침샘종양

Salivary gland tumour
침샘종양
Parotid Tumour.jpg
이하선종양
전문종양학, 구강 및 상악안면외과, 구강 및 상악안면병리학

점액선 선종이나[1] 종양으로 알려진 침샘 종양은 침샘의 조직에 형성되는 종양이다.침샘은 큰샘과 작은샘으로 구분된다.주요 침샘은 이하선, 하악하선, 설하선으로 구성되어 있다.작은 침샘은 구강 [2]내벽 전체에 위치한 800개에서 1000개의 작은 점액 분비샘으로 구성됩니다.이러한 유형의 종양이 있는 환자는 증상이 [1]없을 수 있다.

발표

침샘 종양은 일반적으로 오랫동안 존재했거나 존재하지 않았을 수 있는 해당 선에 덩어리나 붓기로 나타난다.혹은 덕트 막힘 증상(예: 건상증)을 동반할 수 있습니다.일반적으로 초기 단계에서는 양성 종양과 악성 종양을 구별하는 것이 불가능하다.악성 성장을 구별하는 주요 증상 중 하나는 신경 개입이다. 예를 들어 안면 신경 손상(예: 안면 마비)의 징후는 악성 이하선 종양과 관련이 있다.안면통증과 마취도 악성종양과 [3]관련이 있다.악성종양을 시사하고 추가 조사를 할 수 있는 다른 위험 징후로는 혹이 피부 위에 고정되고, 궤양이 생기고 [4]점막이 굳어지는 것(경화)이 있다.

진단.

우측 부갑상선낭종(adenoid cystic cancyma)을 나타내는 관상 MRI입니다

침샘종양의 종류와 양성인지 악성인지를 판단하기 위해 사용할 수 있는 많은 진단 방법이 있다.진단 방법의 예는 다음과 같습니다.

건강검진 및 병력 : 건강의 일반적인 징후를 확인하기 위한 신체검사입니다.머리, 목, 입, 목 등에 혹 등 이상 징후가 없는지 확인합니다.환자의 건강 습관과 과거 질병 및 치료 기록도 함께 작성됩니다.

내시경 검사 : 신체 내부의 장기와 조직을 관찰하여 이상 부위를 확인하는 시술입니다.침샘암의 경우 내시경을 입안에 삽입하여 입과 목, 후두를 관찰합니다.내시경은 빛과 렌즈를 가진 얇은 튜브 모양의 기구입니다.

MRI 또는 CT 스캔:이 검사들은 종양의 존재를 확인할 수 있다.또한 MRI 또는 CT 스캔을 통해 전이가 [5]발생했는지 여부를 확인할 수 있습니다.

생체검사: [6]암의 징후를 확인하기 위해 현미경으로 관찰할 수 있도록 세포나 조직을 제거하는 것.

미세침 흡인(FNA) 조직검사:얇은 바늘을 사용하여 조직이나 액체를 제거하는 것.FNA는 침샘암에 사용되는 가장 일반적인 조직검사 유형으로 양성 종양과 악성 [7]종양 사이를 구분할 때 정확한 결과를 내는 것으로 나타났다.

X선 사진: 하악골 관련을 배제하기 위해 OPG(정맥 조영술)를 찍을 수 있습니다.2차 [8]종양을 배제하기 위해 흉부 방사선 사진을 찍을 수도 있다.

초음파:초음파는 턱밑샘 또는 이하샘에 표면적으로 위치한 종양을 초기에 평가하기 위해 사용될 수 있다.그것은 내인성과 외인성 신생물질을 구별할 수 있다.악성 종양의 초음파 영상에는 정의되지 않은 [9]여백이 포함된다.또한 고해상도 초음파는 아래턱샘 내의 정확한 종양 위치, 아래턱 후정맥과의 관계를 식별하고 외과적 [10]절제를 도울 수 있다.

분류

침샘 종양의 다양한 특성으로 인해, 많은 다른 용어와 분류 체계가 사용되어 왔다.아마도 현재 가장 널리 사용되고 있는 것은 2005년 세계보건기구가 제안한 시스템일 것이다.이 시스템은 침샘을 1차 또는 2차, 양성 또는 악성, 그리고 또한 기원의 조직별로 분류한다.이 시스템은 침샘의 [11][12]5가지 광범위한 범주의 신생물들을 정의한다.

