수술 가습

수술 가습은 수술 중 수증기(습도)와 열로 인슐레이션 가스를 조절하는 것이다.수술 가습은 조직 건조와 증발 냉각의 위험을 줄이기 위해 사용된다.

복강경 수술 가습

복강경 수술(복강경 수술 또는 최소침습 수술) 중에는 의료용 이산화탄소(CO₂)로 복강(즉, 풍선처럼 복부를 팽창)을 절연시켜 수술을 위한 시야와 작업 공간을 만들어야 한다.CO는₂ 조건부 또는 열 또는 가습과 열로 조절될 수 있다.인슐레이션을 하는 동안 복막(복강과 대부분의 복부를 덮고 있는 광범위하고 섬세한 막)이 CO에₂ 노출된다.^{[citation needed]}

조건 없는 의학적 등급의₂ CO는 사실상 수분이^[1] 없으며 상온(19~21℃)에서 복부로 들어간다.^[2]기체의 상태는 체온(37°C)에서 액체에 담그는 복막의 자연생리학적 상태에 비해 건조하고 차갑다.실험 및 임상 조사 결과, CO가₂ 조건 없는 상태에서 절연되면 유체가 증발하고 복막이 건조되어 염증과 세포 손상이 발생한다는 것이 입증되었다.^[3][4][5]임상적으로 건조로 인한 복막 손상은 수술 후 통증,^[6][7][8] 노심 온도 저하 및 수술 중 저체온증의 위험 증가를 초래하는 증발 냉각 및 접착성 형성과 연관되어 왔다.^{[7][9][10][11][12][4][13]}

또한, 동물 연구에서는 수술 가습이 복막 종양 삽입과 종양 부하를 감소시킨다는 것이 밝혀져 복부 수술을 받는 암 환자들에게 가능한 이점이다.

CO를₂ 열로만 조절하면 조직이 건조해진다.^[16]온열 가스는 수증기를 더 많이 수용할 수 있기 때문에 증발할 수 있는 용량이 더 크기 때문에, 조직들은 조건 없는 가스를 사용할 때보다 더 빨리 마를 것이고, 잠재적으로 더 나쁜 결과를 초래할 수 있다.^[17][18][19]CO를₂ 열과 결합하여 습도로 조절하면 CO가₂ 조직에서 수분을 운반할 수 있는 용량을 줄임으로써 복막 손상을 감소시키는 것으로 나타났다.^[3][4]조직 건조로 인한 수술 중 온도 손실은 CO를_2.^{[4][6][7][10][13][20]} 적절히 가습 및 가열하여 예방할 수 있다.

개방(악성) 수술 가습

개복 수술 중에 외과의사는 복막강을 주변 공기에 노출시킨다.외부 공기에 노출되면 증발 및 냉각이 발생한다.현재 연구에서는 열린 복부 수술(복부절개술) 중 수술 가습기를 사용하면 코어 체온이 더 따뜻해지고 수술용 저체온증의 위험이 감소한다는 사실을 밝혀냈다.^[21][22]어떤 수술과 마찬가지로 환자 정상체온증을 유지하는 것은 수술부위 감염, 추가 호흡곤란, 수술 출혈을 예방하는 중요한 과정이다.^[23][24]

수술 중 호흡 가습

마취는 혈관확장을 일으키는데, 이것은 몸 표면으로의 혈류를 증가시켜 몸의 열손실을 증가시킨다.마취 중, 표면으로의 혈류는 노심 온도가 떨어지는 동안에도 피부 온도(보통 노심 온도보다 낮음)를 유지할 수 있다.^[25]예방적 개입을 배제하면 마취 중인 전체 수술 환자의 절반 이상에서 저체온증이 발생한다.^[26]

특히 1시간 이상 지속되는 수술의 경우 수술 기간에 따라 체온 저하와 저체온증의 위험이 높아진다.36.0°C 미만의 노심 온도로 정의되는 수술적 저체온증은 감염성 및 비감염 합병증의 위험 증가,^[27] 수술 후 ICU 및 전체 병원 회복의 장기화, 수혈의 빈번한 요건과 관련이 있다.^[28][29]노인들, 특히 근육과 체중이 낮은 사람들은 저체온증의 위험이 더 크다.^[30]

수술 중 호흡기 가습은 체온 유지와 호흡 점막의 정상 기능에 도움을 준다.^[31][32]일부 동물들이 과도한 체온을 잃기 위해 허덕이는 것과 같은 방법으로, 열은 기계식 또는 보조 환기를 하는 동안 폐를 통해 손실된다.수술 중 호흡기 가스의 가열 가습은 특히 1시간 이상 지속되는 수술에서 노심 체온 저하를 감소시키는 것으로 입증되었다.폐는 체온에 가까운 온도로 가열되고 상대습도(RH) 90~100%까지 가습되는 호흡가스로 절연될 수 있다.보통 폐의 공기는 노심 체온에 있고 100% RH에 가깝다. 특히 냉건성 가스(산소 탱크에서 나오는 무수 압축 가스 등)를 사용하면 시원하고 기도를 건조시킬 수 있다.그러면 신체는 폐에서 충분한 물을 증발시켜 폐가스의 온도와 습도를 유지하도록 에너지를 이용한다.일반적으로 수술 중 체열 손실의 10%는 호흡기에서 발생하는 것으로 추정된다.^[33]특히 개방형 수술(내시경/로봇수술이 아닌)에서는 호흡기 가습기를 강제적인 대기온난화 담요나 가운, 데워진 IV, 관개액과 함께 사용할 수 있어 저체온증을 예방할 수 있다.^{[citation needed]}

참조