자폐증 진단

Diagnosis of autism

자폐증의 진단은 한 사람의 보고되고 직접적으로 관찰된 [1]행동에 기초합니다.자폐 스펙트럼 상태에 대한 [2]확정 진단을 가능하게 하는 알려진 바이오마커는 없습니다.

대부분의 경우 세계보건기구의 국제질병분류(ICD) 또는 미국정신의학협회의 DSM(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)에 코드화된 진단 기준이 사용됩니다.이러한 참조 설명서는 연구의 발전, 임상 경험의 체계적인 평가 및 의료 고려 사항을 기반으로 정기적으로 업데이트됩니다.현재 2013년에 발표된 DSM-5와 1994년에 발효된 ICD-10이 사용되고 있으며, 후자는 2022년에 발효되어 현재 전 세계 의료 시스템에서 구현된 ICD-11로 대체되는 과정에 있습니다.어떤 자폐 스펙트럼 진단을 할 수 있고 어떤 기준을 사용하는지는 지역 의료 시스템의 규정에 따라 다릅니다.

DSM-5-TR(2022)에 따르면 자폐 스펙트럼 장애 진단을 받기 위해서는 "사회적 의사소통 및 사회적 상호작용의 지속적인 결함"과 "제한적이고 반복적인 행동, 관심 또는 활동 [3]패턴"을 제시해야 합니다.이러한 행동들은 유아기에 시작되어야 하며 일상적인 일을 수행하는 능력에 영향을 미칩니다.게다가, 지적 발달 장애나 세계적인 발달 지연으로 증상이 완전히 설명되어서는 안 됩니다.

진단 과정

ASD의 스크리닝 및 진단 프로세스; M-CHAT는 유아 자폐증에 대한 수정된 체크리스트; (+)는 양성 테스트 결과; (-)는 음성 테스트 결과입니다.

자폐 스펙트럼 장애를 진단하기 어렵게 만드는 몇 가지 요인이 있습니다.우선 [4]ASD를 진단하는 데 사용할 수 있는 표준화된 영상 검사, 분자 검사 또는 유전 검사가 없습니다.또한, ASD가 개인에게 미치는 영향에는 다양성이 있습니다.ASD의 행동 징후는 개인의 발달 단계, 프레젠테이션 연령, 현재 지원 및 개인의 [5][3]다양성에 따라 달라집니다.마지막으로, 지적 장애, 청각 장애, 란다우-클레프너 [7]증후군과 같은 특정 언어[6] 장애를 포함하여 자폐 스펙트럼 장애와 유사하게 나타날 수 있는 여러 조건이 있습니다.ADHD, 불안장애, 정신장애.[8]게다가, 자폐증의 존재는 [9]우울증과 같은 공존하는 정신 질환을 진단하는 것을 더 어렵게 만들 수 있습니다.

ASD의 진단은 영향을 받은 개인, 보호자, 기타 의료 전문가 및 직접 [10]관찰을 통해 제공된 정보를 기반으로 임상의 팀(예: 소아과 의사, 아동 정신과 의사, 아동 신경과 의사)이 수행해야 합니다.자폐 스펙트럼 장애에 대한 아동 또는 성인의 평가는 일반적으로 소아과 의사 또는 일차 진료 의사가 발달 이력을 검사하고 신체 검사를 수행하는 것으로 시작합니다.필요한 경우 의사는 개인을 ASD 전문가에게 소개할 수 있습니다. ASD 전문가는 표준화된 도구를 사용하여 인지, 의사소통, 가족 및 기타 요인을 관찰하고 평가하며 관련 의료 조건을 [6]고려합니다.소아 신경 심리학자는 종종 진단을 돕고 [11]교육적 개입을 권장하기 위해 행동과 인지 능력을 평가하도록 요청받습니다.ASD 진단을 받은 후 추가 검사를 수행할 수 있습니다.여기에는 특히 다른 증상이 이미 유전적 [12]원인을 제시할 때 임상 유전학 평가가 포함될 수 있습니다.ASD 사례의 최대 40%가 유전적 [13]원인과 관련이 있을 수 있지만, 현재 ASD 진단을 받은 모든 개인에게 완전한 유전자 검사를 수행하는 것은 권장되지 않습니다.미국과 영국의 ASD 환자의 유전자 검사에 대한 합의된 지침은 고해상도 염색체와 취약한 X [12]검사로 제한됩니다.ASD의 [12]진단을 위해 대사 및 신경 영상 검사도 정기적으로 수행되지 않습니다.

