마하트마 조티바 풀레 얀 아로기아 요자나

Mahatma Jyotiba Phule Jan Arogya Yojana
마하트마 조티바 풀레 얀 아로기아 요자나
Rajiv Gandhi Jeevandayee Arogya Yojana logo.png
라지브 간디의 로고
설립됨2012년 7월 2일; 9년(2012-07-02)
초점빈곤선 이하 및 극소수 이상 빈곤선 가족
오리진스인도
서비스 영역
마하라슈트라
서비스무료건강보험
소유자마하라슈트라 주
웹사이트jeevandayee.gov.in

Mahatma Jyotiba Phule Jan Arogya Yojana, previously Rajiv Gandhi Jeevandayee Arogya Yojana (RGJAY), is a Universal health care scheme run by the Government of Maharashtra for the poor people of the state of Maharashtra who holds one of the 4 cards issued by the government; Antyodaya card, Annapurna card, yellow ration card or orange ration card. 이 계획은 2012년 7월 마하라슈트라 주의 8개 구에서 처음 시작되었고, 이후 2015년 11월 주 전체 35개 구에서 시작되었다. 연간 최대 $150,000(신생 이식에 한해 2,50,000Rs)의 질병, 수술 및 치료의 971가지 유형에 대해 정부 empanelated 488개 병원의 의료 서비스를 무료로 이용할 수 있다. 2016년 1월 17일 현재 약 11.81 라크(Rs.1827 crore)의 시술이 7.13 라크(Lakh) 수혜가족의 환자에 대해 수행되었으며, 여기에는 7.27 라크 이상의 수술과 치료법이 포함된다. 병원의 일부 직간접적인 주장으로 인해 환자가 치료의 일부에서 소매치기를 당했다는 주장이 제기되는 가운데 이 계획은 성공적이라고 불린다.

역사

1997년, 당시 마하라슈트라 마노하르 조시(Maharashtra Manohar Joshi) 최고 책임자는 매우 심각한 질병의 치료비를 부담하는 가난한 사람들을 위해 'Jevandayee Yojana'를 시작했다. 그러나 이 계획에는 단점이 있었다.[1] 이 계획은 , 심장, 신장, 과 관련된 4가지 절차만을 다루는데 사용되었다. 또한 2008년 인도 정부가 출범시킨 Rashtriya Swasthya Bima Yojana(RSBY)는 크게 실패한 반면 이웃 안드라 프라데시 주의 아로고야스리 건강보험 계획은 매우 성공적이었다. 그래서 마하라슈트라 정부는 RSBY 계획을 종결하고 1997년 '지판다예 요야나'를 개정하여 안드라프라데시 주의 '아로고야스리' 계획으로 모형화하여 971종의 수술, 치료법, 절차를 다루었다.[2][3] 라지브 간디 전 총리의 이름을 따 '라지브 간디 지반다예 아로기아 요자나'로 개칭했으며, 2012년 7월 2일 마하라슈트라 주의 8개 구를 대상으로 시범사업으로 착수해 52.37라흐 가문을 대상으로 했다. 이들 지역은 뭄바이, 타네, 뒤울, 난드, 암라바티, 갓치로리, 솔라푸르, 라이가드였다. 이 계획에 따라, 2012년 7월부터 2013년 10월까지 1 라크 이상의 절차가 수행되었다. 이 시범 계획의 성공에 따라, 마하라슈트라 정부는 이 계획을 주의 모든 35개 구역에서 시작하기로 결정했다.[4][5]

개요

소개

Empanelated 병원의 RGJAY 정보 게시판

이 계획은 2013년 11월 21일 소니아 간디 인도국민회의 의장이 프리트비라즈 차반 마하라슈트라 수석부장관, 수레쉬 셰티 마하라슈트라 보건장관, 샤라드 파와르 연방 농업장관 등이 참석한 가운데 나그푸르에서 35개 전 지역에서 시작됐다. 이 계획은 현재 마하라슈트라 주의 35개 구역에서 온 약 2.11 크로어 가족을 대상으로 하고 있다.[4]

