익충(눈)

Pterygium (eye)
신체의 다른 부분의 익질에 대해서는 익질을 참조한다.
익충(눈)
기타 이름서퍼의[1] 눈
Pterygium (from Michigan Uni site, CC-BY).jpg
각막에서 자라는 익충
전문안과, 검안
증상각막의[2] 분홍색 삼각형 조직 성장
합병증시력[2] 저하
통상적인 개시서서히[2]
원인들불명[2]
위험요소자외선, 먼지, 유전학[2][3][4]
차동 진단핑게쿨라, 종양, 테리엔의 변성말기[5]
예방선글라스, 모자[2]
치료안약, 안약[2], 수술
예후양성[6]
빈도수.1% ~ 33%[7]

눈의 익상(복수성 익상 또는 익상)은 눈의 [2]각막 위에 결막이 분홍빛을 띠는 대략 삼각형의 조직으로 자라는 것을 말합니다.그것은 보통 [3]코 근처의 각막에서 시작된다.그것은 천천히 자랄 수 있지만, 동공을 덮고 [2]시력을 손상시킬 정도로 크게 자라지는 않는다.종종 양쪽 눈이 [5]관련되어 있습니다.

원인은 [2]불명확하다.그것은 부분적으로 자외선과 [2][3]먼지에 장기간 노출되는 것과 관련이 있는 것으로 보인다.유전적 요인도 [4]관여하는 것으로 보인다.그것은 [6]양성 성장이다.비슷하게 보일 수 있는 다른 질환으로는 핑게쿨라, 종양 또는 테리엔의 말초 각막 [5]변성이 있다.

햇빛이 [2]강한 지역에 있을 경우 선글라스와 모자를 착용하는 것이 예방에 포함될 수 있습니다.이 증상이 있는 사람 중에는 안구 윤활유가 증상에 [2]도움을 줄 수 있다.외과적 제거는 일반적으로 시야 능력에 [2]영향을 미치는 경우에만 권장됩니다.수술 후 익상구균이 재발할 수 있다.[2][6]

이 질환의 빈도는 세계 [7]각지에서 1%에서 33%까지 다양합니다.그것은 여성보다 남성들 사이에서, 그리고 [7]적도 근처에 사는 사람들에게서 더 흔하게 발생한다.나이가 [7]들수록 이 질환은 더 흔해진다.이 상태는 적어도 [8]기원전 1000년부터 기술되어 왔습니다.

징후 및 증상

작은 익충
동공에 침입하는 큰 1차 익상(시축)

익질의 증상으로는 지속적인 홍조,[9] 염증,[10] 이물감, 눈물, 안구건조증, 가려움 등이 있습니다.익상구균은 각막의 광학적 중심을 가리고 난시와 각막 [11]흉터를 유발할 수 있는 가능성을 가지고 각막을 침범하기 때문에 시력에 영향을[10] 미칠 수 있다.많은 환자들이 위의 증상들 중 몇 가지와 함께 또는 그들의 주요 불만사항으로 눈의 외관에 대해 불평한다.표준 콘택트렌즈의 사용은 불편하거나 심지어 불가능할 수 있습니다.그러나 커스텀 쉐이핑은 어느 [citation needed]정도 착용감을 향상시킬 수 있습니다.

원인

정확한 원인은 알려지지 않았지만, 바람, 햇빛, 모래에 과도하게 노출되는 것과 관련이 있다.따라서, 그것은 바람이 많이 부는 지역뿐만 아니라 적도 부근에 사는 인구에서 더 많이 발생할 가능성이 있다.게다가 익통은 여성보다 남성에게서 2배 더 많이 발생한다.

병리학

익엽에서 볼 수 있는 눈에 띄는 혈관(이미지 왼쪽 아래)과 탄성 콜라겐(이미지 중심)과 관련된 결막의 현미경 사진.H&E 염색.

결막의 익질은 콜라겐의 탄성변성(활성탄성증[12])과 섬유혈관 증식을 특징으로 한다.익체 본체와 목으로 연결되는 익체 머리라고 불리는 앞부분이 있습니다.때때로 철의 퇴적선은 스토커선이라고 불리는 익테리지움 머리 근처에서 볼 수 있다.선의 위치는 성장 패턴을 나타낼 수 있습니다.

