임상경로
Clinical pathway |
진료 경로, 통합 진료 경로, 중요 경로 또는 진료 지도라고도 하는 임상 경로는 진료 프로세스의 표준화에 관한 의료 품질 관리에 사용되는 주요 도구 중 하나이다.[1][2] 이들의 구현은 임상실무의 변동성을 줄이고 결과를 개선하는 것으로 나타났다.[3][4][5] 임상 경로는 증거 기반 의학을 기반으로 조직화되고 효율적인 환자 진료를 촉진하고 급성 치료 [6][7]및 가정 관리와 같은 환경에서 결과를 최적화하는 것을 목표로 한다. 단일 임상 경로는 잘 지정된 맥락에서 여러 주제에 대한 여러 임상 지침을 참조할 수 있다.
정의
임상 경로란 예측 가능한 임상 과정을 가진 특정 그룹의 환자에 대한 증거 기반 관행에 기초한 다원적 관리 도구로서, 환자 치료에 관련된 전문가에 의한 다양한 작업(간섭)을 시간(ED), 일(급성 관리) 또는 방문(홈케어)으로 정의, 최적화 및 시퀀싱한다. 결과는 구체적인 개입에 얽매여 있다.
임상 경로의 개념은 이해당사자마다 다른 의미를 가질 수 있다.[8] 관리형 진료 조직은 종종 환자에게 제공되는 진료가 확정적이고 계획적인 치료 계획을 보는 것과 유사한 방식으로 임상 경로를 본다. 임상 경로는 단순한 약물 사용에서 포괄적인 치료 계획에 이르기까지 범위가 다양할 수 있다. 임상 경로는 삶의 질과 임상 결과 관점 모두에서 개선된 결과뿐만 아니라 치료 요법과 시퀀싱의 더 큰 표준화를 목표로 한다.
역사
임상 경로 개념은 1985년 카렌 잰더와 캐슬린 바워로부터 영감을 받아 뉴잉글랜드 메디컬 센터(미국 보스턴)에 처음 등장했다.[9][non-primary source needed] 임상 경로는 산업 품질 관리에 사용되는 문서인 표준 운영 절차(SOPs)를 채택한 결과로 나타났으며, 목표는 다음과 같다.
- 리소스 사용의 효율성 향상
- 정해진 시간에 일을 끝내라.
특성.
임상 경로(통합 진료 경로)는 환자 의료의 개선에 대한 프로세스 관리 사고의 적용으로 볼 수 있다. 목표는 각 전문성이나 돌봄 기능의 독립적 기여보다는 환자의 전반적인 여정에 초점을 다시 맞추는 것이다. 그 대신, 모든 것이 교차 기능 팀과 같은 방식으로 함께 일하도록 강조된다.
단순한 지침이나 프로토콜 이상의 치료 경로는 일반적으로 환자가 향후의 경로 과정에서 제공될 가능성이 높은 치료의 지표로서, 그리고 궁극적으로 환자가 받은 치료와 진척도에 대한 단일 통일된 법적 기록으로 사용될 수 있는 하나의 전체 포괄적 침상 문서에 기록된다. 통로가 이루어진 것처럼 그들의 상태에 대해.
경로 설계는 대부분의 시간 동안 대부분의 환자에게 가장 일반적으로 모범 사례를 나타낼 예측 가능한 조치를 포착하려고 하며, 적절한 시점에 해당 조치를 수행했는지와 결과가 예상대로 수행되었는지 여부를 확인하기 위한 프롬프트를 경로 문서에 포함시킨다. 이런 식으로 결과를 기록하고, 중요한 질문과 행동을 간과하지 않는다. 그러나 경로는 일반적으로 규범적이지 않다. 환자의 여정은 개별적인 것이며, 경로 문서의 목적의 중요한 부분은 상황이나 임상적 판단으로 인해 서로 다른 조치가 취해지거나 다른 결과가 펼쳐지는 "분산"에 대한 정보를 포착하는 것이다. 그런 다음 충분히 많은 환자의 모집단에 대한 결합 분산을 분석하여 경로의 다음 반복을 개선하는 데 사용할 수 있는 중요하거나 체계적인 특징을 식별한다.
선정기준
다음 신호는 특정 조건에 대한 임상 경로를 설정하고 구현하기 위해 자원을 커밋하는 것이 유용할 수 있음을 나타낼 수 있다.