이 계획에 따르면, 마하라슈트라 주지사는 공공 부문 국민보험회사에 연간 Rs.333의 보험료와 함께 150,000 Rs.50,000 의료보험에 지불하고, 수혜자 가족은 정부 엠파인 병원에서 971건의 수술, 치료법 및 절차에 대해 의료혜택을 받는다. 그 계획은 기존의 질병과 질병을 포함한다. 이 계획은 플로터 단위로 시작된다. 즉, 가족 구성원 한 명이 1년에 150,000원까지 무료 의료 서비스를 받을 수 있고, 가족 전체가 1년에 150,000원까지 무료 의료 서비스를 받을 수 있다는 뜻이다. 신장 이식은 예외적인 경우로 처리되며 정부는 이 수술에 대해 연간 Rs.25,000까지 제안한다.[4][6][7] 2015년 12월 마하라슈트라 주지사는 신장 기증자와 수령자의 건강검진을 포함하는 신장 이식 비용 한도를 Rs 2.50 lakh에서 Rs 3 lakh로 증가시켰다고 발표했다. 고베는 또 가난한 환자들이 투석을 받을 수 있는 별도의 자금도 발표했다.[8]

통계

RGJAY사회를 기준으로 2015년 11월 15일까지 마하라슈트라 전역에서 661,333건의 수술/시술과 수술/시술이 진행되었으며, 이는 1641.10건의 크로레 루피에 해당한다.[5] RGJAY Society는 2015년 12월까지 마하라슈트라주 전역에 476개의 병원을 에뮬레이트했고, 이 중 76개가 정부병원이었다. 6.62 라흐 수술 중 3.5 라흐는 주요 수술이었고 암 수술은 신장, 심장 수술이 그 뒤를 이었다.[9]

TISS 보고서는 공공병원의 경우 53%의 수혜자가 황색 배급카드 소지자(BPL 수혜자)인 반면 47%는 오렌지 배급카드 소지자(비BPL 수혜자)라고 밝혔다. 보고서는 또 민간병원의 경우 63%의 수혜자가 오렌지색 배급카드 소지자, 37%의 수혜자가 황색 배급카드 소지자라고 밝혔다.[5][10]

수혜자 통계는 RGJAY Society 웹사이트에서 매일 업데이트되며, 2012년 7월 2일(즉, 제도 개시 이후)부터 데이터를 반영한다. 2016년 1월 17일 기준, 마하라슈트라주 전역에 걸쳐 1248,970명의 환자(722,703명의 수혜가족)가 등록되었으며, 이 중 11,81,066명의 환자가 등록되었다. 정부는 2016년 1월 17일까지 이러한 환자들의 치료를 위해 1827.7 크로아 루피를 발생시켰다. 전체 환자 118만1066명 가운데 수술과 치료는 727만4337명에 대해 이뤄졌다. 사망자는 1만4210명, 관립병원은 5300명, 민간병원은 8910명이 숨졌다. 6169개의 건강 캠프가 마하라슈트라 주 전역에 걸쳐 조직되었다.[11]

자격

빈곤선 이하에서는 연간 수입이 1 라크 루피 미만이며, Antyodaya 카드 또는 Annapurna 카드 또는 Yellow 또는 Orange 배급 카드를 소지하고 있는 가족이 이 계획에 따라 무료 의료 혜택을 받을 수 있다. 이 계획은 백인 배급 카드를 소지하고 있는 빈곤선 이상 가족에게는 적용되지 않는다. 아다르 카드와 결합한 유효 카드의 데이터는 가족 구성원의 이름, 나이, 사진이 있는 수혜 가족에게 '라지브 간디 지판다예 아로기아 요자나 건강 카드'를 발급하는 데 사용된다. 이 건강 카드가 발급될 때까지 유효한 배급 카드와 아다르 카드(또는 인도 선거 위원회가 발급한 운전면허증, 유권자 ID 카드)를 사용하여 이 제도 하에서 무료 의료 서비스를 이용할 수 있다.[4][6]

혜택들

이 계획에는 다음의 30개 범주에 해당하는 971건의 수술, 치료 및 절차가 포함된다.

