고산병

Altitude sickness
고산병
기타 이름고산병,[1] 고산병,[1] 저산병, 고산 굽힘, 소로체
Sign displays "Caution! You are at 17586 ft (5360 m)"
고산병 경고 – 인도군
전문응급의학
증상두통, 구토, 피로감, 수면곤란, 어지럼증[1]
합병증고고도 폐부종(HAPE)
고고도 뇌부종(HACE)[1]
통상적인 개시24시간[1] 이내
종류들급성산병, 고도폐부종, 고도뇌부종, 만성산병[2]
원인들높은[1][2] 고도에서 낮은 의 산소
위험요소이전 에피소드, 높은 활동도, 급격한 상승[2]
진단 방법증상에 따라[2]
차동 진단탈진, 바이러스 감염, 숙취, 탈수, 일산화탄소[1] 중독
예방완만한[1] 상승
치료낮은 고도로 하강, 충분한 유체[1][2]
이부프로펜, 아세타졸아미드, 덱사메타손, 산소요법[2]
빈도수.2,500미터(8,000피트)에서 20%
3,000미터(10,000피트)[1][2]에서 40%

가장 가벼운 형태인 고산병높은 [1][2]고도에서 낮은 의 산소에 빠르게 노출되어 발생하는 높은 고도의 해로운 영향이다.사람들은 높은 고도에 다양한 방법으로 반응할 수 있다.증상에는 두통, 구토, 피로, 혼란, 수면 장애, 어지럼증[1]포함될 수 있습니다.급성 산병은 호흡곤란을 동반하는 고지대 폐부종(HAPE) 또는 [1][2]혼동을 동반하는 고지대 뇌부종(HACE)으로 진행될 수 있다.고도[2]장기간 노출되면 만성 산병이 발생할 수 있다.

고산병은 일반적으로 2,500m(8,000ft) 이상에서만 발생하지만 일부는 낮은 [2][3]고도에서 영향을 받습니다.위험 요인에는 고산병의 이전 증상, 높은 활동도, 급격한 [2]고도 증가가 포함된다.진단은 증상에 근거해 실시되며,[2][4] 활동이 경미하게 감소하는 사람에게서 지원됩니다.높은 고도에서 두통, 메스꺼움, 호흡곤란 또는 구토의 모든 증상은 [5]고산병으로 간주할 것을 권장합니다.

예방은 하루에 [1]300m(1,000ft) 이하의 고도를 점진적으로 높임으로써 이루어집니다.체력이 좋다고 [2]해서 위험이 줄어드는 것은 아니다.치료는 일반적으로 강하 및 충분한 [1][2]수분으로 이루어집니다.가벼운 경우는 이부프로펜, 아세타졸아미드 또는 덱사메타손[2]의해 도움을 받을 수 있다.심한 경우 산소 요법의 혜택을 받을 수 있으며 강하할 [1]수 없는 경우 휴대용 고압 백을 사용할 수 있습니다.그러나 치료 노력은 잘 [3]연구되지 않았다.

AMS는 2,500m(8,000ft)까지 빠르게 이동한 후 약 20%에서 발생하며, 3,000m(1,000ft)[1][2]까지 이동한 사람의 40%에서 발생합니다.AMS와 HACE는 남성과 여성에서 동일하게 자주 발생하지만 HAPE는 남성에서 [1]더 자주 발생한다.고산병에 대한 가장 초기의 설명은 기원전 30년 경에 "큰 두통 산"을 기술한 중국 문헌에 기인하며, 아마도 킬릭 [6]고개 주변카라코람 산맥을 언급했을 것이다.

징후 및 증상

왼쪽: 정상 고도에 있는 여자.오른쪽: 높은 고도에서 트레킹을 하다 얼굴이 부은 같은 여성(네팔 안나푸르나 베이스캠프 4130m).

사람들은 고산병에 대한 다양한 감수성을 가지고 있다; 그렇지 않으면 몇몇 건강한 사람들에게, 급성 고산병은 많은 산악 스키 리조트와 같은 해발 약 2,000미터(6,600피트)에서 나타나기 시작할 수 있다. 이는 80킬로파스칼(0.79atm)[7]의 압력과 맞먹는다.이것은 가장 자주 발생하는 고산병이다.증상은 종종 상승 후 10시간 이내에 나타나며 보통 2일 이내에 가라앉는다. 그러나 때때로 더 심각한 상태로 발전하기도 한다.증상으로는 두통, 혼란, 피로, 복통, 어지럼증, 수면 [8]장애 등이 있습니다.노력하면 증상이 악화될 수 있습니다.

