헌혈

Blood donation
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헌혈 픽토그램
스위스 바젤 대학병원의 헌혈센터.왼쪽에서 오른쪽으로:두 개의 세포 분리기, 기증 전 혈압 측정과 혈액 수를 측정하기 위한 은둔 사무실, 오른쪽에는 전혈 기증을 위한 의자가 있다.

헌혈은 분업(전혈성분의 분리)이라는 과정에 의해 수혈 및/또는 바이오의약품 의약품으로 제조되는 혈액을 자발적으로 채취하여 사용할 때 발생한다.기증은 전혈일 수도 있고, 직접 특정 성분일 수도 있다.혈액은행은 채취 과정뿐만 아니라 이를 따르는 절차에도 참여하는 경우가 많다.

오늘날 선진국에서는, 대부분의 헌혈자들은 지역사회 공급을 위해 헌혈을 하는 무급 자원봉사자들이다.일부 국가에서는 기성 물자가 한정돼 있고 가족이나 친구가 수혈(지휘 기부)이 필요할 때 헌혈을 하는 경우가 대부분이다.많은 기부자들은 자선활동의 형태, 혈액 수요에 대한 일반적인 인식, 자신에 대한 신뢰 증가, 개인적인 친구나 친척을 돕는 것, 그리고 사회적 압박과 같은 몇 가지 이유로 기부를 한다.사람들이 기부하는 많은 이유들에도 불구하고, 충분한 잠재적 기부자들이 적극적으로 기부하지 않는다.그러나 이것은 헌혈이 증가하면 재난 중에 역전되어, 종종 나중에 폐기되어야 할 과잉 공급을 만들어 낸다.유급기부를 허용하는 국가에서는 일부 사람들이 급여를 받는 경우도 있고, 경우에 따라서는 유급휴가와 같은 금전 이외의 인센티브도 있다.사람들은 또한 자신의 미래 사용을 위해 피를 뽑을 수도 있다.기증하는 것은 비교적 안전하지만, 일부 기증자들은 바늘이 삽입된 곳에 멍이 들거나 기절할 수 있다.

잠재적 기증자들은 그들의 혈액을 사용하기에 안전하지 않은 것으로 평가된다.검사에는 HIV와 바이러스성 간염 등 수혈로 전염될 수 있는 질병에 대한 검사가 포함된다.기증자는 또한 의료 이력에 대한 질문에 답하고 짧은 신체 검사를 통해 기증자가 건강에 해롭지 않은지 확인해야 한다.기부가 얼마나 자주 기부를 할 수 있는지는 기부가 어떤 요소를 기증을 하는지, 기부가 이뤄지는 국가의 법에 따라 며칠에서 몇 달까지 차이가 난다.예를 들어 미국에서 기증자는 전혈 기증 사이에 56일(8주)을 기다려야 하지만 혈소판 기증[1] 사이에 7일, 플라스마페르시스 7일 동안 2번만 기다려야 한다.

뽑은 혈액의 양과 방법은 다양하다.채혈은 수작업으로 할 수도 있고 혈액의 특정 성분만 가져가는 자동화된 장비로 할 수도 있다.수혈에 사용되는 혈액의 성분은 대부분 유통기한이 짧고, 지속적인 공급유지는 지속적인 문제다.이로 인해 자가투여에 대한 관심이 어느 정도 높아지게 되었는데, 지속적인 재투여를 위해 수술 중에 환자의 혈액을 회수하거나 또는 그 대안으로 필요할 때 이전에 "자기 기증"을 하게 된다.(일반적으로 "기부"라는 개념은 자기 자신에게 주는 것을 의미하지는 않지만, 이러한 맥락에서 다소 용인할 수 있는 관용어가 되었다.ic.)

역사

찰스 리처드 드류(1904–1950)는 미국의 외과의사 겸 의학 연구자였다.그는 수혈 분야에서 연구하여, 혈액 저장에 대한 개선된 기술을 개발하였고, 제2차 세계대전 초기에 그의 전문 지식을 대규모 혈액 은행 개발에 적용하였다.이로 인해 의료진은 연합군의 수천 명의 생명을 구할 수 있었다.이 분야에서 가장 두드러진 흑인으로서 드류는 헌혈에 있어서 인종 차별 관행에 대해 과학적 근거가 부족하다고 항변하였고, 1950년까지 이 정책을 유지한 아메리카 적십자사(American Red Cross)[citation needed]와의 자리를 사임하였다.

