응급 의료 서비스

Emergency medical services
응급 병원 서비스와 혼동하지 마십시오.
허리케인 Irma 동안 구급차가 배치되기 전에 플로리다주 Tallahassee에 줄을 섰다.
여러 개의 생명의 별(응급 의료 서비스를 나타냄)이 표시된 스위스 로잔의 구급차.
러시아 니즈니 노브고로드의 적십자 기장이 새겨진 구급차.
응급 의료 서비스들이 교통사고의 희생자를 캐나다 온타리오의 병원으로 공수할 준비를 하고 있다.

응급의료서비스(EMS)는 구급차 서비스 또는 구급차 서비스라고도 하며, 심각한 질병과 부상에 대한 긴급한 병원 전 치료와 안정을 제공하고 최종 치료로 [1]이송하는 응급 서비스이다.이들은 응급처치대,[2] FAST대,[3] 응급대,[4] 구급대,[5] 구급대,[6] 구명대[7] 또는 EMAS나 EMARS와 같은 다른 초기 개념으로도 알려져 있다.

대부분의 장소에서 EMS는 긴급 전화 번호를 통해 일반인(의료 시설, 기타 응급 서비스, 기업 및 당국도 포함)에 의해 호출될 수 있으며, 비상 전화 번호를 통해 EMS가 해당 [8]상황에 적합한 자원을 파견할 수 있습니다.구급차는 EMS를 배달하는 주요 차량이지만, 일부는 자동차, 오토바이, 항공기 또는 보트를 이용하기도 합니다.EMS 기관은 또한 비응급 환자 이송 서비스를 운영할 수 있으며, 일부는 기술 구조 [9]서비스를 제공하기 위한 구조대를 가지고 있다.

EMS는 첫 번째 수단으로 긴급치료를 필요로 하는 사람들에게 현장에서 치료를 제공합니다.필요한 경우 환자를 다음 치료 지점으로 이송해야 합니다.여기는 아마 병원의 응급실일 거예요.역사적으로 구급차는 환자를 치료하기 위해 이송했을 뿐이며,[10] 개발도상국에서는 여전히 그러하다."응급 의료 서비스"라는 용어는 이러한 서비스가 현장에서 진단과 치료를 강조하기 시작하면서 대중화되었다.일부 국가에서는 EMS 호출의 상당 부분이 환자를 병원으로 [11]이송하지 않습니다.

응급 의료 서비스 구성원과 직원의 훈련 및 자격 수준은 전 세계적으로 매우 다양하다.일부 시스템에서는 의료 교육을 [10]받지 않고 구급차 운전만 할 수 있는 자격을 갖춘 구성원이 있을 수 있습니다.반면, 대부분의 시스템에는 기본 생명유지장치(BLS)와 같은 최소 기본 응급처치 인증을 보유한 직원이 있습니다.영어권 국가에서는 응급의료기술자(EMT)와 구급요원으로 알려져 있으며, 구급요원은 고급 생명유지장치(ALS) 기술과 같은 추가 훈련을 받는다.또한 의사와 간호사는 국가별로 다양한 수준으로 병원 전 관리를 제공한다.

역사

전구체

현장의 응급 처치는 기록된 역사가 시작된 이래로 다양한 형태로 제공되어 왔다.신약에는 구타를 당한 사람이 지나가는 사마리아인에게 보살핌을 받는다는 선한 사마리아인의 우화가 담겨 있다.누가복음 10장 34절 – "그는 그에게 가서 상처에 붕대를 감고 기름과 포도주를 부었다.그리고 나서 그는 그 남자를 자신의 당나귀에 태워서 여관으로 데리고 가서 그를 돌보았다.중세 시대 동안, 병원 기사단은 [12]전장에서 부상당한 군인들을 돕는 것으로 알려져 있었다.

라리의 구급차 볼란테의 그림입니다.

전투에서 구급차를 전문 차량으로 처음 사용한 것은 나폴레옹 보나파트의 수석 [13][14]외과의사 도미니크 장 라레이 (1766–1842)가 디자인한 구급차 볼란테와 함께였다.라리는 프랑스와 프러시아 사이의 스파이어 전투에 참석했고, 전쟁이 끝날 때까지 부상당한 병사들이 수많은 구급차에 실려가지 않았다는 사실에 괴로워했다.em.[13][14][15] 노르만식 말타기 방식을 사용하지 않기로 결심한 그는 [14]전장에서 조기 치료를 받은 후 쓰러진 군인들을 (활동적인) 전장에서 운반하는 데 사용되는 두 바퀴 또는 네 바퀴의 말이 끄는 마차로 정착했다.'날아다니는 구급차'에 대한 래리의 프로젝트는 1794년 공공 안전 위원회에 의해 처음 승인되었다.라리는 1796년 이탈리아 전역 중 나폴레옹의 군대에 입대하여 우디네, 파두아, 밀라노에서 그의 구급차가 처음으로 사용되었고,[14] 심지어 이집트에서 활동하기 위해 낙타가 운반할 수 있는 쓰레기를 개발하기도 했다.

초기 민간 구급차

1832년 [16]런던에서 콜레라 환자들을 위한 수송차가 도입되면서 (향후 병원과 구급차에 대한 정책을 형성하게 될) 큰 발전이 이루어졌다.The Times에 실린 바와 같이, "치료 과정은 환자가 마차에 실려가는 순간 시작된다; 환자를 돌보는 데 시간이 절약될 수 있다; 환자는 병원으로 빠르게 이송될 수 있고, 병원들이 서로 더 적은 수의 병원들과 더 먼 거리에 위치할 수 있다"고 말했다.병원들이 더 멀리 떨어져 있을 수 있도록 즉각적인 치료를 제공하는 구급차의 이 원칙은 현대 응급 의료 계획에 나타나 있습니다.[15]

1895년 뉴욕에 있는 말이 끄는 벨뷰 병원 구급차.

1865년 [15]오하이오주 신시내티 상업병원(현 신시내티 종합병원)에서 처음으로 알려진 병원 기반 구급차 서비스가 운영되었습니다.이것은 곧 다른 서비스들, 특히 1869년 부목, 위 펌프, 모르핀, 브랜디와 같은 의료 장비를 운반하는 구급차로 시작된 벨뷰 병원에서 현대 의학을 반영하는 서비스들이 뒤따랐다.

Jaromir V에 의해 또 다른 초기 구급차가 설립되었습니다.1881년 빈 링 극장 화재 이후 빈의 먼디, J. N. 빌체크 백작, 에두아르트 라메잔 살린스."비에나 자발적 구조 협회"라고 이름 붙여진 이 단체는 전 [17]세계 비슷한 사회의 모범이 되었다.

