고트리글리세리혈증

Hypertriglyceridemia
고트리글리세리혈증
기타 이름트리글리세리드(Triglyceride)의 상승된 수준
Hypertriglyceridämie.jpg
극도의 고트리거성혈증을 가진 젊은 환자의 혈액 샘플
전문내분비학
합병증심장병, 췌장염
위험요소아테롬성 동맥경화증, 대사증후군
차등진단고지혈증

고트리글리세리혈증은 혈액에 많은 양의 트리글리세리드가 있는 것이다. 트리글리세리드는 대부분의 유기체에서 가장 풍부한 지방분자다. 고트리글리세리혈증은 다양한 생리적 조건과 다양한 질병에서 발생하며, 고콜레스테롤혈증(고콜레스테롤 수치)이 없고 심혈관계 질환에 걸리기 쉬운 경우에도 높은 트리글리세라이드 수치는 아테롬성 경화증과 관련이 있다.

만성적으로 높아진 혈청 트리글리세리드 수치는 대사증후군과 비알코올성 지방간질환(NAFLD)의 성분으로, 둘 다 일반적으로 비만을 수반하며 2021년 현재 산업화된 국가에서 심혈관 사망에 크게 기여한다. 트리글리세리드 수치가 극단적으로 높으면 급성 췌장염 위험도 높아진다.

높은 수치는 크산토마스로 알려진 피부 병변과 관련이 있을 수 있지만, 고트리글리세리혈증 자체는 보통 증상이 없다.[1]

징후 및 증상

트리글리세리드가 높은 대부분의 사람들은 아무런 증상도 경험하지 않는다. 일차 고트리거성혈증의 일부 형태는 특정한 증상으로 이어질 수 있다: 가족성 치일로미크론혈증과 일차성 고지혈증 모두 피부 증상(허혈성 크산토마), 눈 이상(액혈성 망막증), 간성 플리노메갈리(간과 비장의 확대), 신경증상을 포함한다. 어떤 사람들은 가벼운 췌장염일 수도 있는 복통 공격을 경험한다. 분출성 크산토마스는 2~5mm의 유두인데, 종종 주위에 붉은 고리가 있고, 몸통, 엉덩이, 그리고 사지의 피부에 있는 군집 형태로 발생한다.[2] 가족성 이단백질혈증은 더 크고, 덩어리진 크산토마스를 유발한다; 이것들은 빨간색이나 주황색이고, 팔꿈치와 무릎에서 발생한다. 팔마 주름 크산토마스 또한 발생할 수 있다.[1][2]

진단은 혈액 검사로 이루어지며, 종종 검사의 일부로 수행된다. 일단 진단되면, 높아진 트리글리세리드 수치가 다른 근본적인 장애("2차 고트리글리세리드혈증")에 의해 야기되는지 또는 그러한 근본적인 원인이 존재하지 않는지("1차 고트리글리세리드혈증")를 판단하기 위해 다른 혈액 검사가 일반적으로 필요하다. 1차 및 2차 고트리거성혈증에 대한 유전적 경향이 있다.[1]

높은 수준의 고트리글리세리딘을 유발하는 트리글리세라이드

급성 췌장염은 중성지방 수치가 1000mg/dL(11.3mmol/L) 이상인 사람에게 발생할 수 있다.[1][2][3] 고트리글리세리혈증은 췌장염의 모든 사례의 1~4%와 연관되어 있다. 증상은 크산토마스나 고증기세혈증에 대한 위험인자가 실마리를 제공할 수 있지만 다른 원인과 2차적으로 췌장염과 유사하다.[3]


원인들

진단

진단은 혈액 검사로 이루어지며, 종종 검사의 일부로 수행된다. 정상 트리글리세라이드 레벨은 150 mg/dL(1.7 mmol/L) 미만이다.[1][5] 일단 진단되면, 높아진 트리글리세리드 수치가 다른 근본적인 장애("2차 고트리글리세리드혈증")에 의해 야기되는지 또는 그러한 근본적인 원인이 존재하지 않는지("1차 고트리글리세리드혈증")를 판단하기 위해 다른 혈액 검사가 일반적으로 필요하다. 1차 및 2차 고트리거성혈증에 대한 유전적 경향이 있다.[1]

