NHS 웨일스

NHS Wales
NHS 웨일스
GIG 시므루
NHS Wales logo.svg
에이전시 개요
형성된1969 (1969)
관할권웨일스
본부웨일스 카디프 캐세이 파크
직원들.85,145 (2020년 9월)[1]
연간예산83억 파운드
책임 장관
기관 임원
  • Judith Paget, 보건사회서비스국장 겸 NHS Wales 최고 경영자
  • 사이먼 딘 NHS 웨일스 부사장
모회사웨일스 정부
아동기관
웹사이트www.wales.nhs.uk Edit this at Wikidata

NHS 웨일스(Welsh:GIG Cymru)는 웨일스의 공공 자금 지원 의료 시스템으로, 영국의 National Health Service를 구성하는 4개 시스템 중 하나이다.

NHS 웨일즈는 1946년 국민건강서비스법에 의해 만들어진 잉글랜드와 웨일스의 공중보건체계의 일부로 구성되었고, 1969년 웨일스의 국민건강보험에 대한 권한이 웨일스 국무장관에 의해 부여되었다. 그 해에 후자는 웨일스의 보건 서비스에 대한 많은 책임을 떠맡았고, 1964년에 설립된 웨일스 사무소의 지원을 받았다.[2]

1997년 9월 18일의 입법 전 웨일스 권력 이양 국민투표에 이어, 7월 31일 1998년 웨일스 정부법에 대한 왕실 승인이 내려졌다. 이것은 1999년에 국민건강보험에 대한 전반적인 책임이 위임된 웨일즈 국회를 만들었다. 따라서 NHS 웨일스에 대한 책임은 1999년에 이양되어 웨일스 정부로 넘어갔고 그 이후 웨일스 보건사회서비스부 장관의 책임이 되었다.[3]

NHS 웨일즈는 응급 서비스와 다양한 1차, 2차 및 전문 3차 진료 서비스를 제공한다. 구립종합병원은 외래·입원·사고·응급 서비스를 제공하며, GP가 운영하는 지역사회병원 네트워크가 있다. 전문병원은 화상병원과 성형·심장수술 등의 서비스를 제공한다. NHS 웨일즈는 또한 GP 서비스, 치과 서비스, 약국, 성 건강 서비스에도 자금을 지원한다. 지역 간호사, 건강 방문자, 조산사, 지역사회 기반 언어치료사, 물리치료사, 직업치료사 등 지역사회 서비스도 제공된다.[4]

구조

카디프의 웨일즈 대학 병원.

NHS 웨일즈는 7개의 건강 게시판과 3개의 NHS 신탁을 통해 서비스를 제공한다.[5]

헬스 보드

주요 기사: 지역보건기판

웨일스의 7개 지역 보건 위원회(LHB)는 다음과 같다. 각 LHB는 다수의 네트워크 클러스터로 나누어진 지리적 지역 내에서 모든 NHS 의료 서비스를 제공할 책임이 있다.[6]

NHS Wales Map.svg

벳시 캐드왈라드르 대학 보건 위원회

  • 앙글레이시
  • 아르폰
  • 센트럴 & 사우스 덴비셔 주
  • 콘위 이스트
  • 콘비웨스트
  • 노스이스트 플린트셔 주
  • 드위포어
  • 노스웨스트 플린트셔 주
  • 메이리오니드
  • 사우스 플린트셔 주
  • 북덴비셔 주
  • 사우스윅스햄
  • 노스앤웨스트윅스햄
  • 센트럴 브렉섬

혜웰다대학보건소

  • 암만/그웬드라에스
  • 라넬리
  • 노스케레디온
  • 펨브로크셔 주
  • 사우스케레디온
  • 펨브로크셔 주
  • 타프/티위

Cwm Taf Morgnwg 대학교 건강 위원회

  • 브리지겐드 이스트 네트워크
  • 브리지겐드 노스 네트워크
  • 브리젠드 웨스트 네트워크
  • 노스사이논
  • 북메르티르 티드필
  • 노스 론다
  • 북타펠리
  • 사우스사이논
  • 사우스메르티르 티드필
  • 남부 론다
  • 남타펠리

