NHS 스코틀랜드

NHS Scotland
영국의 국민건강보험에 대해서는 국가보건서비스를 참조한다.이 기사는 스코틀랜드에서 그것의 일부분에 관한 것이다.
NHS 스코틀랜드
NHS Scotland logo.svg
공공 의료 서비스 개요
형성된1948
선행기관
관할권스코틀랜드
본부EH1 3DG 에든버러 리젠트 로드 세인트 앤드류 하우스
직원들.147,310 (2020년 6월)[1]
연간예산153억 파운드(약 21억 원)
책임 장관
차관 책임
공공 의료 서비스 임원
  • Caroline Lamb, NHS 스코틀랜드의 보건 및 사회 복지 국장 겸 CEO
모과보건 및 사회 복지 이사
아동기관
웹사이트www.scot.nhs.uk Edit this at Wikidata

NHS 스코틀랜드는 때때로 NHScotland라고 불리며, 스코틀랜드에서 공공 자금으로 운영되는 건강관리 시스템이며, 영국의 National Health Service를 구성하는 네 가지 시스템 중 하나이다.그것은 스코틀랜드 전역에 14개의 지역 NHS 위원회, 7개의 특별한 비지질 건강 위원회, 그리고 NHS Health Scotland를 운영하고 있다.

영국에서 국민건강서비스(National Health Service)가 설립되면서 스코틀랜드, 잉글랜드, 웨일스, 북아일랜드 등 3개 기관이 별도로 만들어졌다.스코틀랜드의 국민건강보험은 잉글랜드와 웨일즈처럼 보건부 장관보다는 스코틀랜드의 국무장관에 책임이 있었다.1948년 이전에, 공공 기금으로 운영되는 의료 시스템인 Highlands and Islands Medical Service는 1913년에 스코틀랜드에 설립되어, 그 지역에서 의료 서비스를 제공하는 지리적, 인구학적 난제를 인식했다.

1999년 스코틀랜드의 권력이양 이후, 보건 및 사회 복지 정책과 자금이 스코틀랜드 의회에 양도되었다.현재 스코틀랜드 정부의 보건사회관리국(Health and Social Care Directorates)을 통해 관리되고 있다.

현 내각의 보건사회보장관은 험자 유사프(Humza Youaf)이며,[2] 참모총장은 보건사회보건의 국장 겸 NHS 스코틀랜드의 최고책임자인 캐롤라인 램(Caroline Lamb)이다.[3]

예산

NHS 스코틀랜드의 운영 예산은 2020-21년에 153억 파운드였다.[4]

보건과 사회적 관리는 영국에서 위임된 문제이며 스코틀랜드, 영국, 웨일스의 별도의 공공 의료 기구는 일반적으로 "국가 보건 서비스"라고 불린다.스코틀랜드의 NHS는 1948년 스코틀랜드 사무국의 장관 감독하에 행정적으로 분리된 조직으로 창설되었다가 1999년에 정치적으로 위임되었다.이러한 권력분립과 자금조달은 국경간 응급진료가 수반되는 조정과 협력으로 인해 일반 대중에게 항상 명백하지는 않다.

노동자

2008년에 도입된 새로운 유니폼을 전시하고 있는 NHS 스코틀랜드 직원들

약 16만 명의 직원이 14개의 지역 NHS 이사회, 7개의 특별 NHS 이사회, 1개의 공중 보건 기구에 걸쳐 일하고 있다.[5] 이들 의료진 중 12,000명 이상이 독립적인 계약자 계약에 따라 일하고 있다.직원 번호에 대한 설명은 인원수와 전체 및 시간제 근무 패턴을 고려하는 데 도움이 되는 추정치인 전일제(WTE)로 표시할 수 있다.

스코틀랜드의 의료 인력에는 다음이 포함된다.

