피질 시각 장애

Cortical visual impairment

피질 시각 장애(CVI)는 눈 문제보다는 뇌 문제로 인해 발생하는 시각 장애의 일종이다. (피질 시각 장애와 대조적으로 논의될 때 후자를 "구체 시각 장애"라고 부르기도 한다.) 어떤 사람들은 CVI와 안구 시각 장애의 형태를 모두 가지고 있다.

CVI는 때때로 피질맹으로도 알려져 있지만, CVI를 가진 대부분의 사람들이 완전히 장님인 것은 아니다. 신경 시각 장애(NVI)라는 용어는 CVI와 전체 피질 실명 모두를 포함한다. 또 다른 형태의 NVI인 시각적 성숙 지연은 아이의 시각적 어려움이 몇 달 안에 해결된다는 점을 제외하면 CVI와 유사하다. 비록 CVI를 가진 사람의 비전은 바뀔 수 있지만, 완전히 정상적이 되기는 드물다.

CVI의 주요 원인은 질식증, 저산소증, 또는 허혈(뇌에 충분한 산소가 공급되지 않음), 모두 출산 과정에서 발생할 수 있는 발육성 뇌결함, 머리 손상, 수두증(뇌척수액이 뇌주위로 제대로 순환되지 않을 때)이다.d는 머리에 모아 뇌에 압력을 가한다); 후두엽과 관련된 뇌졸중; 뇌막염, 뇌염과 같은 중추신경계의 감염.

시각 및 행동 특성

CVI의 시각적 및 행동적 특성은 개별적이며 다음 중 몇 가지(필수는 아니지만 반드시 그렇지는 않음)를 포함할 수 있다.

