양성 전립선 과형성

Benign prostatic hyperplasia
양성 전립선 과형성
기타 이름양성 전립선 비대(BEP, BPE), 선섬유종성 과형성, 양성 전립선 비대,[1] 양성 전립선 폐색[1]
Benign Prostatic Hyperplasia nci-vol-7137-300.jpg
정상 전립선(왼쪽)과 양성 전립선 과형성증(오른쪽)의 다이어그램
전문비뇨기과
증상소변을 자주 보는 것, 소변을 잘 못 보는 것, 소변이 잘 나오지 않는 것, 방광[1] 조절이 안 되는 것
합병증요로감염, 방광결석, 신부전[2]
통상적인 개시40세 이상[1]
원인들불명확하다[1]
위험요소가족력, 비만, 제2형 당뇨병, 운동부족, 발기부전[1]
진단 방법기타[2] 가능한 원인을 배제하고 증상 및 검사를 통해 확인
차동 진단심부전, 당뇨병, 전립선암[2]
치료생활습관 변화, 약물치료, 많은 시술, 수술[1][2]
약테라조신 등의 알파 차단제, 피나스테리드[1] 등의 5α 환원효소 억제제
빈도수.전 세계적으로 1억500만 명(2015년)[3]

전립선 비대라고도 불리는 양성 전립선 [1]과형성증은 전립선의 크기가 암으로 증가하지 않는 것이다.증상으로는 소변을 자주 볼 수 있고 소변이 잘 안 나오거나 소변을 볼 수 없거나 방광 [1]조절이 잘 되지 않을 수 있습니다.합병증에는 요로 감염, 방광 결석, 만성 신장 문제가 [2]포함될 수 있습니다.

원인은 [1]불명확하다.위험 요소로는 가족력, 비만, 제2형 당뇨병, 운동 부족, [1]발기부전 등이 있다.의사 에페드린, 항콜린제, 칼슘 채널 차단제와 같은 약물은 [2]증상을 악화시킬 수 있습니다.기본 메커니즘은 요도를 누르는 전립선 압박으로 소변을 [1]방광 밖으로 배출하는 것을 어렵게 만든다.진단은 일반적으로 다른 가능한 [2]원인을 제거한 후 증상과 검사를 기반으로 합니다.

치료 방법으로는 생활습관 변화, 약물, 여러 가지 시술, [1][2]수술이 있습니다.가벼운 증상을 가진 사람들에게는, 비록 운동에 대한 증거의 [2][4]질이 낮지만, 체중 감소, 운동, 그리고 카페인 섭취를 줄이는 것이 권장된다.보다 유의한 증상이 있는 경우, 약물은 테라조신 등의 알파 차단제 또는 피나스테리드 [1]등의 5α 환원효소 억제제를 포함할 수 있다.다른 [2]방법으로 개선되지 않는 환자에게는 전립선 일부의 외과적 제거가 수행될 수 있다.톱팔메토와 같이 연구된 다른 식물들은 도움이 [2]되지 않는 것으로 나타났다.

전 세계적으로 약 1억 5백만 명의 남자들이 영향을 받고 있다.[3]BPH는 보통 [1]40세 이후에 시작된다.50세 이상 남성의 절반이 [2]영향을 받는다.80세 이후,[5][6][1] 그 수치는 영향을 받는 남성의 약 90%까지 올라갑니다.BPH를 가진 남성에서 전립선 특이 항원 수치가 높아질 수 있지만, 이 상태는 전립선암의 [7]위험을 증가시키지 않는다.

