파키스탄의 소아마비

파키스탄은 아직도 ^[1]소아마비(폴리오)가 유행성 바이러스 ^[3]감염으로 분류되는 세계에서 두 개의 남은 나라^[1][2] 중 하나이며, 다른 하나는 아프가니스탄이다.2022년 ^[4][5]8월 현재 파키스탄에서는 14건의 사례가 기록되어 있다.2021년에는 파키스탄에서 1건의 사례가 기록되었고 ^[6]2020년에는 84건의 사례가 기록되었다.2019년 파키스탄에서 발생한 야생 폴리오바이러스 감염자 수는 ^[7]147명이다.

1974년 소아마비 예방 ^[8]접종 운동이 시작됐지만 ^[9]1994년 퇴치 노력이 공식적으로 시작됐다.지난 ^[10]10년 동안 100회 이상의 예방접종이 이루어졌음에도 불구하고 이 감염은 여전히 국지적이다.파키스탄은 ^{[11][12][13][14]}2014년에 세계에서 소아마비 환자가 가장 많았다.

20세기 근절 노력

WHO(World Health Organization)가 예방 가능한 6가지 ^[15]질병으로 인한 사망과 싸우기 위해 1970년대에 파키스탄에서 시작된 예방 접종 확장 프로그램(EPI)이다.1980년, EPI는 인구의 2%만이 소아마비 예방접종을 했다; 1990년에는 54%^[8]로 확대되었다.1994년 한 인터뷰에서 CDC 관계자들은 파키스탄에서 2~3년 내에 소아마비가 완전히 근절될 것이라고 예측했다; 1995년까지 WHO는 ^[16]1998년 이 기구가 재확인한 목표인 2000년까지 완전히 근절될 것이라고 예측했다.

그러나 기증자의 관심에도 불구하고 예방접종률은 낮아졌다.1991년까지 파키스탄 어린이들의 83%만이 ^[17]예방접종을 받았다.1998년 4월 질병통제센터(CDC)에 의한 연구는 백신 접종 실패, 백신 실패, 부적절한 면역 전략을 이 ^[18]시기에 소아마비가 계속 발생하는 원인으로 꼽았다.예방접종 부족의 이유로는 모집단에 대한 정보가 부족하고, 예방접종이 중요하지 않다고 간주하며,^[18] 예방접종 현장까지 장거리 이동해야 하는 경우가 있었다.이러한 과제에 대응하여 WHO, 유엔아동기금(UNICEF), CDC, 로터리인터내셔널, Bill and Melinda Gates Foundation 등을 포함한 단체들은 방문 ^[19]예방접종을 포함한 집중적인 근절 캠페인을 개발하고 자금을 마련하기 위해 협력했습니다.

21세기

2001년 3월에는 파키스탄이 ^[20]연말까지 바이러스에 감염되지 않기를 바라며 전국에서 약 2700만 명의 어린이들이 예방접종을 받았다.파키스탄의 5세 미만 어린이가 3000만 명이었던 2004년 현재, 1년에 8번 실시하는 예방 접종 ^[21]캠페인에 약 20만 명의 보건사가 필요했습니다.다큐멘터리 'Polio True Stories'가 여러 텔레비전 채널에서 방영되어 사람들이 ^[22]이 병에 걸린 사람들이 직면한 문제들을 알게 되었다.

무장단체들의 소아마비 백신 접종 프로그램에 대한 반대는 근절 노력의 성공을 계속 방해하고 있다.2014년에는 소아마비 환자가 306명으로 2000년 ^[12]이후 최고치를 기록했다.

2015년 8월, 파키스탄은 4백만 명의 어린이들을 치료하고 ^[23]2016년까지 파키스탄을 박멸한다는 목표에 더 가깝게 만들기 위한 주사형 소아마비 백신을 출시했다.새로운 백신은 기존의 경구 소아마비 백신보다 가격이 비싸고 의사나 간호사가 투여해야 하지만,^[23] 면역력을 생성하기 위해서는 반복 복용량이 아니라 한 번 투여하면 된다.

2019년 4월 소아마비 백신이 실신 및 ^[24]구토를 일으킨다는 유언비어가 퍼지면서 25,000명 이상의 어린이가 병원으로 긴급 후송되었다.

2022년 6월, 관계자들은 새로운 발병으로 인해 부모들이 소아마비 예방접종을 ^[25]받지 않았을 때 소아마비 예방접종을 받은 것을 나타내는 거짓 표시를 함으로써 예방접종을 피하는 것을 돕고 있다고 믿었다.

