언어병리학

Speech–language pathology
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언어병리학
브로카의 영역(음성제작)과 베르니케의 영역(언어이해)
MeSHD013066
장애.
이론과 모델
교육
테라피
사회적 함의
개인적인 도움
사회경제적 지원
  • 무리
  • 단체들
파라스포츠
문화

언어-언어 병리학(또는 언어 및 언어 병리학)은 전 세계적으로 시행되고 있는 의료 전문 분야입니다. 언어-언어 병리학(SLP)은 평생에 걸쳐 의사소통 장애(말과 언어 장애), 인지-의사소통 장애, 음성 장애, 실용주의 장애, 사회적 의사소통 장애 및 삼킴 장애의 평가, 진단, 치료 및 예방을 전문으로 합니다. 그것은 미국 언어청취협회(ASHA)와 호주 언어청취협회(Speech Pathology Australia)와 같은 전문 단체들에 의해 "연합 건강 직업" 또는 연합 건강 직업으로 간주되는 독립적인 직업입니다. 연합된 건강 직업에는 청각학, 검안, 작업 요법, 재활 심리학, 물리 치료 등이 있습니다.

언어 병리학 분야는 언어 병리학자(SLP)[1] 또는 언어 및 언어 치료사(SALT)로 알려진 임상의에 의해 실행되며 때로는 언어 치료사로 사용되기도 합니다. SLP는 의사소통과 연하 분야에서 전문적인 서비스를 제공하는 대학 교육을 받은 개인입니다. SLP는 또한 종종 소아과 의사 및 심리학자와 협력하여 자폐 스펙트럼 장애를 선별, 진단 및 치료하는 데 중요한 역할을 합니다.

SLP는 의사소통 장애(말과 언어 장애), 인지-의사소통 장애, 음성 장애, 연하 장애의 평가, 진단, 치료 및 예방을 전문으로 합니다. SLP는 또한 자폐 스펙트럼 장애의 진단과 치료에 중요한 역할을 합니다(종종 소아과 의사 및 심리학자 팀).

역사

초기역사

18세기에는 언어 문제를 질병의 증상으로 여겼습니다.[2] 따라서 언어 치료는 의료 체계를 사용하여 질병을 치료하기 위해 제공되었습니다. 이 시대의 유명한 의사 중 한 명인 장-마크 이타르(Jean-Mark Itard)가 의학 모델을 실행했습니다. 1817년 그의 글에서 그는 말더듬이 혀와 후두를 조절하는 신경의 문제 때문이라는 이론을 세웠습니다.[2] John Thelwall과 같은 다른 치료사들은 의학 모델에 반대했습니다. 수술 대신 개인의 필요에 따라 모방, 교육, 자극을 시행하는 것이 Thelwall의 치료 방법이었습니다.[2]

직업으로의 발전

SLP가 직업으로 발전하는 것은 세계 여러 지역에서 다른 길을 걸었습니다. 19세기 말에서 20세기 초 사이에 미국에서 SLP의 진화에는 세 가지 식별 가능한 동향이 영향을 미쳤습니다: 용출 운동, 과학 혁명, 그리고 전문성의 부상.[2] 1900년대 초에 형성된 "음성 교정자" 그룹. 미국 음성 교정 협회(American Academy of Speech Correction)는 1925년에 설립되었으며, 현재의 미국 음성 언어(American Speech-Language)가 되었습니다.1978년 청각 협회.[3]

직업은

음성 언어 병리학자(SLP)는 주로 개인 단위로 서비스를 제공할 뿐만 아니라 개인, 가족, 지원 그룹 및 일반 대중을 위한 정보 제공을 위한 광범위한 서비스를 제공합니다. SLP는 의사소통 요구 수준을 평가하고 평가에 따라 진단을 한 다음 진단을 치료하거나 요구 사항을 해결하는 역할을 합니다.[4] 언어 서비스는 의사소통 및 연하 장애에 대한 초기 선별에서 시작하여 평가 및 진단, 관리, 개입 및 치료에 대한 조언 제공을 위한 상담 및 이러한 장애에 대한 상담 및 기타 후속 서비스를 제공합니다. 서비스는 다음과 같은 영역에서 제공됩니다.