기부 유형

일본 효고현 고베시 스마구 묘다니역 일적십자사 헌혈버스(혈액모바일)

헌혈은 채혈된 혈액을 누가 받을 것인가에 따라 그룹으로 나뉜다.[2]'유전자' 기증은 기증자가 혈액 은행에 보관하기 위해 혈액을 기증하여 알려지지 않은 수령자에게 수혈을 하는 것을 말한다.'지도적' 기부란 한 사람, 흔히 가족 구성원이 특정 개인에게 수혈을 위해 헌혈을 하는 것을 말한다.[3]정해진 공급이 존재할 때, 지시된 기부는 상대적으로 드물다.[4]'대체 기부자' 기부는 두 사람의 혼혈로 개발도상국에서 흔히 볼 수 있다.[5]이 경우 수혈에 사용되는 저장된 혈액을 대체하기 위해 수혈자의 친구나 가족이 헌혈을 함으로써 일관된 공급을 보장한다.보통 수술 후 나중에 기증자에게 다시 수혈될 혈액을 보관하고 있을 때 이를 '신뢰성 기증'[6]이라고 한다.의약품을 만드는 데 사용되는 혈액은 동종 기증이나 제조 전용의 기증으로 만들 수 있다.[7]

혈액은 때로는 유전적 혈색소증이나 다혈질 베라와 같은 상태를 치료하는 데 사용되는 고대 혈소판절제술과 유사한 방법으로 채혈되기도 한다.이 혈액은 헌혈로 처리되기도 하지만 수혈이나 추가 제조에 사용할 수 없을 경우 즉시 폐기될 수도 있다.[citation needed]

실제 과정은 국가의 법에 따라 다르며, 기부자에 대한 추천은 모금 단체에 따라 다르다.[8][9][10]세계보건기구는 헌혈 정책에 대한 권고안을 제시하지만 개발도상국에서는 이러한 권고안 중 많은 것들이 지켜지지 않고 있다.[11]예를 들어, 권장 시험에는 실험실 시설, 훈련된 직원 및 전문 시약이 필요하며, 이들 시약은 개발도상국에서 사용할 수 없거나 너무 비쌀 수 있다.[12]

기증자가 동종 혈액을 기증하러 오는 행사를 '혈류 운동' 또는 '혈액 기증 세션'이라고 부르기도 한다.이는 혈액은행에서 발생할 수 있지만 쇼핑센터, 직장, 학교, 예배당 등 지역사회의 장소에 설치되는 경우가 많다.[13]

선별

기증자는 전형적으로 이 과정에 동의해야 하며 체중, 헤모글로빈 수치 등 일정 기준을 충족해야 하는데, 이 요건은 미성년자가 부모나 보호자의 허가 없이 기증할 수 없다는 것을 의미한다.[14]어떤 나라에서는, 익명성을 제공하기 위해, 답은 이름이 아닌 기증자의 혈액과 연관되어 있고, 미국과 같은 다른 나라에서는, 자격이 없는 기증자의 목록을 만들기 위해 이름이 유지된다.[15]만약 잠재적 기증자가 이 기준을 충족하지 못하면, 그들은 '취소'된다.이 용어는 자격이 없는 많은 기부자들이 나중에 기부하는 것이 허용될 수 있기 때문에 사용된다.미국의 혈액 은행은 치료용 기증자의 혈액일 경우 혈액에 라벨을 붙여야 할 수도 있기 때문에 일부는 혈액 질환이 있는 기증자의 기부를 받지 않는다.[16]호주 적십자사 혈액관리국과 같은 다른 기관들은 혈색소증을 가진 기증자들로부터 혈액을 받는다.혈액의 안전성에 영향을 주지 않는 유전적 질환이다.[17]

특정 혈액형, 특히 희귀 혈액형이 특정 인종 집단에서 더 흔하기 때문에 기증자의 인종이나 민족적 배경이 중요한 경우도 있다.[18]역사적으로 미국에서는 기부자들이 인종, 종교, 민족에 대해 분리되거나 제외되었지만, 이것은 더 이상 표준적인 관행이 아니다.[19][20]

수취인 안전

남성과 성관계를 가진 남성을 위한 헌혈 정책
– 남성과 성관계를 가진 남성은 헌혈을 할 수 있으며, 연기는 없다.
– 남성과 성관계를 가진 남성은 헌혈을 할 수 있다.임시이연
– 남성과 성관계를 가진 남성은 헌혈을 할 수 없음; 영구 연기
– 데이터 없음
남성과 성관계를 가진 남성의 여성 성 파트너를 위한 헌혈 정책
– 남성과 성관계를 가진 남성의 여성 성 파트너는 헌혈할 수 있음; 연기 금지
– 남성과 성관계를 가진 남성의 여성 성 파트너는 헌혈을 할 수 있다.임시이연
– 남성과 성관계를 가진 남성의 여성 성 파트너는 헌혈을 할 수 없음; 영구 연기
– 데이터 없음