징후 및 증상

Benign Prostatic Hyperplasia (BPH).png

BPH는 저장, 배뇨, 배뇨 [8]후 발생하는 증상으로 구분되는 하부 요로 증상(LUTS)의 가장 흔한 원인이다.보관 증상으로는 소변을 자주 보는 것, 소변을 보기 위해 밤에 일어나는 것, 긴급성(지연할 수 없는 부득이한 배뇨 필요), 야간 비자발적 배뇨를 포함한 비자발적 배뇨 또는 요실금(급변 후 소변 누출)[9]이 있다.배뇨 증상으로는 소변을 보는 것(배뇨를 시도하는 것과 실제로 흐름을 시작하는 것 사이의 지연), 간헐적([10]지속적이지 않음), 비자발적인 배뇨 중단, 약한 배뇨 흐름, 배뇨 긴장, 불완전한 비움, 배뇨 [11][12][13]종료 후 제어할 수 없는 누출 등이 있습니다.이러한 증상들은 소변을 볼 때 방광통이나 통증을 동반할 수 있는데, 이를 [14]배뇨장애라고 한다.

BPH에 [15]의해 방광 출구 폐색(BOU)이 발생할 수 있습니다.증상은 복통, 계속되는 방광의 느낌, 잦은 배뇨, 급성 배뇨(배뇨 불능), 소변 시작 시 통증(배뇨 주저), 소변 흐름 느림, 시작과 정지(배뇨 간헐), [16]야뇨 등이다.

BPH는 특히 치료하지 않고 방치하면 진행성 질환이 될 수 있다.배뇨가 불완전하면 소변이 남아 있거나 소변이 마비가 되어 요로 [17]감염의 위험이 높아집니다.

원인들

호르몬

대부분의 전문가들은 안드로겐(테스토스테론 및 관련 호르몬)이 BPH의 발달에 관대한 역할을 한다고 생각한다.즉, BPH가 발생하기 위해서는 안드로겐이 존재해야 하지만 반드시 직접 원인이 되는 것은 아닙니다.이것은 거세된 소년들이 나이가 들면 BPH가 생기지 않는다는 증거에 의해 뒷받침된다.1960년 베이징에 아직 살고 있는 청나라 궁궐의 내시 26명을 대상으로 한 특이한 연구에서 전립선이 81%의 [18]내시에게서 느껴지지 않았다.거세 후 평균 시간은 54년(범위, 41~65년)이었다.반면에, 몇몇 연구들은 외인성 테스토스테론을 투여하는 것이 BPH 증상의 위험의 유의미한 증가와 관련이 없다는 것을 시사한다. 그래서 전립선암과 BPH에서 테스토스테론의 역할은 여전히 불분명하다.외인성 [19]테스토스테론의 위험을 정량화하기 위해서는 더 많은 참가자를 가진 무작위 대조실험이 필요하다.

테스토스테론의 대사물인 디히드로테스토스테론은 전립선 성장의 중요한 매개체이다.DHT는 5α-환원효소, 타입2의 작용에 의해 순환하는 테스토스테론으로부터 전립선에서 합성된다.DHT는 간질세포에 대한 자가분비작용 또는 근방의 상피세포에 확산함으로써 파라크린작용을 할 수 있다.이 두 세포 유형에서 DHT는 핵 안드로겐 수용체에 결합하고 상피세포와 간질세포에 승모원성 성장 인자의 전사를 신호한다.DHT는 안드로겐 수용체로부터 더 느리게 분리되기 때문에 테스토스테론보다 10배 더 강력하다.결절성 과형성을 일으키는 데 DHT의 중요성은 피나스테라이드 같은 5α-환원효소의 억제제가 이러한 상태를 가진 남성에게 주어지는 임상 관찰에 의해 뒷받침된다.5α-환원효소 억제제를 사용한 치료는 전립선의 DHT 함량을 현저하게 감소시키고, 결과적으로 전립선 부피와 BPH 증상을 [20][21]감소시킨다.

테스토스테론은 전립선 세포의 [22]증식을 촉진하지만, 혈청 테스토스테론의 수치는 상대적으로 낮은 BPH [23][24]환자들에게서 발견된다.한 작은 연구는 의학적 거세가 혈청과 전립선 호르몬 수치를 불균등하게 낮추어 [25]전립선의 테스토스테론과 디히드로테스토스테론 수치에 덜 영향을 미친다는 것을 보여주었다.

