남아프리카 공화국의 응급 의료 서비스

Emergency medical services in South Africa
프레토리아에서 열차 사고가 난 후 구급대원들이 환자를 구급차에 태워서 태운다.

남아프리카공화국의 응급의료서비스는 응급의료와 병원 이송 등 응급구급 서비스 제공을 목적으로 하는 공공/민간 시스템이다.

조직

랜드 앰뷸런스

긴급 구급차 서비스는 남아프리카 각 주에서 제공하고 있다. 서부 케이프에서도 METRO(의료 응급 수송 및 구조 작전)로 알려진 정부 운영 구급차 시스템은 대중에게 응급 의료뿐만 아니라 다양한 구조 옵션(육상, 항공, 바다)을 제공한다.[1] 유급 대응자 외에도 자원봉사자에 의해 여러 분야에서 정부 시스템을 보완하고 있다. 자원봉사자를 이용하는 경우 도 보건과에서 운영기준을 정하여 차량, 장비, 운영비 등도 지원한다. 운영은 보통 경찰과 화재 방호 업무도 총괄하는 비상관리청을 통해 지역 차원에서 관리된다.[2] 구급차와 소방장비의 공동 위치는 두 개의 독립적인 서비스임에도 불구하고 남아프리카에서 흔하다. 남아프리카 구급차의 국가 비상 전화번호는 10177번이다.

이러한 공공 운영 서비스는 3개의 민간 영리 구급차 회사인 NetCare[3] 911과 ER24에 의해 보완되며,[4] 이 중 24/7은 전국적으로 운영되며, AmbuStat와 같은 다양한 지역 민간 서비스에 의해 보완된다. 법정 서비스와 민간기업은 남아프리카 적십자사,[5] 세인트 등 자발적인 구급차 서비스를 통해 더욱 보완된다. 존 앰뷸런스.[6] 모든 사람은 직원 자격과 관련하여 공공 서비스와 동일한 기준을 충족해야 한다. 이러한 서비스는 자가 발견이며 국가 비상 번호 체계에 참여하지 않는다.

에어 앰뷸런스

공중 앰뷸런스 서비스는 웨스트 케이프, 콰줄루-나탈 기지로부터 적십자 항공 자선 서비스 기관이[7] 제공한다. 이 시스템은 헬리콥터와 고정 날개 터보프롭 항공기를 모두 운용한다.

이스턴 케이프에는 두 개의 기지가 있다. 하나는 런던 동쪽에 있고 다른 하나는 엘리자베스 항에 있다. 이 계약은 NAC헬기가 동부 케이프 보건부를 대신해 운영한다. NAC는 2개의 Bell Longrangeers IV를 사용한다.

사설 비상 항공 구급차 서비스도 Netcare 911에 의해 제공되며,[8] Fixed Wing(제트 항공기)과 Rotary Wing(헬리콥터) 항공기로 전국적으로 운영된다.

민간 항공 앰뷸런스 차터도 전국 다수의 항공기 전세회사에서 이용할 수 있다.

구조하다

기술구조 서비스는 각 시군의 지역 소방서에서 제공하는 대부분의 부분이다. 하지만, 서비스 감소로 인해, 이 중 많은 부분이 자원 봉사 단체에 의해 넘겨졌다. 국가적으로 산악구조(Berg)는 남아프리카공군과 함께 일하는 MCSA(Mountain Club of South Africa, MCSA)에 의해 수행되는데,[9] 높은 고도로 인해 군용 사양의 헬리콥터가 사용된다고 규정되어 있기 때문이다. 웨스턴 케이프에서는 주로 케이프 메트로에 국한된 기술 구조는 케이프 메트로 앰뷸런스, 적십자 항공 자선 서비스 등과 연계해 일하는 [10]와일드 서치 앤 구조대(Wildwild Search and Rescue)가 수행한다. 콰줄루 나탈에서는 라이프대응이 24시간 연중무휴 24시간 기술구호를 지원하고, 남아공 경찰 수색구조본부와 연계해 도내 기술구호요구를 수행한다. Rescueetech는 또한 고정 날개와 회전 날개 둘 다에 있는 자체 항공기 비행대에 접근하여 항공 수색과 구조대원의 원격지 수송에 사용할 수 있다.