기부자들은 기부금을 받는 사람에게 위험하게 만들 수 있는 건강상의 위험을 검사 받는다.이러한 제한들 중 일부는 HIV 전염의 위험 때문에 남성들과 성관계를 가진 남성들의 기부를 제한하는 것과 같은 논란이 있다.[21]2011년 영국(북아일랜드 제외)은 MSM 기부자에 대한 전면 금지를 보다 좁은 제한으로 축소해 MSM이 지난 1년 이내에 다른 남성과 성관계를 가진 경우에만 헌혈을 할 수 있도록 했다.[22]FDA에 의해 2015년 말 미국에서도 비슷한 변화가 있었다.[23]2017년 영국과 미국은 규제를 3개월로 더 줄였다.[24]자동 기증자는 기증자만이 혈액을 받을 수 있기 때문에 수령인 안전 문제에 대해 항상 검진되지 않는다.[25]기증된 혈액은 임산부나 출산 연령의 여성에게 주어질 수 있기 때문에 기형 유발(출생 결함 유발) 약물을 복용하는 기증자는 이연된다.이러한 약에는 아세트레틴, 에트레틴, 동위원소레티노인, 피나스테라이드, 두타스테라이드가 포함된다.[26]

기증자들은 HIV, 말라리아, 바이러스성 간염과 같이 수혈로 전염될 수 있는 질병의 징후와 증상을 검사한다.심사에는 말라리아나 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)의 위험이 있는 국가로의 여행과 같은 다양한 질병의 위험 요인에 대한 질문이 포함될 수 있다.이 질문들은 나라마다 다르다.예를 들어, Québec과 나머지 캐나다, 폴란드, 그리고 많은 다른 장소의 혈액 센터들이 vCJD의 위험을 위해 영국에 살았던 기증자들을 연기하지만,[27][28] 영국의 기증자들은 영국에서 수혈한 경우에만 vCJD 위험에 대해 제한을 받는다.[29]

기부자 안전

기증자는 또한 혈액 기증이 건강에 해롭지 않은지 확인하기 위해 그들의 의료 기록에 대한 구체적인 질문을 받는다.기증자의 헤마토크리트나 헤모글로빈 수치는 혈액의 손실이 빈혈로 이어지지 않는지 검사하는데, 이 검사는 기증자가 부적격인 가장 흔한 원인이다.[30]미국적십자사가 헌혈을 위해 수용한 헤모글로빈 수치는 12.5g/dL(여성의 경우)이고 13.0g/dL(남성의 경우)에서 20.0g/dL까지이며, 헤모글로빈 수치가 높거나 낮은 사람은 기부할 수 없다.[31]맥박, 혈압, 체온도 평가한다.노년기 기증자도 건강상의 우려 때문에 나이가 들면서만 연령이 늦어지는 경우가 있다.[32]연령 외에도 체중과 키는 기부자의 자격을 고려할 때 중요한 요소다.예를 들어, 미국 적십자는 전혈과 혈소판 기증에 대해 110파운드(50kg) 이상, 동력 적혈구 기증에 대해서는 최소 130파운드(59kg) 이상, 그리고 최소 150파운드(68kg) 이상(페말레)이 되어야 한다.[33]임신 중 헌혈의 안전성은 철저히 연구되지 않았으며, 임신부는 대개 임신 후 6주까지 연기된다.[34]

혈액검사

헌혈 후 주어지는 환자 건강검진 보고서.

기증자의 혈액형은 수혈에 혈액이 사용될지 여부를 결정해야 한다.채취 기관은 통상 혈액형이 A형, B형, AB형, O형인지와 기증자의 Rh(D)형인지 확인하고 덜 흔한 항원에 대한 항체를 선별한다.크로스매치를 포함한 더 많은 테스트는 보통 수혈 전에 이루어진다.O형은 흔히 '보편적 기증자'[35]로 언급되지만 이는 적혈구와 전혈구 수혈만을 가리킨다.혈장 및 혈소판 수혈의 경우 시스템은 반대로 바뀐다: AB 양극은 범용 혈소판 기증자 유형이고 AB 양극과 AB 음극 모두 범용 혈장 기증자 유형이다.[36][37]

대부분의 혈액에서 성병을 포함한 질병 검사를 받는다.[38]사용되는 검사는 고감도 선별 검사로 실제 진단이 이뤄지지 않는다.일부 테스트 결과는 나중에 더 구체적인 테스트를 사용하여 잘못된 긍정으로 판명된다.[39]거짓 부정은 드물지만, 거짓 부정은 오염된 단위를 의미할 수 있기 때문에 기부자들은 익명의 성병 검사를 위해 헌혈을 사용하는 것을 꺼린다.이 검사들이 양성일 경우 대개 혈액을 폐기하지만 자가 기증과 같은 예외도 있다.기증자에게는 일반적으로 검사 결과를 통지한다.[40]

기증된 혈액은 여러 방법으로 검사하지만 세계보건기구(WHO)가 권고한 핵심 검사는 다음 4가지다.[citation needed]

WHO는 2006년 조사 대상 124개국 중 56개국이 모든 헌혈에 이러한 기본 검사를 사용하지 않았다고 보고했다.[12]

