지연 용혈성 수혈 반응

Delayed hemolytic transfusion reaction
지연 용혈성 수혈 반응
전문헤모글로빈

지연된 용혈성 수혈반응(DHTR)은 수혈반응의 일종이다.[1][2][3]질병관리본부(Centers for Disease Control, CDC) National Healthcare Safety Network(NHSN) Hemovigilance Module에 따르면 다음과 같이 정의된다.[4]

메커니즘

키드 혈액 항원이 없는 사람(예: Jka-Jkb+ 환자)이 적혈구 수혈에서 키드 항원(예: Jka-antigen)을 받아 알로안티바디(anti-Jka)를 형성하는 경우, 이후 Jka-antigen 양성 적혈구로 수혈하면 환자는 항균으로 지연된 용혈성 수혈 반응을 보일 수 있다.수혈된 Jka-antigen 양성 적혈구를 냄새로 용혈한다.이런 반응을 보이는 다른 일반적인 혈액군은 더피, 레수스, 켈이다.[5]

진단

  • 수혈 중단 후 24시간~28일 사이에 개발된 항체에 대한 양성 직접 항구로불린 검사(DAT)
  • 수혈된 적혈구에 알로티비드가 존재하는 양의 용출 테스트 또는 수신자 혈청에서 새롭게 확인된 적혈구 알로티비이드.
    항체 용출은 적혈구 표면에서 항체를 제거하는 과정이다.기법에는 열, 초음파, 산 또는 유기 용제의 사용이 포함된다.모든 상황에서 최선의 방법은 없다.[6]용출 시험에서 용출 항체는 알려진 표현형의 시약 적혈구 패널에 대해 후속적으로 시험된다.[7]
  • 투과 후 헤모글로빈 수치가 불충분하게 상승하거나 헤모글로빈 수치가 투과 전 수준으로 급격히 하락하거나 달리 설명할 수 없는 스피로머신(spherocyte)의 출현.

개연성 진단

  • 새롭게 확인된 적혈구 알로앤티바디는 수혈 중단 후 24시간에서 28일 사이에 입증되었지만 결정적인 사례 정의 기준을 충족하기 위한 불완전한 실험실 증거를 보여주었다.

역학.

수혈 지연 반응은 급성 수혈 반응에 비해 더 자주 발생한다(2011년 미국에서 수혈된 혈액 성분 20,569개 중 1개).[8]

참조

  1. ^ Noizat-Pirenne F, Bachir D, Chadebech P, et al. (December 2007). "Rituximab for prevention of delayed hemolytic transfusion reaction in sickle cell disease". Haematologica. 92 (12): e132–5. doi:10.3324/haematol.12074. PMID 18055978.
  2. ^ Talano JA, Hillery CA, Gottschall JL, Baylerian DM, Scott JP (June 2003). "Delayed hemolytic transfusion reaction/hyperhemolysis syndrome in children with sickle cell disease". Pediatrics. 111 (6 Pt 1): e661–5. doi:10.1542/peds.111.6.e661. PMID 12777582.
  3. ^ Elenga N, Mialou V, Kebaïli K, Galambrun C, Bertrand Y, Pondarre C (December 2008). "Severe neurologic complication after delayed hemolytic transfusion reaction in 2 children with sickle cell anemia: significant diagnosis and therapeutic challenges". J. Pediatr. Hematol. Oncol. 30 (12): 928–30. doi:10.1097/MPH.0b013e31818c9172. PMID 19131783.
  4. ^ "NHSH Biovigilance Component: Hemovigilance Module Surveiilance Protocol v2.5.2". Retrieved May 1, 2018.
  5. ^ Vassiliki Kazakou, MD; Alexandra Kousoulakou, MD; Euthemia Melissari, MD (2007). "Delayed hemolytic transfusion reaction by a Kidd antibody after heart surgery: Case report and review of the literature". The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 133 (5): 1364–5. doi:10.1016/j.jtcvs.2006.11.022. PMID 17467459. Archived from the original on 2013-04-14.
  6. ^ George H. Roberts (2006). "Elution Techniques in Blood Bank" (PDF). American Medical Technologists (AMT).
  7. ^ Brian Nagao, Shan Yuan, Qun Lu (2011). "Drug-induced Immune Hemolytic Anemia and Thrombocytopenia" (PDF). Transfusion Medicine. 54 (4).{{cite journal}}: CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크)
  8. ^ "The 2011 National Blood Collection and Utilization Survey Report" (PDF). Department of Health and Human Services. Retrieved 21 January 2016.