과두증

Oligospermia
과두증
기타 이름올리고수퍼혈증, 낮은 정자수
전문비뇨기과 Edit this on Wikidata

과두증, 올리고당혈증, 정자수가 적은 것은 정자[1] 농도가 낮은 정자를 말하며 남성 불임에서 흔히 발견되는 것이다. 종종 정자 농도가 감소된 정자는 정자 형태학 및 운동성(기술적으로 올리고노테라토오스페르증)에서도 상당한 이상을 보일 수 있다. 정액분석에 사용되는 서술어를 보다 정량적인 정보로 대체하는 것에 관심이 있어 왔다.[2]

진단

올리고주스페르증 진단은 두 차례에 걸쳐 시행된 정액분석에서 낮은 카운트 1개를 기준으로 한다. 수십 년 동안 2000만 정자/ml 미만의 정자 농도는 낮거나 과두정자로 간주되었으나, 최근 WHO는 정자 기준을 재평가하여 1500만 정자/ml 미만의 낮은 기준점을 설정하여 비옥한 남성의 5번째 백분위수와 일치하였다.[3] 정자 농도는 변동하며 과두증은 일시적이거나 영구적일 수 있다.

소스는 보통 과두증을 3가지 등급으로 분류한다.[4]

  • 마일드: 농도 1000만~1500만 정자/ml
  • 보통: 농도 500만 – 1000만 정자/ml
  • 심각: 500만 정자/m 미만 농도l

올리고당증 진단은 정액분석을 통한 작업(남성불임증 목록)이 필요하다.

원인들

추가 정보: 정액질

과두증의 원인은 다음과 같다.[5]

고환전 원인

고환 전 인자는 고환자의 적절한 지원을 방해하는 조건을 의미하며 호르몬 지지 상태가 좋지 않고 다음과 같은 일반 건강 상태가 나쁜 상황을 포함한다.

고환인자

고환 인자는 적절한 호르몬 지원에도 불구하고 질이 나쁜 정액을 분비하는 조건을 말하며 다음을 포함한다.

염증 매개체를 방출하는 마스트 세포는 잠재적으로 되돌릴 수 있는 방식으로 정자의 운동성을 직접적으로 억제하는 것으로 보이며, 위에서 언급한 몇 가지 요인에 대한 일반적인 병태생리학적 메커니즘일 수 있다.[11]

고환 후 원인

고환 후 인자는 고환 정자 생성 후 남성 생식기에 영향을 미치는 조건으로 인해 남성 생식기를 감소시키고, 성기의 결함과 사정 문제를 포함한다.

특발성 과두증(oligoasthenoteratozoopermia)

불임 남성의 약 30%에서 공통의 임상, 기악, 실험실 수단에 의한 정자 농도나 질 저하로 인한 원인인자가 발견되지 않으며, 그 상태를 '이상병(idiopathic)'이라고 한다(설명되지 않음).[12] 이 질환의 발생에는 연령, 감염성 물질(클라미디아 트라코마티스 등), Y염색체 미세분해, 미토콘드리아 변화, 환경오염물질, "종양" 호르몬 변화 등 여러 요인이 포함될 수 있다.[12]

과체중(이상비율이 1.1), 비만(이상비율이 1.3), 병적으로 비만(이상비율이 2.0)과 연관성이 크다는 2013년 검토 결과가 나왔지만 그 원인은 밝혀지지 않았다.[13] 그것은 과두증과 저체중 사이에 유의미한 관계를 발견하지 못했다.[13]

DNA손상

인간 유방암 감수성 유전자 2(BRCA2)는 감수분열 시 DNA 손상의 동질 재조합 수리에 사용된다. BRCA2의 일반적인 단일 뉴클레오티드 다형성은 심각한 과두증과 관련이 있다.[14]

경미한 과두증(남성농도 1500만~2000만 정자/ml)을 가진 남성들은 정자 DNA 손상과 생활양식 요인의 연관성에 대해 연구되었다.[15] 정자 DNA 손상과 나이, 비만, 직업 스트레스와 같은 요인 사이에서 중요한 연관성이 발견되었다.