수혈 전염 감염에 대한 다양한 다른 테스트는 종종 국소 요건에 기초하여 사용된다.추가 시험은 비용이 많이 들고, 경우에 따라서는 비용 때문에 시험을 시행하지 않는다.[41]이러한 추가 검사에는 웨스트 나일 열과[42] 개코시스 같은 다른 전염병이 포함된다.[43]때로는 각 검사의 한계를 커버하기 위해 단일 질병에 대해 여러 검사를 사용한다.예를 들어, HIV 항체 검사는 최근에 감염된 기증자를 발견하지 못하므로, 일부 혈액 은행은 감염된 기증자를 발견하기 위해 기본 항체 검사 외에 p24 항원이나 HIV 핵산 검사를 사용한다.시토메갈로바이러스는 많은 기증자들이 양성 반응을 보일 것이라는 점에서 기증자 테스트에서 특별한 경우다.[44]이 바이러스는 건강한 수혜자에게는 위험하지 않지만, 면역력이 약한 영유아나[45] 다른 수혜자들에게 해를 끼칠 수 있다.[44]

혈액 획득

헌혈하는 미 해군 선원
기증의 다양한 단계에 있는 기증자의 팔.왼쪽에 있는 두 장의 사진은 혈압 측정띠가 지혈대로 사용되고 있는 모습이다.

기증자에게서 혈액을 얻는 방법은 크게 두 가지가 있다.가장 빈번한 것은 단순히 정맥의 혈액을 전혈로 복용하는 것이다.이 혈액은 대개 적혈구와 혈장으로 나뉘는데, 대부분의 수령자는 수혈을 위한 특정 성분만 필요로 하기 때문이다.일반적인 기부금은 450밀리리터(또는 약 1미리터)[46]의 전혈이지만 500밀리리터 기부도 흔하다.역사적으로 인도의 헌혈자들은 250밀리리터 또는 350밀리리터만 기부하고 중화인민공화국의 헌혈자들은 300밀리리터, 400밀리리터 규모의 헌혈이 보편화되었음에도 불구하고 200밀리리터만 기부할 것이다.[47]

또 다른 방법은 기증자로부터 혈액을 뽑아 원심분리기나 필터를 이용해 분리하고 원하는 부분을 보관한 뒤 나머지는 기증자에게 돌려주는 것이다.이 과정을 무세포라고 하는데, 이런 목적을 위해 특별히 설계된 기계로 하는 경우가 많다.이 과정은 특히 혈장, 혈소판, 적혈구 등에 흔하다.[48]

직접 수혈의 경우 정맥을 사용할 수 있지만 대신 동맥에서 혈액을 채취할 수도 있다.[49]이 경우 혈액은 저장되지 않고 기증자에서 수령자로 직접 펌프질된다.이것은 수혈을 위한 초기 방법이었고 현대적인 관행에서는 거의 사용되지 않는다.[50]제2차 세계 대전 중 물류에 문제가 있어 단계적으로 폐지되었고, 부상병 치료에서 돌아온 의사들이 민간인 생활로 돌아오면 보관된 혈액을 보관하기 위해 은행을 세웠다.[51]

현장 준비 및 피 그리기

혈액을 채취하기 위해 정맥에 나비 바늘을 삽입한다.

혈액은 피부에 가까운 큰 팔 정맥에서 뽑히는데, 대개 팔꿈치 안쪽의 중앙 정맥이다.혈관 위의 피부는 요오드나 클로로헥시딘[52] 등 소독제로 세척해 피부세균이 채취한 혈액을[52] 오염시키지 않도록 하고 바늘이 공여자의 피부를 뚫은 곳의 감염도 예방한다.[53]

큰[54] 바늘(16~17 게이지)은 적혈구가 바늘을 통해 흐를 때 물리적으로 손상될 수 있는 피복력을 최소화하기 위해 사용된다.[55]지혈은 때로는 팔 정맥의 혈압을 증가시키고 그 과정을 빠르게 하기 위해 상팔에 감싼다.기증자는 또한 정맥을 통한 혈류를 증가시키기 위해 물체를 잡고 반복적으로 짜도록 유도될 수 있다.[citation needed]

기계 트레이가 가방을 자극해 혈액을 항응고제와 섞고 응고를 막는다.

양친 모두에 의한 혈연

추가 정보:전혈

가장 흔한 방법은 기증자의 정맥에서 용기로 혈액을 채취하는 것이다.채혈량은 국가에 따라 200밀리리터부터 550밀리리터까지 다양하지만 450500밀리리터가 대표적이다.[44]혈액은 보통 구연산나트륨, 인산염, 덱스트로스, 아데닌이 함유된 유연한 비닐봉지에 저장된다.이 조합은 혈액이 응고되지 않게 하고 보관하는 동안 42일까지 보존한다.[56][57][58]다른 화학물질들은 가공 중에 첨가되기도 한다.

