중이염

Otitis media
중이염
기타 이름용출이 있는 이염 매체: 장염 매체, 분비물 이염 매체
Otitis media entdifferenziert2.jpg
급성 이염 매체의 경우 전형적으로 볼록한 고막
전문이토리놀라리학
증상귀 통증, 발열, 청력 손실[1][2]
종류들급성 이염 매개체, 이염 매개체(유출 포함), 만성 보충성 이염 매개체[3][4]
원인들바이러스, 박테리아[4]
위험요소연기 노출, 탁아소[4]
예방예방접종, 모유수유[1]
약물파라세타몰(아세트아미노펜), 이부프로펜, 벤조카인 이어 드롭스[1]
빈도4억7100만(2015년)[5]
죽음3,200 (2015)[6]

중이염은 중이염의 염증성 질환의 집단이다.[2]두 가지 주요 유형 중 하나는 급성 이염 매개체([3]AOM)로 보통 귀의 통증을 동반하는 급속한 발병의 감염이다.[1]어린 아이들에게 이것은 귀를 잡아당기고, 울음이 증가하며, 잠을 제대로 자지 못하는 결과를 초래할 수 있다.[1]먹는 것이 줄고 열이 날 수도 있다.[1]다른 주요 유형은 일반적으로 증상과 관련이 없는 이염 매개체(OME)로, 때로는 충만감이 설명되기도 하지만,[1][4] 급성 이염 매개체가 발생한 후 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있는 중이염에 비감염 액체가 있는 것으로 정의된다.[4]만성보완이염매체(CSOM)는 중이염으로 귀에서 6주 이상 배출되면서 고막막이 뚫리는 것이다.[7]급성 이염 매체의 합병증일 수도 있다.[4]통증이 좀처럼 나타나지 않는다.[4]세 가지 유형의 이염 매체는 모두 청력 손실과 관련이 있을 수 있다.[2][3]OME로 인해 청력이 떨어진 아이들이 수화를 배우지 않으면 학습 능력에 영향을 미칠 수 있다.[8]

AOM의 원인은 아동 해부학 및 면역 기능과 관련이 있다.[4]박테리아나 바이러스가 관련될 수 있다.[4]위험요인으로는 흡연 노출, 진정제 사용, 탁아소 참석 등이 있다.[4]그것은 원주민들과 구순구개열 또는 다운증후군을 가진 사람들 사이에서 더 흔하게 발생한다.[4][9]OME는 AOM 이후 자주 발생하며 바이러스성 상부 호흡기 감염, 연기 등 자극제, 알레르기 등과 관련이 있을 수 있다.[3][4]고막을 보는 것은 정확한 진단을 내리기 위해 중요하다.[10]AOM의 징후로는 공기 퍼프에서 고막의 움직임이 없거나 불룩하다는 것이 있다.[1][11]외이염과 관련이 없는 새로운 퇴원도 진단을 나타낸다.[1]

폐렴구균과 인플루엔자 예방접종, 모유수유, 담배연기 회피 등 이염매체의 위험성을 줄이는 조치도 적지 않다.[1]AOM을 위한 진통제의 사용은 중요하다.[1]여기에는 파라세타몰(아세트아미노펜), 이부프로펜, 벤조카인 이어 드롭스 또는 오피오이드가 포함될 수 있다.[1]AOM에서 항생제는 회복 속도를 빠르지만 부작용을 일으킬 수 있다.[12]항생제는 중증이나 2세 미만인 사람에게 권장되는 경우가 많다.[11]덜 심각한 질병을 가진 사람들은 2, 3일이 지나도 호전되지 않는 사람들에게만 추천될 수 있다.[11]초기의 항생제는 전형적으로 아목시실린이다.[1]감염이 빈번한 사람들은 고엽절제관이 재발하는 것을 감소시킬 수 있다.[1]분비물 항생제가 있는 이염 매개체가 있는 아동은 증상의 분해능을 높일 수 있지만 설사, 구토, 피부 발진을 일으킬 수 있다.[13]

전 세계 AOM은 연간 약 11%의 사람들에게 영향을 미친다([14][15]약 3억2500만건에서 7억1000만건).이 중 절반은 5세 미만 아동을 포함하며 남성에게 더 흔하다.[4][14]약 4.8% 또는 3,100만 명이 만성적인 보충성 이염에 걸린다.[14]CSOM에 가입한 총인구는 6천5백만~3억3천만명으로 추산된다.[16]10살이 되기 전에, 어느 시점에서는 OME가 약 80%의 아이들에게 영향을 미친다.[4]이염 매체는 1990년 4900명이 사망했던 것에 비해 2015년에는 3,200명이 사망했다.[6][17]