기원과 역사

1948년 이전

1948년 스코틀랜드 국민건강보험의 전국적 구축 이전에 발행된 광고 팜플렛

1948년 스코틀랜드에 NHS가 생기기 전에는 보편적인 것은 아니었지만 국가가 의료 제공에 관여했다.스코틀랜드 육지 질량의 절반은 이미 에든버러에서 직접 운영하는 주 재정 의료 시스템인 하이랜드 앤 아일랜드 의료 서비스(Highlands and Islands Medical Service)가 커버하고 있었는데, 패널 시스템의 결함을 해결하기 위해 35년 전에 설치돼 주 4d를 1회 지불해야 했다.그 당시 생계형 농부였지만 영국군에 많은 병력을 제공했던 대부분의 악어들은 주당 4펜스는 도저히 감당할 수 없었다.일부 지역의 평균 크로프팅 가구의 소득은 연간 26파운드(주당 10/- 또는 120d)까지 낮거나 더 낮을 수 있다.[10]인구밀도가 희박한 고지대와 인프라가 열악한 섬에서 의료 서비스를 제공하는 추가적인 어려움도 하이랜드와 아일랜드 의료 서비스의 자금 지원을 받았다.

제2차 세계대전 당시 응급병원 서비스(스코틀랜드)는 전시 사상자와 부상자를 치료하기 위한 병원을 많이 지었다.이들 병원은 처음에는 유휴 상태였고, 그래서 당시 스코틀랜드 장관은 치료를 위한 긴 대기자 명단을 줄이기 위해 병원 용량을 사용하기로 결정했다.

스코틀랜드는 또한 사립보다는 의대에 중점을 둔 독특한 의학적 전통과, 캐스카트 보고서를 바탕으로 한 보건 제공의 미래에 대한 상세한 계획을 가지고 있었다.[11]

국민건강서비스 개발

1942년 베버리지 보고서 발간 이후 영국 정부는 1944년 보수당 하원의원과 헨리 윌링크 보건부 장관이 주도한 백서 'A National Health Service(Cmd. 6502)'로 대응했다.이 백서는 도입 과정에서 스코틀랜드에서 새로운 보건 서비스를 운영하게 하려는 정부의 의도를 밝혔다.

"물론 새로운 서비스를 설립하려는 결정은 스코틀랜드뿐만 아니라 잉글랜드와 웨일즈에도 적용되며 본 문서는 두 나라 모두에 관련된다.스코틀랜드의 다른 환경은 비록 범위나 목적지는 아니지만 방법과 조직의 특정한 차이를 수반하게 될 것이다...본 문서에서 장관에 대한 언급은 일반적으로 잉글랜드와 웨일스의 경우 보건부 장관과 스코틀랜드의 경우 스코틀랜드 국무장관에 대한 언급으로 해석되어야 한다."

스코틀랜드 국민건강보험 설립

영국 의회는 1948년 7월 5일 발효된 1947년 국민건강서비스법을 통과시켰다.[12]이 기초적인 법률은 그 이후로 대체되었다.

이 법은 고지대 및 도서지역 의료서비스, 지방정부, 자선단체 및 민간단체의 조합에 의해 제공되어 왔으며, 일반적으로 비상시에만 무료로 이용할 수 있는 서비스를 위하여 통일된 국가구조를 제공하였다.새로운 시스템은 중앙 과세로부터 자금을 지원받았으며, 일반적으로 일반 공중 보건 요건의 문제로 수행된 기존의 의료 상태나 예방접종과 관련된 서비스에 대해 사용 당시 요금을 부과하지 않았다. 처방 비용은 1951년에 이후 도입되었다.

구조

글래스고의 스코틀랜드 국립 수혈 서비스 차량

현재 의료서비스의 제공은 지리적으로 기반을 둔 14개의 지역 NHS 위원회, 7개의 국가 특수 보건 위원회 및 1차 진료 서비스에 대한 많은 소규모 계약자들의 책임이다.병원, 지역간호서비스, 건강관리계획은 보건위원회에 의해 관리된다.정부 정책은 대기자 명단을 처리하고 민간 부문의 사용을 제한하기 위해 National Waiting Times 센터를 이용하는 것이었다.