971개 시술 중 131개 시술은 관립병원에서만 이뤄진다.[6] 1차 보건소나 다른 일반 병원에서 치료할 수 있는 질병은 이 계획에 포함되지 않는다. 폐렴은 치료되지 않지만, 이 질병의 선진적이고 심각한 형태와 로바 폐렴, 기관지폐렴, 흡인 폐렴, 폐렴, 폐렴, 폐렴, 폐렴 등 폐와 관련된 다른 절차들이 이 계획에 포함된다. 설사는 다루지 않지만, 다양한 외과적, 의학적 위내과정이 이 계획에 포함되어 있다. 당뇨병은 다루지 않지만 당뇨망막병증, 당뇨병 케토아시디스증, 전염성 응급상황이 있는 통제되지 않는 당뇨병 등 당뇨병의 선진적이고 복잡한 단계가 이 계획에 포함된다. 환기 지지대가 없는 에 물린 경우는 덮지 않지만, 환기 지지대가 있는 뱀에 물린 경우는 이 계획에 따라 덮인다.[3][12][13] 탈장맹장염은 덮이지 않지만, 횡격막 탈장과 맹장 천공은 덮인다. 응급 맹장염의 경우, 병원은 환자를 입원시킬 수 있으며 RGJAY Society는 정책에 언급된 소포를 승인할 수 있다.[14]

원래 계획에는 무릎 치환술고관절 치환술은 포함되지 않았다. 2015년 7월 정부는 이 수술들을 이 계획에 포함시키고 2015년 11월부터 같은 방법으로 시행하는 것을 고려하고 있는 것으로 보고되었다.[15]

시스템

잘가온의 울하스 파틸 의과대학과 병원 - RGJAY 엠패널 네트워크 병원 중 하나

마하라슈트라 주지사는 국민보험회사(NIC)와 협조해 이 제도를 시행하고 감시하기 위해 '라지브 간디 지반다예 아로기아 요자나 소사이어티'(RGJAY Society)를 결성했다.[16] RGJY Society와 NICE는 Maharashtra 전체에서 적격 병원을 식별하고 이 계획을 실행하기 위해 이들을 홍보했다. 2016년 1월 현재 35개 구청에서 488개 병원이 엠패널을 운영하고 있다. NICE와 RGJY Society는 수익자 가정의 전용 데이터베이스로 컴퓨터 네트워크를 통해 이들 병원을 모두 연결했다. 이 병원들을 '네트워크 병원'[17]이라고 부른다.

수혜 환자는 네트워크 병원에 직접 접근할 수 있다. 또는 인근 정부 병원(질라 파르티아드가 운영하는)의 의사나 보건소의 의사로부터 환자를 네트워크 병원에 의뢰할 수 있다.

네트워크 병원

RGJA Aarogyamitra 도움말 센터가 RGJAY empanelated 네트워크 병원 중 하나

정부는 모든 네트워크 병원에 '아로이아미트라'(헬스프렌드)를 임명했다. 이 Aarorgyamitra는 소개 카드, 건강 카드 또는 기타 필요한 서류를 검사한다. 모든 서류가 정리되면 네트워크 병원은 환자를 인정하고 보험사 NICE에 온라인 사전 허가 요청을 보내 RGJAY Society도 검토할 수 있다. 사전승인 요청은 24시간 이내에 처리한다. 긴급한 경우 네트워크 병원은 NIC에 텔레포닉 암시를 줄 수 있으며 즉시 승인을 허가할 수 있다.

환자가 입원하면 환자 관련 비용은 모두 병원이 부담하고 이후 병원은 보험사 NIC에 청구서를 보내 변제를 받게 된다. 이 비용에는 일반 병동의 침대비, 간호비 및 탑승비, 치료에 관여하는 의사의 진료비(서진, 마취제, 의사 등), 컨설턴트비, 마취비, 혈통, 산소비, 수술용 극장비, 수술기구, 의약품 및 약품비, 임파서트비 등이 포함된다.개미, X-Ray진단 테스트, 식품에서 입원 환자까지 한 쪽 측면 이송 비용(병원에서 버스 또는 철도로만 환자 거주까지). 이 계획은 환자를 집에서 병원으로 이송하거나 한 병원에서 다른 병원으로 이송하는 데 드는 구급차 요금을 포함하지 않는다.) 즉, 환자는 주머니에 한 루피도 넣지 않은 채 병원을 거닐고, 치료와 관련된 어떠한 비용도 지불하지 않고 병을 완전히 치료한 후에 나올 수 있다는 것이다. 보험사는 125건의 무료 후속 상담 및 의약품 관련 절차를 파악했다. 환자의 질병이 이 125절차에 해당할 경우 퇴원일로부터 1년간 사후상담 및 무료진료 비용도 병원이 부담한다. [6][14][18][19]