에스트로겐이 BPH의 원인에 역할을 할 수 있다는 증거가 있지만, 이 효과는 주로 에스트로겐 [26]자체의 직접적인 영향보다는 전립선 조직에서 안드로겐의 에스트로겐으로의 국소적인 전환을 통해 매개되는 것으로 보입니다.개의 생체 내 연구에서 안드로겐 수치는 유의하게 감소했지만 에스트로겐 수치는 변하지 않은 채 방치된 거세술은 [27]전립선의 심각한 위축을 야기했다.인간의 전립선 과형성과 혈청 에스트로겐 수치 사이의 상관관계를 찾는 연구는 일반적으로 아무것도 [24][28]보여주지 않았다.

2008년 Gat 등은 BPH가 정강정압의 증가와 국소 테스토스테론 수치가 혈청 [29]수치보다 100배 이상 높아지면서 정강정맥 배수 시스템의 기능 상실로 인해 발생한다는 증거를 발표했다.확인되면, 이 메커니즘은 왜 혈청 안드로겐 수치가 BPH와 상관관계가 없는 것처럼 보이는지 그리고 왜 외인성 테스토스테론을 주는 것이 큰 차이가 나지 않는지를 설명해준다.

다이어트

연구들은 식사 패턴이 BPH의 발달에 영향을 미칠 수 있다는 것을 보여주지만, 중요한 [30]관계를 명확히 하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다.중국의 연구는 더 많은 단백질 섭취가 BPH를 발생시키는 요인이 될 수 있다는 것을 암시한다.시골 지역의 60세 이상 남성은 임상 BPH 비율이 매우 낮았고, 도시에 살고 더 많은 동물성 단백질을 섭취하는 남성은 더 [31][32]높은 발병률을 보였다.한편, 하와이에서 일본계 미국인 남성들을 대상으로 한 연구에서는 알코올 섭취에는 강한 부정적인 연관성이 있지만 쇠고기 [33]섭취에는 약한 긍정적인 연관성이 있는 것으로 나타났습니다.미국의 대규모 예비 코호트 연구(Health Professionals Follow up Study)에서 조사자들은 BPH(BPH의 강한 증상을 가진 남성 또는 수술로 확인된 BPH)와 총 에너지와 단백질 사이의 약간의 연관성을 보고했지만 지방 [34]섭취는 보고하지 않았다.또한 BPH와 대사증후군(동시 비만, 포도당 대사 장애 및 당뇨병, 높은 트리글리세리드 수치, 높은 수준의 저밀도 콜레스테롤, 고혈압)[35]을 연관짓는 역학적인 증거도 있다.

퇴화

양성 전립선 과형성은 노화와 관련된 질병이다.잘못된 복구 축적 노화[36] 이론은 양성 전립선 과형성의 발생이 섬유화와 [37]전립선 근육 조직의 약화의 결과임을 시사한다.근육조직은 전립선의 기능에 중요하며 전립샘에 의해 생성된 액체를 배출하는 힘을 제공한다.그러나 근섬유의 수축과 팽창이 반복되면 부상이나 근섬유의 파손이 불가피합니다.근섬유는 재생 가능성이 낮기 때문에 손상된 근섬유를 대체하기 위해 콜라겐 섬유를 사용해야 합니다.이러한 잘못된 손상은 근육 조직을 약하게 만들고 분비선에서 분비되는 액체를 완전히 배출할 수 없게 만든다.그러면 분비선에 체액이 축적되어 수축과 팽창의 움직임 중에 근육 조직의 저항력이 증가하며, 근섬유가 점점 더 많이 파괴되어 콜라겐 섬유로 대체될 것이다.