  • CVI를 가진 사람은 처음에 시력의 빈번한 변화로 보이는 것을 보여줄 수 있다. 그러나 그 순간 신경학이나 시력에 대한 능력보다는 시각 기능에 영향을 미치는 것이 환경이다.[1] 복잡한 환경에서 시각적 정보를 처리하거나, 특정 복잡하거나 익숙하지 않은 시각적 대상을 처리하려고 할 때 시각적 기능의 변화가 하루에서 다음날, 또는 시시각각으로 변화하는 것처럼 보이는 것을 설명할 가능성이 있다. 피곤하거나 몸이 좋지 않다고 느끼는 것 또한 이 도전을 더 복잡하게 만들 수 있다. CVI를 가진 일부 사람들에게 있어 시각적 입력의 복잡성과 친숙함과 같은 변수를 포함한 환경의 복잡성 또는 다양한 형태의 2차 감각 입력 처리(예를 들어 소리 또는 촉감)는 시야를 최대한 잠재적으로 사용하는 데 어려움을 겪을 수 있다. 개인이 기능에 큰 영향을 주지 않고 견딜 수 있는 감각 입력의 양은 개발 과정과 사람 대 사람 사이에 변화할 수 있다.[2] 피로를 관리하는 것은 변동을 줄일 수는 있지만 제거하지는 못하지만 휴식 시간을 활용하고 휴식을 취하는 것은 이 시기 동안 회복력을 높이는 데 도움이 될 수 있다. 이러한 변화를 다루는 것은 개인에게 효과가 있는 전략을 적응시키는 것을 의미할 수 있다. 예를 들어, 중요한 활동을 할 때, CVI를 가진 사람들은 항상 흰 지팡이를 들고 다니는 것과 같은 예방 조치를 취함으로써, 비록 그들이 항상 최대한 사용하지 않더라도, 그들의 시야가 요동칠 수 있도록 준비해야 한다. 또 다른 예는 필요한 경우에 대비하여 매우 큰 인쇄물을 사용할 수 있는 것이다(예를 들어, 공개 연설을 하는 동안 시력을 잃는 결과를 고려하라). 높은 환경 복잡도에서 시각적 기능을 개선하기 위한 다른 잠재적 적응에는 작업 공간에서 과도한 잡음을 제거하거나, 물체를 볼 수 있는 평범한 배경 제공, 소음 수준 감소 또는 환경 복잡성을 모니터링하고 적응하는 다른 방법 등의 전략이 포함될 수 있다.
  • 한쪽 눈은 다른 쪽 눈보다 현저하게 더 나쁜 작용을 할 수 있으며, 깊이 인식은 매우 제한적일 수 있다(필수 0은 아니지만).
  • 시야가 크게 제한될 수 있다.[3] 가장 좋은 시력은 중앙(터널 시야와 같은)일 수 있지만, 더 자주 다른 지점에 있으며, 그 사람이 실제로 무엇을 보고 있는지 구별하기가 어렵다. 또한 nystagmus와 같은 일반적인 시각적 장애가 있는 경우 이는 시각 영역의 어느 부분이 가장 좋은지에도 영향을 미칠 수 있다. (때로는 null point라고 불리는 nystagmus를 최소화하는 특정 시선 방향도 존재한다.")[4]
  • 실제로 시야가 매우 좁을 수 있지만, 그 사람이 움직임을 감지하고 추적하는 것은 종종 가능하다. 동작은 시각피질의 'V5' 부분에 의해 처리되는데, 이 부분이 손상을 면했을 수도 있다. 때로는 움직이는 물체가 고정된 물체보다 더 잘 보일 수 있다; 다른 때에는 그 사람이 움직임을 감지할 수는 있지만 움직이는 물체를 식별할 수는 없다. (이것은 움직임이 길어지면 성가신 일이 될 수 있고, 그 사람이 그 움직임을 바로 바라보거나 아니면 그것을 모호하게 해야 할지도 모르는 성가신 일에서 벗어나기 위해) 때로는 CVI를 가진 사람이 정지해 있을 때 감지하지 못한 시선을 이리저리 옮기면서 사물을 보는 것이 가능하다. 하지만, 너무 빠른 움직임은 추적하기 어려울 수 있다; 어떤 사람들은 빠르게 움직이는 물체가 "멸종"한다는 것을 발견한다. 움직임을 시뮬레이션할 수 있는 반사 성질을 가진 물질은 CVI를 가진 사람이 보기 더 쉬울 수 있다. 그러나 너무 많은 반사는 혼란스러울 수 있다(인지 과부하 참조).
  • 어떤 물체는 다른 물체보다 더 쉽게 볼 수 있다. 예를 들어, 그 사람은 얼굴이나 표정을 인식하는 데 어려움을 겪을 수 있지만, 글로 쓰여진 자료에는 문제가 적다. 이것은 아마도 뇌가 다른 것들을 처리하는 다른 방법 때문일 것이다.