네트워크 병원에 대한 NABH 감사는 필수 사항. A1등급의 정부 병원은 환자들에게 발생한 비용을 전액 보상받는다. A1등급 이하인 다른 국공립병원도 10% 이상 환급금을 감면받는다.[20]

헬스캠프

헬스캠프 조직의 과정은 RGJAY Society에 의해 조정되며, NICE와 MDIndia Healthcare Nices는 제3자 관리자 역할을 한다. 보건소의 장소는 지구 수집가(또는 BMC의 경우 추가 위원)가 확인한다. 그 후 NIC, TPA, 지역 보건 담당자가 네트워크 병원 및 지역 수집가와 협의하여 보건 캠프를 조직한다. 보건소 조직에도 지역 NGO가 참여할 수 있다. 보건소의 조직은 신문 광고, 팜플렛, 지역 케이블 네트워크, 공공 주소 시스템 등을 통해 공표된다. 남성 3명, 여성 3명 등 최소 6명의 MBBS 의사가 10명(남 5명, 여성 5명)의 아로야미트라와 함께 환자에 참석해야 한다.

보건소의 목표에는 수혜가족의 파악과 그간의 계획에 대한 인식 형성, 약 971종의 1차 보건소(PHC)의 일반 의료인 양성, 적절한 검진 후 PHC의 환자를 네트워크 병원에 의뢰할 수 있도록 하는 절차, PHCs의 아로야마트라스 양성 등이 있다.적절한 기록 작업 등에 있어 환자들을 돕지 않는다. 캠프에 참석한 환자들에게 그늘막, 선풍기, 의자, 물, 과자 등 기본적인 편의시설이 제공된다.

네트워크 병원은 청진기, 습도계, 글루코미터, 온도계, 심전도기, 기금경, 유사경, 체중계, 체중계, 높이척도, 청진기, 튜닝포크 등의 선별 장비를 휴대해야 한다. 네트워크 병원은 또한 이부프로펜, 파라세타몰, 아스피린, 디클로페낙 나트륨, 메트로니다졸, 알벤다졸, 노플록사신, 시프로플록사신, 암피실린, 라니티딘, 비복합 을 포함한 일반 약물을 운반해야 한다. 보건소 의사들은 환자에 대한 다음과 같은 조사를 수행해야 한다. 즉, 심전도, ESR, BSL, 혈액 그룹, 일상적인 현미경 X선, 기금 검사, 외시경 검사, 방사선 심전도, USG, 시력 검사, 청력 검사 등이다.

적절한 검진 후 환자의 질병이 971회 사전 정의된 절차 내에 해당되지 않을 경우 환자에게 무료 상담만 제공한다. 질병이 사전 정의된 971 절차 내에 해당될 경우, 보건소에서 환자에게 무료 치료와 약물을 제공한다. 네트워크 병원에서만 치료를 받을 수 있는 경우 의사들이 모든 세부사항과 진료일자를 기재한 '헬스캠프 소개카드'를 환자에게 준다.[21]

업데이트

마하라슈트라 지사는 2016년 11월 보험사와 신규 MOU를 체결할 때 130개 절차를 없애고 270개 절차를 새로 추가하기로 한 것으로 2016년 2월 알려졌다. 노인들은 새로운 개정 계획의 초점이 될 것이다. 거버트는 '최소 30병상' 기준을 마하라슈트라 내륙지역의 소규모 병원을 수용하도록 수정할 수 있다.[22] 마하라슈트라 주정부는 2012년 7월 2일 마하라슈트라(1단계)의 8개 구에서 라지브 간디 제반다예 아로기아 요야나(2단계)를 개시하고 이후 마하라슈트라(2단계)의 나머지 28개 구에 도입했다.[23] 이 계획은 2017년 4월 1일부터 마하트마 조티바 풀레 얀 아로기아 요자나로 개칭된다.