1차 케어

NHS 서비스를 이용하려면 환자가 일반 진료과정에 등록해야 한다.[13]대부분의 경우 이는 연령 분포, 빈곤 및 농촌에 대한 가중치를 부여하여 상한제 기준으로 자금을 조달하고 환자에게 일반적인 의료 서비스를 제공하기로 동의한 독립 계약자가 될 것이다.종합 의료기록 유지를 담당하는 GP(General Practicers)가 다양한 서비스를 무료로 제공하고 있으며, 대개는 어느 정도의 진료 연속성을 제공한다.많은 유럽 국가들과 달리 스코틀랜드의 전문가를 자칭하는 방법은 없다.GP수술은 실습을 담당하는 파트너 GP로 구성되며, 실습을 통해 채용된 GP와 급여를 지급하지만 수술에 대한 책임이 없는 GP도 포함될 수 있다.하이랜드나 섬 일부 등 지역보건위원회가 GP를 직접 고용하는 경우도 있다.

스코틀랜드의 국민건강보험은 국민건강보험 환자들에게 서비스를 제공하기로 동의한 치과의사에 등록한 환자들을 위한 치과 진료도 다룬다.스코틀랜드의 대부분의 치과의사들은 NHS 환자와 개인 환자가 혼합되어 있다.검진은 무료지만 치과의사들은 환자들에게 규제된 수수료를 부과한다.스코틀랜드의 환자들은 무료 치료를 받을 자격이 없거나 비용에 도움이 되지 않는 한 총 치료비의 최대 80%를 지불해야 한다.치과의사들은 치료를 위한 바우처를 통해 보상을 받고 환자들은 그렇게 할 의지와 능력이 있다면 더 비싼 치료를 선택하게 된다.이것은 NHS에서 이용할 수 있는 어금니의 치과용 아말감 복원술에서 흔히 볼 수 있는 반면 복합 수지 복원술은 그렇지 않다.[14]이 환자는 국민건강보험의 치료를 '옵트 아웃'하고, 복합복원비를 임시 개인환자로 지불하지만, 향후 검진을 위해 국민건강보험의 환자로 남아 있다.

스코틀랜드의 커뮤니티 약국에서도 처방약을 무료로 제공하고, 환자가 스코틀랜드에 소재한 GP 수술에 등록되어 있고, 적절한 처방전이 주어지는 곳.GP와 마찬가지로, 그들은 민간 제공자들이 계약에 따라 NHS 서비스를 제공한다.약사들은 독감 예방접종과 같은 한때 GP의 책임이었던 서비스를 점점 더 많이 제공하고 있으며, 피부 문제, 위장 장애 및 기타 경미한 질병에 대한 조언을 제공하고 있다.[15]스코틀랜드의 약국들은 종종 화학자들의 가게와 슈퍼마켓 안에 위치해 있다.스코틀랜드에는 처방전이 없는 반면, 대부분의 화학자와 슈퍼마켓에서는 처방전 없이 살 수 있기 때문에 처방전이 필요한 약들은 보통 스코틀랜드에서 처방전이 주어지지 않는다.

스코틀랜드의 대부분의 검안사들은 또한 NHS 서비스를 제공하고, 시력 검사 외에도 망막 건강 검진 및 기타 시력 검사 서비스를 포함한다.자격은 주로 수정 렌즈와 미리 정해진 프레임 세트를 위한 것인데, 이 안경들은 한때 'NHS 안경'으로 알려져 있었는데, 프레임의 범위가 확장될 때까지 일부 사회적 오명을[16] 끌어 모았다.

보조 케어

대학병원 크로쇼즈(University Hospital Cospital Crosshouse)는 Ayrshire와 Arran 내에서 가장 큰 NHS 병원이다.