징후 및 증상

중이염

급성 이염 매체의 주요 증상은 귀 통증이다; 다른 가능한 증상으로는 발열, 질병 기간 동안의 청력 감소, 귀 위의 피부에 닿는 부드러움, 귀에서 나오는 충혈, 자극성, 귀 막힘 감각, 설사[18] 등이 있다.이염 매체의 일화는 대개 상부 호흡기 감염증(URTI)에 의해 촉진되기 때문에 기침이나 코방출과 같은 동반 증상이 나타나는 경우가 많다.[1]귀에서 충만감을 느낄 수도 있다.

귀에서 배출되는 것은 고막이 뚫린 급성 이염 매체, 만성 보충성 이염 매체, 고막절제관 이염 또는 급성 이염 외부 등에 의해 발생할 수 있다.기저 두개골 골절과 같은 외상은 뇌와 뇌에서 뇌척수 배수로 인한 뇌척수 이뇨(귀에서 CSF가 배출)와 그 덮개(메뉴)로도 이어질 수 있다.[citation needed]

원인들

모든 형태의 이염 매체의 공통적인 원인은 유스타키아 관의 기능장애다.[19]이는 보통 비인두 점막에 염증이 생기기 때문인데, 이는 바이러스성 상부 호흡기 감염(URTI), 줄무늬 목, 또는 알레르기 때문일 수 있다.[20]

비인두에서 보통 멸균된 중간이음 공간으로 원치 않는 분비물이 역류하거나 흡인함으로써, 액체가 박테리아에 감염될 수 있다.초기 상부 호흡기 감염을 일으킨 바이러스 자체가 감염을 일으키는 병원체라고 볼 수 있다.[20]

진단

이전의 심각한 급성 이염 매질로 인한 우측 중이막 천공

대표적인 증상이 급성 외이염과 같은 다른 조건과 겹치기 때문에 증상만으로는 급성 이염 매체가 있는지 여부를 예측하기에 충분하지 않다. 고막 시각화로 보완해야 한다.[21][22]검사자는 고막의 이동성을 평가하기 위해 고무 전구가 부착된 공압식 청진기를 사용할 수 있다.이염 매체를 진단하는 다른 방법은 고막측정법, 반사측정법 또는 청력검사법이다.

관련 청력 손실 또는 고열이 있는 경우, 청력측정법, 심전도법, 측두골 CT 및 MRI를 사용하여 마스토이드 유출, 자궁하부 종기 형성, 뼈 파괴, 정맥 혈전증 또는 뇌막염과 같은 관련 합병증을 평가할 수 있다.[23]

고막의 중간에서 심하게 불룩하거나 새로이 이뇨(배수)가 발병한 어린이의 급성 이염 매체는 외이염 때문이 아니다.또한, 이 진단은 귀 드럼이 약간 튀어나와 최근 귀 통증이 시작(48시간 미만)되거나 귀 드럼의 강렬한 홍반(빨간색)이 있는 어린이들에게 이루어질 수 있다.

진단을 확인하기 위해서는 중이염과 고막의 염증이 확인되어야 한다; 이것의 징후는 충만함, 불룩함, 구름과 고막의 붉음이다.[1]OME에는 항생제가 권장되지 않는 만큼 급성 이염매체와 이염매체를 유출(OM)으로 구분해 보는 것이 중요하다.[1] 고막의 불룩은 OME보다는 AOM을 암시하는 AOM을 구별할 수 있는 가장 좋은 징조라는 의견이 제시되었다.[24]

바이러스성 이염은 고막의 외측에 물집이 생길 수 있는데, 이를 황소근막염(myringa는 "eardrum"[25]을 뜻하는 라틴어)이라고 한다.

그러나 때로는 고막의 검사조차도 특히 운하가 작을 경우 진단을 확인하지 못할 수도 있다.귓구멍의 왁스가 고막을 선명하게 볼 수 없는 경우 뭉툭한 귀지 큐렛 또는 와이어 루프를 사용하여 제거해야 한다.또한, 화가 난 어린 아이의 울음소리는 작은 혈관의 팽창으로 고막에 염증이 생긴 것처럼 보이게 할 수 있으며, 이염매체와 관련된 붉음을 흉내낸다.

