허혈증을 위협하는 만성 사지

허혈증을 위협하는 만성 사지
기타 이름	치명적 사지 허혈, 사지 위협

만성 사지가 허혈(CLI)을 위협하는 만성 사지는 말초동맥질환(PAD)의 진전된 단계다. 허혈성 휴식통, 동맥부족궤양, 괴저로 정의된다. 후자의 두 조건을 공동으로 조직손실이라고 부르는데, 이는 가장 심한 허혈 단계로 인한 사지조직의 표면손상의 발달을 반영한다. PAD의 다른 발현, 간헐적 클라우드에 비해 CLI는 초기 진단 후 1년 이내에 음의 예후가 나타나며, 1년 절단율은 약 12%, 사망률은 5년 50%, 사망률은 10년 70%에 이른다.^[1]

CLI는 주요 절단 위험이 높은 환자를 식별하기 위해 고안되었지만, 당뇨병의 유행이 증가함에 따라 심각한 감염자 및 치유되지 않는 상처와 관련된 절단 위험을 포함하는 사지 위협의 보다 넓은 개념으로 이어졌다.^[2]

징후 및 증상

중요한 사지 허혈은 휴식과 조직 손실을 포함한다.^{[citation needed]}

휴식통

휴식통이란 하퇴부나 발의 지속적인 화끈거리는 통증이다. 사지를 눕히거나 올린 후에 시작되거나 악화되며 앉거나 서 있으면 완화된다. 간헐적 클라우디케이션보다 더 심한데, 동맥부족으로 인한 다리 통증이기도 하다.^{[citation needed]}

조직손실

조직손실은 말초동맥질환으로 인한 동맥부족궤양이나 괴저균이 발병하는 것이다.^{[citation needed]}

진단

중대한 사지 허혈증은 허혈성 휴식의 통증이 있고, 혈류량이 부족하여 치유되거나 괴저에 걸리지 않는 궤양에 의해 진단된다.^[3] 불충분한 혈류량은 발목-브러치 지수(ABI), 발목 압력, 발가락-브러치 지수(TcPo2 ) 또는 피부 관류 압력(SPP)으로 확인할 수 있다.^[3]

중요한 사지 허혈 진단을 가리킬 수 있는 다른 요인은 부에거 시험 중 부에거의 각도가 20도 미만인 경우, 모세관 주입이 15초 이상 또는 감소하거나 펄스가 없는 경우 등이다.^{[citation needed]}

중요한 사지 허혈은 급성 사지 허혈과는 다르다. 급성 사지 허혈은 사지로의 혈류량이 갑자기 부족한데, 예를 들어 색전증에 의해 야기되는 반면에 중요한 사지 허혈은 만성 질환의 늦은 징후다.^{[citation needed]}

치료

치료는 말초동맥질환의 다른 증상을 보이는 거울로, 수정 위험인자, 혈관우회나 혈관성형을 통한 재분자화, 조직상실의 경우 상처부위절개술을 포함한다.^{[citation needed]}

리서치

2015년 pCMV-vegf165를 기준으로, 중요한 사지 허혈에서 유전자 요법이 연구되고 있었다.^[4] 2014년에는 CLI를 위한 최고의 재분자화 기법을 더 잘 이해하기 위한 실험이 시작되었다. 2017년 현재, 그것은 재판을 완료하는데 필요한 2100명의 거의 절반을 등록했다.^[5] 비슷한 연구인 바질 2(Bypass Basy Angio Plasty in Severy Ischaemia of the League)가 영국에서 시행되고 있다.^[6]

참조

외부 링크

• 코크란 말초혈관질환 검토그룹