전혈의 혈장은 수혈용 혈장을 만드는 데 사용될 수도 있고 분획이라는 과정을 이용하여 다른 약으로 가공할 수도 있다.이것은 제2차 세계 대전 중 부상자를 치료하기 위해 사용된 건조 혈장의 발달이었고, 그 과정에서 변형된 것들은 여전히 다양한 다른 약들을 만드는데 사용되고 있다.[59][60]

아페레시스

주요 기사:아페레시스, 에리트로시타페리스, 플라스마페레시스, 혈소판페레시스
미국 적십자사 기부센터에서 독수리를 이용해 모은 혈소판.

아페레시스(Aperesis)는 혈액이 특정 성분 하나를 분리해내고 나머지는 기증자에게 돌려주는 기구를 통해 전달되는 헌혈 방식이다.보통 반환되는 성분은 적혈구인데, 이는 대체하는 데 가장 오랜 시간이 걸리는 부분이다.이 방법을 사용하면 혈장이나 혈소판을 안전하게 전혈을 기증할 수 있는 것보다 훨씬 더 자주 기증할 수 있다.[61]이러한 것들은 결합될 수 있으며, 기증자가 동일한 기증으로 혈장과 혈소판을 둘 다 기증한다.[citation needed]

혈소판은 또한 전혈로부터 분리될 수 있지만, 그것들은 여러 개의 기부로부터 모아져야 한다.치료용량을 위해서는 3~10단위의 전혈이 필요하다.[62]혈소판 세포는 각 기증에서 적어도 한 번의 전체 선량을 제공한다.[citation needed]

혈소판 기증을 하는 동안, 혈소판은 환자로부터 뽑히고 혈소판은 다른 혈액 성분으로부터 분리된다.나머지 혈액, 적혈구, 혈장, 백혈구 등은 환자에게 돌려준다.이 과정은 1회의 기부금을 모으기 위해 최대 2시간의 기간 동안 여러 차례 완료된다.[63]

플라스마페레시스(Plasmaperesis)는 제조에 사용되는 소스 혈장을 전혈에서 혈장과 유사한 약물로 채취하는 데 자주 사용된다.혈소판과 동시에 채취한 혈장을 동시 혈장이라고 부르기도 한다.

아페레시스(Aperesis)는 한 번의 기증(일반적으로 "두 개의 적색"으로 알려진)으로 평소보다 많은 적혈구를 모으고 수혈을 위해 백혈구를 모으는 데도 쓰인다.[64][65]

비교적 큰 바늘은 헌혈에 쓰인다.

기부금 회수 및 기간

대부분의 부작용은 기부가 진행되는 기간이나 직후에 발생하기 때문에 기부가 끝난 후 10~15분 정도 기부가 이뤄진다.[66]혈액 센터는 일반적으로 기증자의 회복을 돕기 위해 오렌지 주스와 쿠키와 같은 가벼운 다과를 제공하거나 점심 용돈을 제공한다.[67]바늘 부위는 붕대로 덮여 있고 기증자는 붕대로 몇 시간 동안 붕대를 감아 두도록 지시되어 있다.[46]더운 기후에서, 기부자들은 기부한 후 몇 시간 전까지는 탈수증(연성 운동과 게임, 술)을 피하는 것이 좋다.[citation needed]

기증된 혈장은 2~3일 후에 교체된다.[68]적혈구는 건강한 성인 남성의 경우 평균 36일, 느린 속도로 순환계에 골수로 대체된다.한 연구에서 회복 기간은 20일에서 59일이었다.[69]이러한 대체율은 기증자가 얼마나 자주 헌혈을 할 수 있는지의 기초가 된다.[citation needed]

플라스마페레스와 혈소판 세포 기증자는 적혈구를 상당량 잃지 않기 때문에 훨씬 더 자주 기증할 수 있다.기부자가 기부할 수 있는 정확한 빈도는 나라마다 다르다.예를 들어 미국의 플라스마페레스 기증자는 일주일에 두 번 많은 양을 기부할 수 있고 명목상 1년에 83리터(약 22갤런)를 기부할 수 있는 반면, 일본의 동일한 기증자는 격주로만 기부할 수 있고 1년에 약 16리터(약 4갤런)[70]만 기부할 수 있다.