병원 서비스는 스코틀랜드의 국립 보건국에 의해 직접 전달된다.이양 이후 스코틀랜드의 의료 정책은 민간 부문이나 자발적인 부문을 이용하기 보다는 시장에 기반을 둔 솔루션에서 벗어나 직접 제공으로 옮겨가는 것이었다.15개의 NHS 이사회의 설립에 대한 제안은 2000년 12월 스코틀랜드 보건국에 의해 발표되었다.[17]2001년 5월에 통합 NHS 보건 기구의 역할과 기능에 대한 자세한 내용이 제공되었다.[18]2001년 10월 1일부터 각 지리적 보건 위원회 지역마다 보건 및 보건 서비스 개선을 담당하는 단일 NHS 위원회가 43개의 개별 이사회 및 신탁의 기존 의사결정 구조를 대체했다.[19]

2004년 4월, 스코틀랜드의 의료 시스템은 NHS 이사회의 관리 하에 통합 서비스가 되었다.의료와 사회 의료의 조정을 개선하기 위해 지방 당국 지명자들이 이사회에 추가되었다.나머지 16개 신탁은 2004년 4월 1일부터 해산되었다.[20]병원은 현재 국민건강보험공단 이사회의 급성분할에 의해 관리되고 있다.GP와 약국 같은 1차 진료 서비스는 NHS 이사회를 통해 계속 계약될 것이지만, 2004년부터는 주로 지방 기관의 경계를 기반으로 하는 구조인 지역사회 건강 파트너십(CHP)의 소관의 일부로 간주되었고 이사회의 지방 기관 멤버십을 포함했다.2014년 4월까지 국민건강보험공단 이사회와 지방당국 사이에 새로운 공동근무협정이 마련되었고, 이 협정은 사회보장에 대한 책임도 포함하고 있다.CHP로부터 넘겨받은 새로운 조직은 HSCP(Health and Social Care Partnerships)라고 불린다.

2021년에 새로운 국가 지속가능성 전달 센터가 설립되어 예약 및 비예약적 진료, 대기 시간 및 모범 사례에 대한 국가 프로그램을 통합하고 보건 위원회가 이를 구현하고 있는지 확인하였다.[21]

지역 보건 위원회

아니요. 이름 대상 영역 인구
1 NHS 에어셔와 아란 이스트 에어셔, 노스 에어셔, 사우스 에어셔 369,670
2 NHS 국경 스코틀랜드 국경 115,270
3 NHS 덤프리스와 갤러웨이 덤프리스와 갤러웨이 148,790
4 NHS 웨스턴 섬 (게일어: Brdrd SSN nan Eilean Siar) 아우터 헤브리데스 26,830
5 NHS 파이프 파이프 371,910
6 NHS 포스 밸리 클락만셔, 팔커크, 스털링 306,070
7 NHS 그램피안 모레이, 애버딘의 도시 애버딘셔 584,550
8 NHS 그레이터 글래스고와 클라이드 글래스고우, 이스트 던바튼셔, 이스트 렌프루셔, 인버클라이드, 렌프루셔, 웨스트 던바튼셔 주 1,174,980
9 NHS 하이랜드 하이랜드, 아르길, 부테 321,800
10 NHS 라나크셔 주 사우스라나크셔 주, 노스라나크셔 659,200
11 NHS 로션 웨스트로디언, 미들로디언, 이스트로디언, 에든버러의 도시 897,770
12 NHS 오르크니 오크니 제도 22,190
13 NHS 셰틀랜드 셰틀랜드 제도 22,990
14 NHS 타이사이드 앵거스, 던디, 퍼스, 킨로스 416,080
지역 보건 위원회 지도

NHS Argyll과 Clyde는 이제 더 이상 운영되지 않는다.그 책임은 2006년 4월 1일에 NHS 하이랜드와 NHS 그레이트 글래스고 간에 공유되었고, 후자는 NHS 그레이트 글래스고, 클라이드로 개칭되었다.NHS 하이랜드로 이전한 NHS 아르길과 클라이드 지역의 일부는 아르길과 부테의회 지역에 해당한다.