오사마 빈 라덴 암살 사건

2000년대 초까지 파키스탄 백신 접종자들은 가답, 퀘타 블록(퀘타, 피신, 킬라 압둘라 지역), FATA(연방관리 부족 지역), 카이버 파크툰크화, 페샤와르, 인근 마나르 지역에서 소아마비 바이러스를 제거하는 데 큰 진전을 이뤘다.라키 마르왓.^[26]

2011년 미국 중앙정보국(CIA)은 파키스탄 의사 샤킬 아프리디와 지역 보건당국자들을 고용해 오사마 빈 라덴의 아보타바드 소재지를 확인하기 위해 가짜 예방접종 캠페인을 벌였다.이 계략은 넵튠 ^[27]스피어 작전에 앞서 빈 라덴의 행방에 대해 더 많은 지식을 얻기 위해 계획되었다.아프리디가 그의 캠페인에 대한 의미를 알고 있었는지는 아직 알려지지 않았지만, CIA의 주요 목표는 B형 간염 ^[28]예방접종을 위해 사용된 주사바늘에 남아 있는 혈액에서 오사마 빈 라덴의 자녀들의 DNA 샘플을 채취하는 것이었다.

CIA의 가짜 백신 접종 ^[29]캠페인은 파키스탄의 북서쪽 구석에 심각한 영향을 미쳤다.2012년 이후 파키스탄에서는 ^[30]최소 70명의 소아마비 근로자들이 사망했다.이번 공격의 대부분은 탈레반에 의해 주장되고 있으며, 탈레반은 백신 접종 운동이 ^[31]정보 수집을 위한 위장전이라고 주장하고 있다.가짜 B형 간염 캠페인은 사람들로 하여금 모든 예방접종 캠페인에 대한 동기를 의심하게 만들었고, 2011년 198건에서 2014년 306건으로 소아마비 환자가 급증했다.미국과 다른 여러 나라의 많은 시민들은 CIA의 백신 접종이 파키스탄의 ^[32]공중 보건에 미치는 영향에 대해 비판해왔다.

최근 정부의 대처

2015년 카이버 파크툰크화 정부는 자녀에게 백신을 투여하지 않은 혐의로 부모와 보호자 1200명에 대해 체포영장을 발부했다. 512명은 혐의로 체포됐지만 백신 ^[33]접종에 반대하지 않겠다는 약속에 서명하고 풀려났다.

2015년까지 새로운 소아마비 환자가 2014년에 비해 70% 감소했는데, 이는 이전에 무장세력의 통제 하에 있던 파키스탄 북서부 지역에서 백신 접종이 증가했기 때문이다.이들 지역은 파키스탄군이 탈레반 ^[13]무장세력에 대항하는 자르브-e-아즈브 작전에서 확보했다.이전에, 백신 접종팀은 무장단체에 의해 그 지역의 어린이들에 대한 백신 접종이 금지되었다.

소아마비 없음

2022년 1월 27일 파키스탄은 소아마비 ^[34]환자 없이 1년을 보낸다고 주장한다.불행히도, 두 달 뒤인 2022년 4월에 11명의 감염자가 발생했다.

근절에 영향을 미치는 요인

소아마비 근절에 영향을 미치는 이유들 중 일부는 정치적 불안, 열악한 건강 기반 시설, 그리고 정부의 태만이다.가장 큰 피해를 보는 지역은 연방정부 관리 부족 지역처럼 무장세력이 주둔하고 정부가 절대적인 통제력을 결여하고 있는 지역이다.그런 지역에서 바이러스가 전염되면 다른 지역으로 확산된다.

오보 캠페인

이 백신이 주로 서방 국가에서 생산된다는 사실 때문에 테릭-이-탈리반과 같은 무장 단체들은 이 백신이 돼지 지방으로 만들어지거나 알코올이 함유되어 있다고 선전하고 있는데, 이 두 가지는 이슬람에서 금지되어 있다.일부 성직자들도 ^[35]백신을 비난했다.또한 문맹률이 낮은 많은 지역에서 면역 접종이 지역 ^[27]주민들을 불임시킨다는 속설도 있다.

2012년 초, 일부 부모들은 종교적 이유로 카이버 파크툰화 및 FATA에서 그들의 자녀들의 예방접종을 거부했다고 보고되었지만, 나머지 국가의 전반적인 종교적 거부감은 "다양한"^[36] 것으로 나타났다.