ASD가 진단되는 나이는 다양합니다.때로는 ASD가 빠르면 18개월 전에 진단될 수 있지만, 2세 이전에 ASD를 진단하는 것은 신뢰할 [4]수 없습니다.진단은 생후 3년 동안 점점 더 안정됩니다.예를 들어, ASD의 진단 기준을 충족하는 1세는 3세보다 몇 년 [14]후에도 계속 그럴 가능성이 적습니다.또한 진단 연령은 ASD의 심각도에 따라 달라질 수 있으며, 더 심각한 형태의 ASD는 더 이른 [15]나이에 진단될 가능성이 높습니다.예약 비용이나 예약 지연과 같은 의료 서비스에 대한 액세스 관련 문제는 ASD [16]진단 지연으로 이어지는 경우가 많습니다.영국에서 아동을 위한 국가 자폐증 계획은 첫 번째 우려부터 진단 및 평가 완료까지 최대 30주를 권장합니다.[6] 실제로 그렇게 신속하게 처리되는 사례는 거의 없습니다.최근 몇 년간 적절한 의료 서비스에 대한 접근성 부족, 진단 기준의 확대 및 ASD에 대한 인식 증가로 인해 성인이 되어서 ASD 진단을 받는 사람의 수가 증가했습니다.성인의 ASD 진단은 여전히 정확한 발달 이력에 의존하고 자폐 성인은 때때로 [17][18][19]"마스크" 또는 "카모"로 알려진 대처 전략을 배우기 때문에 진단을 받는 것이 더 어려울 수 있기 때문에 독특한 도전을 제기합니다.

자폐 스펙트럼 장애의 표시와 진단은 성별과 성 정체성에 따라 달라질 수 있습니다.자폐 스펙트럼 장애의 표현과 진단에 대한 성별의 영향을 조사한 대부분의 연구는 성별과 [20]성별의 영향을 구별하지 못했습니다.자폐증 여성들과 소녀들이 자폐증 [21]남성들보다 덜 반복적인 행동을 보이는 경향이 있고 더 위장을 할 수 있다는 몇 가지 증거가 있습니다.위장은 자신이 정상적인 얼굴 표정과 눈을 [22]마주치게 하는 것을 포함할 수 있습니다.행동 표현과 성별 고정관념의 차이는 [20][21]여성에서 자폐 스펙트럼 장애를 적시에 진단하는 것을 더 어렵게 만들 수 있습니다.자폐증 여성의 현저한 비율은 오진되거나, 상당한 지연 후에 진단되거나,[21] 전혀 진단되지 않을 수 있습니다.

행동 및 관찰 평가를 사용하여 ASD를 진단하는 데 있어 고유한 어려움을 고려하여, 평가를 위한 특정 미국 실행 매개변수는 2000년 [23]미국 신경학 아카데미, 1999년 [5]미국 아동 및 청소년 정신의학 아카데미에 의해 발표되었습니다.그리고 [23]1999년에 다양한 직업 사회의 대표자들과 합의된 패널.이러한 사회에서 설명하는 실천 매개변수에는 일반 개업의에 의한 아동에 대한 초기 선별(즉, "레벨 1 선별")과 초기 선별에 실패한 아동에 대한 숙련된 임상의에 의한 종합 진단 평가(즉, "레벨 2 평가")가 포함됩니다.또한 ASD 의심 아동의 평가는 발달 프레임워크 내에서 평가되어야 하며, 다양한 맥락(예: 가정 및 학교)의 여러 정보원(예: 부모 및 교사)을 포함하고, 다학제 전문가(예: 임상 심리학자, 신경 심리학자,정신과 의사).[24]

2019년 현재 심리학자들은 아이가 ASD 성향의 초기 증거를 보여줄 때까지 기다린 후 [24]ASD를 평가하기 위해 다양한 심리 평가 도구를 투여합니다.이러한 측정 중 자폐아를 평가하기 위한 '금본 기준'으로는 자폐아 [25][26]진단 인터뷰-개정판(ADI-R)과 자폐아 진단 관찰 일정(ADOS)이 꼽힙니다.ADI-R은 반구조화된 부모 인터뷰로, 아이의 현재 행동과 발달 이력을 평가함으로써 자폐증의 증상을 조사합니다.ADOS는 ASD 증상에 대한 반구조화된 대화형 평가로 표준화된 맥락에서 자발적 행동(예: 눈맞춤)을 위한 여러 기회를 유도하여 사회적 및 의사소통 능력을 측정하는 데 사용됩니다.다양한 다른 질문지(예: 소아 자폐 등급 척도, 자폐 치료 평가 체크리스트)와 인지 기능 테스트(예: 피바디 그림 어휘 테스트)는 일반적으로 ASD 평가 배터리에 포함됩니다.DISCO(사회 및 의사소통 장애) 진단 인터뷰도 [27]사용할 수 있습니다.