급성 이염 매개체

AOM에서 중이로부터 격리된 가장 흔한 박테리아는 스트렙토코쿠스 폐렴, 해모필루스 인플루언제, 모락셀라 [1]카타할리스, 포도상구균 아우레우스 등이다.[26]

용출이 있는 이염 매체

분비물(OM)이 있는 이염매체는 유스타치안관 기능장애로 인한 음압으로 중이 및 마스토이드 공기세포에서 발생할 수 있는 유체 축적이다.[27]이는 바이러스성 상부 호흡기 감염(URI)이나 이염 매체와 같은 세균 감염과 연관될 수 있다.[28]유출은 음파에 의해 생성되는 전정신경 복합체로 중이골의 진동이 전달되는 것을 방해하면 전도성 청력 손실을 초래할 수 있다.[29]

초기 OME는 누운 상태에서 유아에게 젖을 먹이는 것, 집단보육에 일찍 들어가는 것, 부모의 흡연, 부족함 또는 너무 짧은 모유 수유 기간과 특히 많은 수의 자녀를 둔 집단보육에 더 많은 시간을 소비하는 것과 관련이 있다.이러한 위험 요인은 생후 2년 동안 OME의 발생률과 지속시간을 증가시킨다.[30]

만성 보충성 이염 매체

만성보완성 이염 매체(CSOM)는 중이와 마스토이드 공동의 만성 염증으로, 적어도 6주 동안 구멍이 뚫린 고막막을 통해 중이에서 방출되어 특징지어진다.CSOM은 급성 이염매체를 유발한 상부 호흡기 감염 후 발생한다.이는 점막(중귀) 외과, 궤양, 천공을 유발하는 염증반응이 장기화되면서 진행된다.중이는 이 궤양을 과립조직과 용종 형성의 생산으로 해결하려고 한다.이는 배출을 증가시키고 염증을 억제하지 못하며, 콜레스타토마와도 관련이 있는 CSOM의 발달로 이어질 수 있다.귀 바깥쪽으로 빠져나갈 정도의 고름이 있을 수도 있고(오토르헤아) 고름이 청진기나 쌍안경 현미경으로 검사할 때만 보일 정도로 미미할 수도 있다.청각장애는 종종 이 질병과 동반된다.급성 이염 매개체의 여러 에피소드 역사인 유스타치안 튜브 기능이 떨어지고 혼잡한 환경에서 생활하며 소아청소년 탁아시설에 다니면 CSOM 개발 위험이 높아진다.구개열과 구개열, 다운증후군, 소두증 등 두개골 기형이 있는 사람은 더 위험하다.[citation needed]

전 세계 인구의 약 11%가 매년 AOM의 영향을 받고 있으며, 이는 7억900만 건에 달한다.[14][15]인구의 약 4.4%가 CSOM을 개발한다.[15]

세계보건기구에 따르면 CSOM은 아이들의 청력 손실의 주요 원인이다.[31]CSOM의 반복적인 에피소드를 가진 성인은 영구 전도성 및 감각 청각 손실에 걸릴 위험이 더 높다.

영국의 경우 아동 0.9%, 성인 0.5%가 CSOM을 갖고 있어 성별 간 차이가 없다.[31]전 세계적으로 CSOM의 발병률은 고소득 국가의 경우 유병률이 상대적으로 낮은 반면 저소득 국가의 경우 유병률이 최대 3배까지 클 수 있는 극적으로 다양하다.[14]매년 전 세계 21,000명의 사람들이 CSOM의 합병증으로 사망한다.[31]

접착성 이염 매체

접착성 이염 매체는 얇은 접힌 귀북이 중이공간에 빨려들어 중이의 오십자와 다른 뼈에 달라붙을 때 발생한다(즉, 붙임).

  • 급성 이염 매개체

  • 급성 이염 매체, 근막염 불로사

  • 유행성감기에 의한 균류염

  • 만성 이염 매체(염 매체 크로니카 메소티마날리스)

  • 중이염 크로니카 메소티마날리스

  • 중이염 크로니카 메소티마날리스

  • 중이염 크로니카 메소티마날리스

예방

AOM은 분유를 먹인 유아보다 모유를 먹인 유아에게 훨씬 덜 흔하며,[32] 가장 큰 보호는 생애 첫 6개월 동안 독점적인 모유수유(분유 사용 없음)와 관련이 있다.[1]모유 수유 기간이 길면 보호 효과가 길어지는 것과 상관관계가 있다.[32]