치료

치료는 불임관리라는 맥락 안에서 이루어지며, 여성 파트너의 다산성도 고려할 필요가 있다. 따라서 선택은 복잡할 수 있다.

의학적 또는 외과적 직접 개입이 정자 농도를 향상시킬 수 있는 여러 상황에서 뇌하수체 저혈압증, 감염의 경우 항생제, 수족관, 배변 장애의 수술적 교정을 가진 남성에게 FSH의 사용을 예로 들 수 있다.

특발성 형태를 포함한 대부분의 과두증의 경우 효과적이기로 합의된 직접적인 의료나 외과적 개입은 없다. 경험적으로 Clomiphene citrate, tamoxifen, HMG, FSH, HCG, 테스토스테론, 비타민E, 비타민C, 항산화제, 카니틴, 아세틸-L-카르니틴, 아연, 고단백 식단을 포함한 많은 의학적인 접근법이 시도되었다. 많은 시범 연구들에서 몇 가지 긍정적인 결과가 얻어졌다. Clomiphene citrate는 적당한 성공으로 사용되어 왔다.[16] 타목시펜과 테스토스테론의 조합으로 정자 상태가 호전된 것으로 보고되었다.[17]

카르니틴의 사용은 남성 불임이 정자의 질을 향상시키고 더 많은 연구가 필요한 경우에 통제된 실험에서 어느 정도 가능성을 보여주었다.[18]

많은 상황에서 자궁내 인조영술은 성공과 함께 수행된다.[19] 더 심각한 경우 IVF 또는 IVF - ICSI가 수행되고[16] 특히 시간이 요인 또는 출산 문제가 여성 쪽에 공존하는 경우 최선의 선택인 경우가 많다. 저선량 에스트로겐 테스토스테론 결합 요법은 심각한 과두증을 포함한 일부 남성의[20] 정자 수와 운동성을 향상시킬 수 있다.[21]

다산성

만약 수컷이 낮은 정자수치로 고통 받는다면, 자연스럽게 임신을 하는 것은 도전일 수 있다. 하지만, 여성 파트너가 비옥하다면 좋은 기회다; 이 문제를 가진 많은 커플들은 성공적이었다. 정자기능장애와 난소예비 감소 등 복합적인 요인이 있을 경우 예후는 더 제한적이다.