Powys 티칭 헬스 보드

  • 미드 포위스
  • 북포위스
  • 남포위스 주

카디프와 발레 대학 보건 위원회

  • 카디프 이스트
  • 카디프 남동부
  • 시티 & 카디프 남부
  • 카디프 노스
  • 카디프 남서부
  • 카디프 웨스트
  • 중부 베일
  • 베일 이스턴
  • 웨스턴 베일

스완지 베이 대학교 건강 위원회

  • 아판
  • 베이헬스
  • 시티헬스
  • 쿰타웨
  • 루흐브르
  • 니스
  • 펜더리
  • 어퍼 밸리

아뉴린 베반 대학교 건강 위원회

  • 블라나우 그웬트 이스트
  • 블라나우 그웬트 웨스트
  • 케르필리 이스트
  • 케르필리 노스
  • 커필리 남방
  • 몬머스셔 노스
  • 몬머스셔 남부
  • 뉴포트 노스
  • 뉴포트 이스트
  • 뉴포트 웨스트
  • 토르파엔 노스
  • 토르파엔 남부

NHS 신탁

"올웨일즈 트러스트"라고 불리는 3개의 NHS 트러스트는 다음과 같다.

현재의 보건 위원회는 2003년 이후 존재했던 22개의 지역 보건 위원회(LHB)와 7개의 NHS 신탁이 폐지된 NHS 웨일즈의[8] 개편에 따라 2009년 10월 1일에 만들어졌다.[9] 재편성 보건 위원회가 모든 NHS 서비스를 제공하는 책임을 맡아왔기 때문에 2계층 신뢰와 LHB 시스템을 대체했다. 2019년 4월 브리지겐드 카운티 자치구의 보건 서비스에 대한 책임이 옛 아베르타웨 브르 모건wg 대학 보건 위원회에서 구 Cwm Taf 대학 보건 위원회로 이관되어 두 보건 위원회의 명칭과 경계가 모두 변경되었다.[10]

카디프의 웨일스 대학병원은 웨일스에서 가장 큰 교습병원으로, 런던 외곽에서 가장 큰 병원이며 영국에서 세 번째로 큰 병원이다.

보건위원회 중 5개 위원회는 선택적 수술에 대한 국민건강보험공단 업무를 수행하기 위해 2013년부터 2015년까지 총 600만 파운드 이상의 비용이 드는 민간 의료사업자와의 현물계약에 대해 지불했다.[11]

일반 관행

2019년 웨일스 정부는 GP의 보험료 부담을 줄이기 위해 NHS 보상 제도를 도입하기로 결정했다. 비용인 1,130만 파운드는 글로벌 총액에서 공제되어 GP실무소득이 감소할 예정이었다. 이는 다른 모든 직원에 대한 배상 비용이 중앙에서 부담된다고 불평한 영국의료협회에서는 환영받지 못했다. 영국의 비슷한 계획도 중앙에서 자금을 지원받았다.[12]

기타 NHS 웨일스 기관

또 다른 중요한 기관은 웨일스 정부의 행정 기관인 보건 위원회 웨일즈인데, 주요 역할은 3차 진료와 그 밖의 매우 전문적인 서비스를 조직하고 후원하는 것이다. 그것은 또한 NHS 웨일스의 다른 부분에 대한 전문가 서비스에 대한 조언과 지침을 제공한다.

웨일즈 보건교육 및 개선 웨일즈(Health Education and Emprovement Wales)는 건강관리 전문가들을 위한 교육 및 훈련 서비스를 제공하는 특별 보건 당국이다.