초기 유아기에 폐렴구균 결합 백신(PCV)은 건강한 유아에서 급성 이염 매개체의 위험을 감소시킨다.[33]PCV는 모든 아동에게 권장되며, 광범위하게 시행된다면 PCV는 상당한 공중 보건 혜택을 받을 수 있을 것이다.[1]어린이 인플루엔자 예방접종은 6개월 동안 AOM 발병률이 4% 감소하고 항생제 사용은 11% 감소하는 것으로 나타났다.[34]그러나 백신은 발열과 콧물 같은 부작용을 증가시켰다.[34]AOM의 작은 감소만으로는 매년 독감 예방접종의 부작용과 불편을 정당화하지 못할 수 있다.[34]PCV는 고위험 유아나 이전에 이염 매개체를 경험한 더 나이든 어린이에게 주어질 때 이염 매개체의 위험을 감소시키는 것으로 보이지 않는다.[33]

계절, 알레르기 소인, 형제의 존재와 같은 위험 요인은 재발성 이염 매체와 지속적인 중이염(MEE)의 결정요인으로 알려져 있다.[35]재발의 역사, 담배 연기에 대한 환경 노출, 탁아소 이용, 모유수유 부족 등은 모두 개발 위험 증가, 재발 위험 증가, 지속적인 MEE 사용 등이 AOM의 보다 빈번한 에피소드와 연관되어 왔다.[36][37][38]

장기 항생제는 치료 중 감염률을 낮추면서도 청력 손실 등 장기적 결과에는 알 수 없는 영향을 미친다.[39]이 예방법은 항생제에 내성이 있는 이타이트균의 출현과 관련이 있다.따라서 그것들은 추천되지 않는다.[1]

설탕 대용 자일리톨이 탁아소에 다니는 사람들의 감염률을 낮출 수 있다는 적당한 증거가 있다.[40]

증거는 이염률을 낮추기 위한 노력으로서 아연 보충제를 지지하지 않는다. 단, 마라스무스와 같은 심각한 영양실조가 있는 사람들을 제외하곤 말이다.[41]

프로바이오틱스는 아이들의 급성 이염 매개체를 예방하는 증거를 보여주지 않는다.[42]

관리

구강 및 국소적 통증 치료는 이염 매개체로 인한 통증을 치료하는데 효과적이다.구강제로는 이부프로펜, 파라세타몰(아세타미노펜), 아편제 등이 있다.단일 요원들에 대한 조합에 대한 증거가 부족하다.[43]효과가 있는 것으로 보이는 국소제로는 안티피린과 벤조카인 이어드롭이 있다.[44]비강이나 구강 중 어느 쪽이든 해독제와 항히스타민은 유익성이 부족하고 부작용에 대한 우려 때문에 권장되지 않는다.[45]어린이 귀 통증 환자의 절반은 3일 안에 치료 없이, 90%는 7~8일 안에 해결된다.[46]스테로이드제의 사용은 급성 이염 매체에 대한 증거에 의해 뒷받침되지 않는다.[47][48]

항생제

급성 이염 매체에 항생제를 사용하기 전에 장점과 위해성을 따져보는 것이 중요하다.급성 에피소드의 82% 이상이 치료 없이 정착하기 때문에 귀 통증 1건을 예방하기 위해서는 약 20명, 천공 1건을 예방하기 위해서는 33명, 반대편 귀 감염 1건을 예방하기 위해서는 11명의 어린이를 치료해야 한다.항생제로 치료를 받은 어린이 14명당 한 명의 아이는 구토, 설사, 발진 등의 증상을 보인다.[12]통증이 있는 경우 진통제를 사용할 수 있다.이염 매체를 분비물로 치료하기 위해 수술을 필요로 하는 사람들에게 예방적인 항생제는 수술 후 합병증의 위험을 줄이는데 도움이 되지 않을 수 있다.[49]

생후 24개월 미만 영아의 쌍방향 급성 이염 매체에 대해서는 항생제의 효능이 유해성보다 크다는 증거가 있다.[12]2015년 Cochrane 리뷰는 심각한 급성 이염 매개체가 없는 6개월 이상의 아동에게 주의 깊은 기다림이 선호되는 접근법이라고 결론지었다.[50]