코 쪽 익통의 우세는 아마도 태양 광선이 각막을 가로로 통과하고 굴절을 겪으며 변연부에 집중되는 주변 광선의 결과일 수 있습니다.햇빛은 각막을 통과한 후 안쪽 림버스에 초점을 맞춰 눈의 측면으로부터 방해받지 않고 통과합니다.그러나 반대쪽(중간)에서는 코의 그림자가 안쪽에서 측면/일시 림버스에 [9]초점을 맞춘 햇빛의 강도를 감소시킨다.

일부 연구는 또한 각막의 층을 발생시키는 세포인 각아세포의 발생학적 발달에 의한 세포 이동을 나타내는 비멘틴의 발현으로 인한 유전적 소인을 제시한다.이 사실을 뒷받침하는 것이 선천성 익질인데,[13] 이 익질에서는 유아의 익질이 나타난다.이 세포들은 또한 종양 억제 유전자 결핍으로 인해 P53 발현 증가를 보인다.익질의 세포 기원은 실제로 림벌 [14]상피에서 시작되었기 때문에 이러한 징후는 이동하는 림버스의 인상을 줍니다.

익경은 다음과 같은 여러 세그먼트로 구성됩니다.

  • Fuchs 패치(프테리지움 머리 부근에 흩어지는 미세한 회색 잡티)
  • 스토커 라인(철 퇴적물로 이루어진 갈색 라인)
  • 후드(프테리튬의 섬유 비혈관 부분)
  • 머리(프테리듐의 첨탑, 일반적으로 솟아 있고 혈관이 매우 높음)
  • 차체(굴곡된 혈관으로 혼잡한 육질의 높은 부분)
  • Super Edge(삼각형 또는 익상 부분의 상단 가장자리)
  • 하부 가장자리(익엽의 삼각형 또는 날개 모양의 부분의 하단 가장자리)

진단.

익상(결막)은 특별한 검사 없이도 진단이 가능하지만 각막 지형은 상태가 [15][16]악화되면서 실질적인 검사(기술)가 된다.

차동 진단

익종은 조직학적, 병인학적으로 [17][18]익질과 유사한 pinguecula와 구별되어야 한다.편두통은 익질과 달리 결막에만 나타나기 때문에 림버스나 각막으로 진행되지 않습니다.

익질과 유사한 또 다른 질환은 각막에 대한 결막의 염증성 접착이다.익질과 달리 각막 주변 어디에서나 발생할 수 있으며 접착력은 보통 [18]꼭대기로 제한된다.

예방

과도한[19] 햇볕이나 바람 노출과 관련되므로 보호용 선글라스와 측면 보호막 및/또는 챙이 넓은 모자를 착용하고 하루 종일 인공눈물을 사용하면 더 이상의 성장을 막거나 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.서퍼와 다른 수상 스포츠 선수들은 눈 스포츠 선수들이 자주 사용하는 것과 같이 물에서 나오는 자외선을 100% 차단하는 보안경을 착용해야 한다.일하거나 햇볕을 쬐면서 익상구균에 걸릴 위험이 가장 큰 사람들 중 [20][21]다수는 보호의 중요성을 이해하지 못한다.

치료

익종은 시각적인 문제를 [2]일으킬 정도로 자라지 않는 한 일반적으로 수술이 필요하지 않다.자극과 같은 증상 중 일부는 [2]인공눈물로 해결할 수 있다.수술은 또한 감당할 수 없는 [22]증상에 대해서도 고려될 수 있다.

수술.

익충 제거 수술

Cochrane 리뷰에 따르면 결막 자가 이식수술은 양막 [23]이식에 비해 6개월에 익종이 재발할 가능성이 낮은 것으로 나타났습니다.어떤 종류의 수술이 더 나은 시력이나 삶의 [23]질을 가져왔는지 결정하기 위해 더 많은 연구가 필요하다.미토마이신 C의 추가 사용은 [23]효과가 불분명하다.재발 [24]위험을 줄이기 위해 방사선 치료도 사용되어 왔다.