NHS 웨일즈 공유 서비스 파트너십(NWSSP)은 NHS 웨일즈 광범위한 규모의 지원 기능 및 서비스의 제공을 통해 NHS 웨일즈를 지원한다. 그것은 Velindre University NHS Trust 내에서 주최되며 Shared Services Partnership Committee가 주관한다.[13]

2010년 4월 설립된 NHS 웨일즈 정보 서비스(NWIS)는 정보통신기술(ICT)의 전략적 개발과 운영 ICT 서비스 제공, 정보 관리를 담당한다.[14] 그것은 벨린드레 대학교 NHS 트러스트 내에서 주최된다.[15]

2017년 11월 설립된 건강기술 웨일스(HTW)는 웨일스 보건의료 환경에서 비의료 기술의 식별, 평가, 채택을 담당한다. HTW는 벨린드레 대학교 NHS 트러스트 내에서 주최된다.[16]

NHS Direct Wales/Galw Iechyd Cymru는 비상 전화 건강 조언 및 정보 서비스를 제공한다. 웨일스어 또는 영어로 의사소통할 수 있는 옵션이 주어지며 연중 24시간 운영된다. NHS 다이렉트 웨일즈는 웨일스 구급차 서비스 NHS 트러스트의 일부분이다.

웨일즈에는 7개의 보건 위원회 영역 내에서 제공되는 국민 의료 서비스의 품질을 모니터링하고 대중에게 이용 가능한 서비스에 대한 정보를 제공하는 7개의 지역사회 보건 위원회가 있다.[17]

스태프

앤드루 구달(오른쪽)NHS 웨일스 CEO, 웨일스 COVID-19 유행 기간 중; 2021년 1월

NHS 웨일즈는 웨일스에 공공 의료 서비스를 제공하고 81,044명의 직원을 직접 고용하여 웨일즈의 최대 고용주가 되었다.[18] 2018년 4월 웨일즈에 근무하는 일반 개업자는 1,926명으로 2017년보다 83명 줄었다.[19]

비임상 직원과 GP(대부분 독립 계약자)를 포함하여 NHS 웨일스에서 일하는 대부분의 직원은 2015년 4월 1일부터는 경력 평균 확정 급여 제도인 NHS 연금 제도에 가입자격은 NHS 연금제도다.

지불하다

마크 드레이크포드 웨일스 보건장관은 2014년 9월부터 국민건강보험 웨일스 직원들에게 최소한 생활임금을 지급하기로 결정했고, 그 결과 약 2,400명의 직원이 영국 전역 변경안건보다 470파운드 높은 급여 인상을 받게 되었다.[20]

2018~2021년 웨일스의 NHS 직원들에 대한 임금 거래는 영국 NHS 직원들에 비해 더 낫다는 평가를 받았다. 왜냐하면 그것은 그들의 밴드의 최상위에 있는 직원들에게 향후 3년간 기본급 상을 보장했기 때문이다.[21]

국경을 초월한 문제

웨일스의 지리란 국경을 넘나드는 협정이 필요한 지역이 있다는 것을 의미한다. 북부 웨일스의 인구는 전문 부대를 지원하기에는 너무 적어서 환자들이 리버풀과 맨체스터로 여행을 떠난다. 미드 웨일즈에는 큰 병원이 전혀 없다. 2013/4년에 31,000명 이상의 웨일스 환자들이 영국 병원에서 치료를 받았다.[22] 2014년 10월 제레미 헌트는 웨일스 국경과 가까운 영국 병원들이 "절대 참을 수 없는 압박"을 받고 있으며 사람들이 웨일스의 "2급 보건 서비스"에서 탈출하고 있다고 주장했다.[23]

무료 처방전 요금 혜택은 환자가 등록되어 있는 GP를 기준으로 하기 때문에 영국에 거주하는 일부 환자가 혜택을 받는다.

University College London Hospitals NHS Foundation Trust는 2015년 6월 영국 이외의 지역 위원들이 치료 단계별로 자금조달이 필요한 '부담이 되는' 사전 승인 절차를 이용한다고 불만을 표시했다. 2014–15년 말, 신탁금은 영국 이외의 지역에서 온 환자들을 치료한 것에 대해 230만 파운드 이상의 빚을 졌다. 보건 서비스 저널의 조사에 따르면, 영국 국민 의료 보험 신탁에 의한 총 3억1,500만 파운드의 송장 청구에 대해 지난 3년간 치료된 선진국 환자와 관련된 미지급 부채가 2100만 파운드에 있다고 한다.[24]

