프리아피즘

Priapism
프리아피즘
Pompeya erótica6.jpg
프리아푸스를 묘사한 폼페이의 프레스코
발음
전문비뇨기과 응급의학
증상음경은 몇 시간 동안 똑바로[3] 서 있다.
합병증음경의[3] 영구 흉터
종류들허혈성(저류), 비허혈성(고류), 재발성 허혈성(간헐적)[3]
원인들겸상 적혈구 질환, 항정신병 약물, SSRI, 혈액 희석제, 코카인, 외상[3]
치료허혈:바늘로[3] 혈구 동굴에서 혈액을 제거
비허혈성: 냉찜질 및 압축[3]
빈도수.연간[3] 남성 60,000명 중 1명

프리아피즘은 자극이 없거나 자극이 [3]끝난 후 음경이 몇 시간 동안 똑바로 서 있는 상태를 말한다.허혈성(저유동), 비허혈성(고유동), 재발성 허혈성(간헐성)[3]의 세 가지 유형이 있습니다.대부분의 경우 [3]허혈성입니다.허혈성 프리아피즘은 일반적으로 고통스럽지만 비허혈성 프리아피즘은 그렇지 않다.[3]허혈성 프리아피즘에서는 대부분의 음경이 딱딱하지만 귀두 음경은 딱딱하지 않다.[3]비허혈성 프리아피즘은 성기 전체가 약간 [3]딱딱할 뿐이다.아주 드물게 [4]여성들에게서 음핵성 프리아피즘은퇴증이 발생한다.

겸상적혈구 질환은 허혈성 프리아피즘의 [3]가장 흔한 원인이다.다른 원인으로는 코카인과 [3][5]같은 약물뿐만 아니라 항정신병 약물, SSRI, 혈액 희석제, 프로스타글란딘 E1과 같은 약물들이 있다.허혈성 프리아피즘은 [3]음경에서 혈액이 적절히 배출되지 않을 때 발생한다.비허혈성 프리아피즘은 전형적으로 동맥과 말뭉치 사이에 연결이 형성되거나 부교감 신경계가 파괴되어 동맥 흐름이 [3]증가하기 때문입니다.비허혈성 프리아피즘은 음경에 대한 외상이나 척수 [3]손상 후에 발생할 수 있다.진단은 음경에서 흡인된 혈액의 혈액 가스 분석이나 [3]초음파로 뒷받침될 수 있다.

치료는 [3]종류에 따라 다릅니다.허혈성 프리아피즘은 전형적으로 음경의 신경 차단에 이어 코퍼라 [3]캐버노사로부터의 혈액 흡입으로 치료된다.이것이 충분하지 않은 경우, cavernosum은 차가운 일반 식염수로 세척하거나 페닐레프린을 [3]주입할 수 있다.비허혈성 프리아피즘은 종종 냉찜질과 [3]압박으로 치료된다.통상적인 조치가 [3]효과적이지 않을 경우 수술을 할 수 있습니다.허혈성 프리아피즘은 4시간 후부터 음경의 영구적인 흉터의 위험이 높아지기 시작해 48시간 [3][6]후에 확실히 발생한다.프리아피즘은 매년 [3]약 20,000명 중 1명에서 100,000명 중 1명꼴로 발생한다.

분류

프리아피즘은 세 그룹으로 분류된다: 허혈성, 비허혈성, 그리고 재발성 허혈성.[3]대부분의 경우(20건 중 19건)는 본질적으로 [3]허혈성입니다.

어떤 자료들은 프리아피즘의 정의로 4시간의 지속시간을 제시하지만, 다른 자료들은 6시간을 제시합니다.프리아피즘으로 분류되기 전 정상적인 발기 기간은 여전히 논란거리다.음경 발기가 6시간 이상 지속되면 프리아피즘으로 분류될 수 있다."[7]

여성의 프리오피즘은 남성 프리오피즘보다 상당히 드물고 클리토리즘 [4]또는 클리토리즘으로 알려져 있다.그것은 지속성 생식기 [8]각성 장애와 관련이 있다.음핵성 전치증을 겪는 여성들에 대한 소수의 사례 보고만이 존재한다.[4]

징후 및 증상

합병증

허혈성 프리아피즘은 혈액이 비정상적으로 오랫동안 음경에 남아 있게 하기 때문에 혈액에 산소가 부족해져 음경 조직에 손상을 줄 수 있다.이러한 손상은 발기부전이나 [9]음경의 변형을 초래할 수 있다.극단적인 경우, 음경에 심각한 혈관 질환이 생기면, 프리아피즘은 음경 [10]괴저로 이어질 수 있다.

