트로카

Trocar
일회용 전차
트로카를 통해 삽입하는 복강경 기구

트로카(trocar)는 최소 침습 수술에 사용되는 의료 또는 수의 장치로, 일반적으로 송곳(끝이 뾰족하거나 가늘어진 금속 또는 플라스틱일 수 있음), 캐뉼라(본질적으로 단단한 중공 튜브) 및 종종 씰로 구성되며,[1][2] 일부 트로카는 또한 절연을 허용하기 위한 밸브 메커니즘을 포함합니다.트로카는 흉강경 수술과 복강경 수술 중에 흉부와 복부 벽을 통해 배치되도록 설계되었으며, 각 트로카는 그라스퍼, 가위, 스테이플러, 전기소모, 흡입 팁 등과 같은 다른 내시경 기구의 후속 삽입을 위한 포탈 역할을 합니다. 따라서 일반적으로 "포트"라는 구어 전문 용어가 사용됩니다.트로카는 또한 체내 장기에서 과도한 가스나 액체를 수동적으로 배출할 수 있게 해줍니다.

어원

trocar라는 단어는 프랑스의 trocart, trois-quarts (4분의 3), trois 'three', carre 'side, face of a instrument'에서 유래한 것으로,[3][4][5] 1694년, Pierre Corneille의 동생인 Thomas Corneille에 [6]의해 Arts et des Sciences에 처음 기록되었습니다.

역사

트로카, c. 1850

원래, 의사들은 액체 (부종)나 가스 (부종)의 압력 축적을 완화시키기 위해 트로카를 사용했습니다.트로카에 대한 특허는 19세기 초에 등장했지만, 그 사용은 수천 년 전으로 거슬러 올라갑니다.19세기 중반에는 레지널드 사우이가 사우이 튜브를 발명한 것과 같이 트로카 캐뉼라가 정교해졌습니다.[7]

적용들

의료/수술용

트로카는 흉수나 복수가 있는 환자와 같은 유체의 집합물에 접근하고 배출하기 위해 의학에서 사용됩니다.

현대에는 복강경 수술을 할 때 수술용 트로카가 사용됩니다.이들은 카메라와 복강경 손기구, 예를 들어 가위, 파지기 등의 도입 수단으로 배치돼 환자 진료에 획기적인 혁신을 가져온 복부 절개를 통해 지금까지 진행된 수술을 수행합니다.오늘날 수술용 트로카는 가장 일반적으로 단일 환자용 기구이며 납작한 날을 가진 "딜레이팅 팁" 제품이나 완전히 날이 없는 제품에 이름을 붙인 "3점식" 디자인을 졸업했습니다.이 후자의 설계는 삽입하는 데 사용되는 기술로 인해 환자의 안전을 강화합니다.

트로카 삽입은 기저 장기의 천공 천공 상처를 유발하여 의학적 합병증을 초래할 수 있습니다.따라서, 예를 들어 복강경 복부 내 트로카 삽입술은 장 손상을 유발하여 복막염으로 이어지거나 출혈을 동반한 대혈관 손상으로 이어질 수 있습니다.[8]

방부처리

트로카는 또한 혈액을 방부제 화학물질로 혈관 치환한 후 체액과 장기의 배수를 제공하기 위해 방부제 과정이 거의 끝날 무렵에 사용됩니다.원형 튜브를 삽입하는 것이 아니라, 고전적인 트로카의 세 면으로 된 칼은 외피를 세 개의 "날개"로 쪼개고, 그 다음에 쉽게 봉합되어 닫힌 것입니다.덜 거슬리는 방법으로 봉합 대신 트로카 버튼을 사용할 수 있습니다.흡입 호스에 부착되며, 보통 물 흡인기에 부착되지만 전기 흡인기도 사용할 수 있습니다.흡인은 트로카를 이용하여 체강 및 중공 기관으로부터 가스, 유체 및 반고체를 제거하는 과정으로 알려져 있습니다.기기는 (해부학적) 왼쪽에서 2인치, 배꼽에서 2인치 위로 몸에 삽입됩니다.흉부, 복부 및 골반강이 흡인된 후, 방부제는 흉부, 복부 및 골반강에 캐비티 유체를 주입하며, 보통 높은 지수의 캐비티 유체 병에 연결된 호스를 통해 부착된 더 작은 트로카를 사용합니다.이 병은 공중에서 거꾸로 유지되어 중력이 공동 유체를 트로카를 통해 공동으로 가져가도록 합니다.유체 주입기에는 액체의 흐름을 조절하기 위한 작은 엄지 구멍이 부착되어 있습니다.방부 처리기는 공동을 흡인할 때 사용되는 방식과 동일한 방식으로 트로카를 움직입니다.화학물질을 완전하고 균일하게 분포시키기 위해서는 흉강용 충치액 1병, 복강용 충치액 1병을 사용하는 것이 좋습니다.