참고 항목

참조

  1. ^ thefreedictionary.com > 과민증 인용: Dorland's Medical Dictionary for Health Consumer, 2007년 Sunders. Houghton Mifflin Company의 American Heritage Medical Dictionary 2007, 2004; Mosby's Medical Dictionary, 제8판 2009; McGraw-Hill Companies의 McGraw-Hill 간결사전, 2002년 McGraw-Hill Company.
  2. ^ Grimes DA & Lopez LM 2007 출산율과 불임률 88(6) 1491-94.
  3. ^ Cooper TG, Noonan E, von Eckardstein S, et al. (2010). "World Health Organization reference values for human semen characteristics". Hum. Reprod. Update. 16 (3): 231–45. doi:10.1093/humupd/dmp048. PMID 19934213.
  4. ^ Padubidri; Daftary(2011년). 쇼의 집내학 교과서, 15e. 204페이지. ISBN 9788131225486
  5. ^ Rowe PJ, Comhaire FH, Hargreave TB, Mahmoud AMA. WHO 불임 남성 표준 조사, 진단 및 관리 매뉴얼. 캠브리지 대학 출판부, 2000년 ISBN 0-521-77474-8
  6. ^ Leibovitch I, Mor Y (2005). "The vicious cycling: bicycling related urogenital disorders". Eur. Urol. 47 (3): 277–86, discussion 286–7. doi:10.1016/j.eururo.2004.10.024. PMID 15716187.
  7. ^ "Infertility in men". Retrieved 2007-11-21.
  8. ^ Costabile RA, Spevak M (2001). "Characterization of patients presenting with male factor infertility in an equal access, no cost medical system". Urology. 58 (6): 1021–4. doi:10.1016/S0090-4295(01)01400-5. PMID 11744480.
  9. ^ Masarani M, Wazait H, Dinneen M (2006). "Mumps orchitis". Journal of the Royal Society of Medicine. 99 (11): 573–5. doi:10.1258/jrsm.99.11.573. PMC 1633545. PMID 17082302.
  10. ^ Zhang J, Qiu SD, Li SB, et al. (2007). "Novel mutations in ubiquitin-specific protease 26 gene might cause spermatogenesis impairment and male infertility". Asian J. Androl. 9 (6): 809–14. doi:10.1111/j.1745-7262.2007.00305.x. PMID 17968467.
  11. ^ Menzies, F. M.; Shepherd, M. C.; Nibbs, R. J.; Nelson, S. M. (2010). "The role of mast cells and their mediators in reproduction, pregnancy and labour". Human Reproduction Update. 17 (3): 383–396. doi:10.1093/humupd/dmq053. PMID 20959350.
  12. ^ a b Cavallini G (2006). "Male idiopathic oligoasthenoteratozoospermia". Asian J Androl. 8 (2): 143–57. doi:10.1111/j.1745-7262.2006.00123.x. PMID 16491265.
  13. ^ a b [1] Sermondade, N.; Faure, C.; Fezeu, L.; et al. (2012). "BMI in relation to sperm count: An updated systematic review and collaborative meta-analysis". Human Reproduction Update. 19 (3): 221–231. doi:10.1093/humupd/dms050. PMC 3621293. PMID 23242914.
  14. ^ Zhoucun A, Zhang S, Yang Y, Ma Y, Zhang W, Lin L (2006). "The common variant N372H in BRCA2 gene may be associated with idiopathic male infertility with azoospermia or severe oligozoospermia". Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 124 (1): 61–4. doi:10.1016/j.ejogrb.2005.09.001. PMID 16257105.
  15. ^ Radwan M, Jurewicz J, Merecz-Kot D, Sobala W, Radwan P, Bochenek M, Hanke W (2016). "Sperm DNA damage-the effect of stress and everyday life factors". Int. J. Impot. Res. 28 (4): 148–54. doi:10.1038/ijir.2016.15. PMID 27076112.
  16. ^ a b Check JH (2007). "Treatment of male infertility". Clin Exp Obstet Gynecol. 34 (4): 201–6. PMID 18225678.
  17. ^ Adamopoulos DA, Nicopoulou S, Kapolla N, Karamertzanis M, Andreou E (1997). "The combination of testosterone undecanoate with tamoxifen citrate enhances the effects of each agent given independently on seminal parameters in men with idiopathic oligozoospermia". Fertil. Steril. 67 (4): 756–62. doi:10.1016/s0015-0282(97)81379-9. PMID 9093207.
  18. ^ Lenzi A, Lombardo F, Sgro P, Salacone P, Caponecchia L, Dondero F, Gandini L (1991). "Use of carnitine therapy in selected cases of male factor infertility: a double-blind crossover trial". Fertility and Sterility. 25 (5): 1253–326. PMID 12569937.
  19. ^ Francavilla F, Sciarretta F, Sorgentone S, Necozione S, Santucci R, Barbonetti A, Francavilla S (2009). "Intrauterine insemination with or without mild ovarian stimulation in couples with male subfertility due to oligo/astheno- and/or teratozoospermia or antisperm antibodies: a prospective cross-over trial". Fertil. Steril. 92 (3): 1009–11. doi:10.1016/j.fertnstert.2009.01.112. PMID 19261275.
  20. ^ Sah, P (October 1998). "Role of low-dose estrogen-testosterone combination therapy in men with oligospermia". Fertility and Sterility. 70 (4): 780–1. doi:10.1016/S0015-0282(98)00273-8. PMID 9797116.
  21. ^ Sah, P (December 2002). "Oligospermia due to partial maturation arrest responds to low dose estrogen-testosterone combination therapy resulting in live-birth: a case report". Asian Journal of Andrology. 4 (4): 307–8. PMID 12508135.