end-tidal pCO2(이산화 탄소의 호흡 순환의 종말에서 가장 낮은 농도 높은 폐포 환기의 측정)의 가장 낮은 초기 부분 압력 및 이에 상응하는 산소 포화 수준을 가진 그러한 개인 급성 고산병의 높은 사람end-tidal pCO2과 lo와 함께 있는 것 보다 낮은 입사하는 경향이 있다.w산소 포화도.[9]

주요 증상

두통은 고산병을 진단하는 데 사용되는 주요 증상이지만, 두통 또한 탈수의 증상이다.2,400m(7,900ft) 이상의 고도에서 발생하는 두통은 76킬로파스칼(0.75atm)의 압력과 다음 증상 중 하나 이상을 조합하여 고산병을 나타낼 수 있습니다.

무질서한 시스템 증상
위장 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 과도[10] 응고
긴장된다 피로감이나 쇠약함, 어지럼증이나 현기증있거나 없는 두통, 불면증, "통증과 바늘" 감각
모토토리 말초부종(손, 발, 얼굴의 부상)
호흡기 코피, 노력 시 호흡곤란
심혈관의 지속적 급속 펄스
다른. 일반적인 문제

심각한 증상

생명을 위협하는 고산병을 나타낼 수 있는 증상은 다음과 같습니다.

폐부종(폐액)
기관지염과 유사한 증상
지속적인 마른 기침
열.
휴식 중에도 숨이 차다
뇌부종(뇌의 내장)
진통제에 반응하지 않는 두통
불안정한 걸음걸이
서서히 의식을 잃다
메스꺼움 및 구토 증가
망막 출혈

고산병의 가장 심각한 증상은 부종(체내 조직에 액체가 축적됨)에서 발생한다.매우 높은 고도에서 인간은 고지대 폐부종이나 고지대 뇌부종에 걸릴 수 있다.고도에 의한 부종의 생리적인 원인은 명확하게 밝혀지지 않았다.그러나 현재 HACE는 저산소증에 대한 반응으로 뇌혈관의 국소적 혈관확장에 의해 발생하며, 결과적으로 더 많은 혈류를 초래하고, 결과적으로 더 높은 모세관압을 초래하는 것으로 알려져 있다.한편, HAPE는 폐순환의 일반적인 혈관 수축(일반적으로 국소 환기-관류 불일치에 대한 반응)에 의한 것일 수 있으며, 심박출량이 일정하거나 증가하면 모세관 압력도 증가한다.HACE를 가진 사람들의 경우, 덱사메타손은 그들 자신의 힘으로 계속 하강하기 위해 증상으로부터 일시적인 완화를 제공할 수 있다.

HAPE는 급속히 진행되며 치명적일 수 있습니다.증상으로는 피로감, 심각한 안정시 호흡곤란, 그리고 처음에는 건조하지만 분홍빛 거품이 나는 가래가 생길 수 있는 기침 등이 있습니다.낮은 고도로 내려가는 것은 HAPE 증상을 완화시킨다.

HACE는 혼수상태나 죽음을 초래할 수 있는 생명을 위협하는 질환이다.증상으로는 두통, 피로, 시력 장애, 방광 기능 장애, 장 기능 장애, 협응력 상실, 신체 한쪽의 마비, 혼란 등이 있다.낮은 고도로 내려가는 것은 HACE의 영향을 받는 사람들을 구할 수 있다.

원인

에베레스트 산을 오르는 사람들은 종종 고산병을 겪는다.

고산병은 처음에는 1,500미터에서 발생할 수 있으며, 그 영향은 극단적인 고도(5,500미터 이상)에서 심각해진다.6,000m 이상의 짧은 주행만 가능하며 질병을 방지하기 위해 산소 보충이 필요합니다.

고도가 높아짐에 따라 전체적인 공기 압력에 따라 정신 및 신체 경계 상태를 유지하는 데 사용할 수 있는 산소량은 감소하지만 공기 중 산소 비율은 약 21,000m(70,000ft)[11]까지 실질적으로 변경되지 않습니다.이원자 질소와 산소의 RMS 속도는 매우 유사하므로 성층권 높이가 될 때까지 산소 대 질소 비율에 변화가 발생하지 않는다.

높은 고도에서 폐에서 수증기가 손실되는 비율이 높아 탈수는 고산병의 [12]증상에 기여할 수 있다.

상승률, 도달한 고도, 높은 고도에서 신체 활동의 양 및 개인의 민감성은 고산도 질환의 시작과 심각성에 기여한다.