  • 의사소통의 인지적 측면(예: 주의력, 기억력, 문제 해결, 실행 기능).
  • 음성(호흡, 아티큘레이션, 유창성, 공명 및 호흡의 공기역학적 구성 요소를 포함한 음성);
  • 언어(언어학, 형태학, 구문론, 의미론, 의사소통의 실용주의적/사회적 측면) 구술, 문자, 그래픽 및 수동 양식에서의 이해와 표현; 언어 처리; 사전 문해 및 언어 기반 문해 기술, 음운 인식을 포함합니다.
  • 언어 및 의사소통에 심각한 장애가 있는 개인을 위한 증강 및 대체 의사소통.
  • 연하 또는 유아 급이 및 공기역학적 사건과 같은 기타 상부 공기 소화 기능(식도 기능의 평가는 의료 전문가에게 의뢰하기 위한 목적)
  • 목소리(고음, 발성장애), 음량이 좋지 않음(hyp포니아), 비정상적인(예: 거칠고 숨쉬고 긴장됨) 목소리의 질. 연구에 따르면 음성 치료는 특정 환자 집단에 특히 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 파킨슨병 환자는 종종 질병으로 인해 음성 문제가 발생합니다.[5]
  • 의사소통, 연하 또는 기타 상부 공기 소화 기능과 관련된 감각 인식.

언어, 연하 장애는 뇌졸중,[6] 뇌 손상,[7] 난청,[8] 발달 지연,[9] 구개열,[10] 뇌성마비 [11]또는 정서적 문제와 같은 다양한 원인으로 인해 발생합니다.[12]

일반적인 오해는 언어-언어 병리학이 발화 장애의 치료(예: 영어를 사용하는 사람들이 전통적으로 어려운 r을 발음하는 것을 돕는 것) 및/또는 말을 더듬는 사람들의 치료로 제한된다는 것이지만, 사실 언어-언어 병리학은 광범위한 언어, 언어, 문해력과 관련이 있습니다. 의사소통과 관련된 삼킴 및 음성 문제,[13] 그 중 일부는 다음과 같습니다.

  • 언어 지연과 같은 특정 언어 장애(SLI)의 결과 또는 치매와 같은 보다 일반적인 문제의 부차적인 특성으로 단어 찾기 및 기타 의미 문제.
  • 사람들이 다른 사람들과 의사소통하거나 상호작용하는 방법과 관련된 사회적 의사소통의 어려움(pragmatics).
  • 문법적(합성)인 문장을 만드는 데 어려움이 있고, 단어 의미를 수정하는 데 어려움이 있는 등 언어 장애.
  • 글자와 소리의 관계(포닉스), 단어와 의미의 관계(의미론), 글에 제시된 아이디어 이해(읽기 이해)와 관련된 문해력 장애(읽기와 쓰기).
  • 시끄러운 목소리, 너무 부드러운 목소리 또는 개인의 사회적 또는 직업적 수행에 부정적인 영향을 미치는 다른 목소리 어려움과 같은 목소리 어려움.
  • 의사소통을 방해할 정도의 인지 장애(예: 주의력, 기억력, 실행 기능).
  • 부모, 간병인 및 기타 커뮤니케이션 파트너 코칭.

음성 제작의 구성 요소는 (i) 음운(소리를 내는), (ii) 공명, (iii) 유창성, (iv) 억양, (iv) 음정 변화, (v) 음성(호흡의 공기역학적 구성 요소를 포함함)을 포함함.

언어의 구성 요소는 (i) 음운론(언어의 규칙에 따라 소리를 조작하는 것); (ii) 형태론(단어의 구성 요소를 이해하고 의미를 수정하는 방법); (iii) 구문론(대상 언어의 문법 규칙에 따라 문장을 구성하는 것), (iv) 의미론(의미를 구성하기 위해 단어나 기호와 같은 의사소통의 기호나 기호를 interpre하는 것); (v) 프래그머틱스(의사소통의 사회적 측면).

