척추 주의사항

Spinal precautions
척추 주의사항
Cervical Collar Emergency.jpg
긴 보드에 목덜미가 딱딱한 사람

척추 고정 및 척추 운동 제한이라고도 하는 척추 예방 조치는 척추 손상의 위험이 있는 사람들에게서 척추의 움직임을 막기 위한 노력이다.[1] 이것은 척수 손상을 막기 위한 노력의 일환으로 행해진다.[1] 둔기에 의한 외상이 있는 사람의 2%가 척추 부상을 입을 것으로 추정된다.[2]

사용하다

척추 고정은 역사적으로 신체적 외상을 경험한 사람들을 위해 일상적으로 사용되었다.[3] 그러나 일상적으로 사용했다는 증거는 거의 없다.[3] 긴 척추 보드는 척추 고정화의 일부로 병원 이전 환경에서 종종 사용된다.[4] 부작용에 대한 우려 때문에 미국 EMS 의사협회와 미국 외과대학은 위험성이 높은 사람들에게만 사용을 권장한다.[4] 여기에는 둔기 외상이 있는 사람 중 척추에 의식, 통증 또는 부드러움이 감소된 사람, 척추 손상으로 인한 것으로 생각되는 저림이나 나약한 사람, 그리고 술에 취했거나 다른 큰 부상을 입은 심각한 외상 메커니즘을 가진 사람이 포함된다.[4] 척수손상이 확실한 환자도 고정하는 것이 좋다.[2]

목

병원에 도착하기 전 목의 척추 운동 안정화에 대한 높은 품질의 증거는 거의 없다.[5][6][7] 경추 목걸이를 사용하고 사람을 EMS 들것에 부착하는 것은 사고 후 또는 장시간 수송하는 동안 걷는 사람들에게 충분할 수 있다.[4] 목이나 머리에 관통상을 입은 사람들은 척추 고정으로 사망의 위험을 증가시킬 수 있다.[5][8] 삽관이 필요할 경우 경추 칼라를 제거하고 인라인 안정화를 제공해야 한다.[2]

중등 및 저등

총상 등으로 인한 외상을 포함한 등 관통 외상에는 척추 운동 안정화가 지원되지 않는다.[8]

경추간격

캐나다 C-spine은 정상적인 글래스고 혼수상태의 척도를 가지고 있고, 그렇지 않으면 안정된 사람들을 위한 규칙이다.
주요 기사: 경추 정리하기

구급대원은 알고리즘을 기반으로 목 고정이 필요한 사람 또는 필요하지 않은 사람을 정확하게 판단할 수 있다.[2] 캐나다 C-spine 규칙과 NEXUS라는 두 가지 주요 알고리즘이 있다. 캐나다의 C-spine 규칙이 더 나은 것 같다.[9] 그러나 어느 한 규칙을 따르는 것은 타당하다.[10]

부작용

사용과 관련된 관심사는 통증, 흥분, 그리고 압력 궤양이다.[4] 체계적 검토 결과 7~38%[11]의 장치에서 자궁경부 칼라 관련 피부 궤양이 발견됐다.

롱보드를 사용할 경우 압력으로 인한 불편함을 줄이는 데 유용하다.[2] 진공 매트리스와 스쿱 보드는 일반적으로 압력이 낮아진다.[2]

작용기전

자원봉사자들과의 연구 결과, 딱딱한 칼라, 말아 올린 수건으로 머리 안정화, 긴 보드를 사용하는 것이 보드의 움직임을 감소시킨다는 것이 밝혀졌다.[2] 이것이 어떤 영향을 미치는지 확실하지 않다.[2]

참조

  1. ^ a b Pollak, Andrew (1999). Refresher: Emergency Care and Transportation of the Sick and Injured. p. 302. ISBN 9780763709129.
  2. ^ a b c d e f g h Ahn, H; Singh, J; Nathens, A; MacDonald, RD; Travers, A; Tallon, J; Fehlings, MG; Yee, A (August 2011). "Pre-hospital care management of a potential spinal cord injured patient: a systematic review of the literature and evidence-based guidelines". Journal of Neurotrauma. 28 (8): 1341–61. doi:10.1089/neu.2009.1168. PMC 3143405. PMID 20175667.
  3. ^ a b Oteir, AO; Smith, K; Jennings, PA; Stoelwinder, JU (August 2014). "The prehospital management of suspected spinal cord injury: an update". Prehospital and Disaster Medicine. 29 (4): 399–402. doi:10.1017/s1049023x14000752. PMID 25046238.
  4. ^ a b c d e White CC, 4th; Domeier, RM; Millin, MG; Standards and Clinical Practice Committee, National Association of EMS, Physicians (Apr–Jun 2014). "EMS spinal precautions and the use of the long backboard - resource document to the position statement of the National Association of EMS Physicians and the American College of Surgeons Committee on Trauma". Prehospital Emergency Care. 18 (2): 306–14. doi:10.3109/10903127.2014.884197. PMID 24559236.{{cite journal}}: CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크)
  5. ^ a b Oteir, AO; Smith, K; Stoelwinder, JU; Middleton, J; Jennings, PA (12 January 2015). "Should suspected cervical spinal cord injury be immobilised?: A systematic review". Injury. 46: 528–35. doi:10.1016/j.injury.2014.12.032. PMID 25624270.
  6. ^ Sundstrøm, T; Asbjørnsen, H; Habiba, S; Sunde, GA; Wester, K (15 March 2014). "Prehospital use of cervical collars in trauma patients: a critical review". Journal of Neurotrauma. 31 (6): 531–40. doi:10.1089/neu.2013.3094. PMC 3949434. PMID 23962031.
  7. ^ "THE USE OF CERVICAL COLLARS IN SPINAL MOTION RESTRICTION" (PDF). internationaltraumalifesupport.remote-learner.net. ITLS. Retrieved 10 September 2020.
  8. ^ a b Stuke, LE; Pons, PT; Guy, JS; Chapleau, WP; Butler, FK; McSwain, NE (September 2011). "Prehospital spine immobilization for penetrating trauma--review and recommendations from the Prehospital Trauma Life Support Executive Committee". The Journal of Trauma. 71 (3): 763–9, discussion 769-70. doi:10.1097/ta.0b013e3182255cb9. PMID 21909006.
  9. ^ Michaleff, ZA; Maher, CG; Verhagen, AP; Rebbeck, T; Lin, CW (6 November 2012). "Accuracy of the Canadian C-spine rule and NEXUS to screen for clinically important cervical spine injury in patients following blunt trauma: a systematic review". Canadian Medical Association Journal. 184 (16): E867-76. doi:10.1503/cmaj.120675. PMC 3494329. PMID 23048086.
  10. ^ Ackland, H; Cameron, P (April 2012). "Cervical spine - assessment following trauma". Australian Family Physician. 41 (4): 196–201. PMID 22472679.
  11. ^ Ham, W; Schoonhoven, L; Schuurmans, MJ; Leenen, LP (April 2014). "Pressure ulcers from spinal immobilization in trauma patients: a systematic review". The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 76 (4): 1131–41. doi:10.1097/ta.0000000000000153. PMID 24662882.