고산병은 대개 빠른 상승 후에 발생하며,[8] 천천히 상승함으로써 예방할 수 있다.대부분의 경우, 증상은 일시적이며 일반적으로 고도 적응이 일어나면 완화된다.하지만 극단적인 경우, 고산병은 치명적일 수 있다.

고산병은 고도가 높은(1500~3500m), 매우 높은(3500~5500m), 극단적인(5500m [13]이상) 순으로 분류할 수 있다.

높은 고도

1,500~3,500m(4,900~11,500ft)의 고도에서 감소된 흡기 산소압(PiO2)의 생리학적 영향의 시작에는 운동 성능 저하와 환기(이산화탄소 동맥 분압의 감소2)가 포함된다.동맥 산소 운반이 약간만 손상될 수 있지만 동맥 산소 포화도2(SaO)는 일반적으로 90% 이상을 유지합니다.고산병은 2,400미터에서 4,000미터 사이에서 흔하다. 왜냐하면 이러한 [10]고도에 빠르게 오르는 많은 수의 사람들이 있기 때문이다.

매우 높은 고도

3,500~5,500m(11,500~18,000ft)의 매우 높은 고도에서는 동맥2 PO가 60mmHg 아래로 떨어짐에 따라 최대2 SaO가 90% 아래로 떨어집니다.극심한 저산소혈증은 운동 중, 수면 중, 그리고 높은 고도 폐부종이나 다른 급성 폐 질환이 있을 때 발생할 수 있다.심각한 고도 질환은 이 [10]범위에서 가장 흔하게 발생한다.

극한 고도

5,500m(18,000ft) 이상에서는 저산소혈증, 저카프니아알칼로시스가 극고도의 특징이다.생리적 기능의 점진적 악화는 결국 적응을 능가한다.그 결과 6,000m(20,000ft) 이상의 영구 거주지는 없습니다.극한 고도로 올라갈 때는 적응 기간이 필요합니다. 짧은 노출 이외의 다른 산소 보충 없이 갑자기 오르면 심각한 [10]고산병이 발생합니다.

메커니즘

고산병의 생리학폐포 가스 방정식을 중심으로 한다. 대기압은 낮지만 산소는 여전히 20.9%이다.수증기도 여전히 동일한 압력을 차지합니다. 즉, 폐와 혈액에서 사용 가능한 산소 압력이 낮다는 것을 의미합니다.고도에서의 [14]혈액 내 산소량을 비교한 다음 두 방정식을 비교합니다.

해수면 8400m(에베레스트 발코니) 공식
폐포 내 산소 압력
혈액 속의 산소 운반

저산소증은 미세 환기의 증가로 이어진다(따라서 낮은 CO와2 그에 따른 중탄산염). Hb는 혈액 농축과 적혈구 발생을 통해 증가한다.알칼로시스는 헤모글로빈 해리 상수를 왼쪽으로 이동시키고 이에 대항하기 위해 2,3-BPG가 증가한다.심박수의 [14]증가를 통해 심박출량이 증가한다.

높은 고도에 대한 신체의 반응은 다음과 같습니다.[14]

  • ↑ 에리트로포이에틴 →↑ 헤마토크릿 및 헤모글로빈
  • 2,3-BPG (O의 방출과2 HB-O의2 분리곡선에서의 우측 이동)
  • ↑ 중탄산염의 신장 배설(아세타졸아미드 사용은 치료에 증강될 수 있음)
  • 만성 저산소성 폐혈관 수축(우심실 비대증의 원인이 될 수 있음)

고산성 질환을 앓고 있는 사람들은 일반적으로 과호흡기 반응 저하, 가스 교환 장애, 체액 유지 또는 교감 운동 증가를 보인다.뇌혈류 증가와 부종의 원인이 되는 [14]저탄산성 뇌혈관 수축으로 인해 뇌정맥 부피가 증가한다고 생각됩니다.

진단.

고산병은 증상이 일정하기 때문에 자가 진단되며, 일반적으로 빠른 고도나 산소 농도 변화로 추론할 수 있습니다.그러나 일부 증상은 탈수와 혼동될 수 있다.일부 심각한 경우에는 MRI 또는 CT 스캔을 사용하여 폐나 [4][15]뇌에서 체액의 비정상적인 축적을 확인할 수 있는 여러 가지 다른 방법으로 전문적인 진단이 필요할 수 있습니다.

