전립샘 색전술

Prostatic artery embolization

전립선동맥색전증(PAE, 또는 전립선동맥색전증)은 양성 전립선비대증(BPH)[1] 치료를 위한 비수술적 기술이다.PAE에 대한 연구가 증가하고 있지만, 이 기술의 사용은 아직 초기 [citation needed]단계에 머물러 있다.

전립선의 크기를 줄이기 위해 작은 [2]카테터를 통해 주입된 미립자를 사용하여 전립선 동맥의 작은 가지 혈류를 차단하는 것을 포함한다.외래 시술로서 [2]국소 마취로 할 수 있는 최소 침습 요법입니다.

정상 전립선(왼쪽)과 양성 전립선 과형성증(오른쪽)의 다이어그램

하부요로증상 치료

전립선이 비대해진 남성은 소변이 불완전하거나 소변이 잘 나오지 않거나 소변이 잘 나오지 않거나 자주 소변을 봐야 하는 등의 [3]하부 요로 폐색 증상을 겪을 수 있다.증상이 삶의 질에 상당한 지장을 초래할 경우, 남성은 알파-1 수용체 차단제, 5-알파 환원효소 억제제 또는 포스포디에스테라아제-5 효소 억제제와 같은 경구 약물에 의해 초기 치료를 받을 수 있다.중증/진행 증상이 있는 사람 또는 약물로부터 증상 완화를 경험하지 못한 사람은 전통적으로 전립선 또는 TURP의 경요도 절제를 [citation needed]치료 기준으로 하여 외과적 개입을 고려해왔다.

그러나 원치 않는 부작용과 다양한 효과를 포함한 의료 및 수술 치료에는 문제가 있다.예를 들어 성기능 장애와 기립성 저혈압은 5-α-환원효소 억제제의 [4]부작용이다.전립선 동맥 색전술은 전신 약물과 수술의 위험을 피하는 새로운 치료 대안이다.

전립선 폐색을 완화하는 선택적 전립선 동맥 색전증의 첫 번째 보고는 [5]2000년에 발표되었다.이후 약 200명의 환자/시험에 이르는 소수의 환자를 대상으로 [citation needed]한 예비시험이 국제적으로 실시되고 있다.

절차.

국소마취를 한 후 중재방사선사는 대퇴동맥 또는 요골동맥을 초음파 안내에 따라 투관침으로 관통함으로써 동맥시스템에 접근한다.니들을 통해 가이드 와이어가 나사산된 후 트로카르가 제거됩니다.가이드 와이어를 사용하면 4~5개의 프렌치 칼집을 8동맥에 삽입할 수 있습니다.조영제는 시스 또는 카테터를 통해 투시촬영 또는 혈관의 구조를 개략적으로 설명하는 디지털 감산 혈관조영술에 의해 주입된다.이 기술은 전립선 동맥의 위치를 찾고 전립선 동맥의 오스티움으로 마이크로 카테터(δ2.7 프랑스어)를 전진시키는 데 사용됩니다.미립자, 보통 미세구들은 완전히 정지된 전립선 동맥과 전립선 혈관이 될 때까지 전립선 동맥에 주입된다.그것들은 전립선으로 가는 혈류를 막는 색전증(동맥의 막힘)을 일으켜 기능적으로 전립선 [6]크기를 줄임으로써 기능한다.

혜택들

2022년 [7]Cochrane 리뷰는 40세 이상의 남성에게 확대된 보철물과 하부 요로 증상이 있는 경우 전립선 동맥 색전술(PAE)이 증상을 완화하고 남성의 삶의 질을 향상시키기 위해 일반적인 수술 옵션(전립선 경도 절제술)과 유사하게 작동할 수 있다는 것을 발견했다.이 리뷰에 따르면 PAE는 후퇴의 필요성을 증가시킬 수 있다.장기적으로(13-24개월) 이 검토는 경요도 [8]절제 수술과 비교하여 PAE의 긍정적 효과와 부정적 효과에 대해 매우 불확실하다.

잠재적인 악영향

PAE는 비교적 새로운 시술이기 때문에 부작용 발생률을 판단하기 위해 더 많은 데이터가 필요하다.PAE에서 발생하는 부작용의 대부분은 비표적 색전증상에 기인할 가능성이 높으며, 일반적으로 성격상 자가 제한적이다.2020년 코크란 리뷰는 현재의 증거를 평가했고 PAE가 전립선 경요도 절제술과 비교하여 심각한 부작용이나 발기 문제 측면에서 다른지 여부가 매우 불확실하다는 것을 발견했다.그러나 PAE는 [7]사정 문제를 줄일 수 있다.

