Considerations related to Thoracic Aortic Aneurysm". Retrieved 2010-10-23.
  15. ^ Aggarwal, S.; Qamar, A; Sharma, V; Sharma, A (2011). "Abdominal aortic aneurysm: A comprehensive review". Experimental and Clinical Cardiology. 16 (1): 11–15. PMC 3076160. PMID 21523201.

외부 링크