동맥강성

Arterial stiffness
아테롬성 경화증이나 동맥경화와 혼동하지 않기 위해서입니다.
동맥 경직성 , https://www.mdpi.com/2075-4418/12/1/71,
생물계통동맥류

동맥 경직은 생물학적 노화와 동맥경화의 결과로 발생한다. 염증은 동맥경화증 발병에 큰 역할을 하며, 결과적으로 큰 동맥 경화에 큰 기여를 한다.[1] 동맥 경직성 증가는 선진국의 주요 사망원인인 심근경색, 고혈압, 심부전, 뇌졸중과 같은 심혈관 질환의 위험 증가와 관련이 있다.[2][3][4] 세계보건기구(WHO)는 2010년 심혈관 질환이 개발도상국에서도 선도적인 사망자가 될 것이며 세계 주요 건강 문제를 나타낼 것으로 전망하고 있다.[citation needed]

큰 탄력동맥의 벽에서 나이가 들면서 일어나는 몇 가지 퇴행성 변화는 시간이 지남에 따라 뻣뻣해지는 증대에 기여하는 것으로 생각되는데, 여기에는 기계적 응력의 반복적인 사이클에 의한 벽 내 라멜라스틴 구조물의 기계적 마찰이 포함된다; 종류 변화 및 동맥 콜라겐 단백질의 함량 증가 등이 포함된다. 부분적으로는 동맥 엘라스틴의 손실에 대한 보상 메커니즘으로, 부분적으로는 섬유증으로 인한 보상 메커니즘으로, 그리고 첨단 글리제화 엔드 제품(AG)에 의한 인접 콜라겐 섬유의 교차 링크.[5]

배경

심장은 수축할 때 순환계를 통해 이동하는 펄스나 에너지 파동을 생성한다. 이 펄스파(펄스파 속도[6](PWV))의 이동 속도는 동맥의 강성과 관련이 있다. 동맥의 기계적 특성을 설명하는 데 사용되는 다른 용어로는 탄성, 또는 탄성, 준수의 역수(역수)가 있다. 동맥 강성과 맥박 속도 사이의 관계는 토마스 영이 1808년 크로오니아어 강의에서 처음 예측한 것이지만 일반적으로 모엔스-코르테웨그 방정식이나[8] 브램웰-힐 방정식으로 설명된다.[9] 대동맥 내 PWV의 일반적인 값은 약 5m/s ~ 15m/s이다.[citation needed]

대동맥 PWV의 측정은 큰 동맥 경화의 예측적 중요성에 관한 가장 강력한 증거를 제공한다. 대동맥 PWV 증가는 심혈관 질환을 예측하는 것으로 나타났으며, 어떤 경우에는 모든 원인이 신장 말기 질환,[10] 고혈압,[11] 당뇨병 만성을[12] 가진 개인과 일반 인구의 사망률을 예측하는 것으로 나타났다.[13][14] 그러나 현재 일반 임상 도구로서의 PWV 측정의 역할은 아직 확립되어 있다. 동맥 경성 매개변수(증강 지수, 펄스 파형 속도)를 측정하는 장치가 시중에 나와 있다. 여기에는 컴플라이언스, CVProfilor, PeriScope, Hanbyul Meditech, Mobil-O-Graph NG, BP Plus(펄스커), 펄스펜, BPLab Vasotens, Arteriograph,[15] Vascular Explorer, SpygmoCor 등이 포함된다.

동맥경화증상의 병태생리학적 결과

동맥 경직의 증가에 따른 엔드 타겟 장기 손상의 주요 부위는 심장, 뇌(뇌졸중, 백색 물질 고강성(WMH), 신장(신장 기능 상실)이다. 동맥 경직과 기관 내 손상을 연결하는 메커니즘은 몇 가지 유형이다.[citation needed]

첫째, 경화된 동맥은 동맥의 윈드케셀 효과를 손상시킨다.[16] 윈드케셀 효과는 심장으로부터 혈액이 분출되는 맥동성을 완충시켜 보다 안정적이고 고른 유출로 바꾼다. 이 기능은 동맥의 탄력성에 따라 달라지며, 경화동맥은 심장에서 배출되는 혈액의 부피(뇌졸중량)를 수용하기 위해 더 많은 힘을 필요로 한다. 이 증가된 힘 요건은 펄스 압력 증가와 동일하다.[16] 맥박압의 증가는 뇌나 신장과 같은 대상 기관의 혈관 손상을 증가시킬 수 있다.[17][18] 동맥 경성의 증가로 파동 반사가 감소하고 맥동 압력이 미세순환으로 더 많이 전파되는 경우 이 효과는 과장될 수 있다.[17]