퍼포먼스

2014년 누필드 트러스트와 보건재단은 1999년 탈권위 이후 영국 4개국에서 NHS의 성과를 비교한 보고서를 작성했다. 그들은 영국의 다른 지역보다 위임된 지역과 더 유사한 지역으로서 영국의 북동부를 위한 자료를 포함했다. 그들은 어느 한 국가가 이용 가능한 성과 지표에 걸쳐 일관되게 다른 국가들보다 앞서가고 있다는 증거가 거의 없다는 것을 발견했다. 기대수명과 의료에 부합하는 사망률에서 4개국 모두 개선이 있었다. 네 나라 사이의 치열한 정책 차이에도 불구하고, 비교 가능한 데이터가 있는 결과에서 유의미한 차이점에 대한 증거는 거의 없었다. 저자들은 또한 영국의 4대 보건 시스템에 대한 비교 가능한 데이터가 점점 더 제한되고 있다고 불평했다.[25]

사회적 비용의 상승은 많은 경우에 환자들이 "의료적으로 건강하다"고 선언되고 사회적 돌봄 장소를 찾는 사이에 상당한 시간 증가를 가져왔다.[26]

NHS 웨일즈는 A&E의 목표를 달성하지 못했다. 12월 수치는 2016년 3월 이후 최악의 A&E 실적을 보여주고 있으나 2017년 대비 5.4%의 출석률을 보이고 있으며, 응급치료시설에서 4시간 미만으로 전입·퇴원한 환자가 78.9%로 목표치는 95%에 이른다. 이는 2016년 12월보다 1.5% 낮은 수치다. '빨간색' 구급차 호출의 70%가 8분 이내(대상 65%가 있다)에 왔다.[27] 앰뷸런스 서비스는 재원이 부족하고 직원들은 휴식 시간을 놓치고 근무 시간 이외의 시간에 근무해야 한다. 구급차 직원의 압박병 결석으로 2018년 첫 3개월 만에 기록이 시작된 이래 최고 수준을 기록했다.[28]

정치적 비판

2014년 국민건강보험공단에 대한 태도 조사에 따르면, 응답자 중 거의 2/3가 최근 몇 년간 국민건강보험의 실적이 감소했다고 느꼈지만, 웨일즈는 국민건강보험을 소중하게 생각하고 있다고 결론 내렸다. 그 조사는 자원의 부족으로 인한 광범위한 문제를 발견했다. 직원들은 내부고발자가 직업적 자살을 무릅쓴다고 불평했고 일부 환자들은 국민건강보험관리자에[29] 의해 불만이나 우려가 심각하게 받아들여지지 않았다고 말했다.

웨일스 NHS의 변호인들은 웨일스와 '필수' 면에서 비슷하고 1인당 2100파운드를 받는 잉글랜드 북동부와 비교해 1인당 1900파운드로 운영된다고 지적한다. 정형외과 수술과 같은 일부 대기자 명단은 웨일즈에서 더 길어질 수 있지만, 암 치료와 같은 서비스의 다른 측면은 웨일즈에서 더 낫다. 영국계 수치는 웨일스계 수치와 같은 기준으로 수집되고 보고되지 않는다.[30] 2013년 웨일스 병원과 GP를 이용한 환자의 90%가 진료에 만족하거나 매우 만족했다. 반면 영국 전체에서는 60%만이 국민건강보험에 만족한다고 답했다.[31]