- 관리 환경 내의 일반적인 병리학
- 환자의 위험이 큰 병리학
- 병원비가 많이 드는 병리학
- 예측 가능한 임상 과정
- 병리학적으로 잘 정의되어 있고 균일한 치료를 허용하는 병리학
- 우수 사례의 추천 또는 전문가 의견의 존재
- 설명할 수 없는 치료의 변동성
- 전문협약을 받을 가능성
- 다원적 구현
- 특정 조건에서 작업할 수 있는 전문가에 의한 동기 부여
예
참고 항목
참조
- ^ Kinsman, Leigh; Rotter, Thomas; James, Erica; Snow, Pamela; Willis, Jon (May 2010). "What is a clinical pathway?: development of a definition to inform the debate". BMC Medicine. 8: 31. doi:10.1186/1741-7015-8-31. PMC 2893088. PMID 20507550.
- ^ Panella, Massimiliano; Van Zelm, Ruben; Sermeus, Walter; Vanhaecht, Kris (January 2012). "Care pathways for the organization of patients' care". Bulletin: Economics, Organisation and Informatics in Healthcare. 28 (2). doi:10.2478/v10221-011-0026-z.
- ^ Panella, Massimiliano; Marchisio, Sara; Di Stanislao, Francesco (December 2003). "Reducing clinical variations with clinical pathways: do pathways work?". International Journal for Quality in Health Care. 15 (6): 509–521. doi:10.1093/intqhc/mzg057. PMID 14660534.
- ^ Rotter, Thomas; Kinsman, Leigh; James, Erica; Machotta, Andreas; Gothe, Holger; Willis, Jon; Snow, Pamela; Kugler, Joachim (March 2010). "Clinical pathways: effects on professional practice, patient outcomes, length of stay and hospital costs". The Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD006632. doi:10.1002/14651858.CD006632.pub2. PMID 20238347.
- ^ Rotter, Thomas; Kinsman, Leigh; James, Erica; Machotta, Andreas; Willis, Jon; Snow, Pamela; Kugler, Joachim (March 2012). "The effects of clinical pathways on professional practice, patient outcomes, length of stay, and hospital costs: Cochrane systematic review and meta-analysis". Evaluation & the Health Professions. 35 (1): 3–27. doi:10.1177/0163278711407313. PMID 21613244. S2CID 24665905.
- ^ Deneckere, Svin; Euwema, Martin; Van Herck, Pieter; Lodewijckx, Cathy; Panella, Massimiliano; Sermeus, Walter; Vanhaecht, Kris (July 2012). "Care pathways lead to better teamwork: results of a systematic review". Social Science & Medicine. 75 (2): 264–268. doi:10.1016/j.socscimed.2012.02.060. PMID 22560883.
- ^ Deneckere, Svin; Euwema, Martin; Lodewijckx, Cathy; Panella, Massimiliano; Mutsvari, Timothy; Sermeus, Walter; Vanhaecht, Kris (January 2013). "Better interprofessional teamwork, higher level of organized care, and lower risk of burnout in acute health care teams using care pathways: a cluster randomized controlled trial". Medical Care. 51 (1): 99–107. doi:10.1097/MLR.0b013e3182763312. PMID 23132203. S2CID 31378466.
- ^ Wong, Winston (1 August 2015). "What do clinical pathways mean to you?". journalofclinicalpathways.com. Retrieved 10 December 2015.
- ^ Zander, Karen S.; Bower, Kathleen A.; Etheredge, Mary Lou S. (1987) [1985]. Nursing case management: blueprints for transformation. Boston: New England Medical Center Hospitals. OCLC 17420436.
추가 읽기
- Allen, Davina (March 2010). "Care pathways: an ethnographic description of the field". International Journal of Care Pathways. 14 (1): 4–9. doi:10.1258/jicp.2009.009015. S2CID 144468659.
- Bower, Kathleen A. (November 2009). "Clinical pathways: 12 lessons learned over 25 years of experience". International Journal of Care Pathways. 13 (2): 78–81. doi:10.1258/jicp.2009.009008. S2CID 73291011.
- Evans-Lacko, Sara; Jarrett, Manuela; McCrone, Paul; Thornicroft, Graham (June 2010). "Facilitators and barriers to implementing clinical care pathways". BMC Health Services Research. 10: 182. doi:10.1186/1472-6963-10-182. PMC 2912894. PMID 20584273.
- Faber, Marjan J; Grande, Stuart; Wollersheim, Hub; Hermens, Rosella; Elwyn, Glyn (June 2014). "Narrowing the gap between organisational demands and the quest for patient involvement: the case for coordinated care pathways". International Journal of Care Coordination. 17 (1–2): 72–78. doi:10.1177/2053435414540616. S2CID 57930967.
