외상센터

Trauma center
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레벨 1 외상 센터의 일반적인 외상실

외상센터(또는 외상센터)는 낙상, 자동차 충돌, 총상 등 큰 외상성 부상을 입은 환자들을 돌볼 수 있는 장비를 갖추고 인력을 갖춘 병원이다. 외상센터는 또한 주요 외상 피해자들을 돌보기 위한 전문 서비스 없이 응급실("캐주얼리 부서" 또는 "사고 및 응급실"이라고도 한다)을 지칭할 수 있다.

미국에서는 ACS(American College of Occessors)가 정한 구체적인 기준을 충족하고 검증심의위원회의 현장심사를 통과하면 외상센터 지위를 얻을 수 있다.[1] 트라우마 센터로의 공식 지정은 개별 주법 규정에 의해 결정된다. 외상 센터는 구체적인 기능에 따라 다르며 "수준" 명칭으로 식별된다. 레벨 I(레벨-1)이 가장 높고 레벨 III(3레벨)이 가장 낮음(일부 주에는 5개의 지정된 레벨이 있으며, 이 경우 레벨 V(레벨-5)가 가장 낮다.

최고 수준의 외상센터는 응급의료, 외상외과, 중환자, 신경외과, 정형외과, 마취과, 방사선 등 전문 의료 및 간호 의료와 다양한 고도로 전문화되고 정교한 수술 및 진단 장비를 이용할 수 있다.[2][3][4] 낮은 수준의 외상 센터는 외상 부상의 초기 관리와 안정화만 제공할 수 있으며 환자를 더 높은 수준의 외상 관리로 이송할 수 있다.

트라우마 센터의 운영은 종종 비용이 많이 들고, 일부 지역은 그 비용 때문에 트라우마 센터들에 의해 보호받지 못할 수도 있다.[citation needed] 응급서비스의 필요성을 일정화할 방법이 없어 트라우마센터의 환자통행은 크게 달라질 수 있다.[citation needed]

외상센터에는 병원으로 공수된 환자들을 받기 위한 헬리콥터가 있을 수 있다. 외진 곳에서 부상을 입고 헬기로 멀리 떨어진 외상센터로 이송된 사람은 지상 구급차로 지정된 외상센터가 없는 가까운 병원으로 이송됐을 때보다 빠르고 나은 진료를 받을 수 있는 경우도 있다.

역사

영국

외상 센터는 외상성 부상이 질병 과정이라는 사실 자체에서 전문화되고 경험 많은 다원적 치료와 전문화된 자원을 필요로 하는 것으로부터 존재하게 되었다. 세계 최초의 외상센터인 세계 최초로 환자보다는 부상자를 치료하기 위해 특별히 설립된 병원은 영국 내에서 부상자의 치료가 불충분하다는 일련의 연구결과가 발견되어 1941년 영국 버밍엄에 개원한 버밍엄 사고병원이었다. 1947년까지 이 병원에는 각각 두 명의 외과 의사와 한 명의 마취사를 포함한 세 명의 외상팀이 있었고, 세 명의 외과의사와 함께 화상팀이 있었다. 이 병원은 1948년 7월 결성된 국민건강보험공단의 일부가 되었고 1993년 문을 닫았다.[5] NHS는 현재 영국 전역에 27개의 주요 외상 센터를 설립했고, 4개는 스코틀랜드에, 1개는 웨일스에 계획되어 있다.

미국

CDC에 따르면, 부상은 미국 어린이들과 1세에서 19세의 젊은이들에게 주된 사망 원인이다.[6] 트라우마의 주요 원인은 자동차 충돌, 추락, 흉기로 폭행 등이다.