1887년 6월 세인트 존 앰뷸런스 여단은 런던의 [18]공공 행사에서 응급처치와 구급 서비스를 제공하기 위해 설립되었다.그것은 군대 스타일의 지휘와 규율 구조를 본떠 만들어졌다.

모터라이제이션

1차 세계대전 당시 영국 해군의 구급차.

또한 19세기 후반에는 자동차가 개발되었고, 마차 모델 외에도 20세기 초반의 구급차는 증기, 가솔린, 전기로 동력을 공급받았고, 이는 당시 존재하는 경쟁 자동차 기술을 반영했다.그러나, 최초의 전동 구급차는 19세기 마지막 해에 시카고의 마이클 리스 병원에서 1899년 [15]2월에 500명의 저명한 지역 사업가들에 의해 기증된 최초의 자동차 구급차를 인도받으면서 운행되었다.1900년 뉴욕시는 더 빠른 속도, 더 안전한 환자, 더 빠른 정차, 그리고 더 부드러운 승차감의 장점을 극찬했다.이 최초의 두 대의 자동차 구급차는 뒷축에 [15]2개의 HP 모터로 전기적으로 구동되었다.

제1차 세계 대전 동안, 이송 전과 이송 중에 치료를 제공하는 데 있어 추가적인 발전이 이루어졌고, 전쟁 중에 견인 부목이 도입되었고 다리 [19]골절 환자의 질병률과 사망률에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다.제1차 세계대전 직후 쌍방향 무전기를 사용할 수 있게 되어, 일부 지역에서 구급차의 보다 효율적인 무선 파견이 가능해졌다.제2차 세계대전 전에는 현대식 구급차가 첨단 의료 장비를 싣고 의사를 고용하고 무선으로 출동하는 지역도 있었다.그러나 많은 곳에서 구급차는 청각장애였고, 이는 누워있는 환자를 태울 수 있는 유일한 차량이었고, 따라서 장례식장에서 자주 운행되었다.두 가지 목적에 모두 부합할 수 있는 이 차량들은 콤비네이션 [20][21]카로 알려져 있다.

제2차 세계대전 전에는 많은 대도시에서 병원들이 구급차 서비스를 제공했습니다.전쟁의 노력으로 인한 심각한 인력 부족과 함께, 많은 병원들이 그들의 구급차 운영을 유지하는 것이 어려워졌다.시 당국은 많은 경우에 구급차 서비스를 경찰이나 소방서에 넘겼다.구급차 직원들에 대한 최소한의 훈련을 요구하는 법은 없었고 기본적인 응급처치 외에는 훈련 프로그램이 존재하지 않았다.많은 소방서에서 구급차 임무 배정은 비공식적인 처벌 형태가 [citation needed]되었다.

현대 EMS의 부상

1973년식 캐딜락 밀러-메테르 구급차.어텐던트 및 환자가 들어갈 수 있는 공간이 넓어진 높은 지붕을 주목하십시오.

1960년대의 발전, 특히 병원 외 심장 마비의 표준 치료 형태로서의 심폐소생술과 제세동술의 개발은 구급차의 [22]임무에 변화를 가져왔다.북아일랜드 벨파스트에서는 최초의 이동식 관상동맥 치료 구급차가 이러한 기술을 사용하여 환자들을 성공적으로 소생시켰습니다.프리덤 하우스 앰뷸런스 서비스는 미국 최초의 민간 응급 의료 서비스로서, 대부분 흑인이었다.

그 기간 동안 미국에서 잘 알려진 보고서 중 하나는 우발적인 죽음과 장애였습니다. 백서라고도 알려진 현대 사회의 방치된 질병.보고서는 미국의 구급차 서비스는 질적으로 매우 다양하며 종종 규제되지 않고 [23]불만족스럽다고 결론지었다.이러한 연구들은 구급차 서비스가 제공하는 치료를 포함하여 전반적으로 응급 치료를 개선하도록 정부에 압력을 가했다.정부 보고서는 환자 치료 구역의 내부 높이(운반 중에 승무원이 환자를 계속 돌볼 수 있도록 허용)와 구급차가 운반해야 하는 장비(따라서 체중) 및 기타 여러 요소에 관한 구급차 건설 표준을 작성했다.

1971년 당시 미국 외상 협회 회장인 소니 R.에 의해 연례 회의에서 경과 보고서가 발표되었습니다.개스톤 박사는 이번 연구가 "조직화된 의학의 전체 구조를 왜곡하고 깨우는" "슈퍼 백서"라고 보고했다.이 보고서는 "주동자"로서 작성되었으며 "응급 의료 서비스 개선에 가장 큰 공헌"을 했다.이때부터 병원 [24]전 환경에서 응급의료 개선을 위해 공동 노력을 기울여 왔다.이러한 발전에는 R 애덤스 카울리 박사가 [25]메릴랜드에서 처음으로 주 전체의 EMS 프로그램을 창설하는 것도 포함됩니다.

그 발전은 다른 나라들과 병행되었다.영국에서는 1973년 법률에 의해 시립 구급차 서비스가 더 큰 기관으로 통합되고 국가 [26]표준이 설정되었다.프랑스에서 최초의 공식 [27]SAMU 기관은 1970년대에 설립되었다.

조직

국가, 국가 내 지역 또는 임상적 필요에 따라 하나 이상의 다른 유형의 조직에서 응급 의료 서비스를 제공할 수 있습니다.이러한 변화는 관리 수준과 예상되는 실천 범위에 큰 차이를 가져올 수 있다.일부 국가는 업계를 밀접하게 규제하는 반면(그리고 구급차에서 일하는 사람은 정해진 수준으로 자격을 취득해야 할 수도 있다) 다른 국가는 운영자 유형 간에 상당히 큰 차이를 허용한다.

정부 구급차 서비스

우크라이나 키예프의 정부 소유 구급차 키이우

이 구급차는 지역 소방 및 경찰 서비스와 별도로 운영되며, 지방, 지방 또는 국가 정부에서 자금을 지원합니다.일부 국가에서는 이러한 증상이 대도시에서만 발견되는 경향이 있는 반면, 영국 같은 나라에서는 거의 모든 응급 구급차가 국가 보건 시스템의 [28]일부입니다.

