요로 카테터화

Urinary catheterization
요로 카테터화
Urinary catheterization with a doll.jpg
인체모형을 이용한 요로 카테터화
ICD-9-CM57.94
메슈D014546
메드라인플러스003981

비뇨기 카테터 시술에서는 요도 카테터로 알려진 라텍스, 폴리우레탄 또는 실리콘 튜브가 요도를 통해 방광에 삽입된다. 카테터를 사용하면 소변을 채취하기 위해 방광에서 배출할 수 있다. 또한 방광 상태의 치료나 진단에 사용되는 액체를 주입하는 데도 사용할 수 있다. 임상의사, 흔히 간호사가 시술하는 경우가 대부분이지만 자가치료도 가능하다. 카테터는 장기간(카테터 삽입) 제자리에 있거나(카테터 삽입) 각 사용 후 제거할 수 있다(간(간헐적 카테터 사용).

카테터 유형

카테터는 다음과 같은 몇 가지 기본 설계로 제공된다.[1]

  • Foley 카테터(비뇨관 카테터)는 멸균수로 팽창된 끝의 풍선을 통해 유지된다. 이 풍선들은 보통 5cm와3 30cm의3 두 가지 다른 크기로 나온다. 그것들은 보통 실리콘 고무나 천연 고무로 만들어진다.
  • 간헐적 카테터/로빈슨 카테터는 매 사용 후 제거되는 유연한 카테터다. Foley 카테터와 달리, 그것의 끝에는 풍선이 없기 때문에 도움 없이 제자리에 머무를 수 없다. 이러한 것들은 코팅되지 않거나 코팅될 수 있다(예: 친수성 코팅 및 사용 준비).
  • 티만의 카테터를 포함한 쿠데 카테터는 전립선 요도의 곡률을 통과하기 쉽도록 굽은 팁으로 설계됐다.[2]
  • 혈뇨(또는 혈액응고) 카테터는 후 TURP 지혈에 사용되는 Foley 카테터의 일종이다. 이것은 내시경 수술 후 또는 총혈뇨의 경우에 유용하다. 2방향 및 3방향 혈뇨 카테터(이중 및 3중 루멘)가 모두 있다.[1]
  • 콘돔 카테터는 수컷이 사용할 수 있으며 감염 위험이 인더웰링 카테터보다 낮다.[3]

카테터 직경은 프랑스 카테터 척도(F)에 의해 크기가 조정된다. 가장 일반적인 크기는 10F(3.3mm)~28F(9.3mm)이다. 임상의는 소변이 자유롭게 흐를 수 있을 만큼 큰 크기를 선택하고 카테터 주위의 소변 누출을 조절할 수 있을 만큼 큰 크기를 선택한다. 소변이 두껍거나 피투성이가 되거나 침전물이 다량 함유된 경우에는 더 큰 크기가 필요하다. 그러나 카테터가 크면 요도가 손상될 가능성이 더 높다. 어떤 사람들은 장기간 라텍스 카테터를 사용한 후 실리콘이나 테플론 타입을 사용해야 하는 경우 라텍스에 알레르기나 민감성이 생긴다.[citation needed]

은색합성 카테터를 사용할 때 요로 감염의 위험의 중요한 감소를 뒷받침하는 증거는 없다.[4]

적응증

요로 카테터화의 일반적인 징후로는 급성 또는 만성 요로 유지(신장을 손상시킬 수 있음), 환자의 움직임을 제한할 수 있는 정형외과적 절차(예: ICU), 입출력(입출력)의 정확한 모니터링 필요성(예: ICU), 양성 전립선 과대증, 요실금, 다양한 수술 개입의 영향 등이 있다. 방광, 전립선 또는 장과 관련된.

척수나 뇌 손상으로 인한 신경성 방광의 경우 간헐적 자가 방광으로 나타날 수 있다. 이것은 환자가 깨끗한 기술을 사용하여 하루에 4-6회 수행할 수 있다. 간호사들은 병원 환경에서 간헐적인 카테터 검사를 수행하기 위해 멸균 기술을 사용한다. 척수 손상으로 인한 신경성 방광 환자의 경우 간헐적 카테터(IC)는 방광 비우기 표준 방법이다. 이 기술은 안전하고 효과적이며 신장 및 상부 요로 상태가 개선되고, 배뇨 역류가 감소하며, 지속성이 개선된다.[5] 임상적 이점 외에도 자가 교습에 의해 제공되는 독립성과 보안성 증대에 의해 환자의 삶의 질이 향상된다.[6][7]