가장 일반적인 부작용으로는 급성 요로 유지, 직장 출혈, 통증, 소변/파마 내 혈액, 요로 감염 등이 있습니다.심각한 합병증은 드물고(0.3%)[9] 동맥 절개, 방광벽 허혈, 지속적인 요로 감염 등이 포함된다.또한 통증, 미열, 불쾌감, 메스꺼움, 구토 및 식은땀으로 구성된 색전 후 증후군은 시술 후에 흔히 관찰되며 NSAIDS 및 다른 형태의 진통제로 치료된다.

한 단일 센터 예비 연구는 전체 합병증 비율이 최대 20.6%에 달한다고 보고했으며, 대부분 폴리 삽입으로 인한 혈당혈증, 설사, 요도 외상을 포함한 경미한 합병증과 함께 정맥 항생제가 필요한 UTI의 한 가지 주요 합병증이 [10]있었다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "Prostate artery embolisation for benign prostatic hyperplasia Guidance and guidelines NICE". www.nice.org.uk. Retrieved 2017-03-08.
  2. ^ a b "Prostate artery embolisation for benign prostatic hyperplasia 2-The-procedure Guidance and guidelines NICE". www.nice.org.uk. Retrieved 2017-03-08.
  3. ^ Norman RW, Nickel JC, Fish D, Pickett SN (November 1994). "'Prostate-related symptoms' in Canadian men 50 years of age or older: prevalence and relationships among symptoms". British Journal of Urology. 74 (5): 542–50. doi:10.1111/j.1464-410x.1994.tb09181.x. PMID 7530115.
  4. ^ Traish AM, Hassani J, Guay AT, Zitzmann M, Hansen ML (March 2011). "Adverse side effects of 5α-reductase inhibitors therapy: persistent diminished libido and erectile dysfunction and depression in a subset of patients". The Journal of Sexual Medicine. 8 (3): 872–84. doi:10.1111/j.1743-6109.2010.02157.x. PMID 21176115.
  5. ^ DeMeritt JS, Elmasri FF, Esposito MP, Rosenberg GS (June 2000). "Relief of benign prostatic hyperplasia-related bladder outlet obstruction after transarterial polyvinyl alcohol prostate embolization". Journal of Vascular and Interventional Radiology. 11 (6): 767–70. doi:10.1016/S1051-0443(07)61638-8. PMID 10877424.
  6. ^ Wang MQ, Guo LP, Zhang GD, Yuan K, Li K, Duan F, et al. (April 2015). "Prostatic arterial embolization for the treatment of lower urinary tract symptoms due to large (>80 mL) benign prostatic hyperplasia: results of midterm follow-up from Chinese population". BMC Urology. 15 (15): 33. doi:10.1186/s12894-015-0026-5. PMC 4403829. PMID 25887036.
  7. ^ a b Jung, Jae Hung; McCutcheon, Karen Ann; Borofsky, Michael; Young, Shamar; Golzarian, Jafar; Reddy, Balaji; Shin, Tae Young; Kim, Myung Ha; Narayan, Vikram; Dahm, Philipp (2020-12-19). Cochrane Urology Group (ed.). "Prostatic arterial embolization for the treatment of lower urinary tract symptoms in men with benign prostatic hyperplasia". Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002/14651858.CD012867.pub2.
  8. ^ Jung, Jae Hung; McCutcheon, Karen Ann; Borofsky, Michael; Young, Shamar; Golzarian, Jafar; Kim, Myung Ha; Dahm, Philipp; Narayan, Vikram M (2022-03-29). Cochrane Urology Group (ed.). "Prostatic arterial embolization for the treatment of lower urinary tract symptoms in men with benign prostatic hyperplasia". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022 (3). doi:10.1002/14651858.CD012867.pub3. PMC 8962961. PMID 35349161.
  9. ^ Pisco, João M.; Bilhim, Tiago; Pinheiro, Luis C.; Fernandes, Lucia; Pereira, Jose; Costa, Nuno V.; Duarte, Marisa; Oliveira, António G. (August 2016). "Medium- and Long-Term Outcome of Prostate Artery Embolization for Patients with Benign Prostatic Hyperplasia: Results in 630 Patients". Journal of Vascular and Interventional Radiology. 27 (8): 1115–1122. doi:10.1016/j.jvir.2016.04.001.
  10. ^ de Assis AM, Moreira AM, de Paula Rodrigues VC, Yoshinaga EM, Antunes AA, Harward SH, et al. (January 2015). "Prostatic artery embolization for treatment of benign prostatic hyperplasia in patients with prostates > 90 g: a prospective single-center study". Journal of Vascular and Interventional Radiology. 26 (1): 87–93. doi:10.1016/j.jvir.2014.10.012. PMID 25541446.

외부 링크