오스트레일리아의 구급대원
Paramedics in Australia호주의 한 구급대원은 적절한 의료 시설로 이동하기 전과 이동 중에 병원 환경 밖에서 모든 유형의 의료 및 외상 응급 상황에 대응하고 치료하는 의료 전문가다. 구급대원들은 또한 한 의료시설에서 다른 의료시설로 환자를 이송하면서 응급구조요원이 의료서비스를 계속하거나 한 단계 업그레이드 하는 시설간 이송환경에서도 근무한다. 구급대원은 입원 전 환경에서 환자를 치료할 수 있으며, 필요하다고 판단될 경우 병원 기반 응급부서로 이송할 수 있다. 호주에서는 구급대원이라는 용어의 사용이 AHPRA에 등록된 용어의 사용을 법적으로 제한하고 있다.
구급대원의 정의
2018년 12월부터는 '패러메디컬'과 '패러메디컬'이라는 타이틀이 법으로 보호되고, 호주 구급대원의사회(National Board, National Board)에 등록된 사람만 법적으로 자신을 구급대원으로 부를 수 있게 되었다. 호주 구급대원에 따르면 "2018년 12월 1일부터 구급대원은 의료행위자 규제 국가법(국가법)에 따라 국가가 규제하는 직업이 되고, '패러메디컬'과 '패러메디컬'이라는 타이틀은 법에 의해 보호받게 된다"고 밝혔다. 이는 2018년 12월 1일부터 호주구호의료위원회(Board of Australia)에 등록되어 있거나 2018년 12월 1일 이전에 등록을 신청한 사람만 '구호의료인'이라고 합법적으로 부를 수 있게 된다는 것을 의미한다. 예외적인 사정이 있는 사람은 2019년 2월 28일까지 '패러메디컬'이라는 타이틀을 사용하고자 할 경우 등록을 해야 하는 경우도 있다. 이 날짜 이후, 자신을 구급대원이라고 부르는 모든 사람은 국가법, (s 113(1)(a), s 116(1)(b), s 116(1)(c) 및/또는 s 116(1)(d)에 따른 범죄로 기소될 수 있다. [1]
국가적으로 규제되기 전에, 타이틀 구급 요원은 일반적으로 구급 의료 분야에서 학위나 학사 학위를 가진 사람을 식별하기 위해 사용되었다. 산업현장이나 자원봉사 응급처치 서비스 같은 분야에서 응급의료에 종사하는 사람들은 자신을 구급대원이라고 부르기도 하지만 대부분은 구급차 서비스에 고용되었다.
일부 주와 지역은 의료 서비스 수정(예: 의료 서비스 수정안(Paramedics) Bill 2015(NSW))과 같은 주(州)에서 의료 서비스 종사자의 직함 사용을 보호하기 위한 직함 법률을 보호해야 했다. 자격은 특정 교육 자격은 아니었지만, 일반적으로 주 구급차 서비스에 고용된 자 또는 구급대원과 같은 자격증을 소지한 자들이다.
교육훈련
호주 정부는 비교적 일반적인 수준의 역량을 제공하기 위해 호주 자격심사 프레임워크를 통해 국가적으로 공인된 일련의 자격증들을 통해 구급대원 훈련을 간접적으로 규제한다. 그럼에도 불구하고, 지방 표준은 주 정부에 의해 규제되고, 표준과 용어의 정의는 주마다 크게 다르다. 인증서 I-III를 소지한 많은 개인은 산업 응급처치, 상업 응급처치 회사 또는 비상 수송기 또는 구급차 서비스(특히 자원봉사자)로 일할 수 있다. 일부 구급차 서비스는 훨씬 더 높은 자격을 필요로 하지만 대부분의 법정 구급차 서비스에서 보건과학 학위 또는 구급대 학사 소지 수준은 비상 근무의 최소 진입 수준으로 간주된다. 구급대원 외에도 일부 기관에서는 응급의료 대응요원을 위해 다른 직함을 사용한다. 구급대원이 도착할 때까지 원격지에서도 구급대원을 활용해 고급 응급처치 교육을 실시하는 경우도 있다. 운수 담당자는 비응급 환경에서 근무하며, 보통 한 의료시설에서 다른 의료시설로 안정환자를 이송하거나, 비통행자가 의료시설에서 미리 약속한 의료약속을 위한 이송을 제공한다.