삽화
  • Foley Catheter Illustration

    폴리 카테터

  • Condom Catheter Illustration

    콘돔 카테터

  • Image Male Self-Catheterization

    남성 셀프캐터라이제이션

  • Female Self-Catheterization

    여성자극화

카테터 유지 관리

단기간 이상 제자리에 방치된 카테터는 일반적으로 배수로 백에 부착해 소변을 수거한다. 이것은 또한 소변량을 측정할 수 있다. 배수용 봉투에는 다음 세 종류가 있다. 첫 번째는 다리에 고무줄로 부착되는 더 작은 배수 장치인 레그백이다. 레그백은 주로 낮에 착용하는데, 바지나 치마 밑에는 잘 맞아서 변기에 쉽게 비운다. 두 번째 유형의 배수 백은 다운 배수라고 불리는 더 큰 장치로 하룻밤 사이에 사용할 수 있다. 이 장치는 세균 감염의 위험 때문에 바닥에 놓여지지 않는 환자의 침대 밑 갈고리에 걸려 있다. 세 번째는 배낭이라고 하며 허리에 고정되어 있다. 이 가방은 항상 착용할 수 있다. 환자의 속옷 아래 착용할 수 있어 전혀 감지할 수 없는 룩을 연출할 수 있다.

장기간 사용하는 동안 카테터를 항상 제자리에 두거나 환자에게 방광을 비울 수 있을 정도로 충분히 오랫동안 카테터를 배치한 후 제거(간헐적 자가 카테터화라고 함)하는 절차를 지시할 수 있다. 큰 수술을 받는 환자들은 종종 카테터를 사용하며 한동안 그렇게 남아있을 수 있다. 환자는 응고나 배수가 되지 않는 다른 물질을 씻어내기 위해 카테터를 통해 주입된 멸균 식염수로 방광을 관개해야 할 수 있다.[8]

유지 관리
  • Condom Catheter Drainage Illustration

    콘돔 카테터를 적절하게 배출하는 방법

  • Foley Catheter Drainage Illustration

    Foley 카테터를 적절하게 배출하는 방법.

  • Closed Urinary Drainage Illustration

    폐쇄된 비뇨기 배수 방법의 예

  • How to empty the urinary drainage bag Illustration.

    비뇨기 배수 백을 비우는 방법 그림.

합병증

카테터 시술은 장단기 합병증을 일으킬 수 있다. 일반적으로 장기 카테터 사용은 합병증의 위험성을 높인다. 장기 카테터 사용은 요로 감염의 상당한 위험을 수반한다.[citation needed] 이러한 위험성 카테터 사용은 다른 조치들이 성공적이지 못한 것으로 판명된 요실금 관리의 마지막 수단이다.[citation needed] 다른 장기 합병증으로는 혈액 감염(패혈증), 요도 손상, 피부 손상, 방광결석, 소변 내 혈액(혈액) 등이 있을 수 있다.[citation needed] 수년 간의 카테터 사용 후 방광암도 발병할 수 있다.[citation needed]

일부 사람들은 카테터 삽입으로 방광 경련을 경험하고 있으며 남성에게 더 흔할 수 있다. 방광 경련이 발생하거나 배수 백에 소변이 없는 경우, 카테터나 배수관의 혈액, 두꺼운 침전물 또는 꼬임으로 카테터가 막힐 수 있다. 때때로 경련은 카테터가 방광, 전립선, 또는 페니스를 자극하여 발생한다. 이러한 경련은 부틸스코폴라민과 같은 약으로 조절할 수 있지만, 대부분의 환자는 결국 자극에 적응하고 경련은 사라진다.[9]

감염예방

감염 위험을 줄이기 위해서는 카테터와 배수 백의 일상적인 관리가 중요하다.[10] 그러한 주의사항에는 다음이 포함된다.

  • 비뇨기 카테터 처리는 무균 상태로 수행해야 한다.
  • 요도 부위(카테터가 몸 밖으로 나가는 부위)와 카테터 자체를 청소한다.
  • 깨끗한 손으로만 카테터에서 배수 백 분리
  • 가능한 한 드물게 배수 주머니를 분리한다.
  • 배출 백 커넥터를 가능한 한 깨끗하게 유지하고 정기적으로 배출 백을 청소하십시오.
  • 삽입 중 요도에 해를 끼칠 위험을 줄이기 위해 가능한 경우 얇은 카테터 사용.
  • 매일 최소 2리터의 소변을 만들 수 있는 충분한 양의 액체 섭취
  • 성행위는 특히 카테터 처리된 여성들에게 요로감염의 위험이 매우 높다.

