질 효모 감염

Vaginal yeast infection
질 효모 감염
기타 이름칸디다 외음부염, 질개구리
Vaginal wet mount of candidal vulvovaginitis.jpg
칸디다 알비칸의 가성 균열을 나타내는 질 습식 마운트(칸디다 알비칸의 외음부염의 경우).
전문산부인과
증상질 가려움증, 배뇨로 인한 화끈거림, 하얗고 두꺼운 질 분비물, 성관계로 인한[1] 통증, 질 주변 붉음
원인들칸디다의[1] 과도한 성장
위험요소항생제, 임신, 당뇨병, HIV/AIDS[2]
진단 방법질[1] 분비물 검사
차동 진단클라미디아, 임질, 세균성[3][1] 질병
치료항진균제[4]
빈도수.90%의 여성이 어떤 시점에서는[1]

질 효모 감염은 간질성 외음부염과 질 개똥지빠귀로도 알려져 있는데,[5][1] 질에서 효모가 과도하게 자라서 자극을 일으킨다.가장 흔한 증상은 [1]심한 질 가려움증이다.다른 증상으로는 배뇨로 인한 화끈거림, 일반적으로 나쁜 냄새가 나지 않는 두껍고 하얀 질 분비물, 성관계 중 통증, 그리고 [1]질 주변의 홍조를 포함한다.여성의 [2]생리 직전에 증상이 악화되는 경우가 많다.

질 효모 감염은 칸디다의 [1]과도한 성장으로 인한 것이다.이 효모는 보통 질에 [1]소량 존재한다.질 효모 감염은 일반적으로 칸디다 알비칸스균에 의해 발생한다.칸디다 알비칸은 흔히 구강, 소화관, 질에 나쁜 [6]증상을 일으키지 않고 서식하는 흔한 곰팡이이다.과도한 칸디다 성장의 원인은 [7]잘 알려져 있지 않지만, 몇몇 소인자들은 확인되었다.

이것은 성병 감염으로 분류되지 않지만,[1][2] 성행위가 빈번한 사람들에게서 더 자주 발생할 수 있다.위험 요소로는 항생제 복용, 임신, 당뇨병, HIV/[2]AIDS 등이 있다.꽉 끼는 옷, 속옷의 종류, 개인 위생은 요인이 [2]되지 않는 것 같습니다.진단은 질 [1]분비물 샘플을 검사하는 것이다.성병, 클라미디아, 임질과 증상이 비슷하므로 검사를 권고할 [1]수 있습니다.

치료는 항진균제로 [4]한다.이것은 클로트리마졸과 같은 크림이나 플루코나졸과 [4]같은 경구 약물과 함께 사용될 수 있다.증거가 없음에도 불구하고, 면 소재의 속옷과 헐렁한 옷을 입는 것이 종종 [1][2]예방책으로 권장된다.더우싱이나 향기가 나는 위생 제품을 피하는 것도 권장된다.[1]프로바이오틱스는 활성 [8]감염에 유용하지 않은 것으로 밝혀졌다.

여성의 약 75%가 삶의 어느 시점에 적어도 한 번의 질 효모 감염을 가지고 있는 반면, 절반 가까이는 최소한 [1][9]두 번의 질 효모 감염을 가지고 있다.약 5%가 1년에 [9]3회 이상 감염된다.그것은 세균성 [3]질염 다음으로 흔한 질염의 원인이다.

징후 및 증상

질 전벽에 두껍고 응어리와 같은 플라크가 보이는 칸디다 외음부염의 검시입니다.약간의 홍반성 베이스가 이미지 중앙 부근에 표시되어 플라크의 일부가 벗겨졌습니다.

질 진드기의 증상에는 외음부 가려움증, 외음부 통증 및 자극, 성관계 중 통증 또는 불편함(초경화성 이상), 배뇨 중 통증 또는 불편함(이뇨) 및 보통 [10]무취인 질 분비물이 포함됩니다.효모 감염과 관련된 질 분비물은 종종 종이 페이스트나 코티지 치즈처럼 두껍고 덩어리로 묘사되지만, 또한 얇고 묽거나 두껍고 균일한 [2]질감을 가질 수 있다.한 연구에 따르면 질 효모 감염을 가진 여성은 그렇지 [11]않은 여성보다 자신의 배설물을 코티지 치즈처럼 묘사하지 않았다.