보건위원회 비상임직 선출

2008년 1월, 스코틀랜드 정부는 보건 위원회에서 비상임직의 사람을 뽑는 방법으로 직접 선거를 도입하는 입법 계획을 발표했다.[22]스코틀랜드 의회의 건강 위원회는 대중 대표성을 향상시킬 수 있는 방법으로 직접 선출된 의원들을 위한 계획을 지지했다.[23]이 계획은 2013년 피페와 덤프리스, 갤러웨이에서의 재판 결과 낮은 투표율을 기록한 후 포기되었다.[24]

특수 건강 게시판

지역 보건 위원회는 국가 서비스를 제공하는 다수의 국가 특별 보건 위원회(일부는 추가적으로 세분화된)가 다음을 포함하여 지원한다.

NHS Health Scotland, Health Protection Scotland, Information Services Division이 2020년 4월에 Public Health Scotland에 의해 계승되었다.이 새로운 기관은 스코틀랜드 정부와 COSLA 양쪽이 공공 보건 개혁 프로그램의 결과로 협력하는 접근법이다.[34]

영국의 NHS와의 연계

스코틀랜드의 NHS는 영국의 NHS에 의해 제공되는 몇몇 서비스를 가지고 있다. NHS 비즈니스 서비스 당국과 같은 NHS는 치과, 광학 및 약국 쿠폰의 지급을 처리하고 제약 공급자와 협상하여 품목당 가격을 인하하는 협상을 한다.소비되는 의약품의 비용은 환자의 GP 수술의 기반이 되는 건강 위원회가 부담한다.매우 복잡하고, 적은 양의, 매우 전문화된 병원 서비스도 런던의 열대병 병원과 같은 영국의 NHS 트러스트에 의해 제공된다.이들 신탁사는 또한 영국 이외의 의료 시스템에서 온 환자들을 치료한다.

대표 기관

스코틀랜드 정신복지위원회는 자신의 이익을 돌볼 수 없는 심리적 장애를 가진 사람들을 보호하는 독립적인 법적 기구다.스코틀랜드 정부 보건사회관리국(Government Health & Social Care Directorate)을 통해 자금을 조달하고 있으며, 스코틀랜드의 NHS와 동일한 재정 체계를 따르고 있다.

스코틀랜드 보건 위원회는 2005년 3월 31일 지역 보건 위원회로부터 인수했다.[35]

의료 품질

대부분의 의사에 대한 규제는 유보적인 문제로서, 영국 일반의사회에서 규제하는 의사, 간호 및 중간의사회에서 규제하는 간호사, 일반의사회에서 규제하는 치과 의사, 일반의사회에서 규제하는 검안사, 일반의사회에서 약사회에서 규제하는 약사, 연합 보건 전문직 등이 있다.보건 및 의료 전문직 위원회에서 선정되었다.

시설 점검은 의료환경 점검원과 관리 점검원이 수행한다.

스코틀랜드의 의과대학 및 교수진 아카데미, 에든버러 왕립의사대학, 에든버러 왕립의사대학, 글래스고의 왕립의사대학과 같은 정부로부터 독립된 별도의 기관이 있으며, 이 기관들은 미국의 다른 지역들에서는 그것들과 구별된다.스코틀랜드의 전문가들을 지원하는 것.

기타분할

스코틀랜드 국민 의료의 다른 하위 부문은 다음을 포함한다.

테스트 & 보호

COVID-19 대유행 동안, NHS 스코틀랜드는 스코틀랜드 내 바이러스의 확산을 최소화하기 위해 국가 연락 추적 서비스로 Test & Protect를 설립했다.

