심장 모니터링
Cardiac monitoring| 심장 모니터링 | |
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심장 모니터링은 일반적으로 심박동에 대한 환자의 상태를 평가하여 심전도법에 의해 심장 활동을 지속적으로 또는 간헐적으로 모니터링하는 것을 말한다. 심혈관계 내 혈압과 흐름을 감시하는 혈류역학적 모니터링과는 다르다. 이 두 가지는 중요한 심장 환자들에게 동시에 수행될 수 있다. 보행 환자가 착용하는 작은 장치(걸어 다닐 수 있을 만큼 충분히 좋은 장치)로 심장 모니터링을 하는 것을 보행 심전도(홀터 모니터, 무선 보행 심전도, 이식 가능한 루프 레코더 등)라고 한다. 모니터에서 먼 측정소로 데이터를 전송하는 것을 원격측정법 또는 생물측정법이라고 한다.
ED 설정에서 심장 모니터링은 부정맥, 심근경색, QT간 모니터링에 주로 초점을 맞춘다. 비침습성 진단 도구로 미국심장학회(American College of Cardiology Emergency Cardiac Care Commission Committee Committee)가 개발한 등급 시스템에 따라 모니터링을 분류한다.
다른 등급은 다음과 같다.
등급 I: 심장 모니터링은 모든 환자 또는 대부분의 환자에게 표시된다.
클래스 II: 심장 모니터링이 유익할 수 있지만 필수적인 것은 아니다.
등급 III: 환자의 심각한 사건 위험이 낮기 때문에 심장 모니터링은 표시되지 않는다. 모니터링은 치료상의 이익을 얻지 못할 것이다.[1]
응급의료서비스
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병원 외 급성 의료 설정에서 구급차 서비스 및 기타 응급 의료 서비스 제공자는 심장 모니터를 활용하여 환자의 심장 박동을 평가한다. 의료진 수준에서 면허 또는 인증된 제공자는 심전도 해석을 위한 자격을 갖는다. 그런 다음 심전도로부터 얻은 정보를 사용하여 치료 시설, 특히 카테터 검사실에서 환자의 치료를 지시할 수 있다.[2]
응급실에서
응급실에서 심장 모니터링은 응급의학에서 활력징후 감시의 일부로서 일반적으로 심전도를 포함한다.
모니터/제세동기
일부 디지털 환자 모니터, 특히 사용된 EMS 서비스는 종종 환자 모니터 자체에 제세동기를 통합한다. 이러한 모니터/제세동기는 보통 ICU 모니터의 정상적인 기능을 가지지만 수동(일반적으로 반자동 AED) 제세동 기능이 있다. 이것은 특히 환자 이송뿐만 아니라 모니터와 제세동기 사용이 간편한 소형 EMS 서비스에도 좋다. 또한 대부분의 모니터 제세동기에는 전후배 구성에서 환자에게 적용되는 접착 패드(모니터링, 제세동 및 페이싱에 종종 사용 가능)와 같은 대형 AED를 통한 경피 페이싱 기능도 있다. 모니터 제세동기 장치에는 흔히 파형 캡노그래피, 침습 BP, 그리고 일부 모니터에서는 일산화탄소 및 메테모글로빈 수치도 모니터링할 수 있는 마시모 레인보우 SET 펄스 산소측정 등 전문 감시 파라미터가 있다. 대부분의 최신 모니터는 또한 해석을 위해 ECG 샘플을 응급 부서에 전송할 수 있도록 허용한다. 이 프로세스는 ED를 우회하고 cath lab으로 진행하는 것과 같은 특정 상황에서 환자 진료를 가속화하는 데 사용될 수 있다.
모니터 제세동기의 예로는 Physio Control이 만든 Lifepak 12, 15, 20, Philips Heartstart MRx, ZOLL Medical이 만든 E, R, X 시리즈가 있다.
장기이동감시원
심장질환 감시기에는 수동(또는 멍청)과 자동(자동)의 두 가지 광범위한 분류가 있다. 자동 심전도 이벤트 모니터는 환자의 심전도 모니터링을 하고 환자 개입 없이 비정상적인 이벤트를 기록할 수 있는 기능이 있다. 수동 심전도 이벤트 레코더는 환자가 증상적이어야 하며, 예를 들어 환자가 잠을 자는 동안 이러한 장치를 사용할 수 없게 한다. 세 번째 분류인 삽입형 루프 레코더는 자동 및 수동 기능을 모두 제공한다.
자동 모니터링의 예로는 트랜스스테레폰스 심장 이벤트 모니터가 있다. 이 모니터는 정기적으로 전화를 통해 심전도 기술자에게 연락하여 심전도 리듬을 전송하여 지속적인 모니터링을 한다. 트랜스스테일폰 심장질환 모니터는 보통 30~60초 지속되는 약 5개의 "심장질환"을 저장할 수 있다.