다형성 선종이라고도 불리는 턱밑샘의 양성 종양은 40세 남성의 무통 목 덩어리로 나타난다.이미지 왼쪽은 특징적인 연골 절단면을 가진 백색 종양입니다.오른쪽은 정상적으로 소엽된 턱밑 침샘이다.

양성상피종양

상기 WHO 분류에 포함되지 않은 기타 항목은 다음과 같습니다.[11]

  • 골내(중부) 침샘종양
  • 하이브리드 종양(즉, 조직학적 종양 유형의 결합 형태를 나타내는 종양)
  • 다른이들

치료

절제 가능한 초기 단계의 병변이 있는 대부분의 환자는 일반적으로 초기 치료 접근법으로 수술을 받는 경향이 있는 반면, 진행 중이거나 절제 불가능한 암을 가진 환자는 방사선 치료(RT) 단독 또는 화학 방사선 치료(CRT)로 치료되는 경향이 있으며, 이는 RT 단독의 효과와 결합된 수술의 효과를 비교하는 데 방해가 된다.어저번트 RT.그러나 침샘 종양에 대한 수술의 역할을 반영하기 위한 노력이 있었다.

이하선 종양에서 채취한 샘플입니다.그것은 존 헌터에 의해 1785년 10월 24일 존 벌리라고 불리는 37세의 남자에게서 제거되었다.종양의 무게는 4킬로그램이 넘었고 제거하는 데 25분이 걸렸다.이 표본은 현재 영국 왕립외과대학 헌터 박물관에 소장되어 있다.

치료는 다음을 포함할 수 있습니다.

  • 수술 충분한 여유와 함께 완전한 외과적 절제술은 현재 침샘 종양에 대한 주요 치료법이다.그러나 N0 목 부위의 선택적 치료는 여전히 논란의 여지가 있는 주제이다.
  • 방사선[5] 치료 침샘종양이 암일 경우 방사선 치료가 필요할 수 있습니다

빠른 중성자 치료는 침샘 [13]종양을 치료하는데 성공적으로 사용되어 왔고, 절개할 수 없는 침샘 [14][15]종양을 치료하는 연구에서 광자보다 훨씬 더 효과적인 것으로 나타났다.

  • 화학요법 침샘종양을 치료하는 화학요법의 효과에 대해서는 현재 거의 알려져 있지 않다.전신치료에서 중요한 역할을 하는 화학요법은 일반적으로 추가 수술이나 방사선에 적응할 수 없는 증상적인 국소 재발 및/또는 전이성 질환의 완화를 위해 남겨져 있다.시스플라틴 및 5-FU 또는 CAP(시스플라틴, 독소르비신, 시클로포스파미드)와 같은 기존 화학요법 요법은 여전히 진행성 [16]병변 환자의 1차 치료법으로 사용된다.

표적 치료 - 화학 요법의 결과가 좋지 않기 때문에, 이 질병에 대한 새로운 치료적 개입을 찾는 것이 시급합니다.개별화된 치료법에 큰 기대를 걸고 있다.특히 EGF 수용체 패밀리(EGFR과 HER2), KIT 수용체 및 안드로겐 수용체는 SGC에서 가장 일반적으로 조사되는 분자 표적이다.이들의 발현은 SGC의 발달에 있어 그것의 병원학적 역할과는 관련이 없는 것으로 보이지만, 종양 세포의 조직학적 기원과는 더 관련이 있는 것으로 보인다.침샘 종양에 대한 새로운 치료법을 모색하기 위해 이마티닙, 세턱시맙, 게피티닙, 트라스투주맙과 같은 다양한 표적 치료제가 사용되었지만 침샘 종양은 드물게 발생하므로 분석 대상 치료에서 사용 가능한 환자 수는 상대적으로 [17]적다.