중앙 레지스터

주요 기사:국립보건원 중앙 등록부

중앙 등록부에는 영국의 보건 시스템에 등록된 스코틀랜드에 거주하는 환자들의 기록이 기록되어 있다.[36]그것은 호적등기소장이 관리한다.그 목적은 GP의 환자 목록을 최신 상태로 유지하고, 스코틀랜드에서 발행된 새로운 NHS 번호의 통제와 의학 연구를 지원하는 것을 포함한다.

환자식별

스코틀랜드 환자들은 CI 번호로 알려진 10자리 숫자를 사용하여 식별된다.[37]이것들은 출생일과 이름이 비슷한 사람들의 건강 기록이 혼동될 수 있거나, 모호한 철자 또는 축약된 이름이 한 환자로 하여금 여러 가지 다른 건강 기록을 갖게 할 수 있는 문제와 같은 문제를 피하면서 개인을 고유하게 식별하는 데 사용된다.또한 모든 임상 통신에서 CI 번호를 인용하여 문제가 있는 환자에 대한 불확실성이 없음을 보장한다.NHS 기준 번호의 유사한 시스템은 NHS 잉글랜드와 웨일스에 의해 제정되었다.

최근 개발

2000년에 국민건강보험위원회는 연구자들의 연구를 돕기 시작했다.예를 들어 스코틀랜드 치과 진료 위원회는 고정된 기기로 교정을 치료하는 것의 중요성을 살펴보는 연구를 돕고 있었다.SDPB는 분석을 위해 128개의 주제를 이 연구자들과 공유했다.[38]

유럽에서 가장 큰 병원 캠퍼스인 글래스고의 퀸 엘리자베스 대학교 병원

2007년 5월 선출된 SNP 정부는 국민건강보험공단과 민간부문간의 파트너십 사용에 반대한다는 입장을 분명히 했다.[39]니콜라 스터전 보건장관은 국민건강보험의 "사유화"라는 말에 반대 목소리를 내고, 민간부문이 국민건강보험과 "경쟁"할 수 있도록 돕기 위해 공금 사용을 중단하라고 촉구했다.[40]

2008년 9월, 스코틀랜드 정부는 민간 재정 계획 하에서 주차장을 관리하는 3곳을 제외하고 병원의 주차요금을 폐지할 것이라고 발표했다.[41]

처방전 요금은 2011년 스코틀랜드에서 폐지되었다.알렉스 닐은 2017년 "스코틀랜드의 급성병원에 환자를 입원시키는 데 주당 평균 4,500파운드가 든다는 점을 감안할 때 사실상 환자를 집에 두고 병원에 입원하지 못하도록 약을 주는 것이 더 싸다"면서 폐지를 옹호했다.[42]

이니셔티브

1990년[43] 국민건강보험 및 지역사회보장법은 특정 선택적 절차에 대한 GP 자금지원을 자율적으로 도입하였다.[44]펀드홀딩은 신탁사의 의사결정에 상당한 자금 공급원으로서 GP들에게 상당한 영향력을 주었다.이후 1998년 1차 케어 트러스트로 기능이 이전되면서 GP 펀드홀딩이 폐지되었다.

2001년, NHS 24는 근무일 기준 08:00–18:30의 '핵심시간'을 벗어나 환자에 대한 조언과 트라이제이션 서비스를 제공하기 위해 설립되었다.그들은 또한 약국 개업 시간에 대해 조언할 수 있다.

2002년, 스코틀랜드 의회는 2002년 지역사회 의료 및 보건법에서 65세 이상의 환자에 대한 무료 개인 진료를 도입하기 위한 법률을 제정하였다.