미국에서는 지방정부가 제공하는 구급차 서비스를 다른 시 공무원과 주민은 종종 "제3의 서비스" EMS(소방서, 경찰서, 긴급 서비스 트리오를 구성하는 별도의 EMS)라고 부른다.미국에서 이 모델의 가장 주목할 만한 예는 피츠버그 응급의료서비스국(PEMS), 보스턴 EMS, 뉴올리언스 응급의료서비스, 오스틴-트래비스 카운티 응급의료서비스, 클리블랜드 EMS, 웨이크 카운티 응급의료서비스 및 호놀룰루 EMS 정부 구급차 서비스이다.나는 정부 소방서나 경찰처럼 시험을 치른다.미국에서는 국립공원 서비스나 연방교도소국과 같은 일부 연방정부 기관이 기초 및 고급 생명 유지 수준에서 응급 의료 기술자를 고용하고 있습니다.

소방 또는 경찰 연계 서비스

미국, 일본, 프랑스, 인도 일부 국가에서는 현지 소방이나 경찰서에서 구급차를 운행할 수 있습니다.화재 기반 EMS는 미국에서 가장 일반적인 모델로, 거의 모든 도시 소방서가 EMS를 제공하고[29] 대도시의 긴급 수송 구급차 서비스의 대부분이 소방서의 일부입니다.많은 경찰관들이 기본적인 의료 교육을 받고 있지만, 미국의 경찰서에서 EMS나 구급차를 제공하는 것은 다소 드문 일이다.대표적인 예로 1947년부터 1985년까지 뉴올리언스 경찰국이 운영한 뉴올리언스 응급의료서비스가 있으며 현재는 뉴올리언스 피와 별도로 뉴올리언스 보건부와 뉴올리언스 국토안보 및 비상대책본부에서 운영하고 있다.부서.

자선 구급차 서비스

이탈리아 모데나의 자원봉사 구급대원

자선 단체나 비영리 단체들은 일부 응급 의료 서비스를 운영한다.그들은 주로 자원 봉사자들에 의해 고용되어 있지만, 일부는 급여를 지급한다.이들은 자원봉사 소방서비스와 연계될 수 있으며, 일부 자원봉사자들은 두 가지 서비스를 모두 제공할 수 있다.일부 앰뷸런스 자선단체는 공공 모임과 이벤트(예: 스포츠 이벤트)에서 은신처를 제공하는 것을 전문으로 하는 반면, 다른 자선단체는 더 넓은 지역사회를 돌본다.

국제적십자 및 적신월사 운동은 응급의학을 [30]제공하는 세계에서 가장 큰 자선단체이다.(일부 국가에서는 사설 구급차로 운영됩니다.)다른 조직으로는 세인트 존 앰뷸런스,[30] 몰타 앰뷸런스 군단, 핫잘라 [31]훈장 및 소규모 지역 봉사 기관이 있다.미국에서는 자원봉사 구급차가 더 드물지만 여전히 대도시와 시골 지역(예: 핫잘라)에서 볼 수 있다.Basics Scotland와 같은 자선단체는 심각한 질병이나 부상을 입은 환자들에 대한 참여를 통해 의료 전문가들이 환자를 돌보는 법정 구급 서비스를 자발적으로 지원할 수 있도록 돕는 것을 전문으로 하고 있습니다.

몇몇 자선단체들은 장기요양 중인 병원, 호스피스 또는 요양원에서 멀리 여행이나 휴가 중인 환자들을 데려갈 수 있는 구급차를 제공한다.영국의 점불란스 프로젝트를 [32]예로 들 수 있다.

사설 구급차 서비스

일부 구급차는 보통 지방 또는 국가 정부, 병원 네트워크, 의료 시설 및 보험 회사와 계약을 맺고 유급 직원을 둔 상업 회사에 의해 운영됩니다.

미국의 사설 구급차 회사들은 지방 정부와 계약을 맺고 대도시와 대부분의 시골 지역에서 911 응급 서비스를 제공한다.지역 카운티 또는 시가 자체 911 서비스를 제공하는 지역에서는 민간 기업이 병원 및 기타 보건 관련 시설 및 가정과의 퇴원 및 이송을 제공합니다.대부분의 지역에서 민간 기업은 지방 정부의 긴급 재해 계획의 일부이며 전반적인 EMS 대응, 치료 및 복구에 크게 의존하고 있습니다.

일부 지역에서는 민간 회사가 구급차 관리의 환자 이송 요소(즉, 긴급하지 않음)만 제공할 수 있지만, 일부 지역에서는 응급 치료를 제공하거나 '2단계' 대응을 구성하도록 계약되어 있으며, 모든 상근 응급 구급차 승무원이 바쁠 때만 응급 상황에 대응한다.이는 정부나 다른 서비스가 '긴급' 보험을 제공하는 반면, 민간 기업은 예를 들어 넘어져서 단순히 다시 일어나는데 도움이 필요하지만 치료가 필요하지 않은 경우 베인 상처, 타박상 또는 심지어 거동이 불편한 사람들을 돕는 것과 같은 '경미한 상해'로 기소될 수 있습니다.이 시스템은 진정한 비상사태를 위해 응급요원을 항상 이용할 수 있도록 하는 장점이 있다.이러한 조직은 산업 현장이나 특별 [33]이벤트에서 '대기' 커버로 알려진 서비스를 제공할 수도 있습니다.중남미에서는 사설 구급차 회사만이 EMS 서비스를 쉽게 이용할 수 있는 경우가 많습니다.

복합 긴급 서비스

이들은 공항이나 대형 대학과 같은 장소에서 찾아볼 수 있는 완전 서비스 비상 서비스 기관이다.이들의 주요 특징은 모든 직원이 구급차(EMT) 간병뿐만 아니라 소방관, 평화관(경찰 기능)으로 훈련된다는 것이다.수요나 예산이 너무 적어 별도의 서비스를 지원할 수 없는 소규모 마을과 도시에서 발견될 수 있습니다.이 다기능을 통해 한정된 자원이나 예산을 최대한 활용할 수 있지만 단일 팀이 모든 긴급 상황에 대응할 수 있습니다.

병원 기반 서비스

병원은 지역사회에 대한 서비스로서 또는 구급차 진료를 신뢰할 수 없거나 요금이 부과되는 경우 자체 구급차 서비스를 제공할 수 있습니다.그들의 용도는 제공 병원의 서비스를 이용하는 것에 달려있을 것이다.

내부 구급차

화학 공장, 정유 공장, 양조장 및 증류소와 같은 많은 대형 공장 및 기타 산업 센터에는 고용주가 그들의 이익과 직원들의 복지를 보호하기 위한 수단으로 제공하는 구급차가 있습니다.화재 또는 폭발 시 긴급 대응 차량으로 사용되는 경우가 많다.

