달 효과

Dahl effect

달 효과 또는 달 개념은 치의학에서 사용되는데, 치의학에서는 국소화된 기구 또는 국소적인 복원이 사용되어 복원에 이용 가능한 상호 관련 공간을 늘린다.

개념

전치아의 과도한 수평력을 감소시키기 위해 가파른 비절개 유도각(비절개가 중심 폐색일 때 시상면과 수평면 사이에 형성된 각도)을 줄여야 하며, 이를 통해 고장으로 이어질 수 있다.[1]이를 줄이기 위해 사용되는 두 가지 방법은 근막의 가장자리를 줄이고 OVD(전용 수직 치수)를 증가시키는 것이다.달 효과는 둘 중 후자에 집중된다.OVD를 증가시키지 않으면 건강한 치아의 불필요한 회복 작업이 요구될 것이다.따라서 달 개념은 OVD를 증가시키기 위한 보다 보수적인 기법이다.

달 개념은 국소화된 장비 또는 국소화된 복원 장치를 초폐색 상태로 배치하고 폐색이 일정 기간 동안 전체 아치 접점을 다시 설정할 때 관찰되는 상대적인 축 치아 운동이다.[2]이것은 전방 국소화 기기/복원 장치가 과대 폐색에 놓일 때 후방 치아를 분리할 때 발생하는 수직 치아의 움직임을 포함한다.복원 수단에 의한 폐색복구보다는, 침입과 과잉침해의 결합을 통해 시간이 경과함에 따라 재확립이 허용된다.이것은 차례로 OVD를 증가시킬 것이다.

역사

서로 밀접하게 얽힌 공간을 만들자는 생각은 1962년 D.J. 안데르센에 의해 처음 제안되었다.그는 치아의 과다침착을 유도하여 초폐색에 치아의 회복력을 배치함으로써 실험적인 부정교합 개념을 도입하였다.[3]앤더슨은 19~49세의 5명의 성인 대상자에 대한 연구를 수행했다. 대상자의 오른쪽 첫 번째 영구 어금니의 오목한 표면에 0.5mm의 금속 물림 캡을 씌워 각 대상자가 23-41일의 실험 기간을 거친 후 치아를 가릴 수 있다는 것을 발견했다.그는 뚜껑이 덮인 치아와 그 반대편의 기준점을 이용하여 반대쪽 아치의 치아의 거리 변화를 관찰했는데, 여기서 서로 밀접하게 얽힌 공간의 도입을 확인했다.그러나 이 공간의 조성 원인이 물린 모자와 접촉한 치아의 침입 때문인지, 아니면 고정된 기준점이 없어 분리된 치아의 분화 때문인지 알 수 없었다.[3]

1975년, 오슬로 대학 치의학부의 비외른 L. 달은 일련의 논문을 통해 이 기법이 닳은 틀니 관리를 위해 성공적으로 사용되었음을 보고한 최초의 작가가 되었다.[4]Dahl은 Olaf Krogstad, Kjell Karlsen과 함께 미래의 복원에 이용할 수 있는 상호접속 공간을 늘리기 위해 물린 곳을 올리는 기구의 사용을 묘사했다.[4]탈착식 기구는 원래 코발트 크롬으로 주조되었고 국소적인 소모를 겪었던 18세의 상부 근친상간 부위에 부착되었다.8개월의 기간 동안, 이 기구는 하루 24시간 착용되었고, 시간이 지남에 따라 마모된 상륜부에 구개골금 인레이를 적용할 수 있는 충분한 공간이 만들어졌다.[2]달은 어플라이언스와 접촉하는 전치아의 침입(40%)과 반대하지 않는 후치(60%)의 수동적 분출이 결합한 것으로 나타나 후치폐쇄를 재확립하면서 밀폐공간을 유지하는 것을 허용했다.[5]

접착식 치의학은 전치 손실의 치료에 임시 복원법을 사용할 뿐만 아니라 오늘날과 같은 결과를 얻기 위해 사용될 수 있다.[6]

임상적용

달 개념은 예를 들어 심각한 앞니 표면 손실의 경우를 복원하는 경우와 같이 밀폐 공간의 증가와 함께 밀폐 공간의 증가가 필요할 때 일반적으로 사용된다.따라서 폭식증, 심한 치과 침식으로 이어지는 GERD와 같은 요인에 의해 야기되는 국소화된 전방 마모에 주로 적용되며, 이로 인해 적절한 회복을 위한 상호 밀접성 공간이 불충분해진다.