스코틀랜드 의회는 2004년 국민건강서비스개혁법(스코틀랜드)의 1차 진료 신탁을 폐지하여 스코틀랜드의 내부 시장을 폐지하고 국민건강보험 신탁을 15개 영역 보건위원회로 대체하였다.2004년, GP들은 그들이 그렇게 하도록 선택하지 않는 한 더 이상 시간 외 서비스를 제공할 필요가 없었다.[45]

2005년에는 적절한 양치 기술, 치아 바니시, 식이요법 조언 등 예방적 관리를 제공하는 '어린이집'으로 알려진 구강 건강 개선 및 치과 진료 현대화 계획이 시행되었다.이것은 스코틀랜드 어린이의 60%가 명백한 충치의 징후를 보이지 않는 결과를 낳았다.[46]

좋은 관행을 보상하고 장려하기 위해 QOF(품질 및 결과 프레임워크)라고 알려진 GP를 위한 인센티브 프로그램이 2004년에 설립되었고, GP 수술의 수입이 증가할 수 있는 방법을 제공했다.이는 2015년 스코틀랜드에서 QOF 준수가 GP들에게 상당한 행정적 부담이 되어 폐지되었다.[47]스코틀랜드 정부와 영국의료협회는 2018년 4월 1일 발효된 2018년 스코틀랜드 일반의료서비스 계약에 합의했다.[48]

스코틀랜드 정부는 2008년 스코틀랜드 환자안전 프로그램을 도입하여 안전문화를 항공산업에 보다 부합되게 변화시켜 이아트로겐성 질환을 감소시키는 것을 목표로 하고 있으며, 임상의사에게 개선 방법론과 근본 원인 분석 기술을 제공함으로써 이아트로겐성 질환을 감소시키는 것을 목표로 하고 있다.[49][50]

2022년에는 GP 관행에서 반복 처방과 약물 검토를 위한 약국 지원을 강화하기 위해 8,260만 파운드가 추가로 발표되었다.[51]

퍼포먼스

2014년 누필드 트러스트와 보건재단은 1999년 탈권위 이후 영국 4개국에서 NHS의 성과를 비교한 보고서를 작성했다.그들은 영국의 다른 지역보다 위임된 지역과 더 유사한 지역으로서 영국의 북동부를 위한 자료를 포함했다.그들은 어느 한 국가가 이용 가능한 성과 지표에 걸쳐 일관되게 다른 국가들보다 앞서가고 있다는 증거가 거의 없다는 것을 발견했다.기대수명과 의료에 부합하는 사망률에서 4개국 모두 개선이 있었다.네 나라 사이의 치열한 정책 차이에도 불구하고, 비교 가능한 데이터가 있는 결과에서 유의미한 차이점에 대한 증거는 거의 없었다.저자들은 또한 영국의 4대 보건 시스템에 대한 비교 가능한 데이터가 점점 더 제한되고 있다고 불평했다.[52]

2014~2015년 7,500명 이상의 NHS 환자가 대기시간 목표를 충족하기 위해 개인병원에서 치료를 받았다.[53]

영국 의학 협회의 피터 베니 박사는 2015년 6월 '사고와 비상 4시간 대기' 목표에 대한 주간 보고서를 발표하기로 한 결정을 공격했다.2015년 6월 환자 92.2%가 목표치인 95%에 대해 4시간 이내에 입원 또는 퇴원했다.그는 "이러한 주간 통계의 발간은 요점을 완전히 놓치고 우리 보건소의 진짜 문제에서 주의를 딴 데로 돌린다"[54]고 말했다.