병태생리학

양성 전립선 과형성

남성이 나이가 들면서 아로마타아제 및 5-알파 환원효소의 활성이 증가한다.이 효소들은 각각 안드로겐 호르몬을 에스트로겐과 디히드로테스토스테론으로 바꾸는 역할을 한다.안드로겐 호르몬의 이러한 신진대사는 테스토스테론의 감소로 이어지지만 DHT와 에스트로겐의 수치는 증가한다.

선상피세포와 간질세포(근섬유 포함)는 모두 BPH에서 [2]과형성을 겪는다.대부분의 출처는 두 조직 중 간질 과형성이 우세하다는 데 동의하지만, 두 조직의 정확한 비율은 [38]:694불명확하다.

해부학적으로 중앙엽과 측면엽은 일반적으로 매우 높은 선 구성 때문에 확대됩니다.전엽은 선조직을 방해하는 것이 거의 없고 거의 확장되지 않는다. (전립선암은 전형적으로 후엽에서 발생하며, 따라서 직장 검사마다 불규칙한 윤곽을 식별할 수 있는 능력)BPH의 가장 초기 현미경적 징후는 보통 30세에서 50세 사이에 요도 [38]:694근위부 후방에 있는 PUG에서 시작된다.BPH에서 성장의 대부분은 [38]:694전립선의 전이 구역(TZ)에서 발생한다.이들 2개의 클래식 영역과 더불어 Peripheral Zone(PZ; 페리페럴존)도 그다지 [38]:695관여하지 않습니다.전립선암은 일반적으로 PZ에서 발생한다.그러나 보통 TZ에서 나오는 BPH 결절은 TZ에서 [38]:695암을 배제하기 위해 생체검사를 하는 경우가 많습니다.BPH는 드문 경우 예외적으로 확대되는 점진적 성장이 [39]될 수 있습니다.일부 남성의 경우 전립선 비대증이 200g에서 500g을 [39]넘는다.이 상태는 거대 전립선 과형성증(GPH)[39]으로 정의되어 있습니다.

진단.

BPH의 임상 진단은 LUTS(하위 요로 증상), 디지털 직장 검사 및 유사한 징후와 증상의 다른 원인 배제에 기초한다.LUTS의 정도가 전립선의 크기와 반드시 일치하는 것은 아니다.직장검사에서 대칭적이고 매끄러운 전립선 확대는 BPH [2]진단을 뒷받침한다.그러나 만약 전립선이 비대칭, 단단함, 결절을 느낀다면 이는 전립선암에 [2]대한 우려를 불러일으킨다.

미국 비뇨기학회 증상 지수(AUA-SI), 국제 전립선 증상 점수(I-PSS), 그리고 최근에는 UWIN 점수(긴급성, 약한 흐름, 불완전한 비움, 야뇨)와 같은 검증된 설문지가 BPH를 진단하고 [2][40][41]증상의 심각도를 수량화하는 데 유용합니다.

실험실 조사

소변 검사는 일반적으로 LUTS가 있고 BPH가 요로 감염의 징후, 소변의 포도당(당뇨병의 [2]징후), 또는 소변의 단백질(신장병의 징후)을 평가하는 것으로 의심될 때 수행됩니다.신장기능검사와 전립선특이항원(PSA)을 포함한 혈액검사는 신장손상과 전립선암을 [2]각각 평가하기 위해 종종 지시된다.그러나 전립선암 검진을 위해 혈액의 PSA 수치를 확인하는 것은 논란의 여지가 있으며 [2]BPH에 대한 모든 평가에서 반드시 나타나는 것은 아니다.양성 전립선 과형성과 전립선암은 모두 혈액의 PSA 수치를 증가시킬 수 있으며 PSA 상승은 이 두 조건을 [2]잘 구별할 수 없다.PSA 레벨이 확인되고 높은 경우 추가 조사가 필요합니다.PSA 밀도, 무료 PSA, 직장 검사 및 경직장 초음파 검사를 포함한 측정은 PSA 증가가 BPH 또는 전립선암에 [2]기인하는지 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이미지 작성 및 기타 조사

소변량 측정은 피험자가 소변을 [42]볼 때 소변의 흐름 속도와 소변의 총량을 측정하기 위해 이루어집니다.