목적

생명의 별 6점

응급 의료 서비스는 생명 유지, 추가 부상 방지, 회복 촉진이라는 응급 처치의 기본 원칙을 이행하기 위해 존재합니다.의학에서 이러한 공통적인 주제는 "삶의 별"에 의해 증명됩니다.여기에 표시된 스타 오브 라이프(Star of Life)는 스타에 대한 각 '암'이 6개 지점 중 하나를 나타내며,[34] 다음과 같은 고품질 병원 전 관리의 6개 단계를 나타내는 데 사용됩니다.

  1. 조기 발견 – 일반인 또는 다른 기관의 구성원이 사고를 발견하여 문제를 파악합니다.
  2. 조기 보고 – 현장에 처음 도착한 사람이 응급 의료 서비스(911)에 전화를 걸어 응답할 수 있도록 세부 정보를 제공합니다.
  3. 초기 대응 – 첫 번째 프로페셔널(EMS) 구조대원이 출동하여 최대한 신속하게 현장에 도착하여 치료를 시작합니다.
  4. 양호한 현장/현장 관리 – 응급 의료 서비스는 더 이상의 피해를 주지 않고 사고 현장에서 환자를 치료하기 위한 적절하고 시기 적절한 중재를 제공합니다.
  5. 이송 중 치료 - 응급 의료 서비스를 통해 환자를 적절한 이송에 적재하고 이동 내내 적절한 의료 서비스를 계속 제공합니다.
  6. 최종 치료로 전환 – 환자는 병원의 응급실 등 적절한 치료 환경으로 인계되어 의사의 치료를 받습니다.

케어 이행 전략

에스토니아에서의 EMS 훈련

전 세계에서 EMS 진료 제공에는 다양한 철학적 접근법이 사용되지만, 일반적으로 두 가지 범주 중 하나로 분류할 수 있습니다. 하나는 의사가 주도하는 것이고 다른 하나는 응급 의료 기술자나 구급대원과 같은 병원 전 제휴 보건 직원이 주도하는 것입니다.이러한 모델은 일반적으로 프랑스-독일 모델과 영국-미국 [35][36]모델이라고 불립니다.

한 모델이 다른 [35][36][37]모델보다 더 나은 결과를 제공하는지에 대한 연구는 결론을 내리지 못했다.2010년 오만 의학 저널의 연구는 신속한 이송이 외상 환자에게는 더 나은 전략인 반면, 현장의 안정은 심장 [36]마비를 위한 더 나은 전략이라고 시사했다.

관리 수준

캐나다 온타리오에 있는 요크 지역 EMS 물류 본사의 의료용품 및 제세동기 가방

많은 시스템에는 의료 응급 상황에 대한 대응 계층이 있습니다.예를 들어, 미국의 일반적인 합의는 소방차나 자원봉사자가 의료 비상사태에 대한 신속한 초기 대응을 위해 파견되는 반면, 구급차는 고도의 치료와 환자 이송을 위해 파견되는 것이다.프랑스에서는 소방서와 사설 구급차가 기본적인 치료를 제공하는 반면, 의사가 탑승한 병원 기반 구급차는 고급 치료를 제공합니다.많은 나라에서, 에어 앰뷸런스는 일반 앰뷸런스보다 더 높은 수준의 간호를 제공한다.

관리 수준의 예는 다음과 같습니다.

  • 응급 처치는 심폐소생술, 상처 붕대 감기, 질식으로부터 누군가를 구하는 것과 같은 일반인들에게 일반적으로 가르쳐지는 기본적인 기술로 구성되어 있다.
  • BLS(Basic Life Support)는 [38]구급차에서 환자를 치료하는 사람들이 받을 수 있는 가장 낮은 수준의 훈련입니다.일반적으로, 그것은 산소 요법, 몇 가지 약물과 몇 가지 침습적 치료를 포함한다.BLS 직원은 BLS 구급차를 직접 운전하거나 ALS 구급차에서 더 높은 자격을 갖춘 승무원을 지원할 수 있습니다.영어권 국가에서 BLS 구급차 승무원은 응급 의료 기술자 또는 응급 치료 보조원으로 알려져 있습니다.
  • Intermediate Life Support(ILS; 중간 생명 유지 장치)는 LLS와 ALS 사이에 위치하지만 둘 다에 비해 일반적이지 않습니다.일반적으로는 적당히 확장된 스킬세트를 가진 BLS 프로바이더입니다만, 일반적으로는 BLS를 대체하고 있습니다.
  • ALS(Advanced Life Support)는 정맥 요법, 척추갑상선 절제술 및 심전도 해석과 같은 상당히 광범위한 기술을 가지고 있습니다.이 상위 계층의 응답 범위는 국가에 따라 크게 다릅니다.구급대원은 일반적으로 ALS를 제공하지만 일부 국가는 더 높은 수준의 치료를 요구하고 대신 이 역할에 의사를 고용한다.추가 첨단 생명 유지 장치에는 심장 마비에 걸린 사람에게 전기 충격 치료 용량을 투여하거나 심장을 자극하는 약물을 사용하는 것, 기도 요법 등이 포함됩니다.대부분의 구급차는 첨단 생명 유지 장비를 갖추고 있으며 구급대원이 탑승하고 있습니다.소방서에 따라 구급차가 있는 곳도 있지만 응급처치대나 구급대 등은 구급차를 이용해 응급의료 서비스를 실시하고 있다.
  • Critical Care Transport(CCTV)는 일부 국가(오스트레일리아, NZ, 영국 및 캐나다 프랑스어)에서 의료 검색 또는 랑데부 MICU 프로토콜로도 알려져 있으며 병원 간(병원 이전과는 대조적으로) 환자의 중요한 치료 이송을 말합니다.이러한 서비스는 집중 치료 서비스가 소수의 전문 병원에 집중되는 지역화된 병원 진료 시스템의 핵심 요소입니다.그 예로는 스코틀랜드의 응급의료보상서비스가 있다.이러한 관리 수준에는 (중요 관리 교육을 받은 구급대원 외에 또는 그 대신) 전통적인 의료 전문가가 포함될 가능성이 높다. 즉, 병원 전 환경에서 일하는 간호사 및/또는 의사, 심지어 구급차에서도 일하는 것을 의미한다.

트랜스포트랜스포트

남수단의 오토바이 구급차입니다

가장 기본적인 응급 의료 서비스는 단지 환자를 자신의 위치에서 가장 가까운 의료진료소까지 데려다 주기 위한 이송 수술로만 제공됩니다.이것은 역사적으로 모든 나라에서 그랬다.택시[10] 운전사와 장의사처럼 다양한 운영자들이 사람들을 병원으로 이송할 수 있는 개발도상국에서는 여전히 이러한 현상이 지속되고 있다.