철분 보충제는 첫 번째 기증 방문과 이후 기증에서 헤모글로빈이 낮기 때문에 기증 연기율이 감소한다.철분 보조 기증자는 헤모글로빈과 철분 저장소가 더 많다.반면 철분 보충제는 설사와 변비, 경각성 복부 불편 등을 유발하는 경우가 많다.철매점 측정이 없는 철제보충의 장기적인 효과는 알 수 없다.[71]

합병증

기부자들은 기부로 인한 심각한 합병증의 위험에 처할 수 있는 건강상의 문제로 검진을 받는다.처음 기증자, 십대, 그리고 여성들은 반응의 위험성이 더 높다.[72][73]한 연구는 기부자의 2%가 기부금에 대해 부정적인 반응을 보인다는 것을 보여주었다.[74]이런 반응은 대부분 경미하다.19만 4천 건의 기부금을 조사한 결과 장기 합병증을 가진 기부자는 단 한 명뿐이었다.[75]미국에서는 혈액 은행이 헌혈과 관련이 있을 수 있는 모든 사망을 보고해야 한다.2008년 10월부터 2009년 9월까지의 모든 보도를 분석한 결과 6건의 사건을 평가한 결과 사망자 중 5명이 기부와 명백히 무관한 것으로 나타났으며, 나머지 사건에서는 기부가 사망원인이라는 증거를 찾지 못했다.[76]

기부 후 3일 후 타박상

혈압의 급격한 변화 때문에 저혈액 반응이 일어날 수 있다.실신하는 것은 일반적으로 직면하는 최악의 문제다.[77]

그 과정은 다른 형태의 골수절제술과 유사한 위험을 가지고 있다.바늘 삽입으로 인한 팔의 타박상이 가장 일반적인 관심사다.한 연구는 1% 미만의 기부자들이 이 문제를 가지고 있다는 것을 발견했다.[78]헌혈의 덜 흔한 합병증이 많이 발생하는 것으로 알려져 있다.동맥혈, 지연 출혈, 신경 자극, 신경 손상, 힘줄 부상, 혈전염, 알레르기 반응 등이 이에 해당한다.[79]

기증자들은 혈액이 응고되지 않도록 하기 위해 독성 채집 절차에 사용되는 구연산나트륨에 대해 가끔 부작용을 일으킨다.항응고제는 채집되지 않는 혈액 성분과 함께 기증자에게 돌아가기 때문에 기증자의 혈액에 있는 칼슘을 묶어 저칼슘을 유발할 수 있다.[80]이러한 반응은 입술에 따끔거리는 경향이 있으나 경련, 발작, 고혈압, 또는 더 심각한 문제를 일으킬 수 있다.[81]기부자들은 때때로 이러한 부작용을 막기 위해 기부하는 동안 칼슘 보충제를 받는다.[82]

적혈구 시술에서는 적혈구가 돌아온다.이를 수작업으로 하고 기증자가 다른 기증자로부터 혈액을 받으면 수혈 반응이 일어날 수 있다.수동적 용종은 이러한 위험 때문에 선진국에서는 극히 드물고 자동화된 시술은 전체 헌혈만큼이나 안전하다.[83]

헌혈자의 마지막 위험은 제대로 살균되지 않은 장비에서 비롯된다.[84]혈액과 직접 접촉하는 장비는 사용 후 폐기하는 경우가 대부분이다.[85]재사용 장비는 1990년대 중국에서 중대한 문제였으며, 25만 명에 이르는 혈장 기증자들이 공유 장비에서 HIV에 노출되었을 수 있다.[86][87][88]

저장, 공급 및 수요

전혈은 원심분리기를 사용하여 보관과 수송을 위한 부품으로 분리되는 경우가 많다.

저장 및 혈액 저장 수명

주요 기사:혈액은행

채취한 혈액은 보통 혈액은행에 별도의 성분으로 저장되며, 이들 중 일부는 유통기한이 짧다.일부 혈소판을 2008년 현재 연구 중이지만 장기간 보관할 수 있는 저장 방법은 없다.[89]혈소판에 사용되는 가장 긴 저장 수명은 7일이다.[90]

가장 많이 사용되는 성분인 적혈구(RBC)는 냉장온도에서 35~42일의 저장수명을 갖는다.[91][92](상대적으로 드물게) 장기보관 용도의 경우 글리세롤 혼합으로 혈액을 냉동시켜 연장할 수 있지만, 이 과정은 비용이 많이 들고 보관하기 위해 극도로 차가운 냉동고가 필요하다.[44]플라즈마는 장기간 냉동 보관할 수 있으며 일반적으로 1년의 유효기간이 주어지며 공급유지는 문제가 적다.[93]

혈액수요

미국 적십자사는 미국에서는 2초마다 혈액이 필요하고 30초마다 혈소판이 필요하다고 말한다.[94]말할 것도 없이, 혈액형마다 일관된 요구가 있는 것은 아니다.어떤 혈액형이 재고를 가지고 있다고 해서 다른 혈액형이 재고를 보증하는 것은 아니다.혈액은행은 일부 단위가 재고가 있을 수 있지만 다른 단위가 부족하여 궁극적으로 특정 혈액형에 대한 단위가 필요한 환자들은 절차를 지연시키거나 취소하게 된다.[95]또한, 균형을 맞추기 위해 기부자의 증가가 없는 수혈의 경우 매년 약 5~7%가 증가하고 있으며, 이러한 증가된 수치를 반영하기 위해 기부의[96] 증가가 예측되지 않은 상태에서 미래에 더 많은 수혈이 필요한 노인 인구가 증가하고 있다.이는 1998년 적십자에 대한 헌혈이 8%로 증가해 총 50만대가 증가했지만 병원들의 헌혈 욕구는 11%[97] 증가했다.