선별

2016년 미국 예방 서비스 대책 위원회는 40세 이하의 일반 인구를 증상 없이 테스트하는 것이 불분명하다고 결론지었다.[7][8]

치료

체중 감소, 운동 및 식이요법 수정을 포함한 생활방식의 변화는 고트리거성혈증을 개선할 수 있다.[1][9][10] 여기에는 탄수화물(특히 과당)[9]과 식단에서 지방을 제한하고 조류, 견과류, 씨앗에서 나오는 오메가-3 지방산을 섭취하는 것이 포함될 수 있다.[11][12]

약물로 고트리거성혈증을 치료하는 결정은 심혈관 질환에 대한 다른 위험 요인의 존재와 수준에 따라 달라진다. 췌장염의 위험을 증가시킬 수 있는 매우 높은 수치는 섬유종류의 약으로 치료된다. 니아신 및 오메가-3 지방산과 스타틴 등급의 약물을 함께 사용할 수 있으며, 스타틴은 심혈관 위험의 감소가 필요한 중간 정도의 고트리글리세리혈증에 대한 주요 약물 치료제다.[1] 트리글리세라이드 함량이 높은 사람은 생활습관변형으로 교정되지 않고 섬유질이 우선 권장되는 약물이다.[1][13][14] 에파노바(Oomega-3-carboxylic acids)는 매우 높은 혈중 중성지방 치료에 사용되는 또 다른 처방약이다.[15]

역학

2006년 현재 미국에서 초트리거성혈증 유병률은 30%이다.[5]

리서치

우울증과 불안감에서 유전자를 분석한 결과 우울증에만 관련된 유전자도 고증기성혈증과 관련이 있는 것으로 나타났다.[16]

어원

하이퍼트리글리세리데혈증이라는 단어는 하이퍼- + 트리글리세라이드 + -emia의 형태를 결합하여 사용하므로 "혈액 내 트리글리세라이드 수치가 높다" 또는 "혈액 내 트리글리세라이드가 너무 많다"에 해당한다.