수송 중심의 EMS

구급차가 지역 응급실 밖에 주차되어 있습니다.

영미식 모델은 "로드 앤 고" 또는 "스쿱 앤 런"[36]으로도 알려져 있습니다.이 모델에서 구급차는 구급대원 및/또는 응급 의료 기술자가 근무합니다.그들은 전문 의학 교육을 받았지만, 의사와 같은 수준은 아니다.이 모델에서는 구급차가 주요 또는 복잡한 경우에 배치될 수 있지만 실제로 구급차에서 일상적으로 일하는 의사는 드물다.EMS에서 일하는 의사들은 구급대원들의 업무를 감독한다.여기에는 오프라인 의료 통제가 포함될 수 있으며, 여기서 프로토콜 또는 '지속 명령'(치료 절차)을 고안할 수 있습니다.여기에는 다양한 의료 개입에 대한 조언과 승인을 제공하기 위해 의사에게 연락하는 온라인 의료 통제도 포함될 수 있습니다.

영국, 남아프리카, 호주와 같은 경우에 구급대원은 자율적인 건강관리 전문가일 수 있으며, 합의된 목록에서 중재나 약물을 투여하기 위해 의사의 허가를 필요로 하지 않으며,[39] 환자에게 봉합 또는 약물의 처방과 같은 역할을 수행할 수 있다.최근에는 구급차에 원격진료가 등장하고 있다.온라인 의료 통제와 유사하게, 이 관행을 통해 구급대원은 현장에서 활력징후 및 12 및 15 유도 심전도와 같은 데이터를 병원으로 원격으로 전송할 수 있다.이를 통해 응급 부서는 [40]환자가 도착하기 전에 환자를 치료할 준비를 할 수 있습니다.이를 통해 미국의 하급 제공자(예: EMT-B)가 이러한 첨단 기술을 활용하고 의사가 이를 해석할 수 있게 되어 구급대원이 [41]허술한 지역에 리듬을 빠르게 식별할 수 있게 된다.대부분의 보험 회사는 911 접수 시설(예: 응급 부서)로 환자를 이송하는 EMS 제공자에게만 보상을 제공하지만, 의료 보험 및 의료 보조 서비스 센터는 현장에서 [42]평가 및 치료된 환자에 대한 보상을 가능하게 하는 지급 모델을 평가하는 과정에 있습니다.

큰 외상

입원 전 치료에서 중요한 결정은 환자를 즉시 병원으로 이송해야 하는지 아니면 환자가 누워 있는 곳으로 고급 치료 자원을 이송해야 하는지 여부이다."스쿠프 앤 런" 접근방식은 MEDEVAC 항공 의료 대피 헬리콥터에 의해 예시되는 반면, "스테이 앤 플레이"는 프랑스와 벨기에 SMUR 비상 이동식 소생 장치 또는 독일 "노트" 시스템(임상 전 응급 의사)에 의해 예시된다.

북미의 병원 전 외상 치료를 위해 개발된 전략은 골든 아워 이론에 기초한다. 즉, 외상 피해자가 생존할 수 있는 가장 좋은 기회는 수술실에 있으며, 외상 사건으로부터 1시간 이내에 환자를 수술하는 것을 목표로 한다.이것은 특히 총상이나 자상 같은 관통성 외상인 내출혈의 경우에 해당된다.따라서, 병원 전 치료(척추 고정화; "ABC", 즉 기도, 호흡 및 순환 보장; 외부 출혈 제어; 기관 내 삽관)를 제공하는 데 최소한의 시간이 소요되며, 피해자는 가능한 한 빨리 외상 [43]센터로 이송된다.

"Scoop and Run" 치료의 목적은 일반적으로 도착 후 10분 이내에 환자를 이송하는 것입니다. 따라서 현재 EMT 교육 프로그램에서 일반적으로 사용되는 "골든 아워"에 추가하여 "플래티넘 10분"이라는 문구가 탄생했습니다."Scoop and Run"은 엄격히 의학적 상황(예: 심장 또는 호흡기 응급)이 아닌 트라우마를 다루기 위해 개발된 방법이지만, 이는 바뀔 수 있다.점점 더 많은 S-T 세그먼트 상승 심근경색(STEMI)의 관리에 대한 연구는 치료 시간이 심장 발작에서 임상적으로 중요한 요소이며 외상 환자만이 유일한 환자가 아닐 수 있음을 시사한다.d and go'는 임상적으로 적절합니다.이러한 상황에서 골드 스탠더드는 풍선 타임의 문이 됩니다.시간 간격이 길수록 [44]심근의 손상이 커지고 환자의 장기 예후가 좋지 않다.캐나다의 현재 연구에 따르면 응급실 대신 현장에서 구급대원이 적절한 환자를 확인한 후 대기 중인 PCI [45]실험실로 직접 이송할 경우 풍선까지 걸리는 시간이 크게 단축되는 것으로 나타났다.STEMI 프로그램은 오타와 지역에서 STEMI 사망자를 50% [46]줄였다.토론토에 있는 관련 프로그램에서 EMS는 PCI 검사실이 없는 병원의 응급실에서 STEMI 환자를 '재구축'하고 비상 시 다른 [47]병원의 대기 중인 PCI 검사실로 이송하는 절차를 사용하기 시작했습니다.

의사 주도 EMS

체코의 구급차

의사가 주도하는 EMS는 프랑스-독일 모델, "스테이 앤 플레이", "스테이 앤 스태빌", 또는 "지연 앤 트리트"[36]로도 알려져 있습니다.의사가 주도하는 시스템에서는 의사는 단순한 응급처치 이상의 것을 필요로 하는 모든 주요 응급상황에 직접 대응합니다.의사들은 현장에서 사상자를 치료하고 필요하다고 판단될 경우에만 병원으로 이송할 것이다.환자가 병원으로 이송되면 [36]응급실보다는 병동으로 바로 갈 가능성이 높다.이 모델을 사용하는 국가는 오스트리아, 프랑스, 벨기에, 룩셈부르크, 이탈리아, 스페인, 브라질 및 칠레입니다.