개똥지빠귀의 증상뿐만 아니라 외음부 염증도 나타날 수 있다.외음부 염증의 징후는 질과 외음부의 홍반(빨간색), 질 균열(피부 균열), 부종(액체의 축적으로 인한 용출), 또한 심각한 경우 위성 병변(주변 영역의 종양)을 포함한다.이것은 드물지만, 다른 진균 상태 또는 단순 헤르페스 바이러스(성기 헤르페스를 [12]일으키는 바이러스)의 존재를 나타낼 수 있습니다.

질 칸디다증은 [13]신생아에게 선천성 칸디다증을 일으키는 경우는 매우 드물다.

원인들

효모감염

약품

감염은 항생제를 [2]입으로 복용하는 여성의 약 30%에서 발생한다.광범위한 항생제는 질에 있는 유산균과 같은 건강한 박테리아를 죽인다.이 박테리아들은 보통 효모 [14][15]군집을 제한하는데 도움을 준다.

경구 피임약 사용은 질 [16][2]진드기의 위험 증가와 관련이 있다.

임신

임신 중 에스트로겐 수치가 높을수록 여성은 효모균 감염에 걸릴 확률이 높아진다.임신 중에는 칸디다 균이 더 흔하고, 재발성 감염도 [2]더 많다.임신 중 무증상성 외음부 외음부염을 치료하는 것이 [17]조산의 위험을 감소시킨다는 잠정적인 증거가 있다.

라이프스타일

감염은 성관계 없이 발생할 수 있지만, 높은 성관계 빈도는 [2]위험을 증가시킨다.개인 위생 방법이나 타이츠나 끈 팬티와 같은 몸에 딱 맞는 [2]옷은 위험을 증가시키지 않는 것으로 보인다.

질병.

당뇨병을 잘 통제하지 못하는 사람들은 감염률이 증가하는 반면 당뇨병을 잘 통제하지 못하는 사람들은 그렇지 않다.[2]HIV/[12]AIDS와 같이 면역기능이 떨어지거나 화학치료를 받는 사람들에게서 개똥지빠귀가 생길 위험도 증가한다.

다이어트

설탕이 많이 함유된 식단은 질 [2]개똥지빠귀의 위험을 증가시킬 수 있습니다; 몇몇 여성들에게서, 설탕 섭취를 줄이는 것은 질 [2]개똥지빠귀의 재발 위험을 줄이는 것으로 보입니다.

효모의 종류

칸디다 알비칸은 질 개똥지빠귀와 관련된 가장 흔한 효모 종이지만, 다른 종류의 효모에 의한 감염은 비슷한 증상을 일으킬 수 있습니다.질 효모 감염이 확인된 370명의 환자를 대상으로 한 헝가리 연구에서 다음과 같은 유형의 [18]감염이 확인되었다.

비알비칸디다균은 종종 질 개미의 첫 번째 치료 라인이 효과가 없는 복잡한 경우에서 발견됩니다.이 경우들은 면역력이 [19]떨어진 사람들에게서 더 가능성이 높다.

진단.

칸디다 알비칸의 유사 균사 슬링을 보여주는 칸디다 외음부 염증의 질 습식 거치대.왼쪽에 클라미드 포자가 보인다.

외음부 칸디다증은 질 [3]염증과 더불어 칸디다균의 존재이다.효모의 존재는 일반적으로 세 가지 방법 중 하나로 진단된다: 질 습식 현미경 검사, 미생물 배양 및 항원 검사.[3]결과는 복잡하지 않거나 [citation needed]복잡하다고 할 수 있습니다.

심플하지 않다

비복잡성 개똥지빠귀는 1년에 4회 미만이고 증상이 경미하거나 중간 정도이며 칸디다 알비카에 의한 것일 수 있으며 면역기능 [20]저하와 같은 유의한 숙주 요인이 없는 경우를 말한다.

복잡한

복잡한 개똥지빠귀는 1년에 4회 이상의 개똥지빠귀가 발생하거나 외음부 염증이 심한 증상을 보이는 경우입니다.또한 임신, 당뇨, 면역 기능 저하, 개똥지빠귀가 칸디다 [20]알비칸에 의한 것이 아니라면 복잡하다.

반복

생식 연령 여성 인구의 약 5-8%는 매년 4회 이상의 증상성 칸디다 감염을 겪게 된다. 이 상태를 재발성 외음부 칸디다증(RVVC)[21][22]이라고 한다.질과 내장에 칸디다균이 생기는 것은 재발 증상이 없는 사람에게서 흔히 볼 수 있기 때문에 재발하는 증상 감염은 칸디다균의 존재 때문만은 아니다.RVVC가 식민지화에 대한 특히 강한 염증 반응에서 비롯된다는 이론에 대한 약간의 뒷받침이 있다.칸디다 항원은 항원 제시 세포에 제시될 수 있으며, 이는 사이토카인 생성을 촉발하고 림프구와 호중구를 활성화하여 염증과 부종을 [23][24]일으킬 수 있다.