헌혈은 수 십 년 동안 주기적인 부족을 반복적으로 언급하면서 항상 수요가 높은 경향이 있다.[98]그러나 이런 추세는 국가적 재난 때 차질을 빚는다.이러한 추세는 사람들이 재난이 없는 기간과 비교할 때, 틀림없이 기부가 필요한 만큼 필요하지 않을 때 재난 중에 가장 많이 기부하고 있다는 것을 보여준다.[98]1988년부터 2013년까지 국가 재난 때마다 100대 이상의 기부금이 남았다는 보고가 있었다.[99]이러한 패턴의 대표적인 예로는 9.11 테러 사건이다.한 연구에 따르면 9월 11일 이전 4주에 비해 테러 발생 후 첫 주 동안 1만8,700명의 기부가 증가한 것으로 추정되었다. 4,000명의 기부는 공격 전 처음 기부자의 평균 기부가 약 2만2,700명으로 증가한 반면, 반복 기부자는 기부를 증가시켰다.주당 1만 명=당초 기부는 1만6400여 명으로 추산돼 9월 11일 이후 2만6400여 명으로 늘었다.[100]따라서 9.11 테러 발생 후 첫 주에는 공격 4주 전 평균 주간 기부금에 비해 전체적으로 2만8700여건의 기부금이 증가한 것으로 추정됐다.공격 당일부터 모든 헌혈센터에서 기부금 증가가 관찰됐다.[100]헌혈은 9/11 이후 처음 몇 주 후 평균을 상회하는 반면, 헌혈 건수는 9/11 이후 둘째 주부터 넷째 주 사이에 약 4만 9천 건에서 2만 6천 대 2만 8천 건으로 줄었다.[100][98]기증자가 크게 늘었음에도 불구하고 처음 기증자가 반복 기증자가 되는 비율은 공격 전과 공격 전과 후에 동일했다.[100]

보관시간이 한정돼 있다는 것은 재난에 대비할 혈액이 비축되기 어렵다는 뜻이다.이 주제는 미국에서의 9.11 테러 이후 긴 시간 동안 논의되었고, 재난 동안 수집하는 것은 비현실적이며, 항상 적절한 공급을 유지하는 데 노력을 집중해야 한다는 데 의견이 일치했다.[101]미국의 혈액센터는 통상적인 수혈 수요에 대해 3일분의 공급조차 유지하기 어려운 경우가 많다.[102]

기부 수준

세계보건기구(WHO)는 세계 헌혈의 날을 매년 6월 14일로 인정해 헌혈을 촉진하고 있다.ABO혈단계를 발견한 과학자 칼 랜드스테이너의 생일이다.[103]2012년 세계 헌혈자의 날 캠페인인 '모든 헌혈자는 영웅이다'의 주제는 모든 사람이 헌혈을 통해 영웅이 될 수 있다는 생각에 초점이 맞춰져 있다.WHO는 2011~2013년 180개국이 보고한 자료를 토대로 연간 약 1억1250만대의 혈액이 채취되고 있는 것으로 추정했다.[104]

미국에서는 인구의 37%[105]인 1억 1천 1백만 명의 시민이 헌혈 대상자로 추정된다.[106]그러나 매년 37%의 헌혈 대상자 중 10% 미만이 기부한다.[106]영국의 NHS는 헌혈 수준을 "4%[107]에 불과하다"고 보고한 반면, 캐나다의 경우는 [108]3.5%이다.

도너레이터의 인센티브와 억제력

여러 연구에서 사람들이 기부하는 주된 이유는 이기심, 자선, 혈액 수요에 대한 일반적인 인식, 자신에 대한 신뢰 증가, 개인적인 친구/상대적 도움, 사회적 압력 때문이라는 것을 보여주었다.[109]반면 헌혈 부족은 두려움, 의료인에 대한 신뢰 부족, 불편함, 기부에 대한 배려 부족으로 발생할 수 있다.[110]병리학자 레오 매카시는 혈액 부족은 통상적으로 7월 4일과 노동절 사이 그리고 크리스마스와 새해 사이에 발생한다고 말한다.[96]

기부자 건강 혜택

철분 과부하가 걸리기 쉬운 환자의 경우 헌혈로 인해 유독물량이 쌓이는 것을 막는다.[111]헌혈은 남성들의 심장병 위험을 줄일 수 있지만, 그 연관성은 확고히 확립되지 않았고, 기증자들이 건강 문제로 검진을 받기 때문에 선택 편견에서 비롯되었을 수도 있다.[112][113]