전립선과 신장의 복부 초음파 검사는 종종 수화증이나 수뇨관을 배제하기 위해 시행된다.덧붙여서 낭종, 종양, 결석은 초음파에서 발견될 수 있습니다.100ml 이상의 부피 후 잔류량은 심각한 [43]장애물을 나타낼 수 있습니다.전립선 크기가 30cc 이상이면 [44]전립선이 비대해진 것입니다.

전립선 석회화는 전립선 초음파(TRUS)를 통해 검출할 수 있다. 석회화는 전립선 분비물의 응고나 석회화된 코퍼스 아밀라세아(전립선 위의 히알린 덩어리)에 의한 것이다.석회화는 또한 전립선염, 만성 골반 통증 증후군, 전립선암과 [45][46]같은 다양한 다른 질환에서도 발견된다.PSA 수치가 높은 사람은 [47]TRUS 유도 생검을 수행하여 조사를 위해 전립선 샘플을 채취한다.MRI가 전립선 부피를 결정하는 데 TRUS보다 더 정확하지만 TRUS는 MRI만큼 저렴하고 정확합니다.따라서 TRUS는 여전히 전립선 [48]부피를 측정하는 데 선호된다.

차동 진단

의학적 상태

LUTS의 감별 진단은 방광암, 요로감염, 요도협착증, 요도결석(결석), 만성전립선염, [2]전립선암 등 방광, 요도, 전립선암 등 다양한 질환, 신경질환, 방광, 요도, 전립선암 등 광범위하다.신경성 방광은 요폐를 유발하고 BPH와 유사한 증상을 일으킬 수 있다.이는 방광근의 비협조적 수축이나 방광근 수축 및 요도 괄약근 [2]이완 타이밍의 장애로 인해 발생할 수 있다.신경성 방광의 주목할 만한 원인으로는 파킨슨병, 다발성 경화증, 척수 손상과 같은 중추신경계의 장애와 당뇨병, 비타민 B12 결핍, 알코올로 인한 신경 손상 [2]등이 있다.심부전의 영향을 받는 사람들은 종종 부어오른 [2]다리에 쌓인 체액의 재분배 때문에 소변을 보기 위해 밤에 잠을 깨는 것을 경험한다.

약품

특정 약물은 전립선이나 방광 목의 평활근 강화로 인해 방광 출구 저항을 증가시켜 배뇨 장애를 증가시키고 [2]LUTS의 원인이 될 수 있다.α-아드레날린 작용제, 예를 들어 pseudo epedrine이 포함된 충혈 제거제는 방광 출구 [2]저항을 증가시킬 수 있습니다.반면 칼슘채널차단제와 항콜린제 등은 방광근육 [2]이완을 촉진해 소변보존을 악화시킬 수 있다.루프 이뇨제(예: 푸로세미드) 또는 티아지드(예: 클로르타리돈)와 같은 이뇨제는 소변 [2]빈도와 야간 각성을 유발하거나 악화시킬 수 있다.

관리

양성 전립선 과형성을 치료 및 관리할 때 질병과 관련된 합병증을 예방하고 [49]증상을 개선 또는 완화시키는 것이 목적이다.사용되는 접근법에는 생활습관 수정, 약물 및 수술이 포함됩니다.

라이프스타일

BPH 증상을 해결하기 위한 생활습관 변화에는 신체 활동,[50] 취침 전 수분 섭취 감소, 알코올 및 카페인 함유 제품 소비 억제, 배뇨 일정 준수 등이 포함됩니다.

환자는 또한 항히스타민제, 충혈제, 오피오이드, 삼환식 항우울제를 포함하여 BPH의 소변 유지 증상을 악화시킬 수 있는 항콜린제 특성을 가진 제품과 약물을 피하려고 시도할 수 있다. 그러나 약물의 변경은 의료 전문가의 [51]입력으로 이루어져야 한다.