최초 대응자
응급의료대응의 인증서 II는 일부 기관에서 사용된다. 이 용어는 비특정적이고 규제되지 않으며, 민간 응급처치 회사, 자원봉사 단체, 직장 및 주 구급차 서비스에서 많은 수준의 고급 응급처치 교육을 설명하는 데 사용된다.[2]
환자운반관
환자 이송 담당자는 최소한 비응급 환자 이송에서 국가 공인 인증서 III를 획득할 수 있는 교육을 이수해야 한다. 다시 말하지만, 이 용어의 사용은 규제되지 않는다.[3]
구급차 운송 담당자/참석자
일반적으로 말해서, 호주의 법정 구급차 서비스는 기본 생명 지원 제공자의 진입 단계로서 인증서 IV 레벨에 대한 교육을 요구한다.[4] 이에 대한 한 가지 예외는 퀸즐랜드 주(State of Queensland)로, 여전히 Certificate I 수준 또는 Certificate IV에서 입국을 허용하고 있다. 빅토리아와 같은 다른 주에서는 응급 의료 과학 학위(Ambulance of Embulance Science, Ambulance)가 더 많은 급성 환자들을 이송하기 위해 필요하다. 이것은 국영 구급차 서비스(AV)나 일부 사설 구급차 운송회사에서 가능하다.
구급대원
호주의 법정 구급차 서비스의 구급대원들은 모두 ALS(Advanced Life Support Level)로 교육을 받는다. 구급대원의 기본 자격은 졸업장 또는 학사학위(보건과학, 의료과학, 응급의료 또는 구급대원) 또는 대학원 졸업장(의료전문가가 의료대원으로 전환하기 위한 예비 석사학위)이다.[5] 일부 구급대원의 학위는 이중으로 되어 있는데, 예를 들어, 구급대원의학 학사/간호사 학사 등 다른 분야와 관련이 있다.[6]
일부 주에서는, 구급대원들이 여전히 재직중인 (취업 후) 졸업장이나 고급 교육 수준의 교육을 받을 수 있다. 여기에는 수년간의 감독관리가 있는 국가 공인 졸업장을 이용한 현장 실습이 포함되었다. 뉴사우스웨일스가 계속해서 제한적으로 사용하는 마지막 주 중 하나일 정도로 호주 대부분의 주에서 취업 후 훈련이 서서히 중단되고 있다. 빅토리아주와 사우스오스트레일리아주는 대학 출신 대학원 구급대원의 공급이 산업계 수요를 충족시키면서 취업 후 훈련을 점차 줄여나가면서 모든 재직교육을 전면 중단했다.[7] 일반적으로 그리고 점점 더 실천에 들어가는 기준은 대학 졸업이 필요하다.[8]
중환자실, 중환자실 또는 모바일 중환자실 구급대원
뉴사우스웨일스 앰뷸런스를 제외한 중환자(IC) 구급대원, 즉 이동중환자 구급차(MICA) 구급대원들이 현장 안정화와 이동중환자 진료를 통해 구급대원을 지원하는 1차적 역할을 할 수 있는 대학원 후 교육을 이수했다.[9] 졸업생들은 기본자격 및 졸업(인턴십) 프로그램 외에 중환자실, 응급의료(MICA 구급대원) 또는 이에 준하는 대학 수준의 졸업 후 졸업(인턴십) 과정을 수료했다.[citation needed]
구급대원
특히 만성적인 동반 구매력 증가, 인구 고령화, 혁신적이고 유연한 의료 인력을 필요로 하는 기술 개입의 범위 증가로 인해, 호주 건강 지형이 변화하고 있다. 구급대원의 역할은 의료진의 장기적 구성원의 기술과 역량을 더 잘 활용할 수 있는 기회다.[10] 구급 의료 종사자는 다음과 같이 정의된다.
구급 의료 종사자는 테스트(병리/이미징)를 주문 및 해석하고, 신체 검사를 수행하고, 약물(제한된 약물 포함), 전문의 및/또는 관련 건강 참조, 모든 건강 환경에서[11] 치료를 제공하거나 위임할 수 있는 교육을 받은 구급대원이다.
구급대원의 교육은 자격요건을 갖춘 의사(컨설팅 구급대원의 의사)와 함께 졸업할 수 있는 추가 교육을 이수할 수 있는 능력과 함께 석사학위 수준에 있다.[12] 학부, 인턴, 임상 실습, 대학원 졸업 후 등 구급대원이 되기 위한 훈련 시간은 약 10년이다. 구급 의료 종사자의 주요 역할은 다양한 커뮤니티 중심 목표를 가진 의료 서비스를 제공하는 것이다.
- 예방적 건강 대책을 사용하여 사람들이 건강의 감퇴를 방지한다.
