스펙트럼 바이어스

Spectrum bias

생물통계학에서 스펙트럼 편향은 각 설정이 서로 다른 환자를 혼합하기 때문에 진단 테스트의 수행이 임상 설정에 따라 달라질 수 있는 현상을 말한다.[1] 성과는 환자의 혼합에 따라 달라질 수 있기 때문에 한 클리닉에서의 성과는 다른 클리닉에서의 성과는 예측하지 못할 수 있다.[2] 이러한 차이는 일종의 편향으로 해석된다. 수학적으로 스펙트럼 편향은 표본추출 편향이며 전통적인 통계 편향은 아니다. 이는 일부 저자들이 현상을 스펙트럼 효과로 지칭하는 반면,[3] 다른 저자들은 시험의 실제 성능이 '예상'[2]인 것과 다를 경우 편향이라고 주장한다. 일반적으로 진단 시험의 성능은 민감도 및 특수성 측면에서 측정되며, 스펙트럼 편향을 언급할 때 고려되는 변화들이다. 그러나 우도비와 같은 다른 성능 측정값도 주파수 편향에 영향을 받을 수 있다.[2]

일반적으로 스펙트럼 편향은 세 가지 원인이 있는 것으로 간주된다.[2] 첫째는 대상장애(질병)를 가진 환자의 케이스믹스(case-mix)의 변화 때문이며 이는 민감도에 영향을 미친다. 두 번째는 대상장애(질병무)가 없는 사람들의 케이스믹스 변화로 인한 것으로, 이는 특수성에 영향을 미친다. 세 번째는 유병률의 변화 때문이며, 이는 민감성과 특수성 모두에 영향을 미친다.[4] 이 최종 원인은 널리 인정되지는 않지만, 그것이 실제로 시험 수행에 영향을 미친다는 것을 암시하는 이론적 주장뿐만[6] 아니라 경험적 증거도[4][5] 늘어나고 있다.

서로 다른 환자 하위 그룹 간의 민감도와 특이성이 변화하는 예는 카르시노엠브릴론 항원 테스트와[7] 요로 딥스틱 테스트를 통해 확인할 수 있다.[8]

일부 연구에 의해 보고된 진단 시험 성과는, 건강한 모집단('적합성의 가장 빠른')을 질병이 진행된 모집단('가장 아픈')과 비교하는 경우, 인공적으로 과대평가될 수 있다. 즉, 두 극단 모집단을 비교하는 것이다.[9]

적절히 분석할 경우, 부분군의 이질성을 인식하면 다양한 모집단에서 시험 수행에 대한 통찰력을 얻을 수 있다.[3]

참고 항목

참조

  1. ^ Ransohoff DF, Feinstein AR (1978). "Problems of spectrum and bias in evaluating the efficacy of diagnostic tests". N. Engl. J. Med. 299 (17): 926–30. doi:10.1056/NEJM197810262991705. PMID 692598.
  2. ^ a b c d Willis BH (2008). "Spectrum bias – why clinicians need to be cautious when applying diagnostic test studies". Family Practice. 25 (5): 390–96. doi:10.1093/fampra/cmn051. PMID 18765409.
  3. ^ a b Mulherin SA, Miller WC (2002). "Spectrum bias or spectrum effect? Subgroup variation in diagnostic test evaluation" (PDF). Ann. Intern. Med. 137 (7): 598–602. doi:10.7326/0003-4819-137-7-200210010-00011. PMID 12353947.
  4. ^ a b Willis, BH (2012). "Evidence that disease prevalence may affect the performance of diagnostic tests with an implicit threshold: a cross sectional study". BMJ Open. 2 (1): e000746. doi:10.1136/bmjopen-2011-000746. PMC 3274715. PMID 22307105. open access
  5. ^ Leeflang MM, Bossuyt PM, Irwig L, 진단 테스트 정확도는 증거 기반 진단에 대한 함축성 J Clinical Diagol에 따라 달라질 수 있다. 2009년 1월;62(1) 5–12.
  6. ^ Goehring C, Perrier A, Morabia A (2004). "Spectrum bias: a quantitative and graphical analysis of the variability of medical diagnostic test performance". Statistics in Medicine. 23 (1): 125–35. doi:10.1002/sim.1591. PMID 14695644.
  7. ^ Fletcher RH (1986). "Carcinoembryonic antigen". Ann. Intern. Med. 104 (1): 66–73. doi:10.7326/0003-4819-104-1-66. PMID 3510056.
  8. ^ Lachs MS, Nachamkin I, Edelstein PH, Goldman J, Feinstein AR, Schwartz JS (1992). "Spectrum bias in the evaluation of diagnostic tests: lessons from the rapid dipstick test for urinary tract infection". Ann. Intern. Med. 117 (2): 135–40. doi:10.7326/0003-4819-117-2-135. PMID 1605428.
  9. ^ Rutjes AWS, Reitsma JB, Vandenbrouke JP, Glas AS, Bossuyt PMM, Crin Chem 2005;51(8):1335–41).