동맥 경직의 증가는 또한 뇌졸중 볼륨을 유지하기 위해 더 많은 작업을 해야 하기 때문에 심장에 가해지는 부하를 증가시킨다. 시간이 지나면서 이렇게 업무량이 늘어나면 좌심실비대증과 좌심실 리모델링이 일어나 심부전으로 이어질 수 있다.[19] 또한 늘어난 작업 부하는 높은 심장 박동수, 비례적으로 긴 sysstole 지속시간 및 diastole 지속시간의 비교 감소와 관련될 수 있다.[20] 이것은 주로 디아스톨에서 발생하는 심장 조직의 관류 시간을 감소시킨다.[16] 따라서 산소의 수요가 더 많은 비대성 심장은 산소와 영양소의 공급이 위태로울 수 있다.[citation needed]

동맥 경직은 맥파 반사가 심장으로 되돌아오는 시간에도 영향을 미칠 수 있다. 펄스 파형이 순환을 통해 이동하면 동맥 트리의 전송 특성이 변하는 부위(즉 임피던스 불일치 부위)에서 반사된다. 이러한 반사된 파도는 심장을 향해 거꾸로 전파된다. 더 단단한 동맥에서 전파 속도(즉, PWV[21])가 증가하여 결과적으로 반사파가 시스톨에서 더 일찍 심장에 도착할 것이다. 이것은 심장에 가해지는 하중을 증가시킨다.[22]높은 PWV는 CKD와 높은 심혈관 위험을 가진 아동을 식별하는 데 중요한 매개변수를 나타낼 수 있다.[23]