표준

트레이닝

남아공에서는 현재 쇼트 코스 훈련의 숙련도가 3가지로 나뉘어 있다.

  • BAA 또는 Basic Embank Assistant – 이것은 BLS(Basic Life Support) 인증이며, 대략 미국 EMT-B와 동등한 수준이다. 이는 남아프리카공화국에서 구급차 승무원이 되기 위한 최소한의 자격이다. 교육에는 강의와 실제 시뮬레이션으로 구성된 160시간 코스가 포함된다. 강의는 기본적인 해부학 및 생리학, 기초생활지원(심폐소생술과 응급처치 모두 포함), 응급진료, 자동심장충격기(AED)를 비롯한 구급차 장비 사용, 각종 의료법적 문제에 대해 다룬다.
  • AEA 또는 앰뷸런스 비상 보조 – 이것은 중간 생명 유지 장치(ILS) 인증이며, 일반적으로 대부분의 기술에서 미국 EMT-I의 동일한 범위에 가깝지만 남아공 상대는 더 많은 훈련과 약간의 추가 기술을 가지고 있다. 이 교육에 지원하려면 지원자는 BAA로서 최소 1,000시간의 실무경험이 있어야 하며, 입학시험에 합격해야 해당 강좌에 응시할 수 있다. 인증의 대안 경로로서, 보다 앞선 3차 자격증을 이수하는 자는 시험에 도전하여 1, 2차 교육을 성공적으로 마친 후 AEA 인증을 받을 수 있다. 이 수준의 교육은 470시간 과정으로 240시간의 강의와 실기시뮬레이션, 230시간의 체험학습으로 구성된다. AEA는 IV요법, 바늘 갑상선기능저하술, 바늘흉막절제술 등 다양한 침습적 기법과 심전도 해석, 수동외제세동술 등 다양한 약물 투여가 가능하다.
  • CCA 또는 Critical Care Assistant 및 "국가 졸업장" - 이러한 ALS(Advanced Life Support) 지원자들은 이전의 BAA 및 AEA 자격 외에도 CCA 자격을 얻기 위해 1,200시간의 과정을 이수해야 한다. 이 수준은 보통 완성하는데 4년 이상이 걸린다. ND는 대학에서 3년간 전일제 공부다. CCA와 ND는 모두 남아프리카 보건 전문 위원회(Health Professions Council)에 구급요원으로 등록되어 있으며, Btech 학위를 취득하기 위해 1년 이상의 대학원 연구를 계속 할 수 있다.[12]

아래는 두 가지 새로운 대학 자격이다.

  • ECT 또는 Emergency Care Technician - 이 중간 레벨 코스는 2년 지속되며, 많은 사람들이 알고 있는 중간 수명 지원(ILS)이라고 하는 바로 위의 레벨로 나가지만, 고급 기도 관리 기동이 없는 ALS(Advanced Life Support)와 유사하다. 본 과정을 통과한 학생은 응급치료기술자(ECT) 범주에 등록될 HPCSA에 지원할 수 있다.
  • BTech/BEMC 또는 응급의료 학사학위 기술 또는 학사학위 - 이것은 4년제 전문학위이며, 이 학위를 수료한 학생은 응급의료 실무자(ECP)로 HPCSA에 등록할 수 있으며, Critical Care Assistant 및 National을 통해 추가적인 실무범위를 갖는다. 졸업장 자격. 독립 실행형 능력의 두 가지 추가는 혈청 분해와 급속 시퀀스 유도다. 또한 ECP는 소속 기관에서 제공하는 구조 훈련에서 보통 고급 구조 전문가 수준까지 훈련을 받는다. 예: 하이 앵글 II, 자동차, 화재 수색 및 구조, 항공, 제한된 공간, 구조 붕괴, 산업 및 농업, 참호, 수중 구조 등 btech 자격증 취득의 장점은 국제산업 흐름에 부합하는 대학 자격증이라는 점이다.