치료

일반적으로 다음과 같은 처리가 권장됩니다.

단기 국소 제제(즉, 단일 용량과 1-3일의 요법)는 복잡하지 않은 칸디다 외음부염을 효과적으로 치료한다.국소적으로 바르는 아졸 약물이 니스타틴보다 더 효과적이다.아졸로 치료하면 치료를 [4]완료한 환자의 80-90%에서 증상과 음성 문화가 완화됩니다.

이 식이요법의 크림과 좌약은 기름을 기반으로 하며 라텍스 콘돔과 다이어프램을 약화시킬 수 있습니다.항진균제를 사용한 질 진드기 치료는 최대 20%의 경우 효과가 없다.7-14일 이내에 증상이 사라지지 않으면 개똥지빠귀 치료는 실패한 것으로 간주됩니다.치료 실패에는 여러 가지 이유가 있다.예를 들어,[12] 감염이 진드기가 아닌 세균성 질염(비정상 질 분비물의 가장 일반적인 원인)과 같은 다른 종류인 경우.

반복

드물게 재발하는 경우, 가장 간단하고 비용 효율적인 관리는 자가 진단과 국소 [27]치료의 조기 시작이다.그러나, 이전에 칸디다성 외음부염으로 진단된 여성은 반드시 스스로를 진단할 수 있는 것은 아니다.따라서 처방전 없이 처방전 없이 처방전을 사용한 후 증상이 지속되거나 2개월 이내에 증상이 재발하는 여성은 진료소 기반 [4]검사를 통해 평가해야 한다.국소 제제의 불필요하거나 부적절한 사용은 일반적이며 외음부염의 다른 원인 치료가 지연되어 더 나쁜 [4]결과를 초래할 수 있다.

연간 4회 이상 재발하는 칸디다 외음부기염이 있는 경우, 경구 투여 플루코나졸에 이어 3일과 6일 후에 각각 [28]두 번째와 세 번째 용량으로 진행되는 등 더 긴 초기 치료 과정이 권장된다.

연간 4회 이상 경과한 후의 다른 치료법에는 10일간의 경구 또는 국소 치료 후 6개월 [26]동안 일주일에 한 번씩 플루코나졸을 경구 치료법으로는 플루코나졸이 있다.재발성 칸디다 외음부염의 약 10-15%는 칸디다 알비칸스가 아닌 [29]종에 기인한다.비알비칸 종들은 플루코나졸에 [30]대한 저항력이 더 높은 경향이 있다.따라서 치료 중 증상이 재발하거나 지속되면 항진균 [28]치료를 맞춤화하기 위한 특이성 및 항진균성 검사를 의미합니다.

대체의학

여성의 40%는 질 효모 [31]감염을 치료할 대안을 찾고 있다.예를 들어 허브 제제, 프로바이오틱스, 질산제 [31]등이 있습니다.다른 대안 치료법으로는 피임약 전환, 성 파트너 치료, 젠티안 [31]바이올렛 치료 등이 있다.그러나 이러한 치료의 효과는 많은 [31]연구를 받지 못했다.

프로바이오틱스(알약이나 요구르트)는 질 효모 [32]감염의 발생률을 감소시키지 않는 것으로 보인다.활성 [8]감염에 대한 이점은 발견되지 않았습니다.칸디다 감염을 치료 및 예방하는 생균제로는 유산균 발효 RC-14, 유산균 발효 B-54, 유산균 rhamnosus GR-1, 유산균 rhamnosus GG, 유산균 애시드필러스 [33]등이 있다.

예방을 [medical citation needed]위한 특수 세정 식단과 대장성 수요법의 사용을 뒷받침하는 증거는 없다.

역학

질 효모 감염의 수는 보고 가능한 질병이 아니며 임상적으로 실험실 [33]확인 없이 진단되는 경우가 많기 때문에 완전히 명확하지 않다.

칸디다증은 세균성 질병, 트리코모나스와 [3]함께 가장 흔한 질 감염증 중 하나이다.여성의 약 75%가 [2]일생에 적어도 한 번의 감염을 가지고 있으며, 40%-45%는 두 번 이상의 [20]증상이 있을 것이며, 약 20%의 여성이 [3]매년 감염된다.

조사.

C. 알비칸을 대상으로 하는 백신은 몇 년 전부터 활발하게 개발되고 있다.2018년 6월에 발표된 2단계 결과는 NDV-3A [34]백신 후보의 안전하고 높은 면역원성을 보였다.

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