- 가정과 지역사회에서 사람들의 안전을 지키는 것
- 의사들이 지역사회에 계속 머무르게 하는 것
- 구급차 이용 가능 여부
- 응급 부서 프리젠테이션 중단
- 환자를 1차 진료 및 병원 밖으로 유지
- 의료 서비스의 효율성과 비용 효율성 유지
- 변화하는 의료 서비스[13] 세계에서 계속 유지
대학원 인턴십
미국, 캐나다 및 기타 국가의 교육 프로그램과 달리, 호주 대학 의료학과를 졸업한 사람들은 일반적으로 합법적인 구급차 당국에 의해 "도로 준비"된 것으로 간주되지 않는다. 비록 그들의 학문적 신빙성이 국제적으로 인정받고 있지만, 완전히 인정받는 구급요원이 되기 위해서는, 대학 졸업자들은 EMS 기관과 함께 인턴십 연도를 마쳐야 한다.[14] 이는 대학원생이 EMS 기관에 채용된 후에만 가능하다.
임상 실습 범위
이러한 조건과 자격은 주마다 조금씩 다르다는 점에 유의하십시오. 이것들은 최소한의 자격요건이지만, 일부 주에서는 이러한 직책을 맡기 위해 더 높은 수준의 훈련을 요구한다. 예를 들어 빅토리아에서는 현재 '응급의료진' (주로 비응급 민간기업에서 일하는) '응급의료진'(ATA)이 졸업장을 소지해야 하고,[15] '응급의료진'(빅토리아)이라는 용어도 '고급의료진'(퀸스랜드)이라고 할 수 있다.
최초 대응자
일부 지역에서는 구급대원이 도착하기 전에 구급차 서비스에 의해 구급대원이 기본적인 치료를 시작한다. 그들의 훈련은 고급 응급처치의 높은 기준이다.[16] 일부 주에서는 자원 봉사자 "Ambulance Officiences"가 최초 대응자와 유사한 훈련을 받는다.
환자운반관
환자 이송 책임자(PTO), 즉 구급차 이송 담당자는 비상사태 환자 이송을 제공한다. PTO는 가정과 병원, 병원 간 이동을 포함하는 사전 예약되지 않은 긴급 서비스를 제공한다.[17] 일부 주에서는 때때로 PTO가 비상사태에 대한 최초 대응자 역할을 하도록 요구될 수 있다. 이는 일반적으로 구급대원이 가까운 환자 이송 승무원보다 현장에 도착하는 데 상당히 오래 걸리거나, 위험이 낮다고 평가되어 이송 중 낮은 수준의 치료가 필요한 환자로 한정된다. 또한, 많은 환자 수송 구급차가 두 번째 들것을 운반하기 때문에, 비응급 구급차 담당자를 수많은 사상자가 발생한 사건에서 응급 구조대원을 돕는 데 활용할 수 있다. 빅토리아에서, PTO와 AA는 ESTA 의뢰 서비스를 통해 전송되는 중간급 000 통화에 응답할 것이다.
구급차 직원 / 구급차 운송 승무원
이것은 병원 전 응급처치의 기본 수준이다. 이들 구급대원은 Certificate IV Health Care (Ambulance)(이전의 Emergency Care에서는 Certificate IV로 알려져 있음) 또는 이에 준하는 것을 보유하고 있으며, 기초생활지원기술 교육을 받는다.
구급대원
구급대원 실습은 기본 생명 유지 수준의 모든 구성 요소와 IV 식인성 강화, 약물 치료(구강, 근육내 주사(IM), 정맥(IV), 마취 통증 완화, 항진료, 심정지, 호흡기 약물 등), 유체 소생, 첨단 기도 관리(대개 후두 마스크 에어와)를 포함한다.y [LMA] 또는 서부 오스트레일리아의 기관 내 삽관 및 크라이코시저하절제술) 및 주입 유지. 구급대원은 광범위한 신체평가, 혈액검사(예: 무작위 포도당 검사), 심전도(ECG), SpO2, 온도 등을 해석하고 신생아와 노인에 이르는 다양한 환자를 돌본다.