예방

천천히 올라가는 것이 [8]고산병을 피하는 가장 좋은 방법입니다.높은 고도에서 처음 24시간 동안 스키, 하이킹 등과 같은 격렬한 활동을 피하면 AMS 증상을 줄일 수 있습니다. 알코올과 수면제는 호흡 억제제이므로 적응 과정을 늦추므로 피해야 합니다.알코올은 탈수를 유발하고 AMS를 악화시키는 경향이 있으므로 높은 고도에서 처음 24-48시간 동안 알코올 섭취를 피하는 것이 최적입니다.

사전 적응

사전 적응은 몸이 고도에 오르기 전에 낮은 산소 농도에 대한 내성이 생기는 것이다.기존 방식에 적응하기 위해 고도에서 보내는 시간이 줄어들기 때문에 위험을 크게 줄일 수 있습니다.게다가, 산에서 보내는 시간이 줄어들기 때문에, 소모되는 식량과 보급품도 줄어듭니다.고도 텐트를 사용하는 몇몇 상업용 시스템이 있는데, 이는 공기의 산소 비율을 감소시키면서 주변 공기 압력을 일정하게 유지함으로써 고도를 모방하기 때문이다.사전 적응 조치의 예로는 원격 허혈성 사전 조절, 고도를 시뮬레이션하기 위해 저압 공기 호흡을 사용하는 것, 그리고 양의 호기 [13]말단 압력 등이 있다.

고도 적응

고도 적응은 고산병을 [16]피하기 위해 고도가 높은 에서 산소 농도가 낮아지는 것에 적응하는 과정이다.한 때 약 3,000m(1,000ft)를 넘었을 때, 즉 70킬로파스칼(0.69atm)의 압력을 가하면 대부분의 등산객과 고지대 트레커는 "등반 높이, 수면 높이" 접근 방식을 취합니다.고지대 등반가라면 베이스캠프에 며칠 머물다 더 높은 캠프(천천히)로 올라갔다가 베이스캠프로 돌아가는 것이 전형적인 적응요법일 수 있다.이후 더 높은 캠프에 오르면 하룻밤을 묵을 수 있다.그런 다음 이 과정이 여러 번 반복되는데, 매번 더 높은 고도에서 보내는 시간을 연장하여 신체가 산소 농도에 적응하도록 하는데, 이것은 추가적인 적혈구 생산을 [17]수반하는 과정이다.일단 등산객이 주어진 고도에 적응하면, 그 과정은 점진적으로 더 높은 고도에 위치한 캠프에서 반복된다.경험의 법칙은 잠을 자기 위해 하루에 300미터(1,000피트)를 넘지 않는 것이다.즉, 하루에 3,000m(70kPa 또는 0.69atm)에서 4,500m(15,000ft)까지 오를 수 있지만, 수면 상태에서는 3,300m(10,800ft 또는 0.66atm)로 내려가야 한다.이 과정은 안전하게 서두를 수 없으며, 이것이 등산객들이 높은 봉우리를 오르기 전에 며칠 혹은 심지어 몇 주 동안 적응하는데 시간을 보내야 하는 이유입니다.고도텐트 등의 모의고도장비는 저산소(산소 저감) 공기를 공급하고 부분적으로 높은 고도에 승화시켜 산 자체에 소요되는 총시간을 단축하도록 설계되어 있다.

고도 적응은 낮은 고도에서 높은 [18]고도로 빠르게 이동하는 사람들에게 필요하다.

약품

아세타졸아미드(상표명 디아목스)는 2,700m(9,000ft) 이상의 수면 고도에 빠르게 상승하는 일부 사람들에게 도움이 될 수 있으며, [19]AMS 과정에서 초기에 시작된 경우 효과가 있을 수 있습니다. 아세타졸아미드는 하루에 125mg의 용량으로 증상이 나타나기 전에 예방 조치로 나타날 수 있습니다.에베레스트 베이스캠프 메디컬 센터는 높은 고도로 비행하거나 지형적 [20]고려로 인해 급상승이 불가피한 경우를 제외하고 합리적인 상승 일정을 대체하기 위해 일상적으로 사용하지 않도록 주의한다.시는 예방을 위해, 24시간의 가장 높은 고도에서 또는)에서 몇일 전까지는 오르기 전에부터[20]250mg을 매일 두 차례 AMS.[21]인 질병 관리 본부(CDC)의 치료를 위해 권장과 125mgacetazolamide 이브의 예방을 위한 같은 선량해 125mg하루 두번의 복용량을 제안합니다.ry 12h가벼운 [22]이뇨제인 아세타졸아미드는 신장이 소변에 중탄산을 더 많이 분비하도록 자극하여 혈액을 산성화시킵니다.이러한 pH의 변화는 호흡중추를 자극하여 호흡의 깊이와 빈도를 증가시켜 자연 적응 과정을 가속화한다.아세타졸아미드의 바람직하지 않은 부작용은 유산소 지구력 저하이다.다른 사소한 부작용으로는 손발의 따끔거림이 있다.술폰아미드이지만 아세타졸아미드는 비항생제이며, 자가 보고된 술폰아미드 [23][24][25]알레르기가 있는 사람에게 생명을 위협하는 알레르기 교차반응을 일으키는 것으로 나타나지 않았다.하루에 1000mg을 투여하면 높은 고도 [26]노출로 인한 감소와 더불어 25%의 성능 저하가 발생합니다.CDC는 강하 시 Dexametasone이 중증 AMS 및 HACE 치료를 위해 저장되어야 하며 Nifedipine이 HAPE를 [22]예방할 수 있다고 조언합니다.

