크로스매칭

Cross-matching
크로스매칭
Compatibility testing concerning RBCs 2014-02-01 00-42.jpg
RBC 관련 호환성 테스트
메슈D001788

교차매칭 또는 교차매칭은 혈액적합성 검사의 일환으로 수혈 전에 실시하는 검사다.보통, 이것은 기증자의 적혈구 샘플에 받는 사람의 혈장을 추가하는 것을 포함한다.혈액이 양립할 수 없는 경우, 기증자의 혈장에 있는 항체가 기증자 적혈구의 항원에 결합하게 된다.이 항체 항체 항체유전반응은 적혈구의 가시적인 뭉침이나 파괴를 통해, 또는 반인류 글로불린과의 반응을 통해 검출할 수 있다.기증자와 수령자의 혈액 타이핑, 예상치 못한 혈액군 항체 선별과 함께 교차 매칭은 투과 전 검사에서 일련의 단계 중 하나이다.경우에 따라서는 기증자의 ABO 및 Rh 혈액형 기록을 기증자 샘플의 기록과 비교하여 전자 교차 매치를 수행할 수 있다.[1]: 600−3 응급시에는 교차 매칭이 완료되기 전에 혈액이 발행될 수 있다.[2]: 263 또한 장기 이식에 있어 기증자와 수혜자 사이의 호환성을 결정하기 위해 교차 매칭이 사용된다.[3]

종류들

즉시 스핀 교차 매칭

ISCM(즉각-spin cross-matching, ISCM)은 더 빠르지만 덜 민감한 약어 형태의 교차 매칭으로, 주로 ABO 혈액형 사이의 불일치를 감지하는 데 사용된다.환자의 혈청과 기증자의 적혈구를 상온에서 결합한 뒤 시료를 원심분리해 응고나 용혈이 있는지 관찰하는 것이 즉각적인 검사다.응고나 용혈의 부족은 음성 테스트 반응 또는 호환 가능한 일치 여부를 나타낸다.[1]: 603 ISCM은 모든 상황에서 적절하지 않다. 받는 사람의 항체 화면이 양성이거나 과거에 양성 항체 화면이 있었던 경우 대신 완전한 교차 매치가 이루어진다.[2]: 261

반인간 글로불린 크로스매칭

AHG 크로스매치는 기증자의 적혈구와 함께 수취인 혈청/플라스마를 배양하고 반인간 글로불린을 첨가하는 방식으로 진행된다.그것은 본질적으로 간접 쿰의 시험이다.풀크로스매칭(full cross-matching), IAT cross-matching(IAT cross-matching), 쿰의 크로스매칭(Coomb's cross-matching)[4]이라고도 한다.

전자 교차 매칭

전자 교차 매칭은 기증자 단위(기증 전 기증자의 혈액을 검사하는 곳)의 데이터와 의도된 수령자의 혈액 샘플에 대한 검사를 이용한 컴퓨터 보조 분석이다.여기에는 단위 및 수령인의 ABO/Rh 타이핑과 수령인의 항체 스크린이 포함된다.전자 교차매칭은 음성 항체 스크린이 있는 경우에만 사용할 수 있는데, 이는 활성 적혈구 비정형 항체가 없거나 현재 검사 방법의 검출 가능한 수준 이하라는 뜻이다.입력한 데이터가 모두 호환되면 컴퓨터는 장치가 수혈해도 안전하다는 내용의 호환성 라벨을 인쇄한다.

대/소수

  • 주요 크로스 매치:여기서 수취인 혈청은 기증자의 세포에 있는 항원에 대한 항체가 미리 형성되어 있는지를 결정하기 위해 기증자의 포장된 세포에 대해 시험된다.이것은 혈액은행에서 포장된 세포의 단위를 방출하기 전에 필요한 크로스매치 입니다.
  • 마이너 크로스 매치:여기서 수취인 적색 세포는 환자의 항원에 대해 지시된 기증자 항체를 검출하기 위해 기증자 혈청과의 테스트를 받는다.이것은 더 이상 필요하지 않다.포장된 세포의 단위에 남아 있는 소량의 기증자 혈청과 항체가 수신자에게 희석될 것으로 가정한다.

비상사태

완전한 교차매칭 과정은 약 1시간이 소요되기 때문에 비상시에 항상 사용되는 것은 아니다.

응급상황의 경우, 수혈자가 항체가 없는 유형별 혈액을 요청할 수 있다.이러한 인명구조 측정은 항체 매개 수혈 반응의 어떤 위험보다 더 많은 유익하다고 생각된다.이 혈액형은 ABO와 Rhesus (Rh)와 호환되기 때문에 심각한 수혈 반응의 위험이 적다.

범용공여혈은 O형과 Rh형 모두 응급상황에서 발생할 수 있는 것처럼 수령자의 혈액군을 알 수 없는 경우 줄 수 있다.가임기 여성 환자에 한해 O-혈액 방출을 유보하는 것이 일부 기관의 방침이다.이것은 두 가지 목적으로 쓰인다.첫째, O-혈액의 낮은 재고를 보존하고 둘째, O+혈액에 노출되어 항D(Rh) 항체가 형성되는 위험을 제거한다.항-D(Rh)는 임신 중에 태반을 건널 수 있으며 신생아 용혈성 질환을 유발하는 D(Rh) 양성일 경우 태아의 RBC를 공격할 수 있다.

응급상황에서 혈액 그룹화는 훈련된 기술직원에 의해 적절한 시약을 사용하여 유리 슬라이드에 있는 실험실에서 2-3분 내에 쉽고 빠르게 수행될 수 있다.이 방법은 보통 직접 시각화할 수 있는 응고(적혈구 뭉침)의 유무에 따라 달라진다.혼합물이 있으면 비호환성을 나타낸다.때때로 가벼운 현미경이 필요할 수도 있다.실험실 서비스를 이용할 수 없는 경우, 준비된 카드의 건조된 시약에 의도된 수취인 혈액을 한 방울 첨가하는 혈액 그룹화의 침대 옆 카드 방법을 사용할 수 있다.이 방법은 실험실 방법만큼 신뢰성이 높지 않을 수 있으며, 선호된다.

참고 항목

참조

  1. ^ a b Turgeon, ML (2016). Linné & Ringsrud's Clinical Laboratory Science: Concepts, Procedures, and Clinical Applications (7 ed.). Elsevier Mosby. ISBN 978-0-323-22545-8.
  2. ^ a b Denise M Harmening (30 November 2018). Modern Blood Banking & Transfusion Practices. F.A. Davis. ISBN 978-0-8036-9462-0.
  3. ^ Mulley W, Kanellis J (2011). "Understanding crossmatch testing in organ transplantation: A case-based guide for the general nephrologist". Nephrology. doi:10.1111/j.1440-1797.2010.01414.x. Retrieved 13 September 2020. {{cite journal}}:Cite 저널은 필요로 한다. journal=(도움말)
  4. ^ "AHG Crossmatch". bbguy.org. Retrieved 2021-01-07.