https://www.mdpi.com/2075-4418/12/1/71== 참조:====

[22]== 노트 ==https://www.mdpi.com/2075-4418/12/1/71

  1. ^ 모조스 1세, 말라이너 C, 호르바슈크 J, 구그 C, 스토이안 D, 루카 CT, 아타나소프 AG. 심혈관 질환의 동맥 경직성에 대한 염증 표시기 프런트 이멘톨. 2017년 8월 31일 8:1058. doi: 10.3389/fimmu.2017.01058.
  2. ^ 데미르 S, 아크페나르 O, 아크쿠스 O, 나스 K, 우날 I, 몰나르 F 등. 수축기 심부전에서의 동맥 경직의 예측 값. Cardiol J 2013; 20:665–671.
  3. ^ Laurent S, Boutourie P, 아스마르 R, Gautier I, Lallux B, Guize L 등. 대동맥 경직은 고혈압 환자의 모든 원인과 심혈관 사망률을 독립적으로 예측하는 것이다. 고혈압 2001; 37:1236–1241.
  4. ^ 에델 H, 스틱랜드 M.K, 맥클린 J.E. 단순화된 펄스파 속도 측정은 청소년과 어린이의 표준 측정치보다 뒤떨어지지 않는다. 블러드 프레스. 감시.. 2016;21(3):192-195. doi:10.1097/MBP.0000000000000183
  5. ^ Dietz, J (2007). "Arterial stiffness and extracellular matrix". Atherosclerosis, Large Arteries and Cardiovascular Risk. Adv. Cardiol. Advances in Cardiology. Vol. 44. pp. 76–95. doi:10.1159/000096722. ISBN 978-3-8055-8176-9. PMID 17075200.
  6. ^ Nabeel, P. M.; Kiran, V. Raj; Joseph, Jayaraj; Abhidev, V. V.; Sivaprakasam, Mohanasankar (2020). "Local Pulse Wave Velocity: Theory, Methods, Advancements, and Clinical Applications". IEEE Reviews in Biomedical Engineering. 13: 74–112. doi:10.1109/RBME.2019.2931587. ISSN 1937-3333. PMID 31369386. S2CID 199381680.
  7. ^ Young (1809). "On the function of the heart and arteries: The Croonian lecture". Philos Trans R Soc. 99: 1–31. doi:10.1098/rstl.1809.0001. JSTOR 109672. S2CID 110648919.
  8. ^ 니콜스 WW, 오루크 MF 혈관 임피던스 인: 맥도날드의 동맥 혈류: 이론, 실험 및 임상 원리. 제4판 영국 런던: 에드워드 아놀드; 1998:54–97, 243–283, 347–395.
  9. ^ Bramwell JC, Hill AV (1922). "The velocity of the pulse wave in man". Proceedings of the Royal Society of London B. 93 (652): 298–306. Bibcode:1922RSPSB..93..298C. doi:10.1098/rspb.1922.0022. JSTOR 81045.
  10. ^ Blacher J, Guerin AP, Pannier B, Marchais SJ, Safar ME, London GM (May 1999). "Impact of aortic stiffness on survival in end-stage renal disease". Circulation. 99 (18): 2434–9. doi:10.1161/01.cir.99.18.2434. PMID 10318666.
  11. ^ Laurent S, Boutouyrie P, Asmar R, Gautier I, Laloux B, Guize L, Ducimetiere P, Benetos A (May 2001). "Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients". Hypertension. 37 (5): 1236–41. CiteSeerX 10.1.1.583.3137. doi:10.1161/01.hyp.37.5.1236. PMID 11358934. S2CID 8417352.
  12. ^ Cruickshank K, Riste L, Anderson SG, Wright JS, Dunn G, Gosling RG (October 2002). "Aortic pulse-wave velocity and its relationship to mortality in diabetes and glucose intolerance: an integrated index of vascular function?". Circulation. 106 (16): 2085–90. doi:10.1161/01.cir.0000033824.02722.f7. PMID 12379578.
  13. ^ Mattace-Raso FU, van der Cammen TJ, Hofman A, van Popele NM, Bos ML, Schalekamp MA, Asmar R, Reneman RS, Hoeks AP, Breteler MM, Witteman JC (February 2006). "Arterial stiffness and risk of coronary heart disease and stroke: the Rotterdam Study". Circulation. 113 (5): 657–63. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.555235. PMID 16461838.
  14. ^ Willum-Hansen T, Staessen JA, Torp-Pedersen C, Rasmussen S, Thijs L, Ibsen H, Jeppesen J (February 2006). "Prognostic value of aortic pulse wave velocity as index of arterial stiffness in the general population". Circulation. 113 (5): 664–70. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.579342. PMID 16461839.
  15. ^ Avolio A, 버틀린 휴가용 캠프장. M, 월시 A(2009년)."동맥혈 압력 측정 및 맥파 분석-심혈관 평가 증진을 역할".생리 계측. 31(1):R1–R47. doi:10.1088/0967-3334/31/1/r01. PMID 19940350.또한 주목되는 최근의 맥파 속도 측정 도구처럼 iHeart 내부 시대 장치는 손가락 끝 장치를 측정하는 대동맥 맥파 속도와 동맥 경직도를 통해 펄스에서 손가락.
  16. ^ a b c Nicolaas Westerhof; Nikolaos Stergiopulos; Mark I.M. Noble (2 September 2010). Snapshots of Hemodynamics: An Aid for Clinical Research and Graduate Education. Springer Science & Business Media. pp. 181–. ISBN 978-1-4419-6363-5.
  17. ^ a b Mitchell, Gary F. (2015). "Arterial stiffness". Current Opinion in Nephrology and Hypertension. 24 (1): 1–7. doi:10.1097/MNH.0000000000000092. ISSN 1062-4821. PMID 25470012. S2CID 23321317.
  18. ^ Fernandez-Fresnedo, G.; Rodrigo, E.; de Francisco, A. L. M.; de Castro, S. S.; Castaneda, O.; Arias, M. (2006). "Role of Pulse Pressure on Cardiovascular Risk in Chronic Kidney Disease Patients". Journal of the American Society of Nephrology. 17 (12_suppl_3): S246–S249. doi:10.1681/ASN.2006080921. ISSN 1046-6673. PMID 17130269.
  19. ^ Cheng, S.; Vasan, R. S. (2011). "Advances in the Epidemiology of Heart Failure and Left Ventricular Remodeling". Circulation. 124 (20): e516–e519. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.111.070235. ISSN 0009-7322. PMC 3621875. PMID 22083151.
  20. ^ Whelton, S. P.; Blankstein, R.; Al-Mallah, M. H.; Lima, J. A. C.; Bluemke, D. A.; Hundley, W. G.; Polak, J. F.; Blumenthal, R. S.; Nasir, K.; Blaha, M. J. (2013). "Association of Resting Heart Rate With Carotid and Aortic Arterial Stiffness: Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis". Hypertension. 62 (3): 477–484. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01605. ISSN 0194-911X. PMC 3838105. PMID 23836802.
  21. ^ Nabeel, P. M.; Kiran, V. Raj; Joseph, Jayaraj; Abhidev, V. V.; Sivaprakasam, Mohanasankar (2020). "Local Pulse Wave Velocity: Theory, Methods, Advancements, and Clinical Applications". IEEE Reviews in Biomedical Engineering. 13: 74–112. doi:10.1109/RBME.2019.2931587. ISSN 1937-3333. PMID 31369386. S2CID 199381680.
  22. ^ a b Pavelescu, Carmen. "www.mdpi.com".{{cite web}}: CS1 maint : url-status (링크)
  23. ^ Wilmer W. Nichols; Michael F. O'Rourke (25 February 2005). McDonald's Blood Flow in Arteries 5Ed: Theoretical, experimental and clinical principles. Taylor & Francis. ISBN 978-0-340-80941-9.

https://www.mdpi.com/2075-4418/12/1/71