신체 활동

요로 증상에 대한 치료로 신체 활동이 권장되고 있다.652명의 남성이 참여한 6개 연구에 대한 2019년 코크란 리뷰는 자기관리 프로그램의 일부로서 신체활동의 영향을 평가한다.그러나, 증거의 질은 매우 낮았고, 따라서 신체 활동이 양성 전립선 [52]과형성으로 인한 비뇨기 증상을 겪는 남성들에게 도움이 되는지는 여전히 불확실하다.

배뇨 위치

소변을 볼 때 배뇨 위치가 요동적 파라미터(요도 유량, 배뇨 시간 및 사후 비뇨기 잔량)[53]에 영향을 미칠 수 있습니다.메타 분석 결과 건강한 남성의 서 있는 자세와 앉아 있는 자세는 차이가 없지만, 낮은 요로 증상을 보이는 노년 남성의 경우 앉은 자세에서 소변을 보게 됩니다.

  • 사후 보이드 잔존 체적을 줄인다.
  • 약리학적 개입에 필적하는 최대 소변량 증가
  • 배뇨 시간을 줄였습니다.

이 요동학적 프로파일은 방광염이나 방광결석과 같은 비뇨기학적 합병증의 낮은 위험과 관련이 있다.

약품

BPH 관리를 위한 두 가지 주요 약물 클래스는 알파 차단제와 5α-환원효소 억제제입니다.[55]

알파 블로커

선택적 α1 차단제는 초기 [56][57][58]치료를 위한 가장 일반적인 선택이다.그것들은 알푸조신,[59][60] 독사조신,[61] 실로도신, 탐술로신, 테라조신, 나프토피딜을 [49]포함한다.그들은 증상을 [62][49][63]개선하는데 있어서 소량에서 중간 정도의 이점이 있다.선택적 알파-1 차단제는 효과가 유사하지만 부작용 [62][49][63]프로파일이 약간 다르다.알파 차단제는 전립선과 방광 목의 평활근을 이완시켜 소변의 흐름을 차단하는 것을 줄여준다.알파 차단제의 일반적인 부작용은 기립성 저혈압, 사정 변화, [64]발기부전, 두통, 코막힘, 그리고 쇠약함을 포함합니다.전립선 확대로 인한 LUTS를 가진 남성의 경우, 나프토피딜, 탐술로신 및 실로도신이 비뇨기 증상 및 삶의 질에 미치는 영향은 [49]유사할 수 있다.나프토피딜과 탐술로신은 원치 않는 성적 부작용의 비슷한 수준을 가질 수 있지만 실로도신보다 [49]원하지 않는 부작용이 적다.

탐술로신 및 실로도신은 혈관의 α1B 수용체 대신 전립선의 α1A 수용체에 우선적으로 결합하는 선택적 α1 수용체 차단제이다.테라조신 및 독사조신과 같이 덜 선택적인 α1 수용체 차단제는 혈압을 낮출 수 있다.오래되고 덜 선택적인 α1-아드레날릭 차단제 프라조신은 고혈압이나 전립선 과형성증 모두에 대한 첫 번째 선택사항이 아니며, 두 가지 문제를 동시에 가진 환자에게 선택 사항이다.페녹시벤자민과 같은 오래되고 광범위하게 선택되지 않는 알파 차단제는 [65]BPH를 통제하기 위해 권장되지 않는다.테라조신과 독사조신과 같은 비선택적 알파 차단제는 또한 약물에 대한 반응이 너무 강할 경우 혈압을 낮추고 실신(실신)을 일으킬 수 있기 때문에 느린 선량 조절이 필요할 수 있다.

