교환수혈

Exchange transfusion
교환수혈
기타 이름수혈, 대체 수혈, 대체 수혈
ICD-999.01
메슈D005078
OPS-301 코드8-801
메드라인플러스002923

교환수혈이란 환자혈액이나 그 구성품을 다른 혈액이나 혈액제제와 교환(교환)하는 수혈을 말한다.[1]환자의 혈액을 제거하고 기증된 혈액이나 혈액 성분으로 대체한다.이 교환수혈은 수작업으로 할 수도 있고 기계를 이용하여 할 수도 있다(적용).[2]

대부분의 수혈은 혈액을 전혀 제거하지 않고 혈액이나 혈액제제를 첨가하는 것으로, 이러한 수혈은 단순 수혈 또는 보충 수혈로도 알려져 있다.[3][4]

교환수혈은 신생아겸상세포병, 용혈성 질환 등 여러 질환의 치료에 쓰인다.폴리시테마니아에는 부분적인 교환이 필요할 수 있다.

거의 모든 교환수혈은 균일하다(즉, 새로운 혈액이나 혈액제제는 기증된 혈액을 통해 다른 사람이나 사람으로부터 나온다), 자동 교환수혈은 가능하다(자동 혈액 은행을 사용하여). 그러나 대부분의 자동 수혈은 교환을 수반하지 않기 때문에, 이러한 수혈의 필요성이 발생하는 상황은 많지 않다.

설명

교환 수혈은 환자의 혈액을 제거하고 교체할 수 있어야 한다.대부분의 경우 카테터라고 불리는 하나 이상의 얇은 관을 혈관에 넣는 것이 포함된다.교환 수혈은 주기 단위로 이루어진다. 각 수혈은 보통 몇 분 동안 지속된다.[1]

환자의 혈액은 서서히(대개 환자의 크기와 질병의 심각도에 따라 한 번에 약 5~20 mL) 빠져나오고, 조금 더 많은 양의 신선하고 미리 치료된 혈액이나 혈장이 환자의 몸 안으로 흘러 들어간다.이 주기는 정확한 양의 혈액이 교체될 때까지 반복된다.[1]

교환 수혈 후 절차를 반복해야 할 경우 카테터를 제자리에 둘 수 있다.

겸상적혈구빈혈과 같은 질병에서는 혈액을 제거하고 기증자의 혈액으로 대체한다.[5]

신생아 다낭종과 같은 조건에서는 아이의 혈액의 특정 양을 제거하고 정상 식염수, 혈장(혈액의 투명한 액체 부분) 또는 알부민 용액으로 대체한다.이렇게 되면 체내 적혈구의 총수가 감소하고 혈액이 체내에 쉽게 흐를 수 있다.[5]

메디컬 유스

겸상세포병

수혈 요법낫세포 질환의 생명을 위협하는 합병증을 치료하기 위한 응급 절차와 이러한 합병증이 발생하는 것을 막기 위한 선택적 절차로 사용된다.[3][4]

생명을 위협하는 합병증 치료

가장 흔한 응급 이유는 급성 흉부 증후군을 치료하기 위해서입니다.[6]

예방

  • 이미 85g/L 이상의 헤모글로빈을 가지고 있거나 일반마취제로 장기간 수술이 필요하거나 고위험성 수술이[3][4][6][7] 필요한 겸상세포빈혈(HBSS) 환자 수술 전
  • 예를 들어, 어린이에게 뇌졸중이 발생하지 않도록 헤모글로빈 S 레벨을 최적화한다.[5][6]일반적으로 헤모글로빈 S 수준을 30% 이하로 유지하여 합병증이 발생하지 않도록 하는 것이 목표다.[5][6]

가장 일반적인 일상적인 이유는 뇌졸중이 발생하거나 재발하지 않기 위해서입니다.[6]

신생아 용혈성 질환

신생아의 용혈성 질환을 치료하기 위한 교환 수혈은 임신 중 항D 예방제가 도입된 이후 이제 흔치 않다.그러나 항c, 항E, ABO 등 다른 항체가 발달해 발생할 수 있다.[5]

폴리시테마니아

혈액 속의 적혈구 수가 너무 많은 질환인 폴리시테마니아는 보통 헤마토크릿이 65%[8][9] 이상일 때 진단된다.다신증은 임신 42주 후에 태어난 아기, 당뇨병 산모에게서 태어난 아기, 쌍둥이에서 쌍둥이까지의 수혈, 자궁내 성장 제한, 유전적 이상을 가진 아기 등 여러 가지 다른 이유로 신생아에서 발생할 수 있다.[8]폴리시테마니아는 혈액을 정상보다 두껍게 만들 수 있고 따라서 합병증을 유발할 수 있다.부분 교환 수혈은 합병증을 예방하기 위한 치료제로 사용되어 왔으며, 뇌혈류도 개선되는 것으로 나타났으나 장기 합병증을 예방한다는 증거는 없다.[10][8]