외견상 밀폐공간 부족은 회복 치과의사에게 딜레마를 안겨준다.달 개념이 없다면, 한 가지 주요한 접근법은 이미 마모된 치아의 혼탁 높이를 더 낮추는 것이다.그러나 이는 축 높이 부족을 초래하고, 따라서 기존의 장외 복원 시 유지 및 저항이 불충분할 수 있다.치아 준비와 이와 관련된 관상 조직의 상실은 펄프에 더 많은 모욕을 줄 수 있으며 향후 복원 교체에 대한 옵션을 제한할 수 있다.[2]대안적 접근방식은 폐색 수직 차원의 임의적인 증가, 즉 달 기구의 사용에 의해 폐색 부분을 재구성하여 필요한 공간을 만드는 것이다.이 상호연결 공간의 생성은 특히 이미 손상된 최대 전방 치아의 구강 표면에서 필요한 치아 준비의 양을 현저하게 감소시킬 것이다.

적응은 몇 개월 동안 발생한다: 전치아의 일부 침입과 치골의 잠재적 성장과 함께 후치아의 보상 분화가 발생할 것이다.이를 통해 후부폐쇄가 새로 증가된 OVD에서 재확립할 수 있게 되어 늘어난 상호폐쇄 공간을 안정화시킬 수 있을 것이다.

달 가전제품

달 기구는 위턱과 아래턱 사이에 공간을 만드는 데 사용된다.전통적으로 이것은 마모된 앞니에 충전재를 배치하기 위해 사용되어 왔다.치아 마모나 치아 상실로 인한 치아의 변형은 위아래 치아의 접촉 상태를 유지할 수 있는 생리학적 보상으로 인해 얼굴 높이가 낮아질 수 있다.[6]달 기구는 환자의 얼굴 높이를 증가시킬 수 있고, 얼굴 높이의 손실을 보정할 수 있다.

원래의 달 기구는 코발트 크롬으로 만들어진 탈착식 금속 물림 플랫폼이었다.하지만 오늘날에는 많은 다른 재료들이 사용될 수 있다.

마모된 앞니에 달 복합수지 기구를 올려놓으면 뒷니 분화를 촉진하고 분리할 수 있다.일단 뒷니가 닿으면 복원을 수용하기 위해 과도한 치아 구조를 제거하지 않고도 앞니에 보관을 배치할 수 있다.

달 기기는 다음 목표를 달성해야 한다.

  • 서로 밀접하게 공간을 만들어야 하는 치아의 비절개/혼합적인 측면에 재질의 두께를 두어야 한다.점막골 성분은 관여해서는 안 된다.
  • 배치되는 재료의 두께는 입의 특정 부위에서 측정했을 때 OVD의 증가량을 결정하는 밀폐 공간의 필요한 양과 직접적으로 일치해야 한다.
  • 밀폐된 물림 플랫폼은 치아의 긴 축을 따라 밀폐력이 향하도록 이상적으로 구성되어야 한다.
  • 안정적인 밀접 접촉이 이루어져야 한다.
  • 가려진 톱니의 이동은 어플라이언스에 의해 방해되지 않아야 한다.[7]

이점

이 접근법의 장점은 다음과 같다.

  • 상호 관련 공간을 만들려면 치아 물질의 최소 제거가 필요하므로, 이 기술은 제한된 파괴를 수반한다(이것은 상당한 마모가 발생한 전치아의 구개 표면에 특히 중요하다).이것은 폭식증이나 산성 역류 같은 본질적인 마모를 유발하는 조건 때문일 수 있다.시간이 흐를수록 침습적 기법은 더욱 적게 사용되어 왔다.)
  • 손실된 OVD는 수직 차원을 증가시켜 복원할 수 있다.
  • 안면 높이를 복원하여 안면 노화를 최소화한다.
  • 안전
  • 사용 및 조정이 용이하여 상대적인 단순성
  • 비교적 되돌릴 수 있다.
  • 비교적 비용 효율적인 접근 방식.
  • Dahl의 독창적인 코발트-크롬 탈부착 부분물림 플랫폼에 비해 오늘은 더욱 미적이다.
  • 우주 생성은 나이와 성별에 관계없이 일어난다.