- Gray, Andrew; Degeling, Pieter; Colebatch, Hal K., eds. (2008). Changing clinical care: experiences and lessons of systematisation. Oxford; New York: Radcliffe. ISBN 9781846192029. OCLC 181069407.
- Huang, Zhengxing; Dong, Wei; Ji, Lei; Gan, Chenxi; Lu, Xudong; Duan, Huilong (February 2014). "Discovery of clinical pathway patterns from event logs using probabilistic topic models". Journal of Biomedical Informatics. 47: 39–57. doi:10.1016/j.jbi.2013.09.003. PMID 24076435.
- Maturen, Virginia; Van Dyck, Lisa (February 1996). "Using outcome-based critical pathways to improve documentation". Journal of Home Health Care Practice. 8 (2): 48–58. doi:10.1177/108482239600800213. S2CID 70492862.
- Mould, Gillian; Bowers, John (September 2011). "Roles of pathway-based models and their contribution to the redesign of health-care systems". International Journal of Care Pathways. 15 (3): 90–97. doi:10.1258/jicp.2011.011003. hdl:1893/6716. S2CID 72872749.
- Perer, Adam; Wang, Fei; Hu, Jianying (August 2015). "Mining and exploring care pathways from electronic medical records with visual analytics". Journal of Biomedical Informatics. 56: 369–378. doi:10.1016/j.jbi.2015.06.020. PMID 26146159.
- Smith, Shawn R. (June 2017). "Enlisting patient and family advisers in the design of clinical pathways". Journal of Healthcare Management. 62 (3): 160–165. doi:10.1097/JHM-D-17-00045. PMID 28471851. S2CID 44298733.
- Timmins, Nicholas (14 September 2013). "On the right track? How HealthPathways are improving care in Canterbury, New Zealand". kingsfund.org.uk. King's Fund. Retrieved 12 October 2017.
- Van Houdt, Sabine; Heyrman, Jan; Vanhaecht, Kris; Sermeus, Walter; De Lepeleire, Jan (August 2013). "Care pathways across the primary-hospital care continuum: using the multi-level framework in explaining care coordination". BMC Health Services Research. 13: 296. doi:10.1186/1472-6963-13-296. PMC 3750930. PMID 23919518.
- Vanhaecht, Kris; Ovretveit, John; Elliott, Martin J.; Sermeus, Walter; Ellershaw, John; Panella, Massimiliano (March 2012). "Have we drawn the wrong conclusions about the value of care pathways? Is a Cochrane review appropriate?". Evaluation & the Health Professions. 35 (1): 28–42. doi:10.1177/0163278711408293. PMID 21708891. S2CID 10414989.
- Vanhaecht, Kris; Panella, Massimiliano; Van Zelm, Ruben; Sermeus, Walter (November 2009). "Is there a future for pathways? Five pieces of the puzzle". International Journal of Care Pathways. 13 (2): 82–86. doi:10.1258/jicp.2009.009013. S2CID 70634103.
- Vanhaecht, Kris; Panella, Massimiliano; Van Zelm, Ruben; Sermeus, Walter (September 2010). "An overview on the history and concept of care pathways as complex interventions". International Journal of Care Pathways. 14 (3): 117–123. doi:10.1258/jicp.2010.010019. S2CID 71932077.
- Weber, Philip; Filho, João Bosco Ferreira; Bordbar, Behzad; Lee, Mark; Litchfield, Ian; Backman, Ruth (October 2017). "Automated conflict detection between medical care pathways" (PDF). Journal of Software: Evolution and Process. 30 (7): e1898. doi:10.1002/smr.1898. S2CID 51975169.
- Williams, Sharon J. (2017). Improving healthcare operations: the application of lean, agile, and leagility in care pathway design. Palgrave pivot. Cham: Palgrave Macmillan. doi:10.1007/978-3-319-46913-3. ISBN 9783319469126. OCLC 973211093.
외부 링크
- "Clinical Pathways Congress". clinicalpathwayscongress.com. Retrieved 12 October 2017.
- "European Pathway Association". e-p-a.org. Retrieved 12 October 2017.
- "HealthPathways Community, New Zealand". healthpathwayscommunity.org. Retrieved 12 October 2017.
- "Journal of Clinical Pathways". journalofclinicalpathways.com. Retrieved 12 October 2017.
- "International Journal of Care Coordination (formerly published as the International Journal of Care Pathways)". icp.sagepub.com. Retrieved 12 October 2017. ISSN 2053-4345, 2053-4353
- "Map of Medicine". mapofmedicine.com. Retrieved 12 October 2017.