주요 소아 언어 및 언어 장애는 (i) 수용성 및 (ii) 표현성 언어 장애, (iii) 음성 장애, (iv) 소아 언어 마비(CAS), (v) 말더듬 및 (vi) 언어 기반 학습 장애를 포함합니다.[15] 언어 병리학자는 모든 연령대의 사람들과 함께 일합니다.[16]

연하 장애에는 연하 과정의 모든 시스템(즉, 구강, 인두, 식도)의 어려움뿐만 아니라 기능적 연하 곤란 및 섭식 장애가 포함됩니다. 연하장애는 어느 연령대에서나 발생할 수 있으며 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.[13]

다학제 협업

SLP는 종종 다학제 팀의 일부로 활동하는 다른 의료 전문가들과 협력합니다. 이들은 개별 고객의 요구에 따라 청각과 의사, 치과의사, 간호사, 간호사, 작업 치료사, 재활 심리학자, 영양사, 교육자, 행동 컨설턴트(응용 행동 분석) 및 부모에게 정보와 추천을 제공할 수 있습니다. 예를 들어, 구순구개열 환자를 위한 치료는 종종 다학제적 협력이 필요합니다. 언어병리사는 구순구개열과 관련된 언어 문제를 해결하는 데 매우 유용할 수 있습니다. 연구에 따르면 언어치료 결과는 일반적으로 수술적 치료를 더 일찍 할 때 더 좋음에도 불구하고 조기 언어중재를 받은 아이들은 나중에 보상적 오류 패턴이 발생할 가능성이 적습니다.[17] 협력의 또 다른 영역은 청각 처리 장애와 관련이 있는데,[18] 여기서 SLP는 평가에서 협력하고 언어, 언어 및/또는 기타 인지-의사소통 장애의 증거가 있는 경우 개입을 제공할 수 있습니다.

작업환경

SLP는 다양한 임상 및 교육 환경에서 작동합니다. SLP는 공공 및 개인 병원, 개인 진료, 숙련된 요양 시설(SNF), 장기 급성 치료(LTAC) 시설, 호스피스 [19]및 가정 의료에서 근무합니다. SLP는 또한 공립 및 사립 학교, 대학 및 대학 모두에서 활동하면서 교육 시스템의 지원 구조의 일부로 작동할 수도 있습니다.[20] 일부 SLP들은 지역 사회 보건 분야에서도 일하며 교도소와 청소년 범죄자 기관에서 서비스를 제공하거나 해당 법정 사건에서 전문가의 증언을 제공합니다.[21]

대부분의 SLP 작업 환경에는 클라이언트와의 일대일 작업이 포함됩니다.

미국의 연설-언어에 이어-청각협회가 2005년 화상회의나 원격실습을 통한 음성/언어 서비스 제공을 승인한 미국의 SLP들은 이 서비스 모델을 사용하기 시작했습니다.[22]

언어, 언어, 의사소통 요구(SLCN)를 가진 아이들은 의사소통의 어려움 때문에 특히 듣지 못할 위험이 있습니다. SLP(Speech-Language Pathologist)는 SLCN을 가진 아이들이 의사소통 요구에 대한 의사결정에 동등한 파트너로서 적극적으로 참여할 수 있고 참여해야 함에도 불구하고, 아이들이 그들의 삶에서 사용할 수 있는 선택을 형성하고 영향을 미치기 위한 도구로서 의사소통을 지원하는 것의 중요성을 설명할 수 있습니다. 이러한 기술을 구축하는 것은 전통적인 교육과 관련된 환경에서 일하는 SLP에게 특히 중요합니다.[23]

조사.

SLP는 의사소통 과학 및 장애, 연하 장애 또는 기타 상부 공기 소화 기능과 관련된 연구를 수행합니다.