역학

대부분의 양성 종양은 국가 암 [3]등록부에 기록되지 않기 때문에 침샘 종양의 총 발생률에 대해서는 거의 알려져 있지 않다.타액종양의 대부분은 양성이다(65-70%.[4]이하선 내에서는 종양의 75 - 80%가 양성이다.턱밑샘에서 발견되는 종양의 약 50%는 양성이다.설하샘 종양은 매우 드물지만 존재한다면 [4][18]악성일 가능성이 가장 높다.

미국에서 침샘암은 2009년과 [19]2013년 사이에 100,000명 중 1.7명의 발병률로 흔치 않다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b Zaleski, Michael P.; Kalhor, Neda; Moran, Cesar A. (November 2020). "Mucous Gland Adenoma: The Spectrum of Growth Patterns and the Diagnostic Challenges". Advances in Anatomic Pathology. 27 (6): 371–379. doi:10.1097/PAP.0000000000000283. ISSN 1072-4109. PMID 32909967. S2CID 221622196.
  2. ^ Shah JP; Patel SG (2001). Cancer of the Head and Neck. PMPH-USA. p. 240. ISBN 978-1-55009-084-0.
  3. ^ a b Odell, Edward W. (2017). Cawson's essentials of oral pathology and oral medicine (Ninth ed.). [Edinburgh]: Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0702049828. OCLC 960030340.
  4. ^ a b c Mehanna, Hisham; McQueen, Andrew; Robinson, Max; Paleri, Vinidh (23 October 2012). "Salivary gland swellings". BMJ. 345: e6794. doi:10.1136/bmj.e6794. ISSN 1756-1833. PMID 23092898. S2CID 373247.
  5. ^ a b "Salivary gland tumors: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov. Retrieved 28 October 2019.
  6. ^ "Salivary Gland Cancer". MedicineNet.
  7. ^ Vaishali H Anand 등침샘종양의 FNAC와 조직병리학.SEAJCRR. 2014년 2월 3일 (1) : 609-618
  8. ^ Mounika, C (7 March 2016). "Salivary Gland Tumors". SlideShare.
  9. ^ Lee YY, Wong KT, King AD, Ahuja AT (June 2008). "Imaging of salivary gland tumours". Eur J Radiol. 66 (3): 419–36. doi:10.1016/j.ejrad.2008.01.027. PMID 18337041.
  10. ^ Psychogios, Georgios; Rueger, Holger; Jering, Monika; Tsoures, Eleni; Künzel, Julian; Zenk, Johannes (September 2019). "Ultrasound can help to indirectly predict contact of parotid tumors to the facial nerve, correct intraglandular localization, and appropriate surgical technique". Head & Neck. 41 (9): 3211–3218. doi:10.1002/hed.25811. ISSN 1043-3074. PMID 31179604. S2CID 182948983.
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  15. ^ Krüll A, Schwarz R, Engenhart R, Huber P, Lessel A, Koppe H, Favre A, Breteau N, Auberger T (1996). "European results in neutron therapy of malignant salivary gland tumors". Bull Cancer Radiother. 83 Suppl: 125–9s. doi:10.1016/0924-4212(96)84897-3. PMID 8949764.
  16. ^ Creagan, ET; Woods, JE; Schutt, AJ; O'Fallon, JR (1 December 1983). "Cyclophosphamide, adriamycin, and cis-diamminedichloroplatinum (II) in the treatment of advanced nonsquamous cell head and neck cancer". Cancer. 52 (11): 2007–10. doi:10.1002/1097-0142(19831201)52:11<2007::AID-CNCR2820521106>3.0.CO;2-T. PMID 6684986.
  17. ^ Mino M, Pilch BZ, Faquin WC (December 2003). "Expression of KIT (CD117) in neoplasms of the head and neck: an ancillary marker for adenoid cystic carcinoma". Mod. Pathol. 16 (12): 1224–31. doi:10.1097/01.MP.0000096046.42833.C7. PMID 14681323.
  18. ^ "About salivary gland cancer Salivary gland cancer Cancer Research UK". www.cancerresearchuk.org. Retrieved 17 November 2017.
  19. ^ American Cancer Society (2017). Cancer Facts and Figures 2017, Special Section: Rare Cancer in Adults. Atlanta: American Cancer Society.

외부 링크

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