미국에서는 1966년 3월 16일 일리노이 주 시카고의 쿡 카운티 병원에 로버트 J. 베이커와 로버트 J. 프리어크가 최초의 민간인 쇼크 트라우마 부대를 설립하였다.[7] 충격외상센터의 개념도 1950년대와 1960년대 볼티모어 매릴랜드 대학에서 흉부외과 의사 겸 충격연구가 R 아담스 코울리에 의해 개발되었는데, 그는 1966년 7월 1일 메릴랜드 주 볼티모어에 충격외상센터가 되었다. R 아담스 코울리 쇼크 트라우마 센터는 세계 최초의 쇼크 트라우마 센터 중 하나이다.[8] 시카고 트라우마 센터의 쿡 카운티 병원 (1966년 개원)[9] 데이비드 R. 보이드는 미국 육군으로 징집되기 전인 1963년부터 1964년까지 쿡 카운티 병원에서 인턴 생활을 했다. 군에서 석방되자마자 보이드는 R 애덤스 코울리 쇼크 트라우마 센터의 최초의 쇼크 트라우마 연구원이 되었고, 포드 대통령 휘하의 국가 응급 의료 서비스 시스템 개발에 착수했다.[10] 1968년, 미국 외상 협회는 긴급 제공자의 교육과 훈련 증대의 중요성과 전국적인 양질의 외상 관리를 위해 R 아담스 코울리, 르네 조이유스를 포함하기 위해 다양한 공동 설립자들에 의해 설립되었다.

캐나다

마빈 타일, 온타리오 주 토론토에 있는 써니브룩 건강 과학 센터의 트라우마 유닛의 설립자에 따르면, "서니브룩의 부상의 성격은 지난 몇 년 동안 변화해 왔다. 1976년 트라우마센터가 처음 문을 열었을 때 사고와 추락으로 인한 둔기외상을 입은 환자는 약 98%에 달했다. 현재 환자의 20%가 총상과 칼에 찔린 채 도착하고 있다.[11]

영국 브리티시컬럼비아의 프레이저 보건 당국은 "프레이저 건강은 매년 거의 13만 명의 외상 환자를 통합 B.C 외상 시스템의 일부로 치료한다"[12]고 BC 지역에 서비스를 제공하고 있다.

미국의 정의

참고 항목: 미국의 외상센터 목록

미국에서는 외상센터가 레벨 1(종합서비스)부터 레벨 3(한정진료)까지 미국 외과대학(ACS)이나 지방 주정부별로 순위가 매겨진다. 다른 레벨은 외상 센터에서 사용할 수 있는 자원의 유형과 연간 입원 환자 수를 가리킨다. 이것들은 병원에서 외상 치료를 위한 국가 표준을 정의하는 범주들이다. 레벨 I과 레벨 II 지정에는 성인 및 소아 지정도 부여된다.[13] 또한 일부 주에는 ACS와 별도로 자체 외상 센터 순위가 있다. 이러한 레벨은 레벨 I부터 레벨 IV까지 다양할 수 있다. 일부 병원들은 덜 형식적으로 레벨 V로 지정되어 있다.

ACS는 병원을 공식적으로 외상센터로 지정하지 않는다. ACS의 외상센터 지정에 의해 검증되지 않은 수많은 미국 병원들. 대부분의 주에는 해당 주 내의 외상센터 지정 절차를 결정하는 법률이 있다. ACS는 이러한 책임을 "정부나 그 외의 권한을 부여받은 기업에게 지정 권한을 부여하는 지정학적 과정"이라고 설명한다. ACS가 자체적으로 지정한 임무는 부상 환자의 최적 관리를 위한 자원이라고 알려진 ACS 치료 표준을 준수하는 병원의 능력을 확인하고 보고하는 것으로 제한된다.[14]

트라우마 정보 교환 프로그램([15]TIP)은 미국 트라우마 협회가 존스홉킨스 부상 연구 및 정책 센터와 협력하여 진행하는 프로그램으로 질병 통제 예방 센터(Centers for Disease Research and Prevention)의 자금 지원을 받고 있다. TIEP는 미국 내 외상센터의 목록을 관리하고, 데이터를 수집하며, 부상의 원인, 치료 및 결과와 관련된 정보를 개발하고, 외상 치료 기관, 연구자, 지불자 및 정책입안자 간의 정보 교환을 촉진한다.