자동 기프트

결막 자동 이식술은 익상구균 [25]제거에 효과적이고 안전한 시술이다.익종이 제거되면, 테논 층으로 알려진 강막을 덮고 있는 조직도 제거된다.자가 이식술은 건강한 결막 부위에서 외과적으로 제거된 결막 조직으로 맨 강막을 덮습니다.그 "셀프 티슈"는 맨 강막에 이식되고 봉합이나 조직 접착제를 사용하여 고정됩니다.

양막 이식술

양막 이식은 익상 제거에 효과적이고 안전한 시술이다.양막 이식은 광범위한 익상 제거를 위한 결막 자가 이식 이식에 대한 실질적인 대안을 제공한다.양막 이식은 인간 태반의 가장 안쪽 층에서 얻어지는 조직으로 손상된 점막 표면을 대체하고 치료하는데 사용되며, 안면의 성공적인 재건을 포함한다.1940년대부터 외과용 재료로 사용되어 접착 방지 효과가 강한 것으로 나타났습니다.

양수이식을 사용하면 상피화가 촉진되고 표면 회춘뿐만 아니라 항염증성도 있습니다.양막 이식은 봉합 또는 [26][27][28]접착제를 사용하여 강막에 고정될 수도 있습니다.양막 자체는 허용 가능한 [29]재발률을 제공하지 않는다.