2012년 발표된 연구는 대사증후군 환자의 경우 반복적인 헌혈이 혈압, 혈당, HBA1c, 저밀도 지단백질/고밀도 지단백질 비율, 심박수 감소에 효과가 있다는 것을 입증했다.[114]

공여보상금

50, 25, 100개의 기부금에 대한 영국상
싱가포르 적십자사의 루비상 75개 자발적 기부
스페인 아빌라의 헌혈자 기념비

세계보건기구(WHO)는 1997년 모든 헌혈이 미지급된 자원봉사자로부터 나온다는 목표를 세웠으나 2006년 현재 조사대상 124개국 중 49개국만이 이를 표준으로 제정했다.[12]탄자니아 등 일부 국가는 2005년 기부자의 20%가 무급 자원봉사자, 2007년 80%를 기록하는 등 이 기준을 향해 큰 진전을 이뤘지만 WHO가 조사한 124개국 중 68개국은 거의 진전이 없었다.[5]미국의 대부분의 플라스마페레스 기증자들은 여전히 기부금으로 지불된다.[115]기부자들은 현재 기부당 25달러에서 50달러 사이의 돈을 받는다.[116]예를 들어, 브라질과 영국 같은 일부 국가에서는, 혈액이나 다른 인체 조직의 기증에 대해 금전적 또는 그 밖의 다른 방법으로 보상을 받는 것은 불법이다.[117]

정기적인 기부자에게는 일종의 비화폐성 인식이 주어지는 경우가 많다.휴직은 흔한 혜택이다.[118]예를 들어, 이탈리아에서는 헌혈자들이 직장에서 유급 휴일로 기부의 날을 받는다.[119]혈액 센터들은 기부자들이 부족할 때 우선권을 가질 것이라는 보장, 무료 티셔츠, 응급처치 키트, 윈드실드 스크래퍼, 펜, 그리고 이와 유사한 장신구들과 같은 인센티브를 추가할 것이다.기부자에 대한 경품도면, 성공적인 드라이브 기획자에 대한 포상 등 잠재적 기부자를 모집하는 사람들에게도 인센티브가 주어진다.[120]헌신적인 기부자의 인정은 흔하다.예를 들어 싱가포르 적십자사에서는 25개 기부금에 대한 '동상'을 시작으로 '혈액 기부자 모집 프로그램'에 따라 일정 수의 기부를 한 자발적 기부자에 대한 상을 수여한다.[121]말레이시아 정부도 헌혈 후 4개월간 무료 외래진료와 입원급여 등 헌혈자에 대한 무료 외래진료 및 입원급여를 제공한다.[122]폴란드에서는 특정 양의 혈액(남성 18리터, 여성 15리터)을 기증한 뒤 훈장뿐 아니라 '정식 명예 헌혈자'라는 칭호를 받는다.또한 폴란드 대도시에서 인기 있는 특권은 대중교통을 자유롭게 이용할 수 있는 권리지만 특권을 얻기 위한 조건은 도시에 따라 다를 수 있다.COVID-19 대유행 기간 동안, 많은 미국 혈액 센터들이 기부 장려책으로 무료 COVID-19 항체 검사를 광고했지만, 이러한 항체 검사는 또한 혈액 센터가 회복성 혈장 기증을 위해 어떤 기증자에게 플래그를 붙일 수 있는지를 결정하는 데에도 유용했다.[123][124][125]

대부분의 동종유전자 헌혈자들은 자선활동으로 기부를 하고 있으며 기부로부터 직접적인 혜택을 받기를 기대하지 않는다.[126]사회학자 리처드 티트무스는 1970년 저서 '선물관계'에서 다음과 같이 말했다. 휴먼 블러드부터 사회정책에 이르기까지 미국과 영국의 상업적, 비상업적 헌혈제도의 장점을 비교한 결과 후자에 유리하게 내려왔다.이 책은 미국에서 베스트셀러가 되었고, 그 결과 개인 시장을 혈세로 규제하기 위한 입법이 이루어졌다.[127]그 책은 여전히 피를 상품으로 바꾸는 현대 논쟁에서 언급되고 있다.[128]이 책은 1997년 다시 출간돼 장기기증, 정자기증 등 유사 기증 프로그램에도 같은 아이디어와 원칙이 적용된다.[129]러시아에서는 40개의 자발적인 기부금 후 "러시아의 명예 기부자"로 수여된다.연방정부는 수여된 기증자에 대해 연간 지급을 제공한다. 지역별로 추가 혜택을 제공할 수 있다(무료 대중교통, 공공요금 감면 등).러시아의 일부 지역에서는 자발적으로 기부한 액수가 적은 (모스크바와 상트페테르부르크를 위한 20개의 기부금)에 그들 자신의 상들을 제공하는데, 이는 각 지역에서만 인정되는 상이다.

참고 항목

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