스코틀랜드의 의과대학과 교수진은 2015년 7월 '치료 중 심각한 실패로부터 배우는 것'이라는 제목의 보고서를 작성했다.이번 조사는 레벤병원 발레에서 발생한 클로스트리디움 디피실리튬 확산병원인 몽크랜드병원의 높은 사망률과 인력난에 대한 우려와 애버딘 로열의료원의 환자안전 및 진료에 대한 우려로 시작됐다.이 보고서는 이러한 문제들이 주로 의료진과 국민건강보험공단 경영진이 함께 일하지 못한 데 기인한다는 사실을 발견했다.[55]그들은 리더십과 책임감이 종종 부족하지만 왕따는 고질적인 것이라는 것을 발견했다.NHS의 개선을 위한 그들의 20가지 권고안에는 컨설턴트, 의사, 간호사 및 기타 병원 환경에 있는 직원들을 위한 최소한의 안전한 인력 배치 수준이 포함되어 있었다.그들은 "질적 관리가 환자 경험에 가장 큰 영향을 끼쳐야 한다...그리고 성과에 대한 주요 지표."[56]

2017년 1월 영국의료협회는 스코틀랜드의 보건 서비스가 "충분히 한계점에 도달했다"면서 "그냥 가만히 있기 위해" 적어도 4%의 재정 지원이 필요하다고 말했다.[57]이 서비스는 2016~2017년 8개 실적 목표 중 7개를 놓쳤다.외래환자 예약을 위해 12주 이상 기다리는 사람이 99% 증가했다.마약 관련 사망자가 유럽연합에서 가장 많았다.[58]

NHS 스코틀랜드 지역 보건 위원회도 정신 건강 부서의 공석 수준이 높다.2020년에는 8명 중 1명이 넘는 노인 정신건강 역할이 채워지지 않은 것으로 밝혀져 정신건강 환자들의 대기시간이 곧바로 늘어난 것으로 나타났다.[59]

영국-스코틀랜드 국경 문제

영국과 스코틀랜드 사이의 NHS의 엇갈린 행정부는 국경 근처에 사는 환자들에게 문제를 일으켰다.콜드스트림의 의료행위는 약 1400명의 환자들이 영국에 살고 있다.그들은 스코틀랜드의 약국을 통해 그들이 전달되는 한 "스코틀랜드의 건강관리 시스템에 있어야 한다"는 이유로 스코틀랜드의 무료 처방전의 혜택을 받는다.그러나 병원 치료를 위해 국경을 넘는 환자에 대한 병원비 환급에 대해서는 합의가 이뤄지지 않고 있다.2013년에는 633명의 노섬벌랜드 환자가 보더즈 종합병원에서 치료를 받기 위해 스코틀랜드로 건너갔다.[60]

University College London Hospitals NHS Foundation Trust는 2015년 6월 영국 이외의 지역 위원들이 치료 단계별로 자금조달이 필요한 '부담이 되는' 사전 승인 절차를 이용한다고 불만을 표시했다.2014–15년 말, 신탁금은 영국 이외의 지역에서 온 환자들을 치료한 것에 대해 230만 파운드 이상의 빚을 졌다.보건 서비스 저널의 조사에 따르면, 영국 국민 의료 보험 신탁에 의한 총 3억1,500만 파운드의 송장 청구에 대해 지난 3년간 치료된 선진국 환자와 관련된 미지급 부채가 2100만 파운드에 있다고 한다.[61]2016~2017년 스코틀랜드 이외의 지역에서 625건의 의뢰에 대한 자금 지원이 승인되었으며, 2013~2014년 427건에서 증가하였다.비용은 2013~2014년 1190만 파운드에서 2016~2017년 1520만 파운드로 증가했다.[62]

해외환자

그들이 보통 영국에 거주하지 않기 때문에 무료 NHS 치료를 받을 자격이 없는 환자들은 그들의 치료비를 지불해야 한다.이 돈이 전부 모아지는 것은 아니다.£347,089는 2016~2017년 28명의 환자가 NHS 로션에 납부한 것으로 전년도에는 5명 미만 환자가 4만7,755파운드였다.그레이터 글래스고와 클라이드에서는 2014~2015년 67명이던 해외 환자 수가 99명으로 늘었다.총 423,326파운드가 보건 위원회에 지불되었고 스코틀랜드 전역에 걸쳐 약 120만 파운드가 지불되었다.[63]

참고 항목

참조

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외부 링크