수마트립탄의 안전성과 그것이 [27]고산병 예방에 도움이 될 수 있는지 여부를 결정할 충분한 증거가 없다.그들의 인기에도 불구하고, 항산화제 치료제는 [28]AMS 예방에 효과적인 약으로 발견되지 않았다. 실데나필과 같은 포스포디에스테라아제 억제제에 대한 관심은 이러한 약들이 산병의 [29]두통을 악화시킬 수 있다는 가능성 때문에 제한되었다.고산병에 대한 유망한 예방책은 헤모글로빈에 의해 방출되는 산소의 양을 증가시키는 미오이노시톨 트리스피로인산염(ITPP)입니다.

고산병 발병 전 이부프로펜은 AMS와 관련된 두통과 메스꺼움을 완화하는 데 도움이 될 수 있는 비스테로이드성 항염증 및 진통제이다. AMS의 [30]극단적인 증상과 관련된 뇌부종 예방을 위해 연구되지 않았다.

처방전 없이 살 수 있는 한약재 및 전통 의약품

은행빌로바, R크레눌라타, 철분, 제산제 의 무기질, 메드록시프로게스테론,[13] 에리트로포이에틴 등의 호르몬 기반 보충제를 포함한 고산병을 예방하기 위해 한방 보충제와 전통 약이 때때로 제안된다.이러한 접근법의 효과와 안전을 뒷받침하는 의학적 증거는 종종 모순되거나 부족하다.[13]알티플라노아이마라족과 같은 아메리카 원주민들은 수세기 동안 경미한 고산병의 증상을 완화시키기 위해 코카 잎을 씹어왔다.이 치료법은 임상 [31]연구에서 아직 효과가 입증되지 않았다.중국과 티베트 전통 의학에서는 고산병 증상을 예방하기 위해 라딕스 로디올라 뿌리조직 추출물을 복용하는 경우가 많지만 이 [32]추출물의 효능이나 안전성이 확인된 명확한 의학 연구는 없다.

산소 농축

고산소 조건에서는 산소 농축이 고산소 질환의 저산소증 관련 영향을 상쇄할 수 있다.소량의 보조 산소가 실내 온도 조절실의 동등한 고도를 낮춥니다.3,400m(11,200ft)에서 산소 농축기와 기존 환기 시스템을 통해 산소 농도 수준을 5% 높이면 3,000m(1만ft)의 유효 고도(70kPa 또는 0.69atm)를 얻을 수 있으며, [33]이는 높은 고도에 익숙하지 않은 사람들이 더 잘 견딜 수 있다.

가스병 또는 액체 용기의 산소는 코 캐뉼라 또는 마스크를 통해 직접 도포할 수 있습니다.전기를 사용할 수 있는 경우 압력 스윙 흡착(PSA), VSA 또는 진공 압력 스윙 흡착(VPSA)에 기반한 산소 농축기를 사용하여 산소를 생성할 수 있습니다.고정 산소 농축기는 일반적으로 높은 고도에서 낮은 기압에서 성능 저하를 일으키는 PSA 기술을 사용한다.성능 저하를 보완하는 한 가지 방법은 흐름 용량이 더 큰 콘센트레이터를 사용하는 것입니다.또한 차량 DC 전원 또는 내부 배터리에 사용할 수 있는 휴대용 산소 농축기도 있으며, 상업적으로 이용 가능한 최소 하나의 시스템이 최대 4,000m(13,000ft)의 성능에 미치는 고도의 영향을 측정하고 보상합니다.이러한 방법 중 하나를 통해 고순도 산소를 적용하면 FiO2(흡입 산소의 분쇄)가 상승하여 산소 부분 압력이 높아집니다.

