기초생활지원

Basic life support
환자를 장기간 생존시킬 수 있는 기술과 장비는 생명 유지 장치를 참조하십시오.

기본생활지원(BLS)은 생명을 위협하는 질병이나 부상 등의 피해자에게 첨단생명지원 제공자(패러메디컬, 간호사, 의사)로부터 완전한 진료를 받을 수 있을 때까지 사용하는 의료수준이다. 응급의료기술자 등 숙련된 의료인과 유자격 방관자가 제공할 수 있다.

배경

소생에 관한 국제 연락 위원회(ILCOR)는 1992년 결성되어 전 세계 소생 노력을 조정하였다. ILCOR 대표들은 미국, 캐나다, 호주, 뉴질랜드와 같은 다양한 나라들과 유럽, 아시아, 아프리카 대륙에서 왔다. 2000년에 위원회는 첫 번째 소생 지침을 발표하였다. 2005년 위원회는 국제심폐소생술 합의서(CPR)와 응급심혈관관리(ECC)의 치료권고 과학을 발간했다. 위원회는 2010년부터 유럽소생협의회, 미국심장협회 등 지역소생사업자가 자체적으로 가이드라인을 작성할 수 있는 자료를 제공해 왔다.[1] 2015년부터 ILCOR는 이용 가능한 최신 증거의 품질을 평가하고 소생에서 이용할 수 있는 최선의 치료법에 대한 결론을 내리기 위해 COSTR(Consensions on Science with Treatment Recommends)이라는 새로운 방법론을 사용해 왔다.[2] ILCOR는 또한 COSTR 방법론을 사용하여 매년 검토를 실시하기 시작했고 소생에 대한 이전의 5년 검토에서 최신 증거에 대한 업데이트를 발표하였다.[3]

현장에서 제공되는 심폐소생술은 상급 의료진들이 도착하여 ALS 치료를 제공하는 데 필요한 시간을 증가시킨다. BLS를 제공하는 데 있어 중요한 발전은 자동화된 외부 제세동기 또는 AED의 가용성이다. 이것은 심장마비 환자의 생존 결과를 향상시킨다.[4]

적응증

심정지

심장마비는 심장이 규칙적인 리듬으로 펌핑을 멈출 때 발생한다. 이런 상황에서 조기 제세동은 피해자의 심장을 정상 리듬으로 되돌리는 열쇠다. 제세동기를 쉽게 구할 수 없을 때는 구조자나 방관자가 연령에 맞는 비율로 흉부압박과 구조호흡을 수행하여 혈액을 흐르게 해야 한다.

Respirature

호흡기 구속은 피해자에게 측정 가능한 호흡이 없을 때를 말한다. 심장마비와 함께 발생하는 경향이 있지만 항상 그렇지는 않다. 호흡기 장애는 유아와 유아에게서 가장 흔한 BLS 표시다. 피해자 호흡 회복에 가장 중요한 요소는 고품질의 구조 호흡을 제공하는 것이다.

익사

익사 시 구조대원들은 무응답 피해자가 물에서 제거되는 즉시 심폐소생술을 실시해야 한다. 특히 이런 상황에서는 구조 호흡이 중요하다. 일반적으로 외로운 구조자는 응급 의료 서비스를 요청하기 위해 피해자를 떠나기 전에 잠깐 동안 심폐소생술을 하는 것이 좋다. 심정지, 익사, 질식사 등의 주요 원인이 저산소혈증인 만큼 흉부압박(맥박이 없는 경우)으로 진행하기 전에 구조 호흡부터 시작하는 것이 좋다. 피해자가 충격 가능한 리듬으로 제시하더라도 조기 제세동하는 것이 좋다.

질식

참고 항목: 질식 § 처리

이물질이 기관지를 방해할 때 숨이 막힌다. 구조대원은 기침이 심하거나 청색증, 말이나 호흡이 안 되는 등 기도가 심하게 막힌 증상을 보이는 피해자에게만 개입해야 한다. 피해자가 기침을 심하게 할 경우 구조대원들이 이 과정을 방해하지 말고 계속 기침을 하도록 유도해야 한다. 피해자에게 심한 기도폐쇄 징후가 보이면 장애물이 해소될 때까지 추력 등 금연기법을 적용해야 한다. 피해자가 반응이 없으면 지상으로 내려놓고 구조대원은 응급의료서비스를 불러 심폐소생술을 시작해야 한다. 심폐소생술 중 기도가 열리면 구조대원은 입을 통해 장애물을 유발하는 물체가 있는지 살피고, 명백한 경우 제거해야 한다.[citation needed]

테크닉

미국

미국의 기초생활지원 응급의료서비스는 일반적으로 응급의료기술자-기본(EMT-B)으로 식별된다. EMT-B는 BLS 프로토콜에 국한된 최고 수준의 의료 서비스 제공업체로, 상위 의료 기능은 BLS 프로토콜 외에도 ACS(Advanced Cardiac Life Support) 프로토콜의 일부 또는 전부를 사용한다. 그러나 미국심장협회의 BLS 프로토콜은 학생 및 기타 공인 응급구조원뿐만 아니라 일반인도 사용할 수 있도록 설계되어 있으며, 어느 정도 상위 의료기능요원이 이용하도록 되어 있다.