프랑스와 같은 이 모델에서는 구급대원과 [48]직접 동등한 존재가 없는 경우도 있다.의사와 (경우에 따라) 간호사가 환자에게 모든 의료 개입을 제공합니다.다른 구급차 직원은 의료 교육을 받지 않았으며 운전과 무거운 리프팅만 제공합니다.독일처럼 이 모델의 다른 응용 프로그램에는 구급대원이 존재하지만 진료 범위가 제한된 의사의 보조원이다.의사의 허가를 받은 경우 또는 생명을 위협하는 즉각적인 [49]경우에만 ALS(Advanced Life Support) 시술을 수행할 수 있습니다.이 모델의 구급차는 본질적으로 환자에게 응급실을 제공하는 보다 진보된 의료기기를 더 잘 갖추는 경향이 있다.대부분의 경우, 병원으로의 고속 이송은 불필요하게 안전하지 않은 것으로 간주되며, 의료적으로 안정될 때까지 남아서 환자에게 최종적인 치료를 제공한 후 이송을 수행하는 것이 선호된다.이 모델에서 의사와 간호사는 실제로 운전자와 함께 구급차를 고용하거나 구급차 대신 신속한 대응 차량을 고용하여 여러 구급차에 의료 지원을 제공할 수 있다.

인사

응급구조대 직원 뉴욕시 긴급호출
병원에 도착하는 환자

구급차 직원은 일반적으로 전문가이며 일부 국가에서는 훈련과 등록을 통해 사용이 통제됩니다.일부 국가에서는 이러한 직함이 법률에 의해 보호되고 있지만, 이러한 보호는 결코 보편적이지 않으며, 예를 들어 누구나 훈련이나 직업의 부족에 관계없이 스스로를 'EMT' 또는 '패러믹'이라고 부를 수 있습니다.일부 관할구역에서는 '황무지', '전술' [citation needed]등과 같은 명칭을 포함하여 기술자와 구급대원이 운영하는 환경에 의해 추가로 정의될 수 있다.

EMS의 독특한 측면은 명령 계통이 의료 [50]권위와 별개이기 때문에 권위의 두 가지 계층이 있다는 것입니다.

베이직 라이프 서포트(BLS)

긴급 응답자

다음 항목도 참조하십시오.인정된 최초 대응자

인증된 응급구조원이 응급처치를 위해 파견될 수 있으며, 경우에 따라서는 고급 수준으로 보내질 수도 있습니다.의료 응급 상황 시 즉각적인 인명 구조 치료 제공, 일반적으로 고급 응급 처치, 산소 투여, 심폐 소생(CPR) 및 자동 외부 제세동기(AED) 사용을 포함합니다.긴급 호출에 응답하여 파견될 수 있는 긴급 서비스 워커를 위한 첫 번째 대응자 훈련은 최소한의 훈련으로 간주됩니다.구급차가 도착하기 전에 환자를 안정시키고 구급대원을 [51]돕기 위해 구급차 서비스에 의해 최초 대응자가 파견되는 것이 일반적입니다.

일부 EMS 기관들은 구급차가 도착하기 전에 의료 응급실에 파견될 수 있는 자원봉사 계획을 세웠다.그 예로는 영국의 구급차가 운영하는 커뮤니티 퍼스트 리스폰스 계획과 프랑스의 소방서에서 운영하는 유사한 자원봉사 계획이 있다.미국 등 일부 국가에서는 구조대와 같은 자원봉사자들로 구성된 자율적인 그룹이 있을 수 있습니다.일부 소방관들은 더 높은 의료수준으로 훈련을 받지만, 또 다른 응급서비스를 위해 임무를 수행하는 경찰관들과 소방관들도 이 역할에 배치될 수 있다.

비상사태에 투입된 긴급구조대원 외에도 공공행사에 배치될 수 있는 사람들이 있다.국제적십자사와 적신월사 운동, 성 요한 앰뷸런스 모두 이러한 역할에서 응급처치를 제공한다.

드라이버

일부 기관에서는 '운전자'와 '승무자' 기능을 분리하여 의료 자격(또는 응급 처치 및 심폐소생술 자격증)이 없는 구급차 운전 직원을 고용하고 있으며, 이 직원은 구급차를 운전하는 일을 합니다.인도 등 일부 국가에서는 이러한 접근법이 지속되고 있지만, 일반적으로 점점 더 드물어지고 있습니다.구급차 운전자는 무선 통신, 구급차 운영 및 비상 대응 운전 [52]기술을 교육받을 수 있습니다.

비응급 운전자/참석자

많은 국가에서 응급 환자 이송 업무( 들것 또는 휠체어 케이스 포함)만 수행하는 구급차 직원을 고용하고 있다.제공자(및 사용 가능한 자원)에 따라 응급 처치 또는 AED 사용, 산소 치료, 통증 완화 및 기타 생활 보호 또는 완화 기술과 같은 확장된 기술에 대한 교육을 받을 수 있습니다.일부 서비스에서는 다른 장치를 사용할 수 없을 때 또는 자격을 갖춘 기술자 또는 구급대원이 동행할 때 비상 커버를 제공할 수도 있습니다.이 역할은 [53][54]영국에서는 구급차 관리 보조원으로 알려져 있다.

응급 의료 기술자

구급차에 환자를 싣는 응급구조대

응급 의료 기술자, 영국에서는 Embulance Technicians, 미국에서는 Embulance Technicians라고도 합니다.미국에서 EMT는 보통 3가지 레벨로 구성되어 있습니다.EMT-B, EMT-I(일부 주에서는 EMT-A) 및 EMT-Paramedic.EMS에 대한 EMT New Educational Standards(National Registry of EMT New Educational Standards for EMS)는 프로바이더 레벨의 이름을 다음과 같이 변경했습니다.Emergency Medical Responder(EMR), Emergency Medical Technician(EMT), Advanced EMT(AEMT), Emergency Medical Responder.EMT는 일반적으로 자동 제세동, 척추 부상 치료 및 산소 [55][56]치료와 같은 광범위한 응급 치료 기술을 수행할 수 있습니다.일부 국가에서는 일부 EMT가 IV 및 IO 캐뉴레이션, 제한된 수의 약물 투여, 보다 고급 기도 시술, CPAP 및 제한된 심장 모니터링 [57]등의 역할을 수행할 수 있다.대부분의 고급 절차와 기술은 [58]EMT의 국가 실무 범위에 포함되지 않습니다. 이러한 대부분의 주에서는 국가 커리큘럼 [59][60]기준을 초과하여 수행하려면 추가 훈련과 자격증이 필요합니다.미국에서 EMT 인증을 받으려면 집중적인 과정과 필드 스킬 훈련이 필요합니다.자격증은 2년 후에 만료되며 48 CEU(계속 교육학점)를 이수해야 합니다.이러한 학점 중 24개는 재교육 과정이어야 하며, 나머지 24개는 응급운전 훈련, 소아, 노인, 비만 치료, 특정 외상 등 다양한 방법으로 수강할 수 있습니다.