가설 테스트와 논리적, 연역적 추론을 기반으로 하는 실험적, 경험적, 과학적 방법론이 언어 병리학 연구를 지배해 왔습니다. 음성 언어 병리학자들은 혁신의 정의를 명시적으로 고려해야 합니다. 이 분야의 다른 유형의 연구는 정성적 연구로 보완되며, 이는 또한 새로운 통찰력, 기술 및 연구 방법뿐만 아니라 고객 및 지역 사회에 대응하는 방식의 새로운 접근 방식으로 이어졌습니다.[24]

교육훈련

미국

미국에서 언어병리학은 석사 수준의 전문 학위 분야입니다. 임상의는 의사소통 장애/언어 병리학(예: MA, MS 또는 MED) 석사 학위를 보유해야 합니다. 이는 지역 인증을 보유한 대학과 미국 언어 협회(American Speech-Language)의 인증을 받은 의사소통 과학 및 장애 프로그램입니다.청각 협회(ASHA), 직업의 국가적 관리 기관이자 개별 주의 관리 위원회입니다. MED 학위를 제공하는 프로그램은 종종 대학의 사범대학 내에 수용되지만 MA 또는 MS 학위를 가진 프로그램과 동일한 교육 및 훈련을 제공합니다. 일부 SLP는 석사 학위를 넘어 언어 병리학(예: CCSCD 또는 SLPD) 임상 박사 학위를 받거나 연구 및/또는 전문 초점(예: PhD 또는 EdD)을 가진 박사 학위를 받는 것을 선택할 수 있습니다. 모든 학위는 지역 인증을 받은 대학 출신이어야 하지만, 석사 학위만 ASHA의 인증을 받습니다.

모든 임상의는 400시간의 임상을 완료해야 합니다(수시 25시간의 관찰 시간은 학부 과정 중에 완료되고 375시간의 임상 실습 대학원 과정).[25] 그들은 지식 및 기술 습득(KASA) 시험이라고도 불리는 여러 개의 종합 시험을 통과해야 합니다.

SLP가 대학원 학위를 취득하는 과정에서 위의 모든 요건을 충족한 후, SLP는 다음 사항에 따라 면허 및 국가 인증을 명시해야 합니다.

  • 국가 음성 언어 병리 위원회 시험 합격(praxis).
  • 정식 자격을 갖춘 멘토 임상의의 지도 하에 임상 펠로우(CFY)로서 임상 펠로우(CFY)를 성공적으로 마칩니다. CFY는 36주 이상의 정규직 경력으로 총 1260시간입니다. CFY 기간 동안 CFY 시간은 한 주에 5시간 이상 근무하지 않으면 얻을 수 없고 한 주에 35시간 이상 CFY 시간을 벌 수 없습니다.[26]
  • 미국어 스피치 수신 – 언어 –청각 협회(ASHA) 임상 역량 인증서(CCC) 및 임상 펠로우십 연도(CFY)를 성공적으로 완료한 후 전체 주에서 실습 허가를 받습니다.
  • 주정부는 임상의 및 기타 전문가의 면허를 담당하며, 새로운 SLP에 관한 한 이러한 요구 사항은 종종 CFY의 요구 사항과 유사합니다. 주 면허 절차와 국가 인증 요구 사항을 따르는 것은 일반적으로 동시에 수행됩니다.

면허를 유지하기 위해 SLP는 CEU(Continuous Education Unit)의 주기적인 수입에 참여해야 합니다. 지속적인 교육 및 훈련 의무:

  • 미래의 SLP를 교육, 감독 및 멘토링합니다.[27]
  • 지속적인 교육에 참여합니다.
  • 가족, 간병인 및 기타 전문가에게 서비스 교육 및 교육을 제공합니다.
  • 언어 병리학 보조(SLPA) 및 기타 지원 인력을 교육, 감독 및 관리합니다.
  • 의사소통 및 삼킴에 대한 수용, 적응 및 결정에 대해 지역사회의 개인, 가족, 동료, 교육자 및 기타 사람들을 교육하고 상담합니다.[28]

전문 접미사:

  • 일반적으로 MA, MS 또는 MED, CF-SLP(예: 제인 도, MA, CF-SLP).
  • 일반적으로 다음과 같이 읽히는 완전 라이선스 SLP의 자격 증명: MA, MS 또는 MED, CCC-SLP: Jane Doe, MA, CCC-SLP)는 의사의 대학원 학위와 언어 병리학에서 "3C"의 임상 역량 인증을 획득하기 위한 펠로우십 연도/보드 시험의 성공적인 완료를 나타냅니다.