저유동 프리어피즘

저유동성 프리아피즘의 원인에는 겸상적혈구 빈혈(어린이에게 가장 흔함), 백혈병 및 기타 혈액 이상증(시라세미아, 다발성 골수종 등), [11]암뿐만 아니라 다양한 약물의 사용이 포함된다.겸상적혈구 질환 브라질 환자에 대한 게놈 전체 연관 연구는 LINC02537과 NAALADL2에서 프리아피즘과 [12]유의하게 연관된 4개의 단일 뉴클레오티드 다형을 확인했다.

척추병변이나 척수외상과 같은 신경학적 장애뿐만 아니라 파브리병과 같은 다른 질환도 있다.

프리아피즘은 또한 약물에 대한 반응에 의해 유발될 수 있다.프리아피즘을 일으키는 가장 일반적인 약물은 발기부전(파파베린, 알프로스타일) 치료를 위한 동굴 내 주사이다.보고된 다른 약물 그룹은 항고혈압제, 항정신병 약물(예: 클로르프로마진, 클로자핀), 항우울제([13]특히 트라조돈), 항경련제 및 발프로산나트륨과 같은 기분 안정제 약물이다.항응고제, 칸타리드(스페인 파리) 및 레크리에이션 약물(알코올, 헤로인 및 코카인)이 관련되어 있습니다.프리아피즘은 또한 브라질 유랑 [14]거미에게 물린 것으로 알려져 있다.

하이플로우 프리아피즘

하이플로우 프리어피즘의 원인은 다음과 같습니다.

  • 음경이나 음경에 대한 둔탁한 외상, 동맥-경추루(carterial-supernar luchula)[11]를 생성할 수 있는 동굴 동맥의 열상
  • 항응고제(헤파린 및 와파린)
  • 항고혈압제(즉, 히드라라진, 구아네티딘 및 프로프라놀롤)
  • 호르몬(즉, 호르몬과 테스토스테론을 방출하는 고나도트로핀)

진단.

진단은 종종 신체 [3]검사뿐만 아니라 질환의 이력에 기초한다.

음경의 동굴에서 혈액을 검사하는 혈액 가스는 [3]진단에 도움이 될 수 있다.저유동성 프리아피즘이 있는 경우 혈액의 pH는 일반적으로 낮은 반면, 고유동성 프리아피즘이 있는 경우 pH는 일반적으로 [3]정상입니다.컬러 도플러 초음파 또한 [3]두 가지를 구별하는데 도움을 줄 수 있다.사람이 헤모글로빈증을 가지고 있지 않은지 확인하기 위해 검사를 하는 것 또한 [3]합리적일 수 있다.

초음파 검사

자전거 핸들에 의한 충격에 의한 음경의 외상성 손상에 2차적인 동맥정맥루 혈종에 대응하는 저에코 컬렉션을 나타내는 컬러 도플러 초음파.[11]

도플러를 사용한 음경 초음파 검사는 비침습적이고 널리 사용 가능하며 매우 민감하기 때문에 영상촬영 방법입니다.이 방법에 의해 프리아피즘을 진단하고 저유동형과 [11]고유동형을 구별할 수 있다.

저유동(허혈성) 프리아피즘에서는 동굴 동맥의 흐름이 감소하거나 없습니다.병세가 진행됨에 따라 조직 부종에 기인하는 코퍼라 캐버노사의 에코제네시티가 증가한다.최종적으로는 [11]조직산화불량에 의해 발생하는 섬유변환에 의해 코퍼라 동굴의 에코테이트의 변화를 관찰할 수 있다.