기타 방법

수분 섭취를 늘리면 고도에서 발견되는 얇고 건조한 공기의 무거운 호흡으로 손실된 액체를 대체하는 데 도움이[34] 될 수 있지만, 과도한 양의 섭취("과다 수화")는 아무런 이점이 없으며 위험한 저나트륨혈증을 일으킬 수 있습니다.

치료

신뢰할 수 있는 유일한 치료법은, 그리고 많은 경우, 이용할 수 있는 유일한 옵션은, 내려가는 것입니다.고도로 통제되고 양호한 의료 시설을 갖추지 않으면 환자를 (고도에서) 현장에서 치료하거나 안정시키려는 시도는 위험합니다.그러나 환자의 위치와 상황이 허락하는 경우 다음과 같은 치료를 사용했습니다.

  • 산소는 3,700m(12,000ft) 이하의 경도에서 중간 정도의 AMS에 사용할 수 있으며 일반적으로 산악 리조트의 의사가 제공합니다.증상은 내려갈 필요 없이 12시간에서 36시간 안에 완화된다.
  • AMS가 더 심각하거나 급강하가 비현실적인 경우에는 풋 펌프로 팽창된 휴대용 플라스틱 고압실Gamow 백을 사용하여 유효 고도를 1,500m(5,000ft)까지 낮출 수 있습니다.가모우 백은 일반적으로 중증 AMS 환자를 고도에서 치료하기 위한 것이 아니라 대피시키기 위한 보조 수단으로만 사용됩니다.
  • 아세타졸아미드 250mg을 매일 2회 투여하면 고도 적응을 [35]촉진하여 AMS 치료에 도움이 됩니다.Denali Medical Research Project의 연구는 다음과 같이 결론지었다: "급성 산병의 확립된 경우, 아세타졸아미드로 치료하면 증상을 완화시키고 동맥 산소화를 개선하며 폐 가스 [36]교환의 추가적인 장애를 예방할 수 있습니다."
  • 에콰도르, 페루, 볼리비아의 고산병에 대한 민간요법은 코카 식물에서 만든 차입니다.친구 드 코카를 보자.
  • 스테로이드제는 폐부종이나 뇌부종의 증상을 치료하기 위해 사용될 수 있지만, 근본적인 AMS는 치료하지 않는다.
  • 2012년 두 연구에서는 이부프로펜이 매일 600mg씩 AMS의 심각도와 발병률을 낮추는 데 효과적이었다. HAPE 또는 HACE가 영향을 [37][38]받았는지는 명확하지 않았다.
  • 파라세타몰(아세트아미노펜)은 에베레스트 [39]등정 시 고산병에 이부프로펜만큼 좋은 것으로 나타났다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Ferri FF (2016). Ferri's Clinical Advisor 2017 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 590. ISBN 9780323448383.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q "Altitude Diseases - Injuries; Poisoning". Merck Manuals Professional Edition. May 2018. Retrieved 3 August 2018.
  3. ^ a b Simancas-Racines D, Arevalo-Rodriguez I, Osorio D, Franco JV, Xu Y, Hidalgo R (June 2018). "Interventions for treating acute high altitude illness". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 6 (12): CD009567. doi:10.1002/14651858.CD009567.pub2. PMC 6513207. PMID 29959871.
  4. ^ a b Meier D, Collet TH, Locatelli I, Cornuz J, Kayser B, Simel DL, Sartori C (November 2017). "Does This Patient Have Acute Mountain Sickness?: The Rational Clinical Examination Systematic Review". JAMA. 318 (18): 1810–1819. doi:10.1001/jama.2017.16192. PMID 29136449. S2CID 205087288.
  5. ^ Weiss E (2005). "Altitude Illness". A Comprehensive Guide to Wilderness & Travel Medicine (3rd ed.). pp. 137–141. ISBN 978-0-9659768-1-7. The Golden Rules of Altitude Illness 1) Above 8,000 feet, headache, nausea, shortness of breath, and vomiting should be considered to be altitude illness until proven otherwise. 2) No one with mild symptoms of altitude illness should ascend any higher until symptoms have resolved. 3) Anyone with worsening symptoms or severe symptoms of altitude illness should descend immediately to a lower altitude.
  6. ^ West JB (2013). High Life: A History of High-Altitude Physiology and Medicine. Springer. pp. 2–7. ISBN 9781461475736.
  7. ^ K. Baillie; A. Simpson. "Acute mountain sickness". Apex (Altitude Physiology Expeditions). Archived from the original on 1 February 2010. Retrieved 8 August 2007. - 일반인을 위한 높은 고도 정보
  8. ^ a b c A. A. R. Thompson. "Altitude Sickness". Apex. Retrieved 8 May 2007.
  9. ^ Douglas DJ, Schoene RB (June 2010). "End-tidal partial pressure of carbon dioxide and acute mountain sickness in the first 24 hours upon ascent to Cusco Peru (3326 meters)". Wilderness & Environmental Medicine. 21 (2): 109–13. doi:10.1016/j.wem.2010.01.003. PMID 20591371.
  10. ^ a b c d Auerbach P (2007). Wilderness Medicine (5th ed.). Mosby Elsevier. ISBN 978-0-323-03228-5.
