유로다이내믹테스팅
Urodynamic testing| 유로다이내믹테스팅 | |
|---|---|
 방광 | |
| 목적 | 소변 분석 저장 및 배출 |
유역학적 검사(Urodynamic test) 또는 유역학적 연구는 방광과 요도가 소변을 저장하고 배출하는 작업을 어떻게 수행하고 있는지를 평가하는 연구다. 유역학적 테스트는 다음과 같은 증상을 설명하는 데 도움이 될 수 있다.
- 요실금[1]
- 잦은 배뇨
- 갑자기 소변을 보고 싶은 강한 충동이 일어나지만 아무것도 나오지 않는다.
- 소변 흐름을 시작하는 문제
- 고통스러운 배뇨
- 방광을 완전히 비우는 문제(용기 테네시무스, 디트로스터 고장)
- 재발 요로 감염
유로역학 검사는 비뇨기과, 산부인과, 산부인과, 내과, 1차 진료실에서 주로 이루어진다. 유역학은 의사에게 환자의 요실금의 원인과 성질을 진단하는 데 필요한 정보를 제공하므로 가능한 최선의 치료 선택권을 제공한다. 유역학은 전형적으로 비뇨기과 의사나 유역학자에 의해 행해진다.
시험 목적
이 검사는 전립선이 커진 남성과 요실금이 있는 여성 중 보수적인 치료에 실패했거나 수술을 필요로 하는 여성들을 위해 가장 자주 준비된다. 아마도 이러한 검사를 수행하는 가장 중요한 그룹은 척추 손상과 같은 신경증을 가진 그룹일 것이다. 이러한 환자들 중 일부에서(병변 수준에 따라 달라짐) micturition 반사작용은 본질적으로 통제 불능이 될 수 있으며 생성되는 디트러스 압력은 생명을 위협할 수 있다.
환자가 보고한 증상은 요로 하부의 기저 기능장애에 대한 신뢰할 수 없는 지침이다.[citation needed] 유역학의 목적은 환자의 증상이 암시할 수 있는 병리학의 객관적인 확인을 제공하는 것이다.[2]
예를 들어, 배뇨 빈도가 증가하면서 요로 급박(또는 화장실을 향해 돌진)을 호소하는 환자는 과능성 방광 증후군을 가질 수 있다. 그 원인은 방광 충전 중에 방광 근육(방광 근육)이 예기치 않게 수축하는 방광 과잉 활동 때문일 수 있다. 유역학(Urodynamics)을 사용하여 디트로서 과다활동의 유무를 확인할 수 있으며, 이는 치료를 안내하는 데 도움이 될 수 있다. 과도한 디트로스터는 요실금 충동과 연관될 수 있다. 미국유역학회는 유역학자들이 복잡하지 않은 과잉 활성 방광에 대한 초기 진단의 일부라고 권고하지 않는다.[3]
특정 테스트
이러한 테스트는 의사가 듣는 동안 커튼 뒤에서 소변을 보는 것처럼 간단할 수 있지만, 대개 서양 의학에서는 더 광범위하다. 일반적인 유역학적 테스트는 수행하는데 약 30분이 걸린다. 방광을 채우고 측정을 기록하기 위해 사용되는 작은 카테터를 사용하는 것이 포함된다.[4] 수행되는 작업은 제시 문제가 무엇인지에 따라 다르지만, 수행되는 일반적인 테스트 중 일부는 다음과 같다.
- 후-Void 잔차 볼륨: 대부분의 테스트는 환자가 비우는 완전한 방광에 이어 요로 카테터/수송기를 삽입하는 것으로 시작한다. 소변량을 측정한다(이것은 방광이 얼마나 효율적으로 비워지는가를 보여준다). 다량(180ml)은 요로 감염과 관련될 수 있다.[5] 어린이의 체적이 50ml를 초과하는 것은 후부성 잔뇨를 구성하는 것으로 설명되어 왔다.[6] 높은 수치는 과다한 요실금과 관련될 수 있다.
- 소변은 감염 여부를 확인하기 위해 현미경 검사 및 배양용으로 보내지는 경우가 많다.
- Uroflowmetry: 자유유동측정법은 환자가 방광을 얼마나 빨리 비울 수 있는지를 측정한다. 압력 유량 측정은 방광과 직장 압력의 동시 평가를 통해 배뇨 속도를 다시 측정한다. 방뇨가 어려운 이유(예: 방광근육 약화 또는 방광유출 방해)를 입증하는 데 도움이 된다.