심사

ASD를 가진 아이들의 부모의 약 절반은 18개월이 되면 그들의 아이의 비정상적인 행동을 알아차리고, 약 5분의 4는 24개월이 [14]되면 알아차립니다.어린이가 다음 마일스톤을 충족하지 못하는 경우 "추가 평가를 진행하는 것이 절대적인 표시입니다.이러한 검사에 대한 의뢰가 지연되면 조기 진단과 치료가 지연되고 [아이의][23] 장기적인 결과에 영향을 미칠 수 있습니다."

  • 6개월까지 [28]이름에 대한 응답 없음(또는 직접 눈을 마주침).
  • 12개월 전에는 말도 안 돼요
  • 12개월까지 제스처(포인팅, 손 흔들기 등) 없음.
  • 16개월까지 단 한 단어도 없습니다.
  • 24개월까지 두 단어(자발적인) 문구가 없습니다.
  • 나이에 상관없이 언어나 사회적 기술을 상실합니다.

일본의 관행은 자폐증에 특화된 공식 선별 검사를 사용하여 18개월과 24개월에 ASD에 대한 모든 어린이를 선별하는 것입니다.대조적으로, 영국에서는, 자폐증의 가능한 징후를 인지하는 가족이나 의사를 가진 아이들이 검진을 받습니다.어떤 접근법이 더 [29][clarification needed]효과적인지는 알려지지 않았습니다.영국 국가 심사 위원회는 어린 아이들에게 보편적인 ASD 심사를 권장하지 않습니다.그들의 주요 관심사는 젊은 나이에 오진의 가능성이 더 높고 조기 [30]개입의 효과에 대한 증거가 부족하다는 것을 포함합니다.미국의 [32]전문가와 전문가 단체 사이에 3세 미만 아동의 자폐증 선별 검사에 대한 합의가 없습니다.

선별 도구에는 유아 자폐증을 위한 수정된 체크리스트(M-CHAT), 자폐증 특성의 조기 선별 설문지 및 1년차 인벤토리가 포함됩니다. M-CHAT 및 그 이전 버전인 유아 자폐증을 위한 체크리스트(CHAT)에 대한 초기 데이터,18-30개월의 소아에 대한 연구는 임상 환경에서 가장 잘 사용되며 민감도(많은 거짓 음성)[14]는 낮지만 특이성은 우수함(대부분 거짓 양성)을 시사합니다.ASD를 다른 발달 [33]장애와 구별하지 않는 광대역 스크리너로 이러한 테스트를 선행하는 것이 더 정확할 수 있습니다.아이컨택과 같은 행동에 대한 한 문화의 규범에 맞게 설계된 선별 도구는 다른 [34]문화에 적합하지 않을 수 있습니다.자폐증에 대한 유전자 검사는 일반적으로 여전히 실용적이지 않지만, 신경학적 증상과 기형적 [35]특징을 가진 아이들과 같은 경우에 고려될 수 있습니다.

오진

신경발달적으로 전형적인 아이들에게 자폐증의 상당한 수준의 오진이 있습니다; ASD로 진단된 아이들의 18-37%가 결국 진단을 잃게 됩니다.이렇게 높은 진단 손실률은 ASD 치료만으로는 설명할 수 없습니다.부모들이 ASD 진단 상실의 원인으로 보고한 가장 흔한 이유는 교체 진단 등 아이에 대한 새로운 정보(73.5%)였습니다.다른 이유로는 아이가 ASD 치료를 받을 수 있도록 하는 진단(24.2%), ASD 치료 성공 또는 성숙도(21%), 초기 진단에 동의하지 않는 부모(1.9%)[31][non-primary source needed] 등이 있습니다.