급성 이염 매개체가 있는 생후 6개월 이상의 어린이는 대부분 항생제로 치료하는 데 도움이 되지 않는다.항생제를 사용할 경우 일반적으로 아목시실린과 같은 좁은 범위의 항생제가 권장되는데, 넓은 범위의 항생제가 더 많은 부작용과 연관될 수 있기 때문이다.[1][51]지난 30일 동안 아목시실린의 저항이나 사용이 있다면 아목시실린-클라불란산염 또는 또 다른 페니실린 유도체와 베타 락타마제 억제제가 권장된다.[1]아목시실린을 하루에 한 번 복용하는 것은 하루에 두[52] 번 또는 세 번 복용하는 것만큼 효과적일 수 있다.항생제는 7일 미만이면 부작용이 적지만 7일 이상이면 효과가 더 큰 것으로 보인다.[53]치료 후 2~3일이 경과한 후에도 개선이 없을 경우 치료법의 변화를 고려할 수 있다.[1]아지트로마이신은 아목시실린이나 아목시실린/클라불란산염보다 부작용이 적은 것으로 보인다.[54]

틴파노스토스테리 튜브

고막절개관('그롬메트'라고도 함)은 급성 이염 매체의 에피소드가 6개월 내에 3회 이상 또는 1년 내에 4회 이상일 때, 이전 6개월에 적어도 1회 이상 발작이 있을 때 권장된다.[1]튜브를 받은 재발성 급성 이염 매개체(AOM)를 가진 어린이가 향후 AOM 에피소드 수가 다소 개선되었다는 잠정적인 증거가 있다(6개월에 1회 정도 감소하고 튜브를 삽입한 후 12개월에는 개선되지 않음).[55][56]증거는 장기적인 청력이나 언어 발달에 미치는 영향을 뒷받침하지 못한다.[56][57]고막절제술관을 갖는 일반적인 합병증은 귀에서 분비되는 이뇨다.[58]어린이가 그로밋을 삽입한 후 지속적인 고막 천공 위험이 낮을 수 있다.[55]그로밋이 항생제 처방보다 더 효과적인지는 아직 불확실하다.[55]

구강 항생제는 복잡하지 않은 급성 중이염 수술 관 이뇨를 치료하는데 사용되어서는 안 된다.[58]그들은 이러한 상태를 초래하고 기회주의적인 감염의 위험을 증가시키는 부작용을 가진 박테리아에게는 충분하지 않다.[58]대조적으로 국소 항생제 고막은 유용하다.[58]

용출이 있는 이염 매체

치료 결정은 보통 신체검사와 실험실 진단이 결합된 후에 이루어지며, 청각측정법, 심파노그램, 측두골 CT, MRI 등의 추가 검사가 있다.[59][60][61]해독제,[62] 글루코코르티코이드,[63] 국소 항생제는 일반적으로 마스토이드 유출을 유발하는 비감염성 또는 톱니성 원인 치료에 효과적이지 않다.[59]또한 OME가 있는 어린이에게 항히스타민제 및 데콘스테르제를 사용하지 않는 것이 좋다.[62] 덜 심각한 경우나 심각한 청력 장애가 없는 경우, 자연적으로 또는 자동 인플레와 같은 보다 보수적인 방법으로 유출을 해결할 수 있다.[64][65]더 심각한 경우, 고막절제술 관을 삽입할 수 있으며,[57] OME가 있는 어린이의 중이유출 분해능에 관한 한 상당한 이점을 나타내기 때문에 보조적 아데노이드절제술과[59] 함께 삽입할 수 있다.[66]

만성 보충성 이염 매체

국소 항생제는 2020년 현재 효능이 불확실하다.[67]일부 증거는 국소 항생제가 단독으로 또는 입으로 항생제를 투여하는 것이 유용할 수 있다는 것을 암시한다.[67]항균제는 효과가 불분명하다.[68]국소 항생제(퀴놀론)는 아마도 항진료제보다 귀의 배출을 해결하는 데 더 효과적일 것이다.[69]

대체의학

이염 매개체에는 유익성의 증거가 없기 때문에 보약과 대체의학은 권장되지 않는다.[28]동종 요법 치료는 아이가 있는 연구에서 급성 이염 매개체에 효과가 있는 것으로 입증되지 않았다.[70]Galbreath 기법이라고[71] 불리는 골격 요법 조작 기법은 무작위 조정 임상 시험에서 평가되었다. 한 검토자는 그것이 유망하다고 결론내렸지만, 2010년 한 증거 보고서에서 그 증거가 결론에 이르지 못했다.[72]