5α-아크락타아제억제제

5α-환원효소 억제제 피나스테리드 및 두타스테리드는 BPH를 [66]가진 남성에게도 사용될 수 있다.이들 약물은 5α-환원효소 효소를 억제하고, 이는 다시 전립선 확대에 관여하는 호르몬인 DHT의 생성을 억제한다.효과는 알파 차단제보다 나타나는 데 시간이 더 걸릴 수 있지만,[67] 수년 동안 지속됩니다.알파 차단제와 함께 사용할 경우 단기 시험에서는 유익성이 보고되지 않았지만, 장기 연구(3-4년)에서는 특히 증상이 더 심각하고 [68][69][70]보철물이 큰 사람에게서 어느 한 약제보다 급성 요폐 및 수술에 대한 BPH 진행의 감소가 더 컸다.다른 시험에서는 알파 차단제 [69][71]제거 후에도 유지된 효과가 6개월 이내에 한 번의 시험에서 증상 감소가 확인되었습니다.부작용은 성욕 감소와 사정 또는 [72][73]발기부전을 포함한다.5α-환원효소 억제제는 태아 테스토스테론 대사 방해로 인한 기형성 때문에 임신부에게 금지되며, 예방책으로 임신부는 으깨지거나 깨진 정제를 [74]취급해서는 안 된다.

포스포디에스테라아제억제제(PDE)

2018년 Cochrane 리뷰는 중간에서 심각한 하부 요로 증상을 가진 60세 이상의 남성을 대상으로 한 연구에서 다른 [75]약물과 비교하여 포스포디에스테라아제 억제제(PDE)의 영향을 분석했다.이 약들은 비뇨기 증상을 약간 개선시키고 요로 문제를 줄일 수 있지만 위약에 비해 더 많은 부작용을 일으킬 수도 있다.이 검토의 증거는 PDE와 알파 차단제 사이에 차이가 없을 수 있다는 것을 발견했지만, 조합하여 사용할 경우 증상을 더 크게 개선할 수 있다(부작용이 더 많다).PDE는 또한 5-α 환원효소 억제제와 함께 사용될 때 증상을 개선할 수 있다.

몇 가지 포스포디에스테라아제-5 억제제 또한 효과적이지만, 적절한 [76][77]소변 흐름을 유지하기 위해 매일 여러 차례 복용량이 필요할 수 있다.포스포디에스테라아제-5 억제제인 타달라필은 영국 NICE에 의해 [78]BPH와 관련된 증상 치료를 위해 거부반응을 보였다.2011년 미국 식품의약국은 양성 전립선 과형성의 징후와 증상을 치료하고 BPH와 발기부전(ED)이 [79]동시에 발생할 경우 타달라필을 치료하도록 승인했다.

다른이들

톨테로딘과 같은 항무스카린제는 특히 알파 차단제와 [80]함께 사용될 수 있다.그들은 방광의 평활근에 대한 아세틸콜린 효과를 감소시킴으로써 과잉 활동 [81]방광의 증상을 조절하는 데 도움을 준다.

셀프 카테터화

간헐적 요로 카테터 삽입은 소변이 남아 있는 사람들의 방광을 완화하기 위해 사용된다.방광을 [82]완전히 비우기 어렵거나 불가능할 때 자가 산란술은 BPH의 선택 사항이다.요로 감염은 간헐적 [83]카테터 삽입의 가장 흔한 합병증이다.멸균 카테터(일회용)와 깨끗한 카테터(다회용)를 포함한 여러 가지 기법과 카테터 유형을 사용할 수 있지만, 현재 정보에 따르면 요로 [84]감염의 발생률을 감소시키는 데 있어 다른 기술보다 우수한 카테터는 없다.

수술.

주요 기사:양성 전립선 과형성 수술
경요도 전립선 절제술(TURP)

치료가 효과적이지 않을 경우 수술을 할 수 있습니다.사용되는 수술 기법에는 다음이 포함됩니다.