  • 색상과 대비가 중요하다.[5] 뇌의 색처리는 손상되기 더 어려울 정도로 분포되어 있기 때문에 CVI를 가진 사람들은 대개 색에 대한 완전한 인식을 유지한다. 이것은 다른 방법으로 식별하기 어려울 수 있는 색상 코딩 물체에 의해 이용될 수 있다. 때때로 노란색과 빨간색 물체는 보기 쉬운데, 이것이 물체와 배경 사이에 좋지 않은 대비를 초래하지 않는 한 말이다.
  • CVI를 가진 사람들은 단순화된 관점을 강하게 선호한다. 예를 들어, 텍스트를 다룰 때, 한 번에 적은 양의 텍스트만 보는 것을 선호할 수 있다. CVI를 가진 사람들은 텍스트가 더 크게 보이도록 하기 위해 그리고 그들이 보아야 할 양을 최소화하기 위해 종종 그들의 눈 가까이에 텍스트를 잡는다. 이것은 또한 글자와 같은 중요한 것들이 어떤 스코토마(기능하는 시각 영역의 일부에 작은 결함) 뒤에 완전히 숨겨지지 않도록 하고, 텍스트에서 분실될 가능성을 줄인다. 그러나 너무 많은 움직임이 다른 문제를 일으킬 수 있기 때문에(위 참조) 큰 문서를 탐색하기 위해 너무 빠른 이동이 필요할 정도로 견해의 단순화가 수행되어서는 안 된다.
  • 일련의 물체를 볼 때, CVI를 가진 사람들은 한 번에 한 두 개만 보면 더 쉽게 볼 수 있다. 또한 CVI를 가진 사람들은 새로운 것보다 친숙한 물건을 더 쉽게 본다. 또한 물체를 평범한 배경에 배치하면 CVI를 가진 사람이 쉽게 볼 수 있다.
  • 같은 이유(간단한 보기) 때문에, 그 사람은 붐비는 방이나 그들의 기능이 많은 시각적 '클러터'를 이해하는데 의존하는 다른 상황들을 싫어할 수도 있다.
  • 시각적 처리는 많은 노력을 필요로 할 수 있다. 종종 사람들은 시각 데이터를 이해하는 것과 다른 일을 수행하는 것 사이에서 정신적 노력을 어떻게 나눌 것인가에 대해 의식적인 선택을 해야 한다. 어떤 사람들에게는 눈 접촉을 유지하는 것이 어려워 서구 문화에 문제를 일으킬 수 있다(예를 들어, CVI를 가진 유아를 둔 일부 부모에게는 유대가 어려울 수 있고, 나이가 많은 아이에게는 접촉이 부족하면 다른 사람들이 의심을[6] 품게 할 수 있다).
  • 또한 CVI를 가진 몇몇 사람들은 물체를 보고 동시에 손을 뻗치기가 어려울 수 있다. 보는 것과 도달하는 것은 때때로 두 개의 별개의 행위로서 성취된다: 보라, 그리고 나서 멀리 보는 것과 도달한다.
  • CVI를 가진 사람들은 때때로 의식적으로 설명할 수 없는 자신의 주변 환경에 대한 일종의 인식으로 자신을 드러내는 일종의 맹시로부터 이익을 얻을 수 있다(예를 들어, 그 사람은 장애물을 피하기 위해 그들이 무엇을 해야 하는지 정확하게 추측하지만 실제로 그 장애를 보지 못한다). 그러나, 이것이 항상 일하는 것에 의존할 수는 없다. 이와는 대조적으로, CVI를 가진 몇몇 사람들은 공간적인 어려움을 보이고 그들의 환경에서 움직이는데 어려움을 겪을 수 있다.
  • CVI를 가진 사람들의 약 3분의 1이 약간의 사진 공포증을 가지고 있다. 광도의 큰 변화에 적응하는 데 평소보다 시간이 오래 걸릴 수 있고, 플래시 촬영은 고통스러울 수 있다. 반면에, CVI는 또한 어떤 경우에는 촛불 불꽃과 형광등과 같은 것을 포함한 [7]광원을 강제적으로 바라보고 싶은 욕구를 유발할 수 있다. 좋은 작업 조명(특히 매우 가까운 거리에 배치할 수 있는 저온 램프)을 사용하는 것이 종종 유익하다.
  • 일반적으로 사람들은 (CVI가 있든 없든) 그들이 실제로 있는 그대로 본다고 가정하지만, 실제로 뇌는 어느 정도의 추측과 "충분히 주입"을 하고 있을 수 있다. 그래서 사람들은 때때로 더 자세히 관찰하는 것이 보이는 것이 아니라고 생각하는 것이다. 이것은 어떤 사람이 CVI를 가지고 있을 때 더 자주 발생할 수 있다. 따라서 CVI를 가진 사람은 착시현상이나 추상적인 그림을 볼 수 있고 CVI가 없는 사람이 지각할 것과는 현저하게 다른 것을 지각할 수 있다.