요구되는 것 이상으로, 언어-언어 병리학 분야에서 전문적인 경력을 쌓기 전에 영어의 기본 구조, 기초 및 문법에 대한 지식이 권장됩니다.[29]

평가방법

언어, 의사소통, 언어, 삼킴을 평가하기 위한 많은 접근법이 존재합니다. 평가의 두 가지 주요 측면은 고장의 정도(장애 수준) 또는 통신이 지원될 수 있는 방법(기능 수준)을 결정하는 것일 수 있습니다. 장애에 기반한 고장 수준을 평가할 때 치료사는 인지 신경 심리학적 접근 방식을 사용하여 의사소통의 어떤 측면이 손상되었는지 정확하게 결정하도록 훈련 받습니다. 일부 치료사들은 언어의 역사적 해부학적 모델을 기반으로 한 평가를 사용합니다. 그 이후로 신뢰할 수 없는 것으로 나타났습니다. 이러한 도구는 의료 모델 내에서 일하는 치료사들이 선호하는 경우가 많은데, 의료진은 장애의 '유형'과 '심각' 등급을 요청합니다. 사용 가능한 광범위한 도구를 통해 임상의는 평가하고자 하는 의사소통 측면을 정확하게 선택할 수 있습니다.

학교 기반 언어치료는 주 정부 지침과 기금으로 운영되기 때문에 평가와 자격 심사 과정이 더욱 엄격합니다. 학교 내 언어 치료를 받을 자격을 얻기 위해서는 언어 테스트와 언어 표준화에 관한 주의 기준을 충족해야 합니다. 그러한 요구사항들로 인해, 일부 학생들은 효율적인 시간 안에 평가되지 않거나 그들의 요구사항들이 기준에 의해 훼손될 수 있습니다. 개인 클리닉의 경우, 이용 가능성이 더 높은 유료 서비스이기 때문에 학생들이 치료를 받을 수 있는 자격을 얻을 가능성이 더 높습니다.

고객 및 환자

언어병리사는 광범위한 문제를 제기할 수 있는 고객 및 환자와 협력합니다.

유아 및 어린이

미국

미국에서는, 일부 어린이들은 공립학교 시스템을 통한 평가와 수업을 포함한 언어 치료 서비스를 받을 자격이 있습니다. 그렇지 않은 경우, 개인 치료는 자격을 갖춘 언어 병리학자 또는 원격 실습 분야의 성장하는 개인 레슨을 통해 쉽게 이용할 수 있습니다.[35] Skype와 같은 원격 회의 도구는 지리적으로 다양한 뉴질랜드 남섬과 같이 개인 치료 실습에서 원격 위치에 액세스하기 위한 수단으로 보다 일반적으로 사용되고 있습니다.[36] 특정 유형의 관절 장애를 해결하기 위해 가정에서 또는 복합 치료를 더 많이 사용할 수 있게 되었습니다. 언어 치료에서 모바일 애플리케이션의 사용은 치료를 가정으로 가져오는 방법으로 성장하고 있습니다.

영국

영국에서는, 아이들이 지역 NHS 언어 및 언어 치료 팀에 의해 평가를 받을 수 있으며, 보통 건강 방문자나 교육 기관의 추천을 받은 후에 부모들이 직접 평가를 요청할 수도 있습니다.[37] 치료가 적절하다면 교육계획이 작성될 것입니다. 언어 치료사들은 종종 더 넓은 건강 상태의 일부로 아이가 언어 지연이나 장애가 있을 때 다학제 팀에서 역할을 합니다. 2019년 6월 잉글랜드 아동 위원회는 우편 번호 추첨이 있다고 보고했는데, 일부 지역의 서비스 비용은 30.94파운드 이하인 반면, 1인당 연간 291.65파운드가 지출되었습니다. 2018년, 193,971명의 영어 초등학교 학생들이 언어 치료 서비스가 필요한 특수 교육 요구 등록부에 등록되어 있었습니다.[38]

아이들과 어른들

어른들

참고 항목

참고문헌

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외부 링크

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