중환자실, 중환자실 또는 이동중환자 구급차(MICA) 구급대원
ICP 또는 MICA 구급대원은 내과 삽관, 외과용 기도, 급속순서삽입(RSI), 내과 삽관삽입, 흉관삽입, 약물침입(예: 아드레날린, 살부타몰, 진정제, 혈중합성제 등)과 같은 집중치료 절차를 연습할 수 있다. IC 또는 MICA 구급대원은 의료 통제와 독립적으로 임상 실무 지침에 따라 의료 행위를 수행한다.[18] 호주 응급구조 전문대학(ACPP)은 현재 응급구조요원의 독립적 처방 의사로서의 역할을 포함하여 더 많은 1차적인 진료를 허용하기 위해 광범위한 진료 범위를 로비하고 있다.[19]
구조 또는 특수 작전 구급대원
일부 구급차 서비스는 구조 또는 특수 작전 기법에 대해 특별히 훈련된 구급대원을 고용한다.[20] 경찰관들은 도로 충돌 구조, 수직 구조, 좁은 공간, 참호 구조와 같은 분야에서 훈련을 받을 수 있다.[21] 그들은 항해 기술, 4륜 운전, 도시 수색 및 구조, 그리고 화학 생물학적 및 방사능 절차를 배운다.
검색 또는 항공 구급대원
회수 또는 비행 구급대원은 많은 주에서 고정 날개와 헬리콥터 항공기에 근무하며 비상 및 일상적인 수송 작전을 수행한다. 이들은 일반적으로 응급 의료뿐만 아니라 항공 의료, 구조 및 항공 응급에도 매우 높은 훈련을 받은 것으로 간주된다. 일부 주에서는 중환자실 또는 응급의학과 전문의 자격을 갖춘 비행 간호사 또는 비행의사가 이 역할을 수행한다. 항공 구급대원은 보통 중환자실, IC 또는 MICA 수준에서 자격증을 취득한다.
고용
구급대원은 다양한 공공 및 민간 서비스 제공업체에 의해 고용된다. 국영 구급차 서비스는 000(또는 이동 전화의 경우 112) 비상 번호에 의해 활성화된다. 구급대원은 대형 공공집회에서 전통적인 구급차, 세단, 4WD, 구조차량, 헬리콥터, 고정익 항공기, 오토바이, 심지어 자전거나 발에서도 의료사고에 대응할 수 있다. 또한 환자 수송 책임자(또는 때로는 구급차 승무원 및/또는 간호사)가 승무원을 맡고 있는 개인 수송 구급차도 있다. 그들은 일반적으로 병원과 요양원 같은 다른 건강 환경 사이에서 비응급 환자를 이송한다.[22] 호주의 구급대원의 급여는 위치, 경험, 감독 책임 및 초과근무에 따라 연간 13만 달러가 넘는다.
전문기관
호주 구급대원들은 1971년부터 전문 기관에 의해 대표되어 왔으며, "인스턴트"로 알려진 구급대원 협회(호주)를 시작으로 한다. 그 후 몇 년 동안 많은 조직 명칭이 변경되었는데, 이 연구소는 2000년에 호주 구급차 전문대학(ACAP)으로 브랜드가 변경되었다. 2011년, 조직 내부의 격변으로 인해 두 개의 새롭고 경쟁력 있는 대표 주체가 형성되었다: 호주와 뉴질랜드 구급대 의과대학(ANZCP)이다. 2018년에는 직업의 향상을 위해 PA와 ANZCP를 하나로 모으기 위한 초기 논의가 이루어졌으며, 성공적인 토론으로 양 기관의 구성원들이 투표를 통해 2020년 3월 1일부터 호주 구급대(ACP)를 결성하게 되었다. 호주 구급대 의과대학은 현재 호주와 뉴질랜드 전역의 10,000명 이상의 구급대원과 학생 구급대원을 지원하고 대표하는 최고의 전문 기관이다. https://paramedics.org/
2019년 말, 호주 최초의 전문 구급 의료 전문 대학인 호주 구급 의료 전문 대학(ACPP)[23]이 설립되었다. 이 대학의 유일한 목표는 처방된 구급 의료 전문가와 구급대원을 1차 의료에 도입하는 것이다.[24] ACPP는 디킨(대학) 의학 석사 및 고급 임상실무자(파라메디컬 시술자)의 개발을 지원하는 데 중요한 역할을 해왔다.[25] ACPP는 의료, 간호 및 제휴 보건 기구와 많은 전략적 제휴를 이루어 왔으며, 이들은 구급 의료 전문가 모델을 도입하기 위한 acpp 추진을 지지하고 있다. ACPP는 국가 처방전 서비스 회원이 있는 유일한 구급 의료 기관이다.[26] 앞으로 구급대원의 발전을 지켜보는 일은 흥미로울 것이다. 이 대학은 매년 10월 10일에 구급대원의 날을 기념한다. 이날은 당시 혼질 헤네시 보건부 장관이 빅토리아 보건시스템에 구급대원들을 도입하겠다고 발표한 뒤였다.