나중에 ASD 진단 기준을 충족하지 못하는 것으로 밝혀진 많은 아이들은 그 후 또 다른 발달 장애에 대한 진단을 받았습니다.가장 흔한 것은 ADHD였지만, 다른 진단들은 감각 장애, 불안, 성격 장애 또는 학습 [31][non-primary source needed]장애를 포함했습니다.ASD로 오진되는 신경 발달 및 정신 질환에는 특정 언어 장애, 사회적 의사소통 장애, 불안 장애, 반응성 애착 장애, 인지 장애, 시각 장애, 청력 상실 및 정상적인 행동 [36]변화가 포함됩니다.자폐적 특성과 유사한 행동 변화에는 반복적인 행동, 일상의 변화에 대한 민감성, 집중적인 관심, 그리고 발가락 걷기가 있습니다.이것들은 기능 장애를 일으키지 않을 때 정상적인 행동 변화로 간주됩니다.남자 아이들은 특히 흥분하거나, 피곤하거나, 지루하거나, 스트레스를 받을 때 반복적인 행동을 보일 가능성이 더 높습니다.전형적인 행동 변화를 자폐증 행동과 구별하는 몇 가지 방법은 아이가 이러한 행동을 억제하는 능력과 [10]수면 중에 이러한 행동이 없는 것입니다.