레퍼런스

  1. ^ Tollefsbol, Trygve (2016). Medical Epigenetics. Academic Press. p. 395. ISBN 9780128032404. Archived from the original on 22 October 2016.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q "Facts About the Cornea and Corneal Disease National Eye Institute". The National Eye Institute (NEI). May 2016. Archived from the original on 16 April 2017. Retrieved 16 April 2017.
  3. ^ a b c Yanoff, Myron; Duker, Jay S. (2009). Ophthalmology. Elsevier Health Sciences. p. 364. ISBN 978-0323043328. Archived from the original on 16 April 2017.
  4. ^ a b Anguria, P; Kitinya, J; Ntuli, S; Carmichael, T (2014). "The role of heredity in pterygium development". International Journal of Ophthalmology. 7 (3): 563–73. doi:10.3980/j.issn.2222-3959.2014.03.31. PMC 4067677. PMID 24967209.
  5. ^ a b c Smolin, Gilbert; Foster, Charles Stephen; Azar, Dimitri T.; Dohlman, Claes H. (2005). Smolin and Thoft's The Cornea: Scientific Foundations and Clinical Practice. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 1003, 1005. ISBN 9780781742061. Archived from the original on 16 April 2017.
  6. ^ a b c Halperin, Edward C.; Perez, Carlos A.; Brady, Luther W. (2008). Perez and Brady's Principles and Practice of Radiation Oncology. Lippincott Williams & Wilkins. p. 778. ISBN 9780781763691. Archived from the original on 16 April 2017.
  7. ^ a b c d Droutsas, K; Sekundo, W (June 2010). "[Epidemiology of pterygium. A review]". Der Ophthalmologe : Zeitschrift der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft (in German). 107 (6): 511–2, 514–6. doi:10.1007/s00347-009-2101-3. PMID 20393731. S2CID 12077189.
  8. ^ Saw, SM; Tan, D (September 1999). "Pterygium: prevalence, demography and risk factors". Ophthalmic Epidemiology. 6 (3): 219–28. doi:10.1076/opep.6.3.219.1504. PMID 10487976.
  9. ^ a b Coroneo, MT (November 1993). "Pterygium as an early indicator of ultraviolet insolation: a hypothesis". Br J Ophthalmol. 77 (11): 734–9. doi:10.1136/bjo.77.11.734. PMC 504636. PMID 8280691.
  10. ^ a b Kunimoto, Derek; Kunal Kanitkar; Mary Makar (2004). The Wills eye manual: office and emergency room diagnosis and treatment of eye disease (4th ed.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 50–51. ISBN 978-0781742078.
  11. ^ Fisher, J.P.; Trattler, W.B. (12 January 2009). "Pterygium". Archived from the original on 17 March 2010. {{cite journal}}:Cite 저널 요구 사항 journal=(도움말)
  12. ^ Klintworth, G; Cummings, T (26 August 2009). "24; The eye and ocular adnexa". In Stacey, Mills (ed.). Sternberg's Diagnostic Surgical Pathology (5th ed.). ISBN 978-0-7817-7942-5.
  13. ^ "Paramount Books Online Bookstore 9789696370017 : Concise-Ophthalmology-(pb)-2014". Archived from the original on 30 July 2014. Retrieved 9 August 2014.
  14. ^ Gulani, A; Dastur, YK (January–March 1995). "Simultaneous pterygium and cataract surgery". Journal of Postgraduate Medicine. 41 (1): 8–11. PMID 10740692. Archived from the original on 8 February 2012. Retrieved 30 November 2012.
  15. ^ "Pterygium: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov. Archived from the original on 28 August 2016. Retrieved 15 August 2016.
  16. ^ "Pterygium Workup: Imaging Studies, Procedures". emedicine.medscape.com. Archived from the original on 11 September 2016. Retrieved 15 August 2016.
  17. ^ "Pinguecula - EyeWiki". eyewiki.aao.org.
  18. ^ a b John F, Salmon (13 December 2019). "Conjunctiva". Kanski's clinical ophthalmology : a systematic approach (9th ed.). Elsevier. p. 198. ISBN 978-0-7020-7711-1.
  19. ^ Mackenzie F.D., Hirst L.W., Battistutta D., Green A. (1992). "Risk Analysis in the Development of Pterygia". Ophthalmology. 99 (7): 1056–1061. doi:10.1016/s0161-6420(92)31850-0. PMID 1495784.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  20. ^ Lee G.A., Hirst L.W., Sheehan M. (1994). "1994 Knowledge of Sunlight Effects on the Eyes and Protective Behaviours in the General Community". Ophthalmic Epidemiology. 1 (2): 67–84. doi:10.3109/09286589409052363. PMID 8790614. S2CID 22382822.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  21. ^ Lee G., Hirst L.W., Sheehan M. (1999). "1999 Knowledge of Sunlight effects on the eyes and protective behaviors in adolescents". Ophthalmic Epidemiology. 6 (3): 171–180. doi:10.1076/opep.6.3.171.1501. PMID 10487972.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  22. ^ Martins, TG; Costa, AL; Alves, MR; Chammas, R; Schor, P (2016). "Mitomycin C in pterygium treatment". International Journal of Ophthalmology. 9 (3): 465–8. doi:10.18240/ijo.2016.03.25. PMC 4844053. PMID 27158622.
  23. ^ a b c Clearfield E, Muthappan V, Wang X, Kuo IC (2016). "Conjunctival autograft for pterygium". Cochrane Database Syst Rev. 2016 (2): CD011349. doi:10.1002/14651858.CD011349.pub2. PMC 5032146. PMID 26867004.
  24. ^ Ali, AM; Thariat, J; Bensadoun, RJ; Thyss, A; Rostom, Y; El-Haddad, S; Gérard, JP (April 2011). "The role of radiotherapy in the treatment of pterygium: a review of the literature including more than 6000 treated lesions". Cancer/Radiothérapie. 15 (2): 140–7. doi:10.1016/j.canrad.2010.03.020. PMID 20674450.
  25. ^ Myron, Yanoff; Jay S., Duker (2019). "Cornea and ocular surface diseases". Ophthalmology (5th ed.). Edinburgh: Elsevier. p. 310. ISBN 978-0-323-52821-4. OCLC 1051774434.
  26. ^ Gulani AC (2007). "Corneoplastique". Techniques in Ophthalmology. 5 (1): 11–20. doi:10.1097/ito.0b013e318036ae0d.
  27. ^ 굴라니 AC"Corneoplastique", 백내장 및 굴절 수술 비디오 저널.볼륨 XXII2006년 제3호
  28. ^ Gulani AC (2006). "A New Concept for Refractive Surgery". Ophthalmology Management. 10 (4): 57–63.
  29. ^ Prabhasawat P, Barton K, Burkett G, Tseng SC (June 1997). "Comparison of conjunctival autografts, amniotic membrane grafts, and primary closure for pterygium excision". Ophthalmology. 104 (6): 974–85. doi:10.1016/s0161-6420(97)30197-3. PMID 9186439.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)

외부 링크

  • Wikimedia Commons 익룡 관련 매체
  • 익종에 관한 Pterygium eMedicine WebMD 온라인 기사 (개요, 진단 및 검사, 치료 및 의약품, 후속 조치)