응급 의료 파견원

응급의료 디스패처는 EMD라고도 불립니다.EMS 시스템에 점점 더 많이 추가되는 것은 의료 긴급사태를 보고하는 발신자에게 "도착 전" 지시를 제공할 수 있는 고도의 훈련을 받은 디스패치 요원입니다.이들은 신중하게 구조화된 질문 기법을 사용하여 발신자 또는 행인이 기도 폐색, 출혈, 출산 및 심장 마비와 같은 중요한 문제에 대해 최종적인 치료를 시작할 수 있도록 스크립트 형식의 지침을 제공합니다.1차 대응자의 빠른 응답 시간(분 단위)에도 일부 의료 응급 상황은 몇 초 만에 진화한다.이러한 시스템은 본질적으로 "제로 응답 시간"을 제공하며 환자의 긍정적인 결과에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

어드밴스드 라이프 서포트(ALS)

구급대원

구급대원에게 치료를 받은 여자아이

구급대원은 높은 수준의 병원 전 의료 훈련을 받고 있으며 대개 기술자에 의해 수행되지 않은 주요 기술을 포함하며, 종종 캐뉴레이션(및 그와 함께 통증 완화, 심장 문제 수정 및 기관 내 삽관을 수행하는 다양한 약물을 사용할 수 있는 능력), 심장 모니터링, 초음파, 삽관, 심막 천자, 카드를 포함한다.이오버전, 흉부절제술,[61] 그리고 외과적 쇄골절제술과 같은 다른 기술들.응급구조원의 가장 중요한 기능은 생명을 위협하는 상태를 식별하고 치료한 다음 [62]응급처치가 필요할 수 있는 다른 불만이나 발견에 대해 환자를 신중하게 평가하는 것입니다.많은 국가에서 이것은 보호되고 있으며, 관련 조건 없이 사용하면 형사 [63]고발될 수 있습니다.미국에서 구급대원은 병원 전 응급 치료의 최고 수준의 면허증을 나타낸다.또한 Wildness ALS Care,[64] Flight Emergencyic [65]Certification(FP-C), Critical Care Emergency Medical Transport Program [66]인증과 같은 구급대원 인증이 있습니다.

응급구조원

토론토 응급의료 구급차

상급 의료 구급대원 또는 전문 의료 구급대원으로도 알려진 응급 의료원은 위독한 [66][67][68]환자를 다루기 위한 추가 훈련을 받은 구급대원이다.중환자 구급대원들은 종종 고급 치료 기술이 필요한 응급상황에 파견될 가능성이 높은 항공 구급차에서 일한다.그들은 또한 육상 [69]구급차에서도 일할 수 있다.훈련, 허용된 기술 및 인증 요건은 관할구역에 따라 다릅니다.또한 외부에서 대학 또는 전문[69][70][71][72] 기관에 의해 교육을 받는지 아니면 EMS [73][74]에이전시에 의해 '사내' 교육을 받는지에 따라 달라집니다.

이러한 제공업체는 복잡한 의료 및 외상 환자를 처리하기 위한 다양한 의약품과 의약품을 보유하고 있습니다.약의 예로는 도파민, 도부타민, 프로포폴, 혈액, 혈액제 등이 있다.기술의 예로는 일반적으로 ICU 또는 중환자실 환경(예: 기계식 인공호흡기, IABP(Inter-Aortic Balloon Pump) 및 외부 심박조율기 모니터링)으로 제한되는 생명 유지 시스템이 있다.서비스 의료 방향에 따라 이러한 제공자는 UVC(Umilical Venous Catheter), UAC(Unilical Arterial Catheter), 수술용 기도, 중심선, 동맥선 및 흉부 튜브의 배치 및 사용에 대한 교육을 받습니다.

의료진/응급의료진

영국과 남아프리카공화국에서는 일부 의료진들이 자신의 권리로 의사가 되기 위해 추가적인 대학교육을 받고 있으며, 이는 항균 과정과 같이 의사가 통상적으로 보유하는 약물을 포함한 약물을 자율적으로 처방할 수 있는 능력을 포함하여 의료 판단에 대한 절대적인 책임을 그들에게 부여한다.응급진료사는 구급차 진료와 일반 진료의 진료 사이의 연결고리를 연결하기 위한 직책이다.ECP는 응급의료 대학 졸업자 또는 [75]추가 훈련을 받은 자격을 갖춘 구급대원으로, 전문 기술을 수행할 수 있는 권한을 부여받습니다.또한 일부에서는 항생제와 같은 장기 치료를 위한 의약품(제한된 목록)을 처방할 수 있습니다.기본 의료 설정과 관련하여 다양한 진단 기술에 대한 교육도 받습니다.

종래의 의료 전문직

간호사 등록

병원 전 환경에서 등록 간호사(RN)를 사용하는 것은 구급대원이 없는 많은 국가에서 일반적이다.세계 일부 지역에서는 간호사가 응급 의료 서비스를 제공하는 주요 의료 종사자입니다.프랑스나 이탈리아 등 유럽 국가에서도 ALS 서비스를 제공하는 수단으로 간호사를 이용한다.이러한 간호사는 의사의 직접적인 감독 하에 일할 수 있으며, 드물게는 독립적으로 일할 수도 있습니다.유럽의 일부 장소, 특히 노르웨이에는 구급대원이 존재하지만, 간호사들이 구급대원이 마주치는 일부 상황에서 독특한 기술을 가져올 수 있다고 느껴지기 때문에 '구급 간호사'의 역할은 계속해서 [76]발전하고 있다.

북미 및 영어권 국가에서는 일부 국가에서는 의료 수송 업무에 특수 훈련을 받은 간호사를 채용하고 있습니다.이들은 대부분 공중 의료진 또는 중환자 이송 서비스 제공업체이며, 종종 기술자, 구급대원 또는 의사와 함께 비상 접선 수송을 담당한다.미국에서 구급차 기반 등록 간호사의 가장 일반적인 용도는 Critical Care/Mobile Intensive Care 수송 및 Airomedical EMS입니다.이러한 간호사는 통상, (미국의) 고용주에 의해서, 1차 간호 면허를 넘는 추가의 인정을 요구하고 있습니다.4개의 개별 주에서는 집중 치료 또는 병원 전 간호사 면허가 있습니다.많은 주에서는 등록된 간호사가 응급의료팀에서의 역할에 따라 등록된 구급대원이 되는 것도 허용하고 있다.에스토니아에서는 구급대의 60%가 간호사가 이끌고 있다.구급차 간호사들은 거의 모든 응급 처치를 할 수 있고 에스토니아에서 의사와 같은 병원 전에 약을 투여할 수 있다.네덜란드에서는 모든 구급차에 응급 간호, 마취 또는 응급 치료 교육을 받은 등록 간호사와 운전자 EMT가 [77]근무하고 있습니다.스웨덴에서는 2005년부터 간호사만이 [78][79]약물을 투여할 수 있기 때문에 모든 응급 구급차에 최소 1명의 등록 간호사가 근무해야 합니다.그리고 모든 첨단 생명 유지 구급차는 적어도 [80]스페인에서는 등록된 간호사가 직원을 고용하고 있다.프랑스에서는 1986년부터 소방서에 기반을 둔 구조 구급차가 특수 훈련을 받은 간호사를 이용하여 소생 서비스(재생)를 제공하고 [81]프로토콜에 따라 수술하는 옵션을 가지고 있으며, SAMU-SMUR는 의사와 간호사가[82] 근무하고 있다.