참고 항목

레퍼런스

  1. ^ Baird G, Cass H, Slonims V (August 2003). "Diagnosis of autism". BMJ. 327 (7413): 488–493. doi:10.1136/bmj.327.7413.488. PMC 188387. PMID 12946972.
  2. ^ Lord, Catherine; Charman, Tony; Havdahl, Alexandra; Carbone, Paul; Anagnostou, Evdokia; Boyd, Brian; Carr, Themba; de Vries, Petrus J; Dissanayake, Cheryl; Divan, Gauri; Freitag, Christine M; Gotelli, Marina M; Kasari, Connie; Knapp, Martin; Mundy, Peter (2022). "The Lancet Commission on the future of care and clinical research in autism". The Lancet. 399 (10321): 271–334. doi:10.1016/S0140-6736(21)01541-5.
  3. ^ a b "Section 2: Neurodevelopmental Disorders". Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5-TR (Print) (Fifth edition, text revision. ed.). Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing. 2022. ISBN 978-0-89042-575-6.
  4. ^ a b CDC (31 March 2022). "Screening and Diagnosis Autism Spectrum Disorder (ASD) NCBDDD". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 12 September 2022.
  5. ^ a b Volkmar F, Cook EH, Pomeroy J, Realmuto G, Tanguay P (December 1999). "Practice parameters for the assessment and treatment of children, adolescents, and adults with autism and other pervasive developmental disorders. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry Working Group on Quality Issues". Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 38 (12 Suppl): 32S–54S. doi:10.1016/s0890-8567(99)80003-3. PMID 10624084.
  6. ^ a b c Dover CJ, Le Couteur A (June 2007). "How to diagnose autism". Archives of Disease in Childhood. 92 (6): 540–545. doi:10.1136/adc.2005.086280. PMC 2066173. PMID 17515625.
  7. ^ Mantovani JF (May 2000). "Autistic regression and Landau-Kleffner syndrome: progress or confusion?". Developmental Medicine and Child Neurology. 42 (5): 349–353. doi:10.1017/S0012162200210621. PMID 10855658.
  8. ^ Constantino JN, Charman T (March 2016). "Diagnosis of autism spectrum disorder: reconciling the syndrome, its diverse origins, and variation in expression" (PDF). The Lancet. Neurology. 15 (3): 279–91. doi:10.1016/s1474-4422(15)00151-9. PMID 26497771. S2CID 206162618.
  9. ^ Matson JL, Neal D (2009). "Cormorbidity: diagnosing comorbid psychiatric conditions". Psychiatric Times. 26 (4). Archived from the original on 3 April 2013.
  10. ^ a b Simms MD (February 2017). "When Autistic Behavior Suggests a Disease Other than Classic Autism". Pediatric Clinics of North America. 64 (1): 127–138. doi:10.1016/j.pcl.2016.08.009. PMID 27894440.
  11. ^ Kanne SM, Randolph JK, Farmer JE (December 2008). "Diagnostic and assessment findings: a bridge to academic planning for children with autism spectrum disorders". Neuropsychology Review. 18 (4): 367–384. doi:10.1007/s11065-008-9072-z. PMID 18855144. S2CID 21108225.
  12. ^ a b c Caronna EB, Milunsky JM, Tager-Flusberg H (June 2008). "Autism spectrum disorders: clinical and research frontiers". Archives of Disease in Childhood. 93 (6): 518–523. doi:10.1136/adc.2006.115337. PMID 18305076. S2CID 18761374.
  13. ^ Schaefer GB, Mendelsohn NJ (January 2008). "Genetics evaluation for the etiologic diagnosis of autism spectrum disorders". Genetics in Medicine. 10 (1): 4–12. doi:10.1097/GIM.0b013e31815efdd7. PMID 18197051. S2CID 4468548.
  14. ^ a b c Landa RJ (March 2008). "Diagnosis of autism spectrum disorders in the first 3 years of life". Nature Clinical Practice. Neurology. 4 (3): 138–147. doi:10.1038/ncpneuro0731. PMID 18253102.
  15. ^ Mandell DS, Novak MM, Zubritsky CD (December 2005). "Factors associated with age of diagnosis among children with autism spectrum disorders". Pediatrics. 116 (6): 1480–1486. doi:10.1542/peds.2005-0185. PMC 2861294. PMID 16322174.
  16. ^ Shattuck PT, Grosse SD (2007). "Issues related to the diagnosis and treatment of autism spectrum disorders". Developmental Disabilities Research Reviews. 13 (2): 129–135. doi:10.1002/mrdd.20143. PMID 17563895.
  17. ^ Huang Y, Arnold SR, Foley KR, Trollor JN (August 2020). "Diagnosis of autism in adulthood: A scoping review". Autism. 24 (6): 1311–1327. doi:10.1177/1362361320903128. PMID 32106698. S2CID 211556350.
  18. ^ "Understanding Autism Masking and Its Consequences". Healthline. 2021-09-09. Retrieved 2023-03-25.
  19. ^ "6A02 Autism spectrum disorder". ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. Retrieved 2023-05-05. Some individuals with Autism Spectrum Disorder are capable of functioning adequately by making an exceptional effort to compensate for their symptoms during childhood, adolescence or adulthood. Such sustained effort, which may be more typical of affected females, can have a deleterious impact on mental health and well-being.
  20. ^ a b Lai MC, Szatmari P (March 2020). "Sex and gender impacts on the behavioural presentation and recognition of autism". Current Opinion in Psychiatry. 33 (2): 117–123. doi:10.1097/YCO.0000000000000575. PMID 31815760. S2CID 209164138.