아프가니스탄 내전의 주요 양국은 현재 소아마비 ^[37]예방접종을 지지하고 있으며, 아프가니스탄에서 소아마비 발병률은 2015년 (2015년 ^[38]8월 18일 현재) 단 7건뿐으로 급격히 감소하고 있다.파키스탄에서는 같은 ^[38]기간 29건의 환자가 발생해 조직적으로 예방접종이 ^[39]늦어지고 있지만 2015년에는 ^[40]1000만 명 이상의 어린이가 예방접종을 받았다.2015년 현재 소아마비 환자가 남아있는 마지막 지역입니다.

사우디아라비아의 잠재적인 역할

일부 연구자들은 사우디 아라비아가 매년 이슬람 순례의 장소이자 공식 이슬람 권위의 소재지로서 이슬람이 다수인 파키스탄의 문제에서 할 수 있는 독특한 역할을 파타와를 통과하고 ^[41]여론을 형성할 수 있다는 점에서 지적하고 있다.하지 순례자의 10%(20만명) 이상이 파키스탄인임을 감안할 때 사우디는 하지 기간 확산을 막기 위한 파키스탄 내 근절 운동에 기득권을 갖고 있다.이슬람 세계가 소아마비의 위협을 제거할 수 있는 한 가지 방법은 이슬람에서 생명의 ^[41]존엄성이 최우선이라는 것을 강조하면서 지역 모스크와 커뮤니티 센터가 예방접종을 촉진하는 것이다.만약 국가 및 국제 이슬람 기구의 지원을 받는다면, 세계 보건 기관과 이슬람 공중 보건 학자들의 도움을 받아, 이 정책은 탈레반이 퍼뜨릴 수 있는 잘못된 정보의 범위를 줄일 수 있을 것이다.

열악한 건강 인프라스트럭처

파키스탄의 의료 시스템은 열악한 공공 부문 자금, 규제되지 않은 민간 부문, 그리고 정부의 투명성 부족에 부담을 느끼고 있으며, 이 모든 것이 공공 의료 ^[42]서비스의 질을 제한하는 데 기여하고 있다.소아마비 근절 계획은 충분한 자금을 지원받고 있지만, 부족한 공공 인프라를 통해 제공됩니다.파키스탄 소아마비 퇴치 위원회 회원들도 캠페인을 후원하는 단체들의 책임에 대해 우려를 표명했다.

오사마 빈 라덴 영내 공습 이후 감염 사례가 늘기 시작한 이후 보건당국, 공무원, WHO, 유니세프 등 각 기관들은 ^[43]당면한 공중보건 문제를 해결하기보다는 책임을 주장하고 있다.공중 보건 시스템은 제도화된 의료 행위를 위한 다양한 방법을 제공하며, 여기서 자원이 유출된다.직원의 부정행위는 직원이 결근하거나 현장 작업을 수행하지 못하거나 백신을 민간 ^[42]시설에서 사용하기 위해 전용하는 경우가 흔하다.이로 인해 무료가 ^[44]의도된 서비스에 비용이 부과될 수 있습니다.

기후.

분변-구강 전염은 파키스탄을 ^[45][46]포함한 개발도상국에서 폴리오바이러스의 가장 흔한 전염원이다.보건 및 수질 위생 인프라가 열악할 뿐만 아니라, 높은 인구 ^[16]밀도와 기후 조건 때문에 바이러스의 전염도 증가하고 있다.연구에 따르면 파키스탄과 이웃나라 ^[47]인도를 포함한 열대지방에서 소아마비 백신이 용량당 효과를 감소시켰다.남아시아의 기후로 인해 ^[48]면역성을 확보하기 위해 한 달에 10회 이상씩 백신을 투여해야 하는 경우가 있다.한 달이라는 간격 자체가 가족들이 예방접종 일정을 완료하지 못하는 이유가 될 수 있다. 왜냐하면 교통수단은 매달 신뢰할 수 없는 것으로 판명될 수 있고, 부모들은 하루의 수입을 잃거나 완전히 일자리를 잃을 위험 때문에 일을 쉴 수 없기 때문이다.