감염을 예방하는 데 있어 카테터 종류나 삽입 기술이 다른 것보다 우수하다는 명확한 증거는 없다.[11] 영국에서는 일반적으로 요도 미투스를 0.9% 염화나트륨 용액으로 둘러싸고 있는 부위를 청소하는 것으로도 충분하다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있는데, 이는 소독제의 사용이 요로감염의 위험을 감소시킨다는 믿을 만한 증거가 없기 때문이다.[12]

임시 전립선 스텐트 분야의 최근 발전은 카테터 삽입과 그 사용과 관련된 감염에 대한 가능한 대안으로 간주되어 왔다.[13]

역사

고대 이집트와 로마의 내과의들은 막힌 곳을 극복하기 위해 갈대를 요로 카테터로 사용하는 것을 설명했으며, 요로 유지를 완화하기 위한 카테터화는 고대 인도와 한문에도 기술되어 있다.[14]

참조

  1. ^ a b Hanno PM, Wein AJ, Malkowicz SB (2001). Clinical manual of urology.. McGraw-Hill Professional. p. 78.
  2. ^ Elroy D. Kursh (1987). Urology: Problems in Primary Care. Medical Economics Books. ISBN 9780874894196.
  3. ^ Black MA (1994). Medical nursing (2nd ed.). Springhouse, Pa.: Springhouse Corp. p. 97. ISBN 0-87434-738-6. LCCN 94035389.
  4. ^ Lam TB, Omar MI, Fisher E, Gillies K, MacLennan S (September 2014). "Types of indwelling urethral catheters for short-term catheterisation in hospitalised adults". Cochrane Database Syst Rev (9): CD004013. doi:10.1002/14651858.CD004013.pub4. PMID 25248140.
  5. ^ Hedlund H, Hjelmås K, Jonsson O, Klarskov P, Talja M (February 2001). "Hydrophilic versus non-coated catheters for intermittent catheterization". Scand. J. Urol. Nephrol. 35 (1): 49–53. doi:10.1080/00365590151030822. PMID 11291688.
  6. ^ Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, Lowe BS (March 1972). "Clean, intermittent self-catheterization in the treatment of urinary tract disease". J. Urol. 107 (3): 458–61. doi:10.1016/s0022-5347(17)61055-3. PMID 5010715.
  7. ^ Winder A (2002). "Intermittent self-catheterisation". Nurs Times. 98 (48): 50. PMID 12501532.
  8. ^ Best practices : evidence-based nursing procedures (2nd ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2007. ISBN 978-1-58255-532-4. LCCN 2006012245.
  9. ^ "Urinary catheters". MedlinePlus, the National Institutes of Health's Web site. 2010-03-09. Retrieved 2010-12-01.
  10. ^ "Care for your catheter". healthline. Retrieved 2008-09-12.
  11. ^ Prieto J, Murphy CL, Moore KN, Fader M (September 2014). Fader M (ed.). "Intermittent catheterisation for long-term bladder management" (PDF). Cochrane Database Syst Rev (9): CD006008. doi:10.1002/14651858.CD006008.pub3. PMID 25208303. (회수됨, doi:10.1002/14651858.cd006008.pub4 참조). 이것이 접힌 용지에 대한 의도적인 인용일 경우 로 교체하십시오.)
  12. ^ Dougherty Lisa; Lister Sara (2011-08-15). The Royal Marsden Hospital Manual of Clinical Nursing Procedures. John Wiley & Sons. ISBN 978-1-4443-3509-5.
  13. ^ Shore ND, Dineen MK, Saslawsky MJ, Lumerman JH, Corica AP (March 2007). "A temporary intraurethral prostatic stent relieves prostatic obstruction following transurethral microwave thermotherapy". J. Urol. 177 (3): 1040–6. doi:10.1016/j.juro.2006.10.059. PMID 17296408.
  14. ^ Nahon, I; Waddington, G; Dorey, G; Adams, R (2011). "The history of urologic surgery: from reeds to robotics". Urologic Nursing. 31 (3): 173–80. doi:10.7257/1053-816X.2011.31.3.173. PMID 21805756.

외부 링크