데일리 메일은 2014년 10월 "웨일스 암 환자의 절반 정도가 영국에서 아직 많은 스캔과 검사를 받기 위해 6주 이상 기다려야 한다"고 주장했다. 비교 가능한 수치는 6%에도 못 미친다." 웨일스 정부는 암의 시기적절한 치료의 대상이 영국 웨일즈에서와 동일하다는 점을 지적하며 응답했다. 예를 들어 98%는 긴급한 경로에 있지 않은 상태에서 31일이라는 목표 시간 내에 결정적인 치료를 시작해야 한다는 것이다. 가장 최근의 수치에서 웨일즈에서의 실적은 사실 영국보다 약간 더 좋았다. Wales는 진단 테스트를 위한 특정 대기 시간 목표를 잉글랜드와 다르게 가지고 있다 – 지정된 진단 테스트에 대한 최대 접근 대기 시간은 8주이다. 2014년 8월, 웨일즈에서 진단 테스트를 위해 8주 이상 대기한 환자 24,107명 중 70%가 목표 시간 내에 검사를 받는다.[32] 영국처럼 암약기금을 설치하지 않기로 한 결정을 옹호한 것은 기금 자체 의장이 '생존에 영향이 없다' '삶의 질 개선 여부에 대한 불확실성'을 가진 암약에 대한 자금지원을 인정했다는 점과 올웨일즈 의약품전략그룹이 신약 등 신약을 확보했다는 점을 지적한 것이다. 사텍스는 영국의 국립 보건의료원보다 웨일즈에서 더 빨리 사용을 승인했다.[33]

2016년 2월 경제협력개발기구(OECD)는 웨일스의 국민건강보험의 성과가 영국의 나머지 지역과 거의 다르지 않다는 결론을 내린 리뷰를 발표했다. 그들은 영국 전역의 성과를 "대단히 평범하다"고 묘사하면서 훌륭한 정책이 훌륭한 관행으로 번역되고 있지 않다고 말했다. 그들은 GP들이 보건 위원회에 더 많이 참여해야 하고 자원이 병원 밖으로 옮겨져야 한다고 제안했다.[34]

불평들

2012년부터 2015년까지 직원 채용 수준에 대한 직원 불만이 10,395건이었던 것으로 알려졌다. 카디프, 발레대 보건소 관련 민원(3609건)이 가장 많았다. 정부의 대응은 1999년 이후 웨일스 NHS에서 일하는 총 직원의 수가 3분의 1로 증가했다는 것이었다. 2015년 웨일스의 국민건강보험에 근무하는 GP는 2000여개로 2003년 이후 역대 최대 규모, 11% 증가했다. 간호·간병·건강 방문 인력은 2010년 2만8157명에서 2014년 2만8300명으로 늘었다.[35] NHS 웨일스, 웨일스 디너리, HEIW가 BAME 직원들에 대해 제도적으로, 구조적으로, 조직적으로 인종차별적이라는 우려가 제기되었다.[citation needed]

크로스 파티 커미션

2015년 2월 마크 드레이크포드는 웨일스 자유민주당의 커스티 윌리엄스 대표에게 웨일스 NHS의 미래에 관한 여야간 위원회를 제안하는 편지를 보냈다. 드레이크포드는 "웨일스 NHS의 장기적 미래에 대한 논의는 일상적인 정당정치의 문제 밖에 있어야 한다"고 말했다. 2015년 3월, 프레이드 심루와 웨일스 보수당 모두 위원회의 참조 조건이 이미 정해져 있었기 때문에 이 제안을 거절했다.[36]