의료 제공자를 위한 BLS 과정

미국심장협회에 따르면 BLS 인증을 받으려면 학생이 온라인 또는 직접 강의를 들어야 한다. 단, 미국심장학회(The American Heart Association)에서 발급한 인증을 받으려면 온라인 BLS 과정을 직접 수강해야 한다.[5]

생존 체인

미국 심장 협회는 "생존의 5 링크 체인"에서 BLS의 가장 중요한 단계를 강조한다.[6] 생존 체인에는 현재 진행 중인 응급 상황의 조기 인식, 방관자에 의한 심폐소생술의 조기 개시, 제세동기의 조기 사용, 그리고 자격 있는 의료 지원이 한 번 더 도착하면 조기 첨단 생명 유지 등이 포함된다. BLS 교육을 받은 자격을 갖춘 구경꾼들은 생존의 5 링크 체인의 첫 3단계를 수행하도록 권장된다.

고품질 CPR

참고 항목: 심폐소생술 § 방법

자동 제세동기(AED)를 이용한 고품질 심폐소생술(CPR)과 조기 제세동은 BLS의 가장 중요한 측면이다. 심폐소생술은 구조자나 방관자가 반듯이 누운 자세로 피해자에게 가슴을 압박하는 동시에 구조 호흡을 하는 것이다. 구조자나 방관자는 또한 숨을 쉬지 않고 압축 전용 심폐소생술을 제공할 수 있다. 피해자의 나이와 상황에 따라 주어진 압축 대 호흡 비율에 차이가 있을 수 있다.

유럽

유럽 소생 위원회

유럽소생협의회가 발간한 2015년 가이드라인에 따르면 의식불명자를 돕는 것에 대해 의료진을 둔 일반인의 소생과 조정을 조기에 개시하는 것이 피해자의 생존 가능성을 높이는 데 큰 도움이 된다. 사람이 의식불명 상태여서 호흡이 정상적이지 않을 때는 응급서비스를 경계하고 심폐소생술(CPR)과 구강 대 구강소생술(구제호흡)을 개시해야 한다. 고품질의 심폐소생술이 중요하다. 양질의 가슴 압박과 구조 호흡의 적절한 비율이 중요하다. 소생 중에는 자동 제세동기(AED) 기계가 필수적이다. 소생 중 처음 3~5분 동안 제세동하면 생존율이 50~70%에 이를 수 있다. 5년 안에 한 번의 심장마비가 있는 공공장소에 AED를 두는 것은 비용 효율적이다.[7] 성인 심폐소생술 순서는 어린이에게 안전하게 사용할 수 있지만, 가슴 압박이 덜한 기본 생명유지장치의 순서는 어린이에게 더욱 적합하다.

영국

영국의 성인 BLS 가이드라인은 2005년 11월 발간된 2015년 심폐소생술 국제 컨센서스(CoSTR)에 근거해 소생협의회(영국)가 2015년 발간했다.[8][9] 성인 BLS에 대한 최신 지침은 피해자가 반응하지 않고 호흡이 정상적이지 않을 경우 구조자가 심정지 진단을 할 수 있도록 하고 있다. 이 가이드라인은 또한 가슴 압박수술을 할 때 구조 호흡의 지속시간과 손의 가슴 위치도 바꾸었다. 이러한 변화는 알고리즘을 단순화하고, 더 빠른 의사결정을 가능하게 하고, 가슴 압박에 걸리는 시간을 최대화하기 위해 도입되었다. 이는 가슴 압박의 중단이 생존 가능성을 감소시키는 것으로 보여졌기 때문이다.[10] 또한 구조대원들이 효과적인 구조 호흡을 할 수 없거나 원하지 않을 수도 있다는 것도 인정된다. 이 상황에서는 약 5분 동안만 효과가 있지만, 가슴 압박만 계속하는 것이 좋다.[11] 질식사에는 영국의 가이드라인이 먼저 상황의 심각성을 평가하도록 요구하고 있다. 피해자가 효과적으로 말하고 기침을 할 수 있다면 장애는 경미하다. 피해자가 효과적으로 말하거나 기침을 할 수 없거나 숨을 쉴 수 없거나 헉헉거리는 소리로 숨을 쉬고 있는 경우 기도폐쇄가 심하다. 그런 다음 장애물이 제거될 때까지 역공을 수행하는 것이 좋다. 피해자가 반응이 없으면 심폐소생술을 시작한다.