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외상센터는 주 또는 지방 당국에서 지정하거나 미국 외과대학에서 검증한 병원이라는 점에 유의하십시오.[16]

레벨 1

레벨 1 외상 센터는 외상 환자에게 가장 높은 수준의 외과적 치료를 제공한다. 레벨 1 외상센터에서 치료를 받으면 비외상 센터에 비해 사망률을 25% 줄일 수 있다.[17] 하루[18] 24시간 이용할 수 있는 모든 범위의 전문의와 장비를 갖추고 있으며, 연간 최소 필요량 이상의 중상 환자를 수용할 수 있다.

레벨 1 외상 센터는 병원에서 일정 수의 다음과 같은 사람들이 24시간 근무해야 한다.

주요 요소로는 정형외과, 흉부외과, 신경외과, 성형외과, 마취과, 응급의학과, 방사선학과, 내과, 이비인후과, 구강 및 최대정맥외과, 중환자 치료 등 다양한 전문분야에서 24시간 내 진료와 신속한 진료의 제공이 포함된다.재활 서비스를 제공할 뿐만 아니라 환자가 겪을 수 있는 다양한 형태의 트라우마를 적절하게 대응하고 치료하도록 고안되었다.

대부분의 레벨 1 외상 센터는 병원/캠퍼스를 가르치고 있다. 또한 레벨 I 센터는 연구 프로그램을 보유하고 있으며 외상 교육 및 부상 예방 분야의 선두주자로 인근 지역 커뮤니티의 추천 자원이다.[19]

레벨 II

레벨 II 외상 센터는 레벨 I 센터와 협력하여 작업한다. 종합적인 외상 관리를 제공하고 레벨 I 기관의 임상 전문 지식을 보완한다. 그것은 모든 필수 특기품, 인력 및 장비를 24시간 이용할 수 있게 해준다. 종종 레벨 II 센터들은 거의 모든 부상 유형을 무한정 돌볼 수 있는 중요한 치료 서비스를 보유하고 있다. 최소 용적 요건은 현지 조건에 따라 달라질 수 있다. 그러한 기관들은 지속적인 연구 프로그램이나 외과 레지던트 프로그램을 가질 필요가 없다.

레벨 3

레벨 3 외상 센터는 전문의가 완전히 이용 가능한 것은 아니지만 대부분의 외상 환자들의 응급 소생, 수술, 집중 치료를 위한 자원을 가지고 있다. 레벨 III 센터에는 레벨 I 또는 레벨 II 외상 센터와 이전 계약이 체결되어 예외적으로 심각한 부상(다중 외상 등) 환자의 관리를 위한 백업 리소스를 제공한다.[19]

레벨 4

레벨 4 외상 센터는 레벨 3 외상 센터에 대한 자원이 존재하지 않는 일부 주에 존재한다. 초기 평가, 안정화, 진단 능력 등을 제공하고, 보다 높은 수준의 진료로 이전한다. 또한 외상 치료를 위한 서비스 범위에서 정의된 바와 같이 수술 및 중환자 서비스도 제공할 수 있다. 외상 교육을 받은 간호사가 즉시 이용할 수 있으며, 환자가 응급실에 도착하는 즉시 의사가 가능하다. 이송 동의서는 더 높은 수준의 다른 외상센터와 존재하며, 조건이 이송을 보증할 때 사용한다.[19][20]

레벨 V

레벨 V 트라우마 센터는 초기 평가, 안정화, 진단 기능을 제공하고 더 높은 수준의 진료로 이전한다. 그들은 서비스의 트라우마 치료 서비스 범위에서 정의된 바와 같이 외과적, 중환자적 치료 서비스를 제공할 수 있다. 외상 교육을 받은 간호사가 즉시 이용할 수 있으며, 응급실에 환자가 도착하는 즉시 의사가 가능하다. 매일 24시간 개방하지 않을 경우, 시설에는 근무 후 외상 대응 프로토콜이 있어야 한다.

