전골절제술

전골절제술
전문	혈관 수술
ICD-9-CM	39.74, 38.0, 38.1
메슈	D017128
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전골절제술은 혈액순환을 막고 있는 색전증의 응급수술적 제거술이다. 보통 혈전(혈전) 제거가 수반되며, 그 다음 혈전절제술이라고 한다. 장기로의 유의미한 혈류를 영구적으로 차단하면 괴사로 이어지기 때문에 전골절제술은 최후의 수단으로 종종 응급처치를 하는 것이다. 다른 관련 치료 방법으로는 항응고 및 혈전분해 등이 있다.

의학적 용법

대규모 폐색전증(PE)을 위한 외과적 전구절제술은 희귀한 시술이 되어 종종 최후의 수단으로 여겨지고 있다. 혈전 요법은 선택의 치료법이 되었다.^[1]

수술 또는 카테터 전극절제는 일반적으로 폐색전증 환자(정맥색전증에서 형성됨)에서 시행된다. 전골절제술은 보조적인 치료에도 불구하고 지속적인 충격을 받은 환자와 혈전 요법을 위한 절대적 억제력을 가진 환자에게 사용된다.^[2] 그리고 비록 다른 치료들이 긴급한 수술 전구절제술이나 카테터 전구절제술은 심각한 폐색전증에서 생명을 구하는 절차일 수 있다.^[3]

급성 사지 허혈에 있는 동맥 색전증에 대한 사지확장술은 사지확장술로 행해진다. 그러나 카테터 방향 혈전분해, 관찰을 통한 항응고 등의 다른 옵션도 있다.^[4]그것은 또한 색전증(embolismism)^[5][6]으로 인해 다른 이체미아에도 사용될 수 있다. 예를 들어 중상 허혈과 뇌졸중.

방법들

카테터 전구절제술

풍선 전골절제술

전형적으로 이것은 끝부분에 팽창식 풍선이 부착된 카테터를 동맥에 삽입하고 카테터 끝을 응고 너머를 지나 풍선을 부풀린 다음 카테터를 빼서 응고를 제거함으로써 이루어진다. 이 카테터는 Fogarty라고 불리며, 발명가 Thomas J. Fogarty의 이름을 따서 명명되었다.^{[citation needed]}

풍선 전골절제술의 가능한 합병증에는 또 다른 혈전증을 초래할 수 있는 암시적 병변이 포함된다.^[7] 선박은 또한 해부 또는 파열로 영향을 받을 수 있다. 그 절차는 동맥경화 현상으로 인한 콜레스테롤 색전증을 초래할 수 있다.^[7]

흡인성 전골절제술

카테터 전골절제술은 흡인 전골절제술에도 사용되는데, 여기서 혈전증은 풍선으로 밀어내기보다는 흡입으로 제거된다.^[8] 다리경색에서와 ^[8]같이 수인대 이하 사지동맥의 혈전압막에서 혈전을 빠르고 효과적으로 제거하는 방법이다.

외과적 전골절제술

외과적 전골절제술은 동맥이 열린 수술로 혈관을 절개한 후 혈전을 간단하게 제거하는 수술이다.^[9]

결과

색전제거술의 결과는 색전체의 크기와 위치에 따라 다양하다.^{[citation needed]}

폐색전증에서 최근 데이터는 사망률을 약 20%로 보여준다. 비록 이것은 높은 사망률이지만, 어떤 경우에는 생명을 구할 수 있는 잠재력을 가지고 있을지도 모른다.^[10]

배경

엠볼리는 혈액순환의 한 부분에서 다른 부분으로 혈류로 운반되는 비정상적인 물질 덩어리(고체, 액체 또는 기체일 수 있음)로, 혈관의 막힘(폐색)을 일으켜 산소공급 부족(허혈)을 초래하고 최종적으로 엠볼루스 하류 조직의 경색을 일으킨다.^{[citation needed]}

색전증의 가장 흔한 종류는 혈전증에 의해 생성된 혈전이다. 혈전증은 혈전이 끊어져서 혈류로^{[citation needed]} 옮겨진다.

엠볼리가 형성될 수 있는 영역은 다음과 같이 두 가지가 있다.^{[citation needed]}

• 심장의 왼쪽이나 주동맥에 동맥이 형성되면, 그것들은 신체 조직에는 영향을 미치지만 폐에는 영향을 미치지 않으며, 일반적으로 뇌와 상·하부의 작은 혈관에는 영향을 미친다.
• 정맥 색전증은 정맥(예: 깊은 정맥 혈전증 또는 DVT로부터 형성되는 색전)과 이러한 영향은 폐에 발생한다(폐색전증 참조).

참고 항목

• 중재적 방사선학
• 트롬볼리시스
• 헤파린과 다른 항응고제

참조