중증 말라리아

교환 수혈은 과거에 심각한 말라리아 치료에 사용되었다.[11][12]그러나, 2013년에 CDC는 이용 가능한 제한된 증거를 조사했고, 교환 수혈이 기생충 부하가 매우 높은 사람들에게 유익한 효과(사망률 감소)[12]를 가지고 있다는 증거를 발견하지 못했다(> 10%).또한 드물지만 교환수혈은 합병증(저혈압(저혈압), 비정상적인 심장박동(심실세동) 및 호흡장애(급성호흡곤란증후군)[12]를 일으킬 수 있다.이러한 증거에 기초하여 CDC는 더 이상 말라리아 치료에 교환 수혈의 사용을 권고하지 않는다.[12]

위험

일반적인 위험은 다른 수혈과 동일하다.기타 가능한 합병증에는 다음이 포함된다.[1]

회복

수혈 후 며칠 동안 병원에서 모니터링을 받아야 할 수도 있지만 일반적으로 체류 기간은 교환 수혈이 수행된 상태에 따라 달라진다.

역사

이 기술은 원래 알렉산더 S에 의해 개발되었다. 비너, Rh 인자를 공동 발견한 직후.[13]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d "Exchange transfusion". Nlm.nih.gov. MedlinePlus.
  2. ^ "Spectra Optia for automatic red blood cell exchange in patients with sickle cell disease Guidance and guidelines NICE". www.nice.org.uk. Retrieved 2019-01-04.
  3. ^ a b c d e Davis, Bernard A.; Allard, Shubha; Qureshi, Amrana; Porter, John B.; Pancham, Shivan; Win, Nay; Cho, Gavin; Ryan, Kate (2017). "Guidelines on red cell transfusion in sickle cell disease. Part I: principles and laboratory aspects". British Journal of Haematology. 176 (2): 179–191. doi:10.1111/bjh.14346. ISSN 1365-2141. PMID 28092109.
  4. ^ a b c d e f "Evidence-Based Management of Sickle Cell Disease: Expert Panel Report, 2014 National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)". www.nhlbi.nih.gov. Retrieved 2019-01-04.
  5. ^ a b c d e f "Manual exchange blood transfusion protocol". www.gosh.nhs.uk. Retrieved 2019-01-04.
  6. ^ a b c d e f g Davis, Bernard A.; Allard, Shubha; Qureshi, Amrana; Porter, John B.; Pancham, Shivan; Win, Nay; Cho, Gavin; Ryan, Kate (2017). "Guidelines on red cell transfusion in sickle cell disease Part II: indications for transfusion" (PDF). British Journal of Haematology. 176 (2): 192–209. doi:10.1111/bjh.14383. ISSN 1365-2141. PMID 27858994.
  7. ^ Estcourt, Lise J; Fortin, Patricia M; Trivella, Marialena; Hopewell, Sally (2016-04-06). "Preoperative blood transfusions for sickle cell disease". Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD003149. doi:10.1002/14651858.cd003149.pub3. ISSN 1465-1858. PMC 4854326. PMID 27049331.
  8. ^ a b c Özek, Eren; Soll, Roger; Schimmel, Michael S (2010-01-20). "Partial exchange transfusion to prevent neurodevelopmental disability in infants with polycythemia". Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD005089. doi:10.1002/14651858.cd005089.pub2. ISSN 1465-1858. PMID 20091569.
  9. ^ Paul, Vinod K.; Deorari, Ashok; Agarwal, Ramesh; Sankar, M. Jeeva (2010-10-01). "Management of Polycythemia in Neonates". The Indian Journal of Pediatrics. 77 (10): 1117–1121. doi:10.1007/s12098-010-0177-z. ISSN 0973-7693. PMID 20725868. S2CID 20174315.
  10. ^ Bada, H. S.; Korones, S. B.; Kolni, H. W.; Fitch, C. W.; Ford, D. L.; Magill, H. L.; Anderson, G. D.; Wong, S. P. (1986). "Partial plasma exchange transfusion improves cerebral hemodynamics in symptomatic neonatal polycythemia". The American Journal of the Medical Sciences. 291 (3): 157–163. doi:10.1097/00000441-198603000-00003. ISSN 0002-9629. PMID 3953635.
  11. ^ Dongare, H. C.; Khatib, K. I. (2016). "JCDR - Exchange blood transfusion, Malaria, Plasmodium falciparum". Journal of Clinical and Diagnostic Research. 10 (2): OD05–6. doi:10.7860/jcdr/2016/16341.7190. PMC 4800569. PMID 27042503.
  12. ^ a b c d "CDC - Malaria - Exchange Transfusion for Treatment of Severe Malaria No Longer Recommended". www.cdc.gov. United States Centers for Disease Control and Prevention. 28 June 2017. Retrieved 2019-01-04.
  13. ^ "Alexander Wiener biography". Bbguy.org. Archived from the original on 2014-08-12. Retrieved 2014-07-28.

외부 링크