자연재해의 위협은 또한 ^[16]소아마비의 완전한 박멸을 지연시키는 역할을 한다.예를 들어, 파키스탄은 지진과 폭우가 쏟아지기 쉽습니다.2010년 파키스탄 홍수 피해 2천만 명 중 대다수가 사회경제적으로 가장 낮은 ^[49]백분위였다.뎅기열, 콜레라, 홍역 외에도 세계보건기구는 소아마비 환자가 급증했다고 보고했다.2010년 11월까지 파키스탄은 풍토국가에서 발생한 소아마비 환자 중 약 62%를 차지했으며, 대부분의 새로운 환자는 ^[49]홍수의 영향을 받은 지역에서 발생했다.

파키스탄 부모에 대한 인식

소아마비 백신에 대한 저항의 또 다른 이유는 사고방식이다.예방접종보다 다른 문제가 더 시급하다는 인식이 공통적으로 있다.이는 오염된 식수에 바이러스의 원인이 있다면 물을 섭취함으로써 생기는 질병의 치료에 초점을 맞추기보다는 정화에 힘써야 한다는 정책적 관점이다.파키스탄 인구 조사에 따르면 상당한 수의 사람들이 문제가 이미 발생한 ^[50]후 소급 치료보다 문제를 예방하기 위한 자금 배분이 더 효율적이라고 느끼는 것으로 나타났다.

또한 예방접종 ^[51]완료율이 낮아진 것은 부모의 낮은, 특히 모성 이해 능력 및 백신 및 예방접종 일정에 대한 지식, 사회경제적 지위 저하, 농촌 거주 등이 원인인 것으로 나타났다.부모 교육은 아이들이 예방접종을 마칠지 여부를 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나이다.파키스탄의 양부모 가정을 대상으로 한 연구에서, 아버지의 건강에 대한 지식은 예방접종 결정에 가장 큰 영향을 미쳤으며, 일부 연구자들은 교육을 개선하는 것이 보건 ^[52]서비스의 제공보다 건강을 더 향상시킬 것이라고 주장할 정도로 그 효과가 크다는 것을 보여주었다.

기타 요인

파키스탄 어린이들의 광범위한 영양실조는 질병을 무력화시키는 저항력을 낮추고 소아마비 ^[53]백신의 효과를 감소시키는 요인이다.

2019년에는 백신 ^[54]관리 오류로 인한 가장 위험한 P2 변종 사례가 12건 있었다고 한다.

파키스탄에서의 소아마비의 영향

소아마비는 파키스탄 인구의 건강과 국가의 의료 인프라 및 경제에 큰 영향을 미쳤다.WHO는 개발도상국의 소아마비 환자 중 65-75%가 3세 미만 아동에서 발생하며, 전체 환자 중 95%는 5세 ^[46]미만 아동에서 발생한다고 추정한다.존스 홉킨스 대학의 공중 보건 대학의 연구원들은 파키스탄의 다양한 질병들의 질병 부담을 측정했다; 1990년에 소아마비를 앓고 있는 파키스탄 사람은 그 ^[55]질병으로 인해 평균 1.13년의 건강한 수명을 잃었다.평균 1000명 이상 소아마비의 장애 기간은 81.84년으로 디프테리아, 소아수막염, ^[55]홍역을 포함한 질병과 맞먹는다.

최근 몇 년간 파키스탄에서 소아마비의 영향에 대한 연구는 제한적이었지만 1988년 건강 조사에 따르면 소아마비를 앓고 있는 사람들 사이에서 가장 흔한 장애는 이동성, 직업, 그리고 사회 통합과 관련이 ^[56]있는 것으로 나타났다.이 조사는 참여자들이 마을에 살았는지 슬럼 지역에 살았는지에 따라 차이를 발견했다. 즉, 마을 인구의 장애율이 더 높았고 슬럼 지역에 감염, 호흡기, 소화기 질환의 빈도가 더 높았다.두 지역 모두 소아마비를 앓고 있는 사람들은 ^[56]귀와 호흡기의 감염뿐만 아니라 근골격계 질환의 발병률이 더 높았다.작업 치료사와 함께 1-2년을 보낸 경우, 장애 환자의 80%가 ^[57]기능 개선을 보였다.

「 」를 참조해 주세요.

• 소아마비
• 소아마비의 근절
• 예방 접종
• 소아마비 백신

레퍼런스

추가 정보

• 클로저, 스베아파키스탄에서의 소아마비 추적: 세계 최대의 공중 보건 계획이 실패할 수 있는 이유.Vanderbilt University Press, 2010.ISBN 978-0826517098
• 2015년 다큐멘터리 영화 '에브리 라스트 차일드'

외부 링크

• 파키스탄 소아마비 종식
• 소아마비 근절 이니셔티브 - WHO