CVI의 존재는 반드시 그 사람의 뇌가 다른 방식으로 손상되었다는 것을 의미하지는 않지만, 흔히 다른 신경학적 문제를 동반할 수 있는데, 가장 흔한 것은 간질이다.

진단

CVI 진단은 어렵다. 진단은 보통 시력이 좋지 않을 때 하는데 시력검사로는 설명할 수 없다. CVI가 전문가들 사이에 널리 알려지기 전에, 어떤 사람들은 환자가 자신의 문제를 속이고 있거나 어떤 이유로 자기 기만적인 행동을 했다고 결론을 내릴 것이다. 그러나 현재는 fMRI 스캔이나 망막과 뇌 양쪽의 자극에 대한 반응을 감지하기 위한 전극의 사용 등 환자의 말과 행동에 의존하지 않는 시험 기법이 있다.[8] 이것들은 문제가 실제로 시각 피질 및/또는 후시 시각 경로의 오작동 때문이라는 것을 확인하는 데 사용될 수 있다.

참고 항목

참조

  1. ^ Roman-Lantzy, Christine (2019). Cortical Visual Impairment: Advanced Principles. Louisville, Ky: AFB Press. p. 70. ISBN 978-1616480073.
  2. ^ Roman-Lantzy, Christine (2018). Cortical Visual Impairment: An Approach to Assessment and Intervention. Louisville, Ky: AFB Press. p. 70. ISBN 978-0891286882.
  3. ^ Hyvärinen, Lea. "Understanding the Behaviours of Children With CVI". Archived from the original on 2006-10-04.
  4. ^ "Domain parking page".
  5. ^ "Fact Sheet 022 Neurological Visual Impairment (Also known as: Cortical Visual Impairment, Delayed Visual Maturation, Cortical Blindness)".
  6. ^ The Marshall Cavendish Encyclopedia of Personal Relationships.[페이지 필요]
  7. ^ "What is CVI? Why your child/students may have impaired vision". Archived from the original on 2012-04-15.
  8. ^ "Cortical visual impairment". Archived from the original on May 22, 2009. Retrieved October 28, 2006.

추가 읽기

  • Tallent, Aubri & Tallent, Andrei (2012). Little Bear Sees: How Children with Cortical Visual Impairment Can Learn to See. Little Bear Sees Publishing, of Wyatt-MacKenzie. p. 156. ISBN 978-1936214822. OCLC 1936214822.
  • Roman-Lantzy, Christine (2019). Cortical Visual Impairment: Advanced Principles. New York: AFB Press. ISBN 978-1616480073. OCLC 1055566701.
  • Roman-Lantzy, Christine (2017). Cortical Visual Impairment: An Approach to Assessment and Intervention 2nd Ed. New York: AFB Press. ISBN 978-0891286882.
  • Dutton GN, Lueck, AH (2015). Vision and the Brain: Understanding Cerebral Visual Impairment in Children. New York: AFB Press. ISBN 978-0891286394. OCLC 904801331.
  • Dutton, Gordon N (2006). "Cerebral Visual Impairment: Working within and around the Limitations of Vision". In Lueck, Amanda Hall; Dennison, Elizabeth; American Foundation for the Blind (eds.). Proceedings of the Summit on Cerebral/Cortical Visual Impairment: educational, family, and medical perspectives. New York: AFB Press. ISBN 0-89128-817-1. OCLC 68133091.
  • Dutton GN, Jacobson LK (2001). "Cerebral visual impairment in children". Seminars in Neonatology. 6 (6): 477–85. doi:10.1053/siny.2001.0078. PMID 12014888.
  • 2002년 네바다주립대 리노, 네바다주립대(University of Nevada Dual Sensible Disposition Project)에서 발행한 메리 앤 뎀차크, 샤먼 리카드, 마티 엘퀴스트의 "팩트 시트: 피질 시각 장애"

외부 링크

  • 이제 CVI Perkins School For the Blind와 연관된 CVI 리소스 허브
  • 리틀베어세이즈 CVI로 아이들의 삶을 향상시키는 정보, 도구, 연구를 가족들에게 제공하는 재단
  • PCVIS The Political Cortical Visual Disorder Society는 CVI 아동에 대한 시력 관리 개선과 관련된 비영리 연구 기관이다.