공동 방부 처리가 완료된 후, 구멍은 일반적으로 트로카 버튼이라고 불리는 나사와 같은 작은 플라스틱 물체를 사용하여 밀봉됩니다.

수의학적 이용

트로카는 수의사들에 의해 흉수, 복수, 또는 복강경 수술에서 기구를 도입하는 데 사용될 뿐만 아니라 급성 동물 특유의 상태에도 널리 사용됩니다.소의 반추형 고름병의 경우, 구멍이 넓은 트로카를 피부를 통해 반추형으로 통과시켜 갇힌 가스를 방출할 수 있습니다.[9]개의 경우, 위 확장용적을 보이는 환자들에게 비슷한 시술이 종종 행해지는데, 이 시술은 넓은 구멍의 트로카를 피부를 통해 위로 통과시켜 즉시 위를 감압하는 것입니다.발표 시 임상 징후의 심각도에 따라 통증 관리를 시행한 후 일반 마취 전에 시행하는 경우가 많습니다.최종적인 수술적 치료는 위와 비장의 해부학적 위치를 조정한 후 오른쪽 위장관을 제거하는 것입니다.[10]공급 혈관의 비틀림/가발로 인한 허혈로 인해 관련 조직이 괴사한 경우 심각도에 따라 부분 위 절제 및/또는 비장 절제를 나타낼 수 있습니다.

대중문화에서

영화 Far from the Madding crowd (1967)에서 Alan Bates가 연기한 Gabriel Oak는 클로버 들판에서 길을 잃고 비대해진 Bathseba Everdene의 양떼로부터 복부 가스를 흡입하기 위해 트로카를 사용합니다.

영화 트루 라이즈(True Lies)에서 아놀드 슈왈제네거(Arnold Schwarzenegger)의 캐릭터는 수갑의 자물쇠를 딴 후 고문자의 목을 부러뜨리기 전에 패터슨 전차를 이용해 경비원을 죽입니다.

인용문

  1. ^ Cleveland Clinic에서 복강경 비만치료 수술을 위한 장비 및 기구
  2. ^ Alph Degive, Précis de Medicine opératoire vétérinaire, Asselin & Houzeau, 1908, p. 139
  3. ^ "trocar". Merriam-Webster Dictionary. Merriam-Webster. Retrieved December 6, 2018.
  4. ^ "trocar". Oxford Dictionaries. Oxford University Press. Archived from the original on December 6, 2018. Retrieved December 6, 2018.
  5. ^ Kucklick, Theodore R. (2013). The Medical Device R&D Handbook (2 ed.). Boca Raton, FL: CRC Press, Taylor & Francis Group. p. 109. ISBN 9781439811894. Retrieved December 6, 2018.
  6. ^ "Dictionnaire des Arts et des Sciences - Wikisource". fr.wikisource.org.
  7. ^ Library, Boston Medical (20 February 2018). "Boston Medical Library". www.countway.harvard.edu.
  8. ^ S. Krishnakumar; P. Taube (2009). "Entry Complications in Laparoscopic Surgery". J Gynecol Endosc Surg. 1 (1): 4–11. doi:10.4103/0974-1216.51902. PMC 3304260. PMID 22442503.
  9. ^ Constable, PD; Hinchcliff, KW; Done, SH; Gruenberg, W (2016). "Chapter 8: Diseases of the alimentary tract - ruminants. Ruminal tympany (bloat)". Veterinary Medicine: A textbook of the diseases of cattle, horses, sheep, pigs and goats (11 ed.). Elsevier Health Sciences. pp. 473–482. ISBN 9780702070587.
  10. ^ Bright, Ronald M. (June 2007). "Acute Gastric Dilatation-Volvulus in Dogs" (PDF). Clinician's Brief. Archived from the original (PDF) on 2018-02-19. Retrieved 2017-08-04.

일반 및 인용 참조

  • 자넷 아문슨 로미치.수의학 용어에 대한 예시적인 가이드, 1권
  • Mayer, Robert (2006). Embalming: History, Theory, and Practice (4th ed.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-143950-1.