제한 사항

[8]

이 접근법의 한계는 다음과 같다.

  • 시술 전 최종 밀접 접촉(동적 프로세스)을 예측하기 어려움.
  • 국제적으로 GDP에 의한 제한적인 수용.
  • 복수 증상의 위험(절차에 따른 뿌리관 치료 필요)[8]
  • 치주 문제 위험(3-10%는 처음에는 가벼운 치주 증상 보고)[9]
  • 가벼운 근육 이상에서 중간 정도의 근육 기능 장애의 위험.
  • 재발의 위험.
  • ICP 또는 RCP에서 안정적인 밀폐 접촉이 없는 환자의 고장 보고.[10]

달 개념의 성공

계획된 밀폐 변경은 영구적인 치료 전에 탈착식 기구를 사용하여 시험할 수 있다.치아 표면 손실에 대한 치과 합성물 기반 접근방식은 필요한 경우 쉽게 조정하거나 제거할 수 있다.영국 Dental Journal에 발표된 2011년 한 연구에서는 달 접근방식에 복합재배치를 사용할 때 환자 만족도가 높았으며 평균 생존시간이 4.75년에서 5.8년 사이라는 것을 발견했다.[11]

참고 항목

참조

    1. ^ 미즈라히, 바질(2006).달 원리: 공간을 만들고 전관들의 생체역학 예후를 개선한다.퀸테센스 인터내셔널 37.25-51
    2. ^ a b c 포이어, 닐 & W J 포터, R&F A 브릭스, P&S 차나, H& 켈러, 마틴.(2005).달 개념: 과거, 현재 그리고 미래.영국 치과 저널 198. 669-76; 퀴즈 720. 10.1038/sj.bdj.4812371.
    3. ^ a b 앤더슨, D.J. "실험적 부정교합에 있어서의 토스 운동"구강생물학 자료실. 7-1: 7–15. doi:10.1016/0003-9969(62)90043-2.
    4. ^ a b 달, 비외른 L.; 크록스타드, 올라프; 칼센, 켈리 (1975-07-01)"지역적 소진이 진전된 경우 대체 치료"구강 재활 저널 2(3): 209–214. doi:10.111/j.1365-2842.1945.tb00914.x.ISSN 1365-284.
    5. ^ 달 b l, 크록스타드 오.부분물러서 부목을 올려주는 효과가 혼탁면 높이에 미치는 영향.인간 성인을 대상으로 한 X-ray cephalometric 연구.Acta otonol. scand. 1982; 40: 17-24
    6. ^ a b 포이어, N. J.; 포터, R. W. J.; 브릭스, P. F. A.; 차나, H. S.; 켈러, M. G. D. (2005-06-11)"달 개념: 과거, 현재, 미래"영국 치과 저널.198 (11): 669–676. doi:10.1038/sj.bdj.4812371.ISSN 0007-0610.
    7. ^ Poyser, N. J.; Porter, R. W. J.; Briggs, P. F. A.; Chana, H. S.; Kelleher, M. G. D. (2005-06-11). "The Dahl Concept: past, present and future". British Dental Journal. 198 (11): 669–676. doi:10.1038/sj.bdj.4812371. ISSN 0007-0610. PMID 15951771.
    8. ^ a b Poser, Briggs, Porter, Chana (July 2005). "The Dahl concept: Past, present and future". British Dental Journal. 11 (198): 669–676. doi:10.1038/sj.bdj.4812371. PMID 15951771.{{cite journal}}: CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크)
    9. ^ Gough, Setchell (1999). "A retrospective study of 50 treatments using an appliance to produce localised occlusal space by relative axial tooth movement". Dent J (187): 134–139.
    10. ^ Hemmings, Darbar, Vaughan (2000). "Tooth wear treated with direct composite restorations at an increased vertical dimension: results at 30 months". J Prosthet Dent. 83 (3): 287–293. doi:10.1016/S0022-3913(00)70130-2. PMID 10709036.{{cite journal}}: CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크)
    11. ^ Gulamali, A. B.; Hemmings, K. W.; Tredwin, C. J.; Petrie, A. (2011-08-27). "Survival analysis of composite Dahl restorations provided to manage localised anterior tooth wear (ten year follow-up)". British Dental Journal. 211 (4): E9. doi:10.1038/sj.bdj.2011.683. ISSN 0007-0610. PMID 21869770.