다른 나라들

BLS라는 용어는 최초 대응자의 교육을 위해 일부 비영어권 국가(예: 이탈리아[12])에서도 사용된다. 유사한 기술 집합에 대해 비슷한 뜻을 가진 용어들도 흔하다.

  • 스페인: SVB(소포르테 바이탈 바시코)
  • 벨기에: 보좌관 메디칼레 긴급지원("응급의료지원")/ EHBO(eerstester hulp bij ongelukken, "응급처치")
  • 브라질: SBV (Souporte Básico de vida)
  • 프랑스: PSE 1 & PSE 2 (Premiers secours en Equipe nibeaux 1 & 2) "팀의 일부로서 응급처치," 레벨 2는 들것과 팀워크를 포함한다. (이전의 2007년 Certifat de Formation Aux Activités des Premiersecours en Equipe, "응급처치 팀워크를 위한 훈련 인증서")
  • 폴란드: Podstawowe Zabiegi resuscytacyjne/KPP(Kwallifikowana pierwsza pomoc)
  • 포르투갈: SBV (Souporte Bashico de Vida)
  • 독일: Lebensretende Sofortmaßnahmen (기본적인 생명 유지)
  • 루마니아: SVB(활력적인 드 바주 지원)
  • 네덜란드: BLS("응급 지원"을 EHBO(Eerste hulp bij ongelukken)라고 함)
  • 터키: TYD (Temel yaşam desteği, "기본적인 생활 지원")

특수 모집단

BLS를 수행할 때, 일반인과 의료인은 일부 그룹의 사람들이 고려해야 할 특정한 조건을 가지고 있다는 것을 기억하도록 권장된다.

임산부

숨이 막히는 것을 완화하기 위해서는 환자가 임신 후기일 때 복부추력 대신 가슴추력을 사용해야 한다.[citation needed]

비만

만약 질식사 피해자가 비만이고 구조자가 적절한 복부추력을 수행할 수 없다면, 그들은 대신 가슴추력을 하도록 권장된다.[citation needed]

유아

질식해소를 위해 1세 미만 영유아에게는 부상을 입힐 위험이 있어 복부 추력을 사용하지 말아야 한다. 그 대신에 일련의 등 슬랩과 가슴 압박이 사용된다.[citation needed]

참조

  1. ^ "About ILCOR". International Liaison Committee on Resuscitation. Archived from the original on 14 August 2018. Retrieved 27 June 2019.
  2. ^ "About CoSTR - Continuous Evidence Evaluation (CEE) and Consensus on Science with Treatment Recommendations (CoSTRs)". International Liaison Committee on Resuscitation. Archived from the original on 31 March 2019. Retrieved 28 June 2019.
  3. ^ "Frequently Asked Questions- What is a CoSTR?". International Liaison Committee on Resuscitation. Archived from the original on 31 March 2019. Retrieved 28 June 2019.
  4. ^ Hallstrom, A. P.; Ornato, J. P.; Weisfeldt, M.; Travers, A.; Christenson, J.; McBurnie, M. A.; Zalenski, R.; Becker, L. B.; Schron, E. B.; Proschan, M.; Public Access Defibrillation Trial Investigators (2004). "Public-access defibrillation and survival after out-of-hospital cardiac arrest". The New England Journal of Medicine. 351 (7): 637–46. doi:10.1056/NEJMoa040566. PMID 15306665.
  5. ^ "HUT RI 73th". savingchicagocpr.com. Archived from the original on 2013-12-14. Retrieved 2018-10-28.
  6. ^ "What is CPR?". American Heart Association.
  7. ^ Gavin D, Perkins; Anthony J, Handley; Rudolph W, Koster (2015). "European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015Section 2. Adult basic life support and automated external defibrillation". Resuscitation. 95: 81–99. doi:10.1016/j.resuscitation.2015.07.015. PMID 26477420.
  8. ^ "British Resuscitation Council Basic Life Support Guidelines". Resuscitation Council UK.
  9. ^ "ILCOR Documents" (PDF). erc.edu. Archived from the original (PDF) on 2017-11-14. Retrieved 2019-10-09.
  10. ^ Eftestøl T, Sunde K, Steen PA (May 2002). "Effects of interrupting precordial compressions on the calculated probability of defibrillation success during out-of-hospital cardiac arrest". Circulation. 105 (19): 2270–3. doi:10.1161/01.cir.0000016362.42586.fe. PMID 12010909.
  11. ^ Hallstrom A, Cobb L, Johnson E, Copass M (May 2000). "Cardiopulmonary resuscitation by chest compression alone or with mouth-to-mouth ventilation". N. Engl. J. Med. 342 (21): 1546–53. CiteSeerX 10.1.1.456.8789. doi:10.1056/NEJM200005253422101. PMID 10824072.
  12. ^ Nozioni primo soccorso BLS 2005년 10월 28일 웨이백 머신(이탈리아어), PDF 문서(12p, 912Kb)