참고 항목

참조

  1. ^ "Staff directly employed by the NHS: as at 30 September 2020". Welsh Government. Retrieved 21 March 2021.
  2. ^ "NHS Wales - About Us > History & Context > 1960's". 25 November 2010. Archived from the original on 28 July 2017. Retrieved 6 February 2018.
  3. ^ "NHS Wales – About Us: History & Context". NHS Wales. 23 October 2006. Retrieved 3 August 2014.
  4. ^ "Our services". NHS Wales. 23 October 2006. Retrieved 3 August 2014.
  5. ^ Wales, NHS (23 October 2006). "NHS Wales Structure". www.wales.nhs.uk. Retrieved 9 January 2018.
  6. ^ "Health Maps Wales". March 2019. Retrieved 25 April 2020.
  7. ^ "About Us". Public Health Wales. 19 November 2013. Retrieved 11 September 2014.
  8. ^ "Topics: Health and Social care: NHS Wales: Organisations". Welsh Government. 20 March 2006. Retrieved 11 September 2014.
  9. ^ "Your Local Health Service" (PDF). NHS Wales. March 2003. Retrieved 3 August 2014.
  10. ^ "Hello to Swansea Bay University Health Board - Swansea Bay University Health Board". SBUHB. 1 April 2019. Retrieved 19 April 2018.
  11. ^ "Private healthcare spending by Welsh NHS up to £6m". Health Investor. 6 July 2015. Retrieved 7 July 2015.
  12. ^ "Welsh practices set for £2.88 per patient cut to global sum". Pulse. 29 March 2019. Retrieved 10 May 2019.
  13. ^ "NHS Wales Shared Services Partnership (NWSSP) - Corporate Governance". Retrieved 17 January 2018.
  14. ^ "home". NHS Wales Informatics service. Retrieved 11 September 2014.
  15. ^ "Areas of the Trust page". Velindre NHS Trust. Retrieved 11 September 2014.
  16. ^ "Health Technology Wales' first Annual Report is here!". Health Technology Wales. 19 December 2019. Retrieved 13 February 2020.
  17. ^ "The Board of Community Health Councils in Wales". NHS Wales. 9 July 2014. Retrieved 19 April 2019.
  18. ^ "Staff directly employed by the NHS: 30 September 2019". GOV.WALES. Retrieved 19 March 2020.
  19. ^ "Full-time GP numbers continue to decline". OnMedica. 30 April 2018. Retrieved 26 June 2018.
  20. ^ Mark Smith (9 July 2014). "Lowest-paid NHS staff in Wales to receive living wage increase in pay". Wales Online. Retrieved 6 August 2014.
  21. ^ "New pay deal for NHS staff in Wales 'goes beyond' deal for England". Pharmaceutical Journal. 19 September 2018. Retrieved 4 November 2018.
  22. ^ "More than 31,000 Welsh patients were treated in English hospitals last year – four times the amount who travelled in the opposite direction". Wales Online. 16 October 2014. Retrieved 20 October 2014.
  23. ^ "Jeremy Hunt: English hospitals under 'intolerable pressure' from Welsh patients crossing border for treatment". Daily Telegraph. 21 October 2014. Archived from the original on 21 October 2014. Retrieved 21 October 2014.
  24. ^ "English trust to take hard line on payments for Scottish, Welsh and Irish patients". Health Service Journal. 4 June 2015. Retrieved 21 July 2015.
  25. ^ Bevan, Gwyn; Mays, Nicholas (11 April 2014). "The four health systems of the UK: How do they compare?". Nuffield Trust. Retrieved 20 October 2014.
  26. ^ "A patient has waited 1,338 days for hospital discharge". NursingNotes. 24 April 2017. Retrieved 1 June 2017.
  27. ^ A&E의 안전 위험은 '용납할 수 없다'고 첫 장관은 2018년 1월 18일 BBC에 경고했다.
  28. ^ 아픈 구급차 직원이 시스템을 '중단 지점'에 배치함' BBC
  29. ^ Davies, Andrew RT (18 October 2014). "Andrew RT Davies AM: The story of Labour NHS failure in Wales that our survey unearthed". Conservative Home. Retrieved 20 October 2014.
  30. ^ Beddow, Tony (15 April 2014). "Welsh NHS : Cameron and Hunt – Apologise to the House and to Wales".
  31. ^ Hart, Julian Tudor (12 April 2014). "The Welsh NHS has much to teach the English". Socialist Health Association. Retrieved 20 October 2014.
  32. ^ "Daily Mail claims on Welsh NHS". Socialist Health Association. 24 October 2014. Retrieved 24 October 2014.
  33. ^ "The Welsh Government's remarkable response to Daily Mail claims about 'shameful' state of the NHS in Wales". Wales online. 20 October 2014. Retrieved 20 October 2014.
  34. ^ "NHS Wales 'no better or worse' than rest of UK, says OECD". BBC News. 12 February 2016. Retrieved 12 February 2016.
  35. ^ "NHS employees in Wales make more than 10,000 complaints about unsuitable staffing levels, it is revealed". Wales online. 13 July 2015. Retrieved 13 July 2015.
  36. ^ "Lib-Dem and Tory leaders clash over NHS commission plan". BBC News. 11 March 2015. Retrieved 11 March 2015.

외부 링크