불만 사항

이 제도 하에서는 수급권자의 완전한 치료는 무료, 현금이 없는 것으로 되어 있으나 타타 사회과학원 기준으로는 수급권 환자의 63%가 진단비, 치료비, 소모품비 등을 부담했다. TISS에 따르면, 서류 작업을 할 시간 부족, 계획의 이점에 대한 인식 부족, 병원 직원의 협조 부족 등이 그 이유였다. RGJAY Society는 6.62 라흐 시술이 진행됐지만 6232건의 고충만 접수돼 0.94%에 불과하다며 이 같은 주장을 부인했다. 협회는 또 6232건의 고충 중 82.22%의 고충이 해결됐다고 밝혔다. 그 협회는 102개 병원에 대한 엠패널링을 취소했고 7개의 병원이 그 계획에서 중단되었다.[5][10]

참조

  1. ^ "RGJAY jay or parajay". The Financial Express (India). 7 September 2013. Retrieved 18 January 2016.
  2. ^ "Health scheme for poor a non-starter". The Times of India. 8 July 2014. Retrieved 18 January 2016.
  3. ^ Jump up to: a b "RGJAY formulated after a lot of research". The Times of India. 21 November 2013. Retrieved 23 January 2016.
  4. ^ Jump up to: a b c d "Sonia Gandhi to roll out health scheme". Daily News and Analysis. 20 November 2013. Retrieved 17 January 2016.
  5. ^ Jump up to: a b c d "Rajiv Gandhi Jeevandayee Arogya Yojana: 82.22% grievances resolved till Nov 15, says Maharashtra govt". The Indian Express. 3 December 2015. Retrieved 17 January 2016.
  6. ^ Jump up to: a b c d "Rajiv Gandhi Jeevandayee Arogya Yojana". Government of Maharashtra. 16 January 2016. Archived from the original on 27 January 2016. Retrieved 16 January 2016.
  7. ^ "Jeevandayee Arogya scheme to be extended to whole state". The Indian Express. 14 May 2013. Retrieved 17 January 2016.
  8. ^ "Amravati: State raises aid for kidney transplant under RGJAY to Rs 3 lakh". The Economic Times. 13 December 2015. Retrieved 24 January 2016.
  9. ^ "Cancer tops list of surgeries for poor under state's RGJAY". The Indian Express. 26 December 2015. Retrieved 18 January 2016.
  10. ^ Jump up to: a b "Despite state-run mediclaim, 60% forced to pay cash: TISS -". The Economic Times. 22 November 2015. Retrieved 17 January 2016.
  11. ^ "Explore-Statistics". Government of Maharashtra. 18 January 2016. Retrieved 18 January 2016.
  12. ^ "Rajiv Gandhi Jeevandayee Arogya yojana". Government of Maharashtra. 2 July 2012. Retrieved 25 January 2016.
  13. ^ "Maharashtra government to include joint replacements, physiotherapy in Rajiv Gandhi yojana". Daily News and Analysis. 5 July 2015. Retrieved 24 January 2016.
  14. ^ Jump up to: a b "FAQs - Rajiv Gandhi Jeevandayee Arogya yojana". Government of Maharashtra. 2 July 2012. Retrieved 14 February 2016.
  15. ^ "State caps knee, hip implant prices". Mumbai Mirror. 15 July 2015. Retrieved 20 January 2016.
  16. ^ "RGJAY Society - Rajiv Gandhi Jeevandayee Arogya Yojana". Government of Maharashtra. 17 January 2016. Retrieved 17 January 2016.
  17. ^ "Network Hospitals - Rajiv Gandhi Jeevandayee Arogya Yojana". Government of Maharashtra. 17 January 2016. Retrieved 17 January 2016.[영구적 데드링크]
  18. ^ "Eligibility Criteria - RGJAY". Government of Maharashtra. 18 January 2016. Retrieved 18 January 2016.
  19. ^ "Emergency Telephonic Intimation" (PDF). Government of Maharashtra. 2 July 2012. Retrieved 26 January 2016.
  20. ^ "Hospitals must have top grade to get full refund under RGJAY". The Times of India. 25 June 2015. Retrieved 14 February 2016.
  21. ^ "Health Camp Policy" (PDF). Government of Maharashtra. 2 July 2012. Retrieved 24 January 2016.
  22. ^ "Jeevandayee to add 270 procedures, drop 130". The Hindu. 9 February 2016. Retrieved 14 February 2016.
  23. ^ https://www.jeevandayee.gov.in/

외부 링크