  11. ^ FSF Editorial Staff (May–June 1997). "Wheel-well Stowaways Risk Lethal Levels of Hypoxia and Hypothermia" (PDF). Human Factors and Aviation Medicine. Flight Safety Foundation. 44 (3): 2. Archived (PDF) from the original on 28 November 2010. Retrieved 28 October 2010. The relative amount of oxygen in the air (21 percent) does not vary appreciably at altitudes up to 21,350 meters (70,000 feet).
  12. ^ Hackett PH, Roach RC (July 2001). "High-altitude illness". The New England Journal of Medicine. 345 (2): 107–14. doi:10.1056/NEJM200107123450206. PMID 11450659.
  13. ^ a b c d Molano Franco D, Nieto Estrada VH, Gonzalez Garay AG, Martí-Carvajal AJ, Arevalo-Rodriguez I (April 2019). "Interventions for preventing high altitude illness: Part 3. Miscellaneous and non-pharmacological interventions". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4): CD013315. doi:10.1002/14651858.CD013315. PMC 6477878. PMID 31012483.
  14. ^ a b c d Brown JP, Grocott MP (1 February 2013). "Humans at altitude: physiology and pathophysiology". Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain. 13 (1): 17–22. doi:10.1093/bjaceaccp/mks047. ISSN 1743-1816.
  15. ^ "What Is Altitude Sickness?". WebMD. Retrieved 2 July 2021.
  16. ^ Muza, S.R.; Fulco, C.S.; Cymerman, A. (2004). "Altitude Acclimatization Guide". U.S. Army Research Inst. Of Environmental Medicine Thermal and Mountain Medicine Division Technical Report (USARIEM–TN–04–05). Archived from the original on 23 April 2009. Retrieved 5 March 2009.
  17. ^ Tortora GJ, Anagnostakos NP (1987). Principles of anatomy and physiology (Fifth ed.). New York: Harper & Row, Publishers. pp. 444–445. ISBN 978-0-06-350729-6.
  18. ^ "Altitude Illness". Telluride, Colorado: Institute for Altitude Medicine.
  19. ^ World Health Organization (1 January 2007). "Chapter 3: Environmental health risks" (PDF). International travel and health. p. 31. Retrieved 21 November 2009.
  20. ^ a b "Prophylaxis". Everest BC Clinic, BaseCampMD.com. Retrieved 21 November 2009.
  21. ^ "Treating AMS". Everest BC Clinic, BaseCampMD.com. Retrieved 21 November 2009.
  22. ^ a b Hackett P, Shlim D (2009). "Chapter 2 The Pre-Travel Consultation – Self-Treatable Diseases – Altitude Illness". In Turell D, Brunette G, Kozarsky P, Lefor A (eds.). CDC Health Information for International Travel 2010 "The Yellow Book". St. Louis: Mosby. ISBN 978-0-7020-3481-7. Retrieved 21 November 2009.
  23. ^ Platt D, Griggs RC (April 2012). "Use of acetazolamide in sulfonamide-allergic patients with neurologic channelopathies". Archives of Neurology. 69 (4): 527–9. doi:10.1001/archneurol.2011.2723. PMC 3785308. PMID 22158718.
  24. ^ Kelly TE, Hackett PH (2010). "Acetazolamide and sulfonamide allergy: a not so simple story". High Altitude Medicine & Biology. 11 (4): 319–23. doi:10.1089/ham.2010.1051. PMID 21190500.
  25. ^ Lee AG, Anderson R, Kardon RH, Wall M (July 2004). "Presumed "sulfa allergy" in patients with intracranial hypertension treated with acetazolamide or furosemide: cross-reactivity, myth or reality?". American Journal of Ophthalmology. 138 (1): 114–8. doi:10.1016/j.ajo.2004.02.019. PMID 15234289.
  26. ^ "Altitude Acclimatization Guide" (PDF). Archived from the original (PDF) on 24 March 2012.
  27. ^ Gonzalez Garay, Alejandro; Molano Franco, Daniel; Nieto Estrada, Víctor H.; Martí-Carvajal, Arturo J.; Arevalo-Rodriguez, Ingrid (March 2018). "Interventions for preventing high altitude illness: Part 2. Less commonly-used drugs". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (12): CD012983. doi:10.1002/14651858.CD012983. ISSN 1469-493X. PMC 6494375. PMID 29529715.