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d e f g h i Berglund L, Brunzell JD, Goldberg AC, et al. (September 2012). "Evaluation and treatment of hypertriglyceridemia: an endocrine society clinical practice guideline". J. Clin. Endocrinol. Metab. 97 (9): 2969–89. doi:10.1210/jc.2011-3213. PMC 3431581. PMID 22962670.
  2. ^ a b c Yuan G, Al-Shali KZ, Hegele RA (April 2007). "Hypertriglyceridemia: its etiology, effects and treatment". CMAJ. 176 (8): 1113–20. doi:10.1503/cmaj.060963. PMC 1839776. PMID 17420495.
  3. ^ a b Tsuang W, Navaneethan U, Ruiz L, Palascak JB, Gelrud A (April 2009). "Hypertriglyceridemic pancreatitis: presentation and management". Am. J. Gastroenterol. 104 (4): 984–91. doi:10.1038/ajg.2009.27. PMID 19293788.
  4. ^ Garg, A; Grundy, SM; Unger, RH (Oct 1992). "Comparison of effects of high and low carbohydrate diets on plasma lipoproteins and insulin sensitivity in patients with mild NIDDM". Diabetes. 41 (10): 1278–85. doi:10.2337/diabetes.41.10.1278. PMID 1397701.
  5. ^ a b c Pejic RN, Lee DT (May–Jun 2006). "Hypertriglyceridemia". J Am Board Fam Med. 19 (3): 310–6. doi:10.3122/jabfm.19.3.310. PMID 16672684.
  6. ^ Beigneux, Anne P.; Miyashita, Kazuya; Ploug, Michael; Blom, Dirk J.; Ai, Masumi; Linton, Macrae F.; Khovidhunkit, Weerapan; Dufour, Robert; Garg, Abhimanyu; McMahon, Maureen A.; Pullinger, Clive R.; Sandoval, Norma P.; Hu, Xuchen; Allan, Christopher M.; Larsson, Mikael; Machida, Tetsuo; Murakami, Masami; Reue, Karen; Tontonoz, Peter; Goldberg, Ira J.; Moulin, Philippe; Charrière, Sybil; Fong, Loren G.; Nakajima, Katsuyuki; Young, Stephen G. (August 27, 2017). "Autoantibodies against GPIHBP1 as a Cause of Hypertriglyceridemia". NEJM. 376 (17): 1647–1658. doi:10.1056/NEJMoa1611930. PMC 5555413. PMID 28402248.
  7. ^ Chou, Roger; Dana, Tracy; Blazina, Ian; Daeges, Monica; Bougatsos, Christina; Jeanne, Thomas L. (9 August 2016). "Screening for Dyslipidemia in Younger Adults: A Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force". Annals of Internal Medicine. 165 (8): 560–564. doi:10.7326/M16-0946. PMID 27538032.
  8. ^ Bibbins-Domingo, Kirsten; Grossman, David C.; Curry, Susan J.; Davidson, Karina W.; Epling, John W.; García, Francisco A. R.; Gillman, Matthew W.; Kemper, Alex R.; Krist, Alex H.; Kurth, Ann E.; Landefeld, C. Seth; Lefevre, Michael; Mangione, Carol M.; Owens, Douglas K.; Phillips, William R.; Phipps, Maureen G.; Pignone, Michael P.; Siu, Albert L. (August 9, 2016). "Screening for Lipid Disorders in Children and Adolescents". JAMA. 316 (6): 625–33. doi:10.1001/jama.2016.9852. PMID 27532917.
  9. ^ a b Nordestgaard, BG; Varbo, A (August 2014). "Triglycerides and cardiovascular disease". The Lancet. 384 (9943): 626–635. doi:10.1016/S0140-6736(14)61177-6. PMID 25131982.
  10. ^ GILL, Jason; Sara HERD; Natassa TSETSONIS; Adrianne HARDMAN (Feb 2002). "Are the reductions in triacylglycerol and insulin levels after exercise related?". Clinical Science. 102 (2): 223–231. doi:10.1042/cs20010204. PMID 11834142.
  11. ^ Davidson, MH (28 January 2008). "Pharmacological Therapy for Cardiovascular Disease". In Davidson, Michael H; Toth, Peter P; Maki, Kevin C (eds.). Therapeutic Lipidology. Contemporary Cardiology. Cannon, Christopher P.; Armani, Annemarie M. Totowa, New Jersey: Humana Press, Inc. pp. 141–142. ISBN 978-1-58829-551-4.
  12. ^ Anagnostis, P; Paschou, SA; Goulis, DG; Athyros, VG; Karagiannis, A (February 2018). "Dietary management of dyslipidaemias. Is there any evidence for cardiovascular benefit?". Maturitas. 108: 45–52. doi:10.1016/j.maturitas.2017.11.011. PMID 29290214.
  13. ^ Abourbih S, Filion KB, Joseph L, Schiffrin EL, Rinfret S, Poirier P, Pilote L, Genest J, Eisenberg MJ (2009). "Effect of fibrates on lipid profiles and cardiovascular outcomes: a systematic review". Am J Med. 122 (10): 962.e1–962.e8. doi:10.1016/j.amjmed.2009.03.030. PMID 19698935.
  14. ^ Jun M, Foote C, Lv J (2010). "Effects of fibrates on cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis". Lancet. 375 (9729): 1875–1884. doi:10.1016/S0140-6736(10)60656-3. PMID 20462635.
  15. ^ Blair HA, Dhillon S (2014). "Omega-3 carboxylic acids (Epanova): a review of its use in patients with severe hypertriglyceridemia". Am J Cardiovasc Drugs. 14: 393–400. doi:10.1007/s40256-014-0090-3. PMID 25234378.
  16. ^ Thorp JG, Campos AI, Grotzinger AD, Gerring ZF, An J, Ong JS, et al. (April 2021). "Symptom-level modelling unravels the shared genetic architecture of anxiety and depression". Nature Human Behaviour. doi:10.1038/s41562-021-01094-9. PMID 33859377.
분류
외부 자원