고류 프리아피즘이 정상 또는 증가하면 동굴 동맥의 난류 혈류가 관찰됩니다.누공을 둘러싼 부위는 동굴 [11]조직에 저에코적이고 불규칙한 병변을 나타낸다.

치료

4시간 이상 지속되는 발기에는 건강 진단을 권고한다.통증은 종종 등쪽 음경 신경 차단이나 음경 링 [3]차단으로 줄일 수 있다.비허혈성 프리아피즘을 가진 사람들은 냉찜질과 그 부위에 대한 압박으로 [3]충분할 수 있다.

푸도에페드린

경구투여된 pseudo epedrine은 priapism의 [15]첫 번째 치료법이다.발기는 대체로 부교감 반응이기 때문에, pseudo epedrine의 교감 작용은 이 상태를 완화시키는 역할을 할 수 있다.pseudo epedrine은 corpa cavernosum의 평활근에 수축작용을 하는 알파고니스트제로 정맥 유출을 촉진한다.일부 국가에서는 의사 에페드린이 더 이상 제공되지 않는다.

포부

허혈성 프리아피즘을 가진 사람들의 경우, 초기 치료는 일반적으로 동굴에서 [3]나오는 혈액을 흡입하는 것이다.이것은 [3]어느쪽이든 가능합니다.이것이 충분히 효과적이지 않다면 차가운 일반 식염수를 주입하여 [3]제거할 수 있습니다.

약품

흡인력이 충분하지 않은 경우 소량의 페닐레프린을 캐버노숨에 [3]주입할 수 있다.페닐레프린의 부작용은 고혈압, 느린 심박수,[3] 부정맥을 포함할 수 있다.만약 이 약을 사용한다면,[3] 적어도 한 시간 동안 사람들을 관찰하는 것이 좋습니다.허혈성 프리아피즘이 재발하는 경우에는 디에틸스틸베스트롤(DES) 또는 테르부탈린을 [3]시도할 수 있다.

수술.

겨울의 [clarification needed]것과 같은 원위부 분쇄는 귀두(음경의 원위부)를 오래된 정체된 혈액이 보관되어 있는 동굴 중 하나에 구멍을 내는 것을 포함한다.이것은 혈액이 음경을 떠나 순환으로 돌아가게 만든다.이 절차는 비뇨기과 의사가 침상에서 수행할 수 있습니다.겨울의 분뇨는 특히 혈액학적으로 유도된 프리아피즘에 사용되는 최초의 침습적 기술이다. 이는 비교적 단순하고 [16]반복가능하기 때문이다.

Quackel'[clarification needed]s와 같은 근위부 분쇄는 더 많이 관여하고 말뭉치가 해면체와 만나는 회음부에서 수술 절개를 수반하며 양쪽을 절개하고 양쪽 [17]개구부를 함께 봉합합니다.이 기술은 거의 [citation needed]사용되지 않지만 코퍼라 동굴과 그레이핵 션트라고 불리는 거대 부생 정맥 사이에 만들어진 션트는 할 수 있습니다.

프리아피즘이 장기화되면 합병증 발생률이 높기 때문에 조기 음경 보철물 이식을 [3]고려할 수 있다.성행위의 조기 재개를 가능하게 할 뿐만 아니라, 조기 착상은 치밀 섬유증의 형성을 피할 수 있고, 따라서 음경의 단축을 피할 수 있다.

겸상적혈구빈혈

겸상적혈구 빈혈의 경우 처음에는 정맥주사, 진통제, 산소요법으로 [18][3]치료한다.프리아피즘의 전형적인 치료도 수행될 수 있다.[3]수혈은 보통 초기 치료의 일부로 권장되지 않지만, 다른 치료법이 효과적이지 않을 경우 교환 수혈을 [18][3]할 수 있습니다.

역사

지속적인 반직립과 [19]간헐적인 장기간의 발기 상태는 역사적으로 반직립주의라고 불리기도 했다.

용어.

그 이름은 종종 불균형적으로 크고 영구적인 발기로 표현되는 불임신인 그리스의 신 프리아푸스에서 유래했다.

레퍼런스

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외부 링크