산업 대표성은 주마다 다르다. 호주 내 등록된 구급대원 노동조합으로는 빅토리아, 퀸즐랜드, 웨스턴 오스트레일리아, 노던 준주의 구급대원을 대표하는 구급대원 호주(AEA)가 있다. 보건서비스노조는 산업분야에 등록된 또 다른 노조다.
등록되지 않은 단체로는 호주 구급대원 협회(APA), 빅토리아 구급차 연합(VAU), 응급 의료 서비스 보호 협회(EMSPA) 등이 있다.
VAU는 2019년 전국노동조합(National Union of Workers)과의 노조 합병 과정에서 조합원과 유나이티드보이스 간 분쟁 끝에 AEAV로부터의 이탈 조직으로 설립됐다. 회원들은 AEAV 내에서 그들의 자율성과 통치 규칙을 잃는 것에 대해 우려했다. AEAV의 규칙은 합병 이후 그대로다.
응급의료서비스보호협회(EMSPA)는 구급대원과 직원들을 위한 법적, 산업적 대표성과 보호의 새로운 장을 대표한다. EMSPA는 뉴사우스웨일스, 퀸즐랜드, 빅토리아에 있는 산업 및 기타 업무와 관련된 거의 2000명의 구급대원을 대표하는 전문 기관이다. 2005년 취업관련 사안의 대표성 향상을 도모하는 구급대원에 의해 설립된 이 협회는 창립 이래 구급대원의 권리와 자격을 대변하는 데 크게 성공했으며, 그 결과 회원수가 계속 증가하고 있다.[27]
역사
1970년대 이전에는, 호주의 대부분의 구급차 서비스는 "운전사" 또는 "운전자" 또는 "운전자" 또는 "운전자"라고 불리는 유료 및 자원봉사 직원들에 의해 배치되었다. 자격증은 흔히 응급처치 자격증이나 가정간호과정 자격증을 소지한 것에 지나지 않았다. 일부는 트리클로로에틸렌(마취/통증 완화제) 투여 훈련을 받았으며, 붕대 감기와 부목 기술은 훈련 세션의 핵심을 이루는 경우가 많았다. 1970년 빅토리아 시민 구급차 서비스(VCAS)는 모바일 집중 치료 구급차(MICA) 프로그램을 도입했다. 빅토리안 앰뷸런스 서비스는 1980년대 중반에 이어 지속적인 교육 프로그램(CEP)7 "Defibrillation"을 실시했는데, 이 프로그램은 MICA 구급요원이 아닌 모든 구급차에 수동 제세동을 도입했다. 1970년대 퀸즐랜드는 빅토리아 앰뷸런스 교육 센터(AOTC)에 기반을 둔 앰뷸런스 사관 양성 칼리지에서 정식 훈련 블록을 시작했다. AOTC 모델은 대학교육이 도입되기 전까지 대부분의 호주 주에서 복제되었다. 그 후 몇 년 동안, 호주 전역의 몇몇 구급차 장교들은 다양한 수준의 관상동맥 관리에 대한 교육을 받았고, 수동식 제세동기와 반자동 제세동기로 환자를 치료할 수 있게 되었다. 뉴사우스웨일스와 퀸즐랜드에서는 반자동 제세동기와 3개의 유도 심전도 심장 모니터링을 사용하는 것이 표준이 되었다. 1990년대까지 퀸즐랜드 앰뷸런스 서비스는 사우스 브리즈번 TAFE와 함께 신병 훈련을 했다. 3년 과정을 마친 졸업생들은 건강과학 부교장(졸업장 이상)을 수여받고 '자격 구급차 임원'이 되었다. 기존 직원들은 브리징 과정을 수료했다. 1990년대 중반부터 찰스 스투트 대학과 빅토리아 대학교는 자격을 갖춘 구급차 장교와 구급대원을 위한 학사 전환 과정을 제공했다. 1999년 빅토리아 대학교는 최초의 사전 서비스형 건강과학 학사(Paramedic)를 제공했고, 이는 찰스 스투트 대학교와 플린더스 대학교에 밀접하게 뒤이어 이루어졌다. 오늘날, 응급의료 분야의 대학 학사 자격은 NSW를 제외한 호주 구급차 서비스에 취업할 수 있는 유일한 길이다.
참고 항목
참조
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외부 링크
위키미디어 커먼즈에는 구급대원 관련 미디어가 있다. |