결과

2004년 주민 10만 명당 이염매체에 대한 장애 보정 수명 년도.
2012년 백만 명당 이염 매개체 사망률
0
1
2–4

급성 이염 매개체의 합병증은 귀북의 천공, 귀 뒤쪽의 마스토이드 공간 감염(마스토이드염)으로 구성되며, 세균성 뇌수막염, 뇌종기, 두막정맥동혈전증 등 더 드물게 뇌내 합병증이 발생할 수 있다.[73]매년 2만1000명이 이염 매개체의 합병증으로 사망하는 것으로 추산된다.[14]

막파열

심하거나 치료하지 않은 경우 고막이 뚫려 중이공 공간의 고름이 귓구멍으로 빠져나갈 수 있다.만약 충분하다면, 이 배수는 명백할지도 모른다.고막의 천공은 매우 고통스럽고 충격적인 과정을 암시하지만, 거의 항상 압력과 고통의 극적인 완화와 관련이 있다.그렇지 않으면 건강한 사람에게서 급성 이염의 단순한 경우, 인체의 방어가 감염을 해결할 가능성이 높고 귀북은 거의 항상 치유된다.진통제가 귀 통증을 조절하지 못하는 중증 급성 이염 매체에 대한 옵션은 중이염을 행하는 것이다. 즉, 중이막을 통해 바늘 흡인하여 귀 통증을 완화하고 원인 유기체를 식별하는 것이다.

청력손실

급성 이염 매체의 재발이 있는 어린이와 용출 또는 만성 보충성 이염 매체가 있는 이염 매체는 전도성 및 센서리뇨성 난청 발생 위험이 더 높다.전세계적으로 약 1억 4천 1백만 명의 사람들이 이염 매개체로 인한 가벼운 청력 손실에 시달리고 있다([74]인구의 2.1%)이는 남성(2.3%)이 여성(1.8%)보다 더 흔하다.[74]

이 청력 손실은 주로 중이액이나 고막 파열로 인한 것이다.이염 매체의 장기간의 지속시간은 오순절 합병증과 관련이 있으며 지속적인 고막 천공과 함께 질병의 심각성과 청력 손실에 기여한다.중이염이나 과립조직이 있을 때 청력손실, 치핵파괴 정도가 더욱 커진다.[75]

이염 매체에 의한 전도성 청력 손실은 어린이들의 언어 발달에 해로운 영향을 미칠 수 있다.[76][77][78]일부 연구는 이염 매체를 학습 문제, 주의력 장애, 사회적 적응과 관련된 문제와 연관시켰다.[79]게다가, 이염 매개체를 가진 개인은 정상적인 청력을 가진 개인에 비해 우울증/불안 관련 장애가 더 많다는 것이 증명되었다.[80]일단 감염이 해결되고 난청 임계값이 정상으로 돌아오면 소아 이염 매체는 여전히 중이염과 관절에 경미하고 돌이킬 수 없는 손상을 일으킬 수 있다.[81]4세 미만 모든 아동에게 이염 매개체를 검사하는 것의 중요성에 대한 더 많은 연구가 수행될 필요가 있다.[77]

역학

급성 이염 매체는 어린 시절에 매우 흔하다.미국에서 5세 미만 아동에게 의료혜택이 제공되는 가장 흔한 질환이다.[20]급성 이염 매체는 매년 11%(7억900만 건)의 사람들에게 영향을 미치며, 5년 미만에서는 절반이 발생한다.[14]만성적인 보충성 이염 매체는 이 중 약 5%, 3천100만 건에 영향을 미치며, 5세 미만에서 연간 22.6%가 발생한다.[14]이염 미디어로 인해 2013년 2,400명이 사망했는데, 이는 1990년 4,900명보다 줄어든 것이다.[17]

어원

이염 매체라는 용어는 이염, "귀의 팽창"을 뜻하는 고대 그리스어, 그리고 "중간"을 뜻하는 라틴어로 구성되어 있다.

참조

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA, et al. (March 2013). "The diagnosis and management of acute otitis media". Pediatrics. 131 (3): e964-99. doi:10.1542/peds.2012-3488. PMID 23439909.
  2. ^ a b c Qureishi A, Lee Y, Belfield K, Birchall JP, Daniel M (January 2014). "Update on otitis media - prevention and treatment". Infection and Drug Resistance. 7: 15–24. doi:10.2147/IDR.S39637. PMC 3894142. PMID 24453496.
  3. ^ a b c d "Ear Infections". cdc.gov. September 30, 2013. Archived from the original on 19 February 2015. Retrieved 14 February 2015.
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