  28. ^ Baillie JK, Thompson AA, Irving JB, Bates MG, Sutherland AI, Macnee W, et al. (May 2009). "Oral antioxidant supplementation does not prevent acute mountain sickness: double blind, randomized placebo-controlled trial". QJM. 102 (5): 341–8. doi:10.1093/qjmed/hcp026. PMID 19273551.
  29. ^ Bates MG, Thompson AA, Baillie JK (March 2007). "Phosphodiesterase type 5 inhibitors in the treatment and prevention of high altitude pulmonary edema". Current Opinion in Investigational Drugs. 8 (3): 226–31. PMID 17408118.
  30. ^ John Sanford (March 2012). "Ibuprofen decreases likelihood of altitude sickness, researchers find". Archived from the original on 24 April 2012. Retrieved 19 September 2012.
  31. ^ Bauer I (26 November 2019). "Erythroxylum - a comprehensive review". Tropical Diseases, Travel Medicine and Vaccines. 5 (1): 20. doi:10.1186/s40794-019-0095-7. PMC 6880514. PMID 31798934.
  32. ^ Wang J, Xiong X, Xing Y, Liu Z, Jiang W, Huang J, Feng B (2013). "Chinese herbal medicine for acute mountain sickness: a systematic review of randomized controlled trials". Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2013: 732562. doi:10.1155/2013/732562. PMC 3881533. PMID 24454510.
  33. ^ West JB (February 1995). "Oxygen enrichment of room air to relieve the hypoxia of high altitude". Respiration Physiology. 99 (2): 225–32. doi:10.1016/0034-5687(94)00094-G. PMID 7777705.
  34. ^ Dannen K, Dannen D (2002). Rocky Mountain National Park. Globe Pequot. p. 9. ISBN 978-0-7627-2245-7. Visitors unaccustomed to high elevations may experience symptoms of Acute Mountain Sickness (AMS)[...s]uggestions for alleviating symptoms include drinking plenty of water[.]
  35. ^ Cain SM, Dunn JE (July 1966). "Low doses of acetazolamide to aid accommodation of men to altitude". Journal of Applied Physiology. 21 (4): 1195–200. doi:10.1152/jappl.1966.21.4.1195. PMID 5916650.
  36. ^ Grissom CK, Roach RC, Sarnquist FH, Hackett PH (March 1992). "Acetazolamide in the treatment of acute mountain sickness: clinical efficacy and effect on gas exchange". Annals of Internal Medicine. 116 (6): 461–5. doi:10.7326/0003-4819-116-6-461. PMID 1739236.
  37. ^ Lipman GS, Kanaan NC, Holck PS, Constance BB, Gertsch JH (June 2012). "Ibuprofen prevents altitude illness: a randomized controlled trial for prevention of altitude illness with nonsteroidal anti-inflammatories". Annals of Emergency Medicine. 59 (6): 484–90. doi:10.1016/j.annemergmed.2012.01.019. PMID 22440488.
  38. ^ Gertsch JH, Corbett B, Holck PS, Mulcahy A, Watts M, Stillwagon NT, et al. (December 2012). "Altitude Sickness in Climbers and Efficacy of NSAIDs Trial (ASCENT): randomized, controlled trial of ibuprofen versus placebo for prevention of altitude illness". Wilderness & Environmental Medicine. 23 (4): 307–15. doi:10.1016/j.wem.2012.08.001. PMID 23098412.
  39. ^ Kanaan NC, Peterson AL, Pun M, Holck PS, Starling J, Basyal B, et al. (June 2017). "Prophylactic Acetaminophen or Ibuprofen Results in Equivalent Acute Mountain Sickness Incidence at High Altitude: A Prospective Randomized Trial". Wilderness & Environmental Medicine. 28 (2): 72–78. doi:10.1016/j.wem.2016.12.011. PMID 28479001.

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