소아외상센터

시설은 성인외상센터, 소아외상센터 또는 성인·소아외상센터로 지정할 수 있다. 병원이 성인 및 소아 환자 모두에게 외상 치료를 제공하는 경우, 수준 명칭은 각 그룹에 대해 동일하지 않을 수 있다. 예를 들어, 레벨 1 성인 외상 센터는 레벨 2 소아 외상 센터일 수도 있다. 그것은 소아외상 수술 자체가 전문이기 때문이다. 성인 외상 외과의는 일반적으로 아이들에게 외과적 외상 관리를 제공하는 데 전문화되어 있지 않으며, 그 반대의 경우도 마찬가지며, 실제의 차이는 상당하다. 성인 외상센터와 대조적으로 소아외상센터는 등급이 1등급이나 2등급 중 2등급에 불과하다.

참고 항목

참조

  1. ^ "Verification, Review, and Consultation Program for Hospitals". facs.org. Retrieved 2017-11-23.
  2. ^ Andrew B., MD Peitzman; Andrew B. Peitzman; Michael, MD Sabom; Donald M., MD Yearly; Timothy C., MD Fabian (2002). The Trauma Manual. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. p. 3. ISBN 0-7817-2641-7.
  3. ^ 웨이백 머신에 보관된 2013-04-01 제안 분류 참조 가이드
  4. ^ American College of Surgeons (2006). Consultation/Verification Program, Reference Guide of Suggested Classification. American College of Surgeons. p. 3. ISBN 0-7817-2641-7.
  5. ^ Wilson, William C. (2007). "History of Trauma". Trauma: Emergency Resuscitation, Perioperative Anesthesia, Surgical Management. 1. New York: CRC Press. p. 18. ISBN 978-0824729196. Retrieved 2012-05-17.
  6. ^ "Accident Statistics". Stanford Children's health. 19 April 2020.
  7. ^ 1967년 1월 27일 메디컬 월드 뉴스
  8. ^ "R Adams Cowley Shock Trauma Center History". University of Maryland Medical Center. 27 March 2008.
  9. ^ "Old Cook County Hospital page". Cook County Hospital. Archived from the original on 2009-02-27.
  10. ^ "National Safety Council Presents David R. Boyd, MDCM, FACS, With Service to Safety Award". American College of Surgeons. Archived from the original on 2011-07-21.
  11. ^ 2009년 7월 8일 커뮤니티 City Centre Mirror "Sunnybrook 의사 이름 캐나다 훈장"
  12. ^ Fraser Health 지역 외상 프로그램은 2016년 7월 5일, media@fraserhealth.ca에서 상을 받는다.
  13. ^ "ACS Verification Site Visit Outcomes". facs.org. Retrieved 2017-11-23.
  14. ^ "About the VRC Program". American College of Surgeons.
  15. ^ 2012-08-05년 미국 외상학회 웨이백머신에 보관된 외상 정보 교환 프로그램
  16. ^ 외상관리 수준별 외상센터 지정 및 확인, 미국 외상학회
  17. ^ Faul, Mark; Sasser, Scott M.; Lairet, Julio; Mould-Millman, Nee-Kofi; Sugerman, David (2015). "Trauma Center Staffing, Infrastructure, and Patient Characteristics that Influence Trauma Center Need". Western Journal of Emergency Medicine. 16 (1): 98–106. doi:10.5811/westjem.2014.10.22837. ISSN 1936-900X. PMC 4307735. PMID 25671017.
  18. ^ Ackerman, Todd (2011-03-25). "UTMB trauma center Level 1 again". Houston Chronicle. Retrieved 2011-03-26.
  19. ^ a b c Public Relations. "Trauma & Critical Care Center-Trauma Center levels". Khon Kaen Regional Hospital (in Thai). Thailand: Department of Hospital Health. Archived from the original on 2003-07-21.
  20. ^ "Emergency Trauma Center". Pioneers Medical Center. Meeker, Colorado. Archived from the original on 2013-10-31. Retrieved 2014-12-29.

외부 링크

국가 외상 시스템 규정