ECP는 다양한 마스터스(M)로 명확하게 표현할 수 있기 때문에 교육 선진화를 위한 더 많은 기회가 존재한다.EMC(M필).전자파(MSC.EM) 및 박사학위(DEMC) 프로그램.

남아프리카의 모든 EMS 인력은 관리 기구인 남아프리카의 보건 전문 위원회의 기준을 충족해야 한다.[13] 형식 레지스터는 EMS 인증의 각 유형에 대해 유지된다. 남아프리카 공화국의 모든 의료 종사자들은 보건 전문법에서 정한 남아프리카 공화국 보건 전문 위원회(HPCSA)의 규제를 받는다. 시술자의 자격과 면허를 확인하기 위해 i-Register를[14] 확인하면 된다.


미래교육

최근 남아공 보건 전문 위원회([when?]HPCSA)는 응급 서비스 교육 시스템을 변화시키기 위한 조치를 시작했으며, 그들은 2010년까지 EMS 훈련 시스템을 바꾸기를 희망하고 있다. 이러한 단계에는 단기 과정(BAA )을 제한하고 2년짜리 nCert(중간 수준 자격)와 B-Tech(ALS 수준 자격)만 보유하는 것이 포함된다.[15] 시스템의 경제성과 현재 일부 지역사회와 지역사회의 자원 봉사자에 대한 의존도를 고려할 때, 가까운 미래에 유급 직원 이외의 누구에 대한 BAA 인증을 없애는 것이 가능할지 실용적일지는 여전히 불분명하다.

중간 코스는 2년 동안 진행되며, 구급차 비상 보조 장치(AEA)보다 약간 높은 레벨에서 퇴장하지만 ALS(Advanced Life Support, Advanced Life Support)보다 낮은 레벨에서 퇴장한다. 비상 관리 기술자(ECT) 레지스터에 배치된다. 임상의사 자격은 응급의료(Bachelor Emergency Medical Care, Bachelor Emergency Medical Care) 4년제 전문학위로 응급의료인(ECP) 등록부에 등재되어 있다. 현재 ECP 자격을 제시하는 국내 5개 기관은 다음과 같다.

의료 감독

구식 시스템 하에서, 모든 수준의 EMS 인력은 근본적으로 의료이사의 의료행위 면허의 연장선상에 기능했다. 새로운 시스템 하에서, 비상 관리 기술자와 비상 관리 실무자 모두 독립 실행과 관련하여 상당한 관용도가 허용된다. 상설 명령이나 프로토콜이 존재하며, 의사(특히 모든 수준의 자격에 대해)와의 상담이 선택사항이지만, 대부분의 경우 ECP, CCA, EMERGENTIC(N. DIP) 및 ECT(6)는 영국의 구급대원과 유사하게 완전히 독립적인 의사로서 기능한다. 프로토콜은 현재 2016년 현재 임상 실무 지침으로 참조 및 대체되고 있으며, 따라서 "프로토콜"의 용어는 단계적으로 폐지된다.

스태프링

현재 구급차는 BLS와 ILS 실무자들이 함께 근무하고 있으며, 보통 함께 근무하고 있다(BAA와 AEA). 그러나 많은 봉사활동에서, 두 명의 BAA로 구성된 승무원이 드물지 않다. ALS 제공자들은 일반적으로 응답 시간을 개선하기 위해 신속한 응답 차량에 대해 작업한다. ALS는 모든 우선순위 1(코드 레드) 환자(고급성 질환 또는 부상을 입은 환자)에게 구급차 승무원의 지원을 위해 파견되어야 한다. 국가 목표는 2010년까지 인구 1만명당 1명의 구급차를 배치하는 것이다. 그러나 일부 지역에서는 현재 이 비율이 3만명당 약 1대의 구급차를 보유하고 있다.[16]