휴대용 무선 심전도 모니터
iRhythm ZIO XT 패치를 착용한 사람의 클로즈업, 배치 9일 후
심박수 모니터링
심박수 모니터링은 심전도검사의 일환으로 실시할 수 있지만 특정 심박수 모니터로도 편리하게 측정할 수 있다. 그러한 심박수 감시기는 다양한 종류의 신체 운동을 하는 행위자들에 의해 주로 사용된다.
일반 심장 모니터에는 다음과 같은 기능이 있다.
- 심박수와 심장 박동의 표시
- 사전 설정된 한계치 이상 및 이하 경보음
- 부정맥의 유무를 판단하는 능력
심장 모니터에는 여러 가지 종류가 있다. 홀터 모니터는 피부에 부착된 패치가 있는 와이어를 이용해 1~2일 동안 지속적으로 심장 활동을 측정하고 기록하는 외부 모니터다.[3] 이벤트 레코더는 최대 30일 동안 신체에 착용할 수 있다.[4] 모바일 심장 원격측정 장치는 최대 30일간 심장 박동을 감지, 기록, 전송하는 웨어러블 모니터다. 장기간 사용할 경우 삽입형 Cardiac Monitor(심장 모니터)를 피부 밑에 두고 최대 5년 동안 비정상적인 심장 박동을 자동으로 감지하고 기록한다.[5]
태아 심박수 모니터링
태아의 심장 박동수를 감시하는 것은 임신한 임산부의 표준 진료에서 점점 더 보편화되고 있다.[6] 2002년 현재 미국 내 임신의 85%가 전자태아 모니터링을 통해 모니터링되었다. 전자 fetal 감시 일반적으로 동안 태아의 심장 활동에 실시간 피드백을 제공하기 위해 도플러 초음파 기술을 사용하여 둘 다 임신하고, 그러한 전압은 계약하는 자궁 근육이 피부 표면 또는 둘 다를 태아 심전도와 어머니의 ECG기록에 의해 생성된 분석으로 labor,[7] 하지만 다른 기술입니다. 한산모의 심전도 필터링이 나타나고 있다. [8]
운동을 위한 웨어러블 심장 박동수 모니터
새로운 웨어러블 심장 박동수 모니터는 반사광학으로 심박수를 간접적으로 측정한다. 모니터는 발광다이오드(LED)로 피부조직을 밝히고 광검출기로 반사되는 빛의 세기를 감지한다.[9] 웨어러블 광학 심박수 모니터는 전극 기반 심박수 모니터보다 신뢰성이 떨어진다. 웨어러블 광학 심박수 모니터의 정확도는 운동의 종류에 따라 다르다. 피부톤과 모션 아티팩트가 이 오류의 원인이 된다.[9][10]
참조
- ^ Zègre-Hemsey, Jessica K.; Garvey, J. Lee; Carey, Mary G. (September 2016). "Cardiac Monitoring in the Emergency Department". Critical Care Nursing Clinics of North America. 28 (3): 331–345. doi:10.1016/j.cnc.2016.04.009. ISSN 0899-5885. PMC 5630152. PMID 27484661.
- ^ Blackwell, Thomas H. (2018). Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. New York City, New York: Elsevier. pp. 2389–2397. ISBN 9780323390170.
- ^ "Holter Monitor". www.heart.org. Retrieved 2019-08-29.
- ^ "Cardiac Event Recorder". www.heart.org. Retrieved 2019-08-29.
- ^ "Insertable Cardiac Monitor; Cardiology & Heart Care". Orange Regional Medical Center. Retrieved 2019-08-29.
- ^ Mehta, Shobha; Sokol, Robert (2019). "Assessment of At-Risk Pregnancy" In: CURRENT Diagnosis & Treatment: Obstetrics & Gynecology. New York, NY: McGraw-Hill.
- ^ Murray, Henry (2017-01-01). "Antenatal foetal heart monitoring". Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. Antenatal Fetal Surveillance. 38: 2–11. doi:10.1016/j.bpobgyn.2016.10.008. ISSN 1521-6934. PMID 27866937.
- ^ Adam, J (2012). "The Future of Fetal Monitoring". Obstetrics & Gynaecology. PMID 23483429.
- ^ a b Preejith, S P; Alex, Annamol; Joseph, Jayaraj; Sivaprakasam, Mohanasankar (May 2016). "Design, development and clinical validation of a wrist-based optical heart rate monitor". 2016 IEEE International Symposium on Medical Measurements and Applications (MeMeA). Benevento, Italy: IEEE: 1–6. doi:10.1109/MeMeA.2016.7533786. ISBN 9781467391726.
- ^ Gillinov, Stephen; Etiwy, Muhammad; Wang, Robert; Blackburn, Gordon; Phelan, Dermot; Gillinov, A. Marc; Houghtaling, Penny; Javadikasgari, Hoda; Desai, Milind Y. (August 2017). "Variable Accuracy of Wearable Heart Rate Monitors during Aerobic Exercise". Medicine & Science in Sports & Exercise. 49 (8): 1697–1703. doi:10.1249/MSS.0000000000001284. ISSN 0195-9131. PMID 28709155.