  21. ^ a b c Lockwood Estrin G, Milner V, Spain D, Happé F, Colvert E (29 October 2020). "Barriers to Autism Spectrum Disorder Diagnosis for Young Women and Girls: a Systematic Review". Review Journal of Autism and Developmental Disorders. Springer Science and Business Media LLC. 8 (4): 454–470. doi:10.1007/s40489-020-00225-8. PMC 8604819. PMID 34868805.
  22. ^ Hull L, Petrides KV, Allison C, Smith P, Baron-Cohen S, Lai MC, Mandy W (August 2017). ""Putting on My Best Normal": Social Camouflaging in Adults with Autism Spectrum Conditions". Journal of Autism and Developmental Disorders. 47 (8): 2519–2534. doi:10.1007/s10803-017-3166-5. PMC 5509825. PMID 28527095.
  23. ^ a b c Filipek PA, Accardo PJ, Ashwal S, Baranek GT, Cook EH, Dawson G, et al. (August 2000). "Practice parameter: screening and diagnosis of autism: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Child Neurology Society". Neurology. 55 (4): 468–79. doi:10.1212/wnl.55.4.468. PMID 10953176.
  24. ^ a b Ozonoff S, Goodlin-Jones BL, Solomon M (September 2005). "Evidence-based assessment of autism spectrum disorders in children and adolescents" (PDF). Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. Taylor & Francis. 34 (3): 523–40. doi:10.1207/s15374424jccp3403_8. ISSN 1537-4416. PMID 16083393. S2CID 14322690. Archived from the original (PDF) on 18 April 2021. Retrieved 3 September 2019.
  25. ^ Corsello C, Hus V, Pickles A, Risi S, Cook EH, Leventhal BL, Lord C (September 2007). "Between a ROC and a hard place: decision making and making decisions about using the SCQ". Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines. 48 (9): 932–40. doi:10.1111/j.1469-7610.2007.01762.x. eISSN 1469-7610. hdl:2027.42/74877. ISSN 0021-9630. OCLC 01307942. PMID 17714378.
  26. ^ Huerta M, Lord C (February 2012). "Diagnostic evaluation of autism spectrum disorders". Pediatric Clinics of North America. 59 (1): 103–11, xi. doi:10.1016/j.pcl.2011.10.018. PMC 3269006. PMID 22284796.
  27. ^ Kan CC, Buitelaar JK, van der Gaag RJ (June 2008). "Autismespectrumstoornissen bij volwassenen" [Autism spectrum disorders in adults]. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (in Dutch). 152 (24): 1365–1369. PMID 18664213.
  28. ^ "Autism case training part 1: A closer look – key developmental milestones". CDC.gov. 18 August 2016. Retrieved 5 August 2019.
  29. ^ Levy SE, Mandell DS, Schultz RT (November 2009). "Autism". Lancet. 374 (9701): 1627–1638. doi:10.1016/S0140-6736(09)61376-3. PMC 2863325. PMID 19819542.(Erratum: doi:10.1016/S0140-6736(11)61666-8, [1])
  30. ^ a b c d e f Siu AL, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Baumann LC, Davidson KW, Ebell M, et al. (February 2016). "Screening for Autism Spectrum Disorder in Young Children: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement". JAMA. 315 (7): 691–696. doi:10.1001/jama.2016.0018. PMID 26881372.
  31. ^ a b c 존슨 CP, 마이어스 SM (2007년 11월)."자폐 스펙트럼 장애 아동의 식별 및 평가"소아과.미국 소아과 학회.120 (5): 1183–1215. doi: 10.1542/peds. 2007-2361. PMID 17967920. S2CID 218028. Blumberg SJ, Zablotsky B, Avila RM, Colpe LJ, Pringle BA, Kogan MD(2016년 10월)에 인용."진단 상실: 자폐 스펙트럼 장애 진단을 받은 아이와 현재 받은 아이의 차이"자폐증. 20(7): 783-795. doi: 10.1177/1362361315607724. PMC 4838550. PMID 26489772.
  32. ^ 예:
    • 부모와 임상의가 ASD에 대해 걱정하지 않을 때, 미국 예방 서비스 태스크포스는 자폐증에 대한 어린 아이들의 보편적인 검사를 권장하지 않습니다. 이 검사의 이점에 대한 증거가 부족하기 때문입니다.가장 큰 우려는 가족에게 시간이 많이 걸리고 재정적으로 까다로운 치료 개입이 실제로 필요하지 않을 때 부담을 줄 수 있는 거짓 양성 진단입니다.태스크 포스는 또한 ASD 증상 [30]심각도를 감소시키는 데 행동 치료의 효과를 보여주는 어떠한 강력한 연구도 발견하지 못했습니다.
    • 미국 소아과 학회는 18개월에서 24개월 [30]사이의 모든 어린이에게 ASD 검사를 권장합니다.또한 AAP는 ASD 양성 판정을 받은 어린이는 종합적인[31] 진단 검사를 기다리지 않고 치료 서비스를 받을 것을 권장합니다.
    • 미국 가정의학회는 ASD에 대한[30] 보편적 조기 검진의 이점에 대한 충분한 증거를 찾지 못했습니다.
    • 미국 신경학 및 소아 신경학회는 일반적인 발달[30] 검사에서 지적된 경우에만 소아의 발달 지연 또는 비정상적인 경우 일반적인 정기 검사 후 ASD 검사를 권고합니다.
    • 미국 아동 청소년 정신 의학 아카데미는 정기적으로 어린[30] 아이들의 자폐 증상을 검사할 것을 권장합니다.
  33. ^ Wetherby AM, Brosnan-Maddox S, Peace V, Newton L (September 2008). "Validation of the Infant-Toddler Checklist as a broadband screener for autism spectrum disorders from 9 to 24 months of age". Autism. 12 (5): 487–511. doi:10.1177/1362361308094501. PMC 2663025. PMID 18805944.
  34. ^ Wallis KE, Pinto-Martin J (May 2008). "The challenge of screening for autism spectrum disorder in a culturally diverse society". Acta Paediatrica. 97 (5): 539–540. doi:10.1111/j.1651-2227.2008.00720.x. PMID 18373717. S2CID 39744269.
  35. ^ Lintas C, Persico AM (January 2009). "Autistic phenotypes and genetic testing: state-of-the-art for the clinical geneticist". Journal of Medical Genetics. 46 (1): 1–8. doi:10.1136/jmg.2008.060871. PMC 2603481. PMID 18728070.
  36. ^ "Conditions That May Look Like Autism, but Aren't". WebMD. Retrieved 10 May 2020.