차량

남아프리카에서 EMS가 사용하는 차량은 광범위한 범위에 걸쳐 크게 다를 수 있다. 그들은 크거나 작을 수도 있고, 새롭거나 꽤 오래되었을 수도 있고, 종종 지역 경제에 의해 움직인다. 남아공에서 구급차 설계에 대한 구체적인 현재 표준은 없다. 일부 차량은 유럽 표준 CEN 1789 또는 미국 표준 KKK-1822를 준수하지만, 많은 차량이 두 표준 모두 충족하지 않는다. 들것을 실어 나르는 사이드카가 달린 오토바이를 예로 들기도 한다.[17] 현재 남아공 정부는 노후화된 비행대 대부분을 새로운 표준 구급차로 대체하기 위한 주요 계획을 진행 중이다. 2010년까지 약 450대의 구급차를 교체할 계획이다.[18]

디스패치

과거 EMS파견은 다양한 출처에서 발생했으며, 현재 운영 중인 민간기업들이 여전히 하고 있는 셀프 디스패치가 많은 경우다. EMS의 진화는 국가적 우선 사항이며, 정부는 목표와 일정을 모두 갖춘 국가 응급 의료 서비스 전략 프레임워크를 만들었다. 현재의 목표는 2010년까지 각 남아프리카 지역의 주요 센터에 위치한 최소 2개의 콜 센터에서 중앙 집중화된 파견을 이용할 수 있도록 요구하고 있다.[19] EMS를 위한 국가 비상 전화 번호가 설정되었다. 이 숫자는 10-177이다.

응답 시간

현재 남아공 시스템에는 공식적인 "대응 시간" 기준이 없다. 단, 도시지역의 고신뢰에 대해서는 15분의 응답시간을 허용하고, 농촌지역의 경우는 유사호출에 대해 최대 40분의 응답시간을 갖는 경우가 드물지 않다.[20]

참고 항목

참조

  1. ^ "Metro EMS website". Archived from the original on 28 September 2008. Retrieved 2008-09-17.
  2. ^ "Emergency Management Service". Archived from the original on 26 September 2008. Retrieved 2008-09-16.
  3. ^ "NetCare 911 website". Archived from the original on 4 March 2016. Retrieved 16 September 2008.
  4. ^ "ER24 website". Retrieved 16 September 2008.
  5. ^ "South African Red Cross". Retrieved 17 September 2008.
  6. ^ "St. John Ambulance". Retrieved 17 September 2008.
  7. ^ "Red Cross Air Mercy Service". Retrieved 16 September 2008.
  8. ^ "Netcare911 Website". Retrieved 17 September 2008.[영구적 데드링크]
  9. ^ "Mountain Club of South Africa". Retrieved 12 March 2014.
  10. ^ "Wilderness Search and Rescue". Retrieved 12 March 2014.
  11. ^ "Rescuetech". Retrieved 12 March 2014.
  12. ^ "Archived copy". Archived from the original on 8 October 2012. Retrieved 11 October 2012.{{cite web}}: CS1 maint: 타이틀로 보관된 사본(링크)
  13. ^ "Health Professions Council of South Africa". Archived from the original on 29 May 2008. Retrieved 2008-09-17.
  14. ^ "Archived copy". Archived from the original on 13 October 2012. Retrieved 11 October 2012.{{cite web}}: CS1 maint: 타이틀로 보관된 사본(링크)
  15. ^ "Resuscitation Journal". Retrieved 16 September 2008.
  16. ^ "Govt Media Release". Archived from the original on 21 March 2012. Retrieved 2008-09-17.
  17. ^ "Motorcycle Ambulance". Retrieved 17 September 2008.
  18. ^ "National EMS Strategic Framework". Archived from the original on 17 June 2008. Retrieved 2008-09-17.
  19. ^ "National EMS Strategic Framework". Archived from the original on 17 June 2008. Retrieved 2008-09-17.
  20. ^ MacFarlane C, van Loggerenberg C, Kloeck W (February 2005). "International EMS systems in South Africa--past, present, and future". Resuscitation. 64 (2): 145–8. doi:10.1016/j.resuscitation.2004.11.003. PMID 15680521.

추가 읽기

  • "남아프리카의 국제 EMS 시스템: 과거, 현재 및 미래", C. 맥팔레인 외, 소생, 제64권, 제2권, 제145-148페이지.