- 다채널 낭포측정법: 두 개의 압력 카테터를 사용하여 직장과 방광의 압력을 측정하여 방광벽의 수축 유무를 추론하거나 방광 충진 중 또는 다른 자극적인 기동 중에 측정한다. 요도의 강도는 기침이나 발살바 기동을 이용하여 이 단계에서 시험하여 진정한 스트레스 요실금을 확인할 수도 있다.
- 요도 압력계측법: 괄약근 수축의 강도를 측정한다.[7]
- 방광 목의 전기적 활성도에 대한 전자기학(EMG) 측정
- 요도의 길이를 따라 "긴축성"을 평가한다.
- 배뇨 중 방광 및 방광 목의 형광 투시(동작 영상 X선)
표준화
양성 전립선 과대증인 남성은 배뇨 위치에 의해 영향을 받는다: 앉는 것은 세 가지 조치 즉, 최대 소변 유량(Qmax), 배뇨 시간(TQ), 그리고 후-보이드 잔량(PVR)을 개선한다.[8] 특히 Qmax는 BPH를 위해 일반적으로 처방되는 의약품인 4개의 알파-1 차단기로 달성 가능한 양만큼 향상된다.[8] 이 정보는 상태를 관리하는 비제약적인 방법을 제공하며, 잘못된 결과를 피하기 위해 유역학 측정이 표준화된 위치를 사용해야 함을 보여준다.[8]
참조
- ^ van Leijsen SA, Kluivers KB, Mol BW, et al. (2009). "Protocol for the value of urodynamics prior to stress incontinence surgery (VUSIS) study: a multicenter randomized controlled trial to assess the cost effectiveness of urodynamics in women with symptoms of stress urinary incontinence in whom surgical treatment is considered". BMC Women's Health. 9: 22. doi:10.1186/1472-6874-9-22. PMC 2722584. PMID 19622153.
- ^ Rosier P (2019). "Contemporary diagnosis of lower urinary tract dysfunction". F1000Res. 8: 644. doi:10.12688/f1000research.16120.1. PMC 6509958. PMID 31119030.
- ^ 미국 Urogynecologic 협회(5월 5일 2015년),"5상황이 의사와 환자들은야 할까 질문", 현명하게:ABIM 재단 미국 Urogynecologic 협회의 자료를 인용하고 있는 법안 6월 1일 2015년 회수된,:*Gormley, EA. 라이트너, DJ, 패러데이, M;Vasavada 특검 팀(도 될까 2015년)선택하는 것."Overactive 방광의 어른들에 진단과 치료()Non-Neurogenic:AUA/SUFU 지침 개정".이어 비뇨기과의.193(5):1572–80. doi:10.1016/j.juro.2015.01.087.PMID 25623739.
- ^ Rosier Pfwm Schaefer W, Lose G, Goldman HB, Guralnick M, Eustice S, Dickinson T, Hashim H (2017). "International Continence Society Good Urodynamic Practices and Terms 2016: Urodynamics, uroflowmetry, cystometry, and pressure-flow study". Neurourol Urodyn. 36 (5): 1243–1260. doi:10.1002/nau.23124. PMID 27917521. S2CID 21300887.
{{cite journal}}: CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크) - ^ Truzzi JC, Almeida FM, Nunes EC, Sadi MV (July 2008). "Residual urinary volume and urinary tract infection--when are they linked?". J. Urol. 180 (1): 182–5. doi:10.1016/j.juro.2008.03.044. PMID 18499191.
- ^ Chang SJ, Yang SS (October 2009). "Variability, related factors and normal reference value of post-void residual urine in healthy kindergarteners". J. Urol. 182 (4 Suppl): 1933–8. doi:10.1016/j.juro.2009.02.086. PMID 19695621.
- ^ "loyola Univ. Health Sys. - Urology - Health Topics/Urodynamic Testing".
- ^ a b c de Jong, Y; Pinckaers, JH; ten Brinck, RM; Lycklama à Nijeholt, AAB; Dekkers, OM (2014). "Urinating Standing versus Sitting: Position Is of Influence in Men with Prostate Enlargement. A Systematic Review and Meta-Analysis". PLOS ONE. 9 (7): e101320. doi:10.1371/journal.pone.0101320. PMC 4106761. PMID 25051345.