의사

프랑스, 이탈리아, 독일어권 국가(독일, 스위스, 오스트리아, 스페인)와 같이 의사가 주도하는 EMS 모델을 사용하는 국가에서는 의사는 기본적인 응급 처치 이상의 것이 필요한 모든 사례에 대응합니다.이 모델의 일부 버전(예: 프랑스, 이탈리아 및 스페인)에서는 ALS가 의사들에 의해 수행되므로 구급대원과 직접 동등한 것은 없다.독일어권 국가에서는 구급대원이 구급차 의사(Notarzt)의 보조원이다.이러한 국가에서는 의사가 있는 경우 응급 의료진이 제세동 및 약물 등의 치료를 실시하기 위해 의사의 허가를 받아야 합니다.현장에 의사가 없고 생명을 위협하는 상태가 있는 경우 의사의 [49]지시에 따라 치료를 시행할 수 있습니다.

구급대원이 EMS를 이끄는 국가에서는 구급차 서비스가 여전히 의사를 고용할 수 있습니다.그들은 영국의 [83][84]에어 앰뷸런스와 같은 전문 대응 차량에서 서비스할 수 있다.그들은 또한 의료 책임자가 구급차 서비스의 최고 선임 의료 고문 역할을 하는 조언을 제공하고 치료를 위한 프로토콜을 고안할 수 있다.

스페셜리스트 EMS

에어 앰뷸런스

Canadian STARS 헬리콥터 구급차입니다.에어 앰뷸런스에는 심각한 외상 환자를 다루도록 특별히 훈련받은 직원이 종종 있다.
다음 항목도 참조하십시오.항공 의료 서비스

에어 앰뷸런스는 종종 육상 앰뷸런스 서비스를 보완한다.몇몇 외진 지역에서는, 그들은 심지어 1차 구급 서비스를 형성할 수도 있다.EMS의 많은 혁신처럼, 의료용 항공기는 군대에서 처음 사용되었다.사상자가 발생한 최초의 항공기 구조 기록 중 하나는 1917년 터키에서 발목에 총상을 입은 카멜 부대의 군인이 드 하빌랜드 DH9을 [85]타고 병원으로 이송되었을 때였다.1928년, 최초의 민간 항공 의료 서비스는 아웃백의 외딴 지역에 사는 사람들에게 의료 서비스를 제공하기 위해 호주에서 설립되었습니다.이 서비스는 로열 플라잉 닥터 [86]서비스가 되었다.헬리콥터의 사용은 한국 전쟁 때 처음 시작되었는데, 그 때 의료 시설 도달 시간은 2차 세계대전 때 8시간에서 3시간으로 줄었고, 베트남 전쟁 [87]때 다시 2시간으로 단축되었다.

항공기는 육상 구급차보다 더 빠르게 이동하며 넓은 범위 내에서 운항할 수 있다.큰 외상 부상에 특히 유리해요골든 아워에 대한 잘 확립된 이론은 주요 외상 환자들을 가능한 한 빨리 전문 외상 [88][89]센터로 이송해야 한다는 것을 암시한다.따라서 헬리콥터의 의료 대응자는 현장에서 보다 높은 수준의 치료, 전문[90] 병원으로의 신속한 이송 및 [91]이동 중에 중요한 치료를 제공할 수 있다.단점은 그들이 밤이나 [92][93]악천후에서 비행하는 것은 위험할 수 있고 잠재적으로 가능하지 않다는 것이다.

전술(위험지역)

다음 항목도 참조하십시오.전술응급의료서비스
뉴욕시 소방국 해즈택 앰뷸런스

일부 EMS 기관들은 대형 사고나 위험한 [94]상황에서 부상당한 사람들을 돕기 위해 전문 팀을 만들었다.여기에는 전술 경찰 작전, 현역 저격수, 폭격, 유해 물질 상황, 건물 붕괴, 화재, 자연 재해 등이 포함됩니다.미국에서는 전술 EMS팀이라고 불리며 경찰 특공대와 [94]함께 배치되는 경우가 많습니다.영국의 구급차 서비스에 상당하는 것은 위험지역 대응팀(HART)이다.

황야

야생 EMS 유사 시스템(WEMS)은 도시 지역에 따라 크게 다른 요구를 가질 수 있는 원격 지역에서 의료 대응을 제공하기 위해 개발되었다.예를 들어, 국가스키패트롤이나 지역 대응 애팔래치아 수색구조회의(미국 거점) 등이 있다.기존의 EMS 프로바이더와 마찬가지로 모든 야생 응급의료(WEM) 프로바이더는 온라인 또는 오프라인 의료 감시 하에 운영되어야 합니다.기술 이 과실이 제공하는 데에 의사들을 돕기 위해, 황야 의학 협회, 국립 협회 EMSPhysicians의 공동으로 2011년인 EMS의 하나를 상위 10위 EMS혁신 2011년의로 언급되었다 독특한"황무지 EMS의료 부장"인증 course,[95]개발을 지원했다.[96]EMT를 초과하는 WEMT 코스에서 가르치는 기술에는 카테터 삽입, 항생제 투여, 중간 블라인드 삽입 기도 장치(King Laryngeal Tube), 비강 삽관 및 단순 [97]봉합술이 포함되지만 WEMT의 실습 범위는 여전히 BLs 관리 수준에 해당된다.사립학교, 애팔래치아 야생의학센터[98], 야생의학연구소 [99]등의 비영리단체, 군사지부, 커뮤니티 칼리지와 대학,[100][101] EMS-대학-병원 [102]협업 등을 포함한 많은 조직이 WEM 훈련을 제공하고 있습니다.

국가별 조직

「 」를 참조해 주세요.

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추가 정보

  • 긴급 의료 커뮤니케이션 계획: 제2권, 지역/지역 레벨 계획 가이드(워싱턴 D.C:미국 고속도로 교통안전국, 미국 교통부, 1995).

외부 링크

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