  • 경요도 전립선 절제술(TURP): 금본위제.[85]TURP는 비뇨기 증상과 소변 흐름을 개선하는데 가장 효과적인 접근법이라고 생각되지만,[85] 이 외과적 시술은 최대 20%의 남성의 합병증과 관련이 있을 수 있다.수술은 역행 사정, 발기부전, 요실금, 요도 [86]협착과 같은 합병증의 위험을 수반한다.
  • 전립선 경요도 절개(TUIP): 거의 수행되지 않음; 기술은 TURP와 유사하지만 덜 명확합니다.
  • 개방성 전립선 절제술: 결과가 매우 좋더라도 높은 이환율 때문에 오늘날에는 일반적으로 시행되지 않습니다.

다른 덜 침습적인 외과적 접근법(척수 마취 필요)은 다음과 같다.

최소 침습적 절차

환자의 선호도 및 공동불법도에 따라 침습성이 낮은 시술이 제공됩니다.국소마취로 외래시술로 시행한다.

  • 전립선 동맥 색전술:[87] 중재적 방사선학에서 수행되는 혈관 내 시술.카테터를 통해 전립샘의 크기 감소를 유도하기 위해 전립샘의 주요 가지에 색전제가 분비되어 비뇨기 [88]증상을 감소시킨다.
  • 수증기 열치료(Rezum으로 판매):이것은 성기능을 보존하기 위한 스팀으로 전립선 조직을 제거하는 새로운 시술이다.
  • 전립선 요도 리프트(UroLift로 판매):이 개입은 전립샘엽을 요도에서 [89]떼어내도록 설계된 장치와 임플란트로 구성됩니다.
  • 경요도 마이크로파 온열요법(TUMT)은 수술에 비해 침습이 적고 전자레인지(열)를 사용해 [85]확대된 전립선 조직을 수축시키는 외래 시술이다.
  • 임시 이식형 니티놀 장치(TIND 및 iTIND): 요도에 배치되는 장치로, 분리되면 확장되어 요도와 방광 [90]목의 모양을 다시 만듭니다.

대체의학

한방 치료법이 일반적으로 사용되는 반면, 2016년 리뷰에서는 연구된 한방 치료법이 [91]위약보다 나을 것이 없다는 것을 발견했다.특히, 여러 체계적인 검토 결과, 톱 팔메토 추출물은 가장 일반적으로 사용되는 추출물 중 하나이지만 증상 완화 및 전립선 [92][93][94]크기 감소 모두에서 위약보다 나을 것이 없는 것으로 나타났다.소변 흐름을 개선하는 데 다소 효과적인 다른 한약재로는 저산소 루페리의 베타-시토스테롤[95], 피금(Prunus Africana [96]껍질에서 추출한), 호박씨(Cucurbita pepo), 쐐기풀(Urtica dioica)[97] 뿌리가 있다.한약재에 대한 체계적인 검토 결과 한약재는 단독으로, 그리고 서양의약품과 함께 BPH의 치료에 있어서 위약이나 서양의약품과 비슷하다는 것이 밝혀졌다.한약재는 삶의 질을 높이고 전립선 [98][additional citation(s) needed]부피를 줄이는 데 있어 서양 의학보다 우수한 것으로 나타났다.

역학

2004년 인구[99] 10만명당 양성 전립선 과형성의 장애조정 수명
데이터 없음
20 미만
20~28
28~36
36~44
44~52
52~60
60~68
68~76
76~84
84~92
92~100
100 이상

전세계적으로 양성 전립선 과형성은 2010년 현재 약 2억 1천만 명의 남성(전체 [100]인구의 6%)에게 영향을 미친다.

대부분의 남성들은 나이가 들면서 전립선이 커진다.증상이 없는 46세 남성의 경우, 향후 30년간 BPH에 걸릴 위험은 45%입니다.발병률은 45-49세의 1000명당 3명에서 75-79세의 1000명당 38명으로 증가한다.45-49세 남성의 유병